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1、危重症新冠肺炎诊断和管理高占成北京大学人民医院呼吸与危重症医学科2020.01.221主要内容l重症新冠肺炎定义l危重症新冠肺炎定义l危重症流感救治策略01-2224:0025个省、市确诊571重症95死亡172重症新冠肺炎定义下列标准之一l呼吸频率增快（30次/分），呼吸困难，口唇紫绀l吸空气时，指氧饱和度93%lPaO2/FiO2300mmHgl肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50%l合并需住院治疗的其他临床情况3危重症新冠肺炎定义下列标准之一l出现呼吸衰竭，且需要机械通气l出现休克l合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗2020-01-162020-01-174ARDS程度l轻度
2、PaO2/FIO2=201300mmHg，PEEP或CPAP5cmH2Ol中度PaO2/FIO2=101200mmHg，且PEEP5cmH2Ol重度PaO2/FIO2100mmHg，且PEEP10cmH2Ol脉氧饱和指数SpO2/FiO2315=PaO2/FIO2300mmHgSpO2/FiO2235=PaO2/FIO2200mmHg5危重症患者救治l抗感染对症：保守抗病毒：IFN- 2b 5-6MU tid + 洛匹那韦/利托那韦2粒 bidl常规序贯氧疗依旧是核心救治鼻管/面罩/经鼻高流量机械通气：无创/有创/俯卧位(12h/d)/肺复张，不推荐高频通气ECMO：MV时PaO2/FIO280，PEEP15，Pplat35，pH7.20，不能实现有效氧合目标：维持PaO2 6570mmHg，SaO2 95%左右l激素治疗：弊大于利l中和抗体：恢复期血浆、免疫血浆、重组人源性单抗6祈福武汉、众志成城抗击新冠、决胜新春7
