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1、培训资料培训资料- -脊诊的临床应用脊诊的临床应用什么是脊诊？ 脊诊是指医者通过对脊柱的诊查来了解相应脏器的功能状态，并以此判断疾病的部位、性质的一种诊断方法。脊诊诊法的理论渊源中医经络学说 经络学说中与脊柱关系密切的是督脉和膀胱经。脊诊诊法的理论渊源 督脉的一支贯脊属肾为主支正经，另一支并督脉的一支贯脊属肾为主支正经，另一支并膀胱之脉行于背而络肾为分支、旁支。说明督脉膀胱之脉行于背而络肾为分支、旁支。说明督脉与膀胱经的气血是相通的，与膀胱经的气血是相通的，灵枢灵枢 肾腧肾腧云：云：“ “按其处，应在中而痛解，乃其腧也按其处，应在中而痛解，乃其腧也” ”。充分说明。充分说明了按了按太阳经太阳经
2、的的背腧穴背腧穴可以可以治病袪邪治病袪邪，就是因为与，就是因为与督脉督脉气血相交合气血相交合的缘故，同时也阐明了，行于督的缘故，同时也阐明了，行于督脉腧穴与其相平行的膀胱经在性质和主治功用上脉腧穴与其相平行的膀胱经在性质和主治功用上具有协同性。具有协同性。 脊诊诊法的理论渊源全息医学全息医学 全息医学全息医学全息医学全息医学是一门是一门新兴学科新兴学科新兴学科新兴学科，以人类长期进化发展形成，以人类长期进化发展形成的的形态生理形态生理的全息相关特性、的全息相关特性、精神心理精神心理全息相关特性、全息相关特性、时时间间全息相关特性为指导，从全息相关特性为指导，从整体观念整体观念和辩证施治入手，以
3、和辩证施治入手，以人体若干立体层次的各种全息元与整体的空间全息相关变人体若干立体层次的各种全息元与整体的空间全息相关变化特性，时间全息相关规律，人类精神、心理上若干全息化特性，时间全息相关规律，人类精神、心理上若干全息元与整体空间和时间全息相关变化，躯体与精神间的若干元与整体空间和时间全息相关变化，躯体与精神间的若干全息相关变化及躯体与药物间的全息关系和全息优选用药全息相关变化及躯体与药物间的全息关系和全息优选用药为主要研究范围。为主要研究范围。 脊柱的望诊脊柱的触诊脊诊诊法脊柱望诊在温度、光线适宜的情况下，充分暴露整个脊柱令患者全身放松保持正常自然姿势。首先观察脊柱两侧皮肤颜色有无异常改变，
4、临床上当脊柱椎体相应区域的皮肤出现色素沉着斑点时，与其相平行的椎体及所对应的脏腑，功能就会出现异常改变。颈椎望诊C5 该患者C5棘突左侧有一色素沉着，C5在脊诊中对应颈肩，该患者颈肩部有不适感。其二，观察脊柱的中线是否有偏离，生理曲度是否正常，两侧肩胛骨是否等高，脊柱两侧有无隆起畸形，凹陷等。 望脊柱及两侧该患者脊柱侧弯，两肩胛下缘不等高。脊柱望诊 X光片望诊 我们通过大量临床摸索、研究，对脊诊附于了新的含义，我们通过对患者的X光片进行解读，根据其屈度、小关节的紊乱、棘突的偏歪合椎体的移位的改变。通过脊诊脏器对应关系达到对患者疾病初步的判断。脊柱触诊 脊诊触诊法是诊查脊源性疾病，关键一步医者通
5、过手力功底在脊柱两侧对棘突、横突、关节突及脊柱附近的软组织进行细致诊查比较，查找阳性反应点，来判断疾病的部位、性质及对脏器功能变化的一种特色诊疗方法。 脊柱触诊何谓阳性反应点？ 所谓脊诊“阳性反应点”指脊椎两侧的异常变化，包括骨骼异常、软组织结节、条索状物、椎旁软组织松解异常等。脊柱触诊 单手拇指触诊法： 对体型较肥胖的患者采用单手拇指侧位指腹，沿棘突一侧自上而下缓慢的移动触诊，也可自下而上对比触摸，该法对初学者无食中二指功力者较适宜，同时对食中二指触诊法，更具有灵敏性。对棘突偏歪诊断针对性较强。双指触诊法： 医者用右手食指、中指指腹平等触压脊柱棘突两侧，自上而下缓慢移动，查找阳性反应点。三指
6、诊查： 中指放于棘突中线，食指、无名指分别放在棘旁两侧，自上而下反复滑动触诊，寻找阳性反应点。脊诊诊法的重要性脊诊诊法的重要性 清代医宗金鉴正骨心法要旨中提到摸、接、端、提、按、摩、推、拿，其中将摸法放在首位，就强调了摸法及治疗前仔细检查的重要性。同时又提到了“以手摸之，自乎其情”并记载了筋歪、筋断、筋翻、筋转、筋走的各种病理变化，说明古人对检查的重视，并积累了丰富的诊断经验，目前在线、广泛普及的情况下，可以清楚的看到骨骼的形态，但对许多软组织仍难以察觉，单纯依靠影像检查冒然施治，往往带有一定的盲目性 。对阳性反应点的认识对阳性反应点的认识 多年临床观察总结“阳性反应点阳性反应点”，有内内环境
7、环境引起如椎体错位、小关节紊乱、退变。也有脊柱周围软组织损伤。感受风寒、劳损等外外环境环境所引起的，其中主要包括椎体位置异常、皮肤异常、软组织结节、条索状物、触痛、痉挛、僵硬。阳性反应点的出现是寻找患椎的最最佳捷径佳捷径，同时临床证明，阳性反应点越靠近椎越靠近椎体体及压痛点越明显压痛点越明显，其临床意义就越大。脊诊诊法临床应用脊柱逢四则变原理的应用脊柱逢四则变原理的应用 我们通过多年的临床研究实践发现脊柱逢四则变逢四则变的原理并运用于脊诊诊法中： 14：颈丛神经系统。主要由14脊神经组成主要影响、心脑血管、内分泌系统、循环系统及头面部和五官为主。常见症状有：头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退、
8、视力异常、牙痛、三叉神经痛、胸闷、憋气 、窦性心律等及植物神经功能紊乱的症状。 51：臂丛神经系统。主要由51脊神经组成，主要影响颈项部、肩背部上肢的疼痛、麻木无力、功能障碍为主，常见症状有颈肩背部酸痛，一侧或双侧上肢疼痛麻木、颈部活动受限等。 25：呼吸神经系统。主经影响咽喉、肺、前胸、后背部。常见症状：咽炎、咽痛、声嘶、胸闷痛、乳房痛、气喘、 心前区疼痛、肩胛骨疼痛等。 68：心血管系统，消化系统。主要影响，心脏脾胃消化功能，常见症状有：胸闷、心慌、心悸、胃脘痛、腹胀、食欲不振等。 912：主要影响肝胆系统及消化系统。主要表现为肝区痛、胆囊炎、肠炎、胆结石、大便异常、脂肪肝等。 14：腰丛
9、神经系统。主要影响肾脏及生殖系统、腰腿痛。主要表现有：阳萎、早泄、前列腺炎、附件炎、腰痛、下肢疼痛等。 5S4：骶丛神经系统。主要影响下肢运功系统。如坐骨神经痛、下肢血液循环障碍、下肢无力、足跟痛等 。a脊诊诊法临床应用总结心律不齐多在35右侧有压痛，T67有压痛。哮喘病多在45右侧有压痛。肋间神经痛多在710的左侧，同时肝功能异常多在710左侧有压痛。糖尿病多在710右侧有压痛，L2有压痛。颈性耳鸣耳聋多在3、1有压痛。颈性视力异常多在2及9有压痛。颈性眩晕多在1、2及9、2有压痛。神经根型颈椎痛多在5、6、4有压痛。 颈源性血压异常多在2、3、5、9、1有压痛。 颈性心绞痛多在2、3、6、
10、7有压痛。 脊源性胆囊炎、胆结石症多在8、9、10有压痛。 脊源性胃脘痛慢性胃炎多在8、9有压痛。 脊源性咽炎支气管炎多在 1、2有压痛。 脊诊中的辨证 实证：凡棘突偏歪，关节失稳，椎体移位导致的骨性隆起，且压痛明显，直径不超过1cm，多伴有临床症状。 虚证：由肌肉、韧带等软组织损伤所致的痛性筋结，条索状物等无骨骼位置异常变化，且压痛不明显，多无明显临床表现。 脊诊检查注意事项 1.脊诊检查时要让被检查者体位正确，自然放松，应在光线充足和安静的环境下进行诊查。2.在检查中要根据被检查者体质来决定医者手法触诊力量的大小，要掌握好触诊三步手法，即：一查、二看、三辨、四定才能作出诊断。 3.在诊查过
11、程中，如出现以下两种情况要仔细辨别，防止误诊、漏诊。一种情况是被检查者体质强壮，另一种情况是被检查者由于发病时间短，其脊椎两侧还没受累及其“阳性”反应点也不明显者。4.医者运用触诊所感觉的异常变化必须与被检查者有同步的感觉，方可做出判断。检查禁忌证检查禁忌证 1.被检查者并发严重的心脑血管，肝、肾和造血系统等危及生命的原发性疾病及精神病、皮肤病、肿瘤及各种传染病患者。2.脊柱局部有损伤，伴有出血倾向者。3.脊柱畸形，先天发育不全者。4.脊柱有明显外伤，累及脊椎骨折及脊髓损伤者。5.妊娠三个月以上者。6.年龄小于三岁，大于七十五岁以上者。 7.对诊查不予配合者。 应用举例 肺与大肠相表里，由我院总结的脏器与椎体对应表即可演变为5与12的表里关系，笔者在临床治疗便秘时，除调整12以外，同时对5加以调整，疗效十分显著，同时对肺或大肠出现的功能性病变，通过综合调理，比单一治疗疗效显著。谢谢！
