品管圈成果报告课件

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1、品管圈成果报告 LOGO提高小儿头皮静脉穿刺成功率品管圈组成内容内容圈名：圈名：水滴水滴圈圈 单位：单位：成人输液室成人输液室 成立日期：成立日期：20142014年年3 3月月1 1日日 完成日期：完成日期：20142014年年6 6月月2 20 0日日 圈长圈长: :张彬张彬辅导员：贾小英辅导员：贾小英圈员圈员: : 夏丽君夏丽君 陈新娥陈新娥 陆喜英陆喜英 陆涛陆涛 黄彩霞黄彩霞 圈员简介成员名单成员名单职职 称称学学 历历年年 龄龄性性 别别分分 工工张彬张彬护士护士本科本科2525女女监督、监督、 指导、培训指导、培训夏丽君夏丽君主管护士主管护士大专大专4545女女计划计划 、 领导

2、、组织领导、组织 、培训培训陈新娥陈新娥主管护士主管护士大专大专4646女女记录记录 、整理、交流、整理、交流陆喜英陆喜英主管护士主管护士大专大专4242女女协调、配合其他成员协调、配合其他成员 黄彩霞黄彩霞主管护士主管护士大专大专4141女女文字输入文字输入陆涛陆涛主管护士主管护士大专大专4141女女文字输入文字输入水滴圈：水滴虽小，可以聚少成多，水滴圈：水滴虽小，可以聚少成多，积小成大，我们只是小小一滴水，积小成大，我们只是小小一滴水，唯有容入团队才能实现自我价值，唯有容入团队才能实现自我价值，这是世上最柔的水，能以弱胜强，这是世上最柔的水，能以弱胜强，以柔克刚。以柔克刚。“圈名”的意义圈

3、徽 主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿静脉穿刺成功率302627261091如何提高护理人员手卫生的依从性26241828962如何分流高峰时间段输液病人16291622833如何减少液体渗漏发生率16242118794如何提高健康宣教覆盖率22171620755主题选定方法 本圈圈员使用头脑风暴法本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5 5，3 3，1 1打分打分标准选定主题。标准选定主题。主题选定理由1.1.小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项 最基本

4、但又最重要的步骤，结合本科室最基本但又最重要的步骤，结合本科室 小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强 化操作技能训练，提高穿刺技术。化操作技能训练，提高穿刺技术。2.2.增强护士爱心、同情心和责任感。增强护士爱心、同情心和责任感。3.3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技培养良好的心理素质，提高护患沟通技 巧。巧。4.4.提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医 患纠纷。患纠纷。橡皮圈活动计划表静脉穿刺缺陷因素静脉穿刺缺陷包括：静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练穿刺不熟练 心理因素心理因素 固定方法不正确固定方法不正确 病房环境病房环境

5、血管因素血管因素改善前数据收集调查时间调查时间: : 2014.3.12014.3.16-3.306-3.30调查地点调查地点: : 成人输液室成人输液室调查方式调查方式: : 自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者调查者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: : 6565次次存在缺陷次数存在缺陷次数: : 2828次次缺陷率缺陷率: : 4343% %影响小儿头皮静脉穿刺的因素项目项目频数频数百分率百分率累积百分比累积百分比穿刺不熟练穿刺不熟练 22223 32.82.8% %3 32.82.8% %心理因素心理因素1 1

6、8 826.926.9% %59.7%59.7%病房环境病房环境12121717. .9 9% %77.677.6% %固定方法固定方法不不正正确确9 913.413.4% %9191% %血管因素血管因素6 69 9% % 100100% %改善前柏拉图总目标设定总目标设定目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值( (现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力) )目标值目标值= =43%-(43%43%-(43%77.6%77.6%80%) 80%) =16.31% =16.31% 总目标设定分目标设定穿刺不熟练缺陷目标设定：穿刺不熟练缺陷目标设定：目标值目标值= =现况值

7、现况值- -改善值改善值( (现况值现况值累计百分比累计百分比 圈员能力圈员能力) )目标值目标值=22-(22=22-(2232.8%32.8%80%)80%) =22-6 =22-6 =16 =16穿刺不熟练缺陷分目标设定缺陷频数分目标设定 心理因素目标设定：心理因素目标设定： 目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改善值( (现况值现况值累计累计 百分比百分比圈员能力圈员能力) ) 目标值目标值=18-(18=18-(1859.7%59.7%80%)80%) =18-9 =18-9 =9 =9心理因素分目标设定缺陷频数要因分析思想不重思想不重视视护士护士操作技能培操作技能培训力度训力

8、度不不够够穿刺不过硬穿刺不过硬认识不足认识不足患儿患儿血管不充盈血管不充盈无操作台无操作台依赖性依赖性精神紧张精神紧张患肢不便患肢不便灯管配灯管配置不够置不够光线光线暗暗血管选择不当血管选择不当固定方法不固定方法不正确正确阴雨天夜间阴雨天夜间害怕疼痛害怕疼痛针头型号针头型号不匹配不匹配环境陌生环境陌生新进人员新进人员 年老眼花年老眼花认识不足认识不足家属程度家属程度肥胖、脱水肥胖、脱水长期输液长期输液不重视不重视环境环境其他其他出汗多不易固出汗多不易固定定因果关连图思想认思想认识不足识不足病房环境病房环境沟通不到沟通不到位位工作方法工作方法欠佳欠佳精神紧张精神紧张专业技能缺专业技能缺乏乏0，-

9、5+1，-3+1，-1+5，0+1，-1+2，-1+2，-1+2, -1静脉穿刺成功率低因果关连分析结果 专业技能缺乏工作方法欠佳穿刺不熟练精神紧张穿刺缺陷率高沟通不到位思想认识不足对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者专业技能缺乏理论操作经验不足，实际操作少、担心操作失败，主动性差加强操作技能培训，总结经验，避免生熟的技术和盲目的穿刺陆 涛4 月5 月夏丽君全体护士工作方法欠佳，沟通不到位责任心不强，缺乏耐心做好诱导解释工作，提高患儿的亲近感和家属的信任感，搞好护患关系，使之积极配合陈新娥4 月5 月陆 涛全体护士精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言加强自身修

10、养，保持良好的心理素质、沉着稳定，不受患儿哭闹、家属语言刺激的干扰，充满自信心陆 喜 英4 月5 月夏丽君全体护士病房环境影响穿刺病房光线暗，无操作台设置小儿静脉输液室、移动灯管黄 彩 霞4 月5 月夏丽君全体护士对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏P P计划计划1 1、加强操作技能培训加强操作技能培训2 2、观看他人操作观看他人操作D D实施实施1 1. .新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核并考核2 2. .护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短C C确认确认全科护

11、士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高大家主动操作的积极性提高A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期实施日期：4.15-5.6 4.15-5.6 对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位P P计划计划. .学习掌握心理护理、沟通方面的技巧学习掌握心理护理、沟通方面的技巧. .学会换位思考，感受家长的心情学会换位思考，感受家长的心情D D实施实施. .穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚少患儿的恐惧感，

12、并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见心的听取家长的意见. .以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任任C C确认确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高A A处置处置实施评价好实施评价好实施日期实施日期：4.15-5.64.15-5.6对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张P P计划计划1.1.加强自身修养，保持良好的心理素质加强自身修养，保持良好的心理素质2.2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理3.3.学会放松、减轻心理压力学会放松、减轻心理压力D D

13、实施实施1. 1. 上班时保持内心平静、心情愉快上班时保持内心平静、心情愉快2.2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请可放到最后穿刺或请 其他护士其他护士3.3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力回避，减少家长的情绪给护士带来的压力C C确认确认护士心理素质明显提高护士心理素质明显提高A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期实施日期: :4.15-5.64.15-5.6对策实施具体内容PDCA问题点四

14、：病房环境影响穿刺P P计划计划1.1.改善病房设施改善病房设施2.2.加强加强穿刺区穿刺区管理管理D D实施实施1.1.增加穿刺区照明灯增加穿刺区照明灯2 2、疏散其他患者及家属，嘱咐勿围观于注射台、疏散其他患者及家属，嘱咐勿围观于注射台前前C C确认确认设施运用良好设施运用良好A A处置处置实施评估效果好实施评估效果好实施日期实施日期: :4.15-5.64.15-5.6静脉穿刺操作流程 u1.做好心理护理，操作前应与患者进行沟通，消除顾虑，取得其信任及配合，血管状态差的，可能复扎次数多的患者。u2.选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患者注意保护血管，有计划的

15、选择血管进行穿刺，区分动、静脉血管，避免穿刺动脉。u3.操作方法：常规消毒，左手拇食指绷紧皮肤，右手拇食指持针柄，对暴露明显的静脉，在距离静脉最清晰点向后移0.3公分处将针头近似与平行刺入皮肤，当针头刺入静脉时阻力减少，有落空感同时有回血证明。u穿刺成功，或感觉有突破感但无回血时，停止进针，轻轻挤压输液管前端，有回血即证明穿刺成功。对暴露不清晰的静脉，用指尖顺静脉走向探摸，感觉血管走向，于感觉最明显处向后移0.3公分将针头以1015度角刺入皮肤后再缓慢进针，针有落空感或见回血证明穿刺成功。对于静脉的分支，穿刺有一定的难度，宜选择4.5号头皮针头，常规穿刺如无回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液

16、体，如局部无隆起，推之畅通无阻，证明穿刺成功。u4.在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。成果检查改善后数据收集改善后数据收集调查时间调查时间: : 5.1-5.1-5.295.29调查地点调查地点: : 成人输液室成人输液室调查方式调查方式: : 自制调查记录表，观察并记录每次静脉自制调查记录表，观察并记录每次静脉 穿刺缺陷及原因穿刺缺陷及原因调查者调查者: : 全体圈员全体圈员调查次数调查次数: : 6565次次存在缺陷次数存在缺陷次数: 10 : 10 次次缺陷率缺陷率: :15.3815.38 % %影响穿刺成功的因素项目项目频数频数百

17、分率百分率累积百分比累积百分比穿刺不熟练穿刺不熟练101034.5%34.5%34.5%34.5%心理因素心理因素9 931%31%65.5%65.5%病房环境病房环境4 413.8%13.8%79.3%79.3%固定方法不正确固定方法不正确3 310.3%10.3%89.7%89.7%血管因素血管因素3 310.3%10.3%100.00%100.00%改善后柏拉图穿刺不熟练分目标检查缺陷频数精神紧张分目标检查缺陷频数总目标检查缺陷率效果确认 改善前改善前- -改善后改善后 目标达成率目标达成率= = 100% 100% 改善前改善前- -目标值目标值 改善后改善后- -改善前改善前 进步率

18、进步率= = 100%100% 改善前改善前 43%- 15.38% 43%- 15.38% 目标达成率目标达成率= = 100% =100% =93%93% 43%-16.31% 43%-16.31% 43%- 15.38% 43%- 15.38% 进步率进步率= = 100% =100% =64.2% 64.2% 43% 43% 圈员的成长圈员的成长 下期活动计划题目（问题点）题目（问题点）迫切性迫切性圈能力圈能力上级上级政策政策可行性可行性总分总分顺序顺序如何提高护理人员手卫生的依从性262624241818282896962 2如何提高如何提高小儿头皮小儿头皮静静脉穿刺成功率脉穿刺成功

19、率30302626272726261091091 1如何分流高峰时间段输液病人161629291616222283833 3如何减少液体渗漏发生率161624242121181879794 4如何提高健康宣教覆盖率222217171616202075755 5体 会 通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由实际问题，转变了过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在

20、我的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。困难和问题。 检讨与改进 静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工率，还减少了医患纠纷，提高了患者的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。作效率，感谢大家的关心和支持。