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1、逆向逆向PCI广东省人民医院广东省心血管病研究所心内科心内科 张 斌病史病史n n程先生，62岁，因反复胸痛6年余，加重10余天，并有夜间痛，于2008年1月21日入院n n2003年10月因胸痛入院，CAG示LM（），LAD近段90%，RCA近段闭塞，OM1近段50%狭窄，LAD行PCI，植入2.75*18mm BX 支架。2004年RCA行PCI，因导丝进入假腔而失败n n既往有高血压史、吸烟史12包/天，无糖尿病史n体检： BP：126/72mmHg 双肺未闻及干湿罗音，HR：72 bpm，律齐，无杂音n n心电图基本正常n心脏B超（2008-1-21 ）：AO：29；LA：30；RV：
2、19 ；LVDd：48；LVDs： 36；RA：40；RV：46；IVS：11；LVPW：11；LVEF：58%。下壁活动稍减弱n n实验室检查： TC：4. 72mmol/L，LDL： 2.62mmol/L，HDL 0.92mmol/L，TG 1.73mmol/L，肝肾功能正常CAG（2008-1-22）经股动脉逆向指引XB3.5导丝 Fielder球囊Sprinter 1.5*12 mm微导管Progreat 经桡动脉顺向指引JR 4.0逆向导丝 Pilot 150逆向导丝 Miracle 6 进入假腔逆向导丝 Pilot 150进入真腔球囊Voyager 1.5*15mm 顺向导丝 BMW顺向球囊 Sprinter 2.0*20mm 支架 Endeavor 3.0*30mm 支架 Endeavor 3.5*30 mm支架 Endeavor 3.5*30 mmTake home pointsn n逆向指引导管应有较强的支撑n n国外同行使用小一号的鞘管连接逆向指引导管末端，同样有渗血现象。本人应用自身的鞘管末端，达到完美效果n n选择较直的侧枝循环，而不是最粗的侧枝循环n n逆向导丝的活动与顺向有不同的规律n n尽量将逆向导丝送入顺向指引导管谢谢！
