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1、第三章急诊科设置与管理 平凉医专n n急急诊诊科科是是社社会会急急救救体体系系中中的的重重要要组组成成部部分分，是是抢抢救救急急、危危重重症症患患者者的的重重要要场场所所，是是医医院院工工作作的的缩缩影影，直直接接反反映映了了医医院院的的医医疗疗护护理理水水平平，加加强强急急诊诊科科管管理理是是提提高高救救护质量的关键。护质量的关键。主主 要要 职职 责责n处理和研究多学科急性病、慢性病处理和研究多学科急性病、慢性病急性发作、急性创伤、急性中毒、急性发作、急性创伤、急性中毒、小儿急诊、意外事故、及发生急性小儿急诊、意外事故、及发生急性器官、功能衰竭的治疗和抢救等。器官、功能衰竭的治疗和抢救等。
2、研研 究究 方方 向向n研究如何提高心肺复苏的成功率研究如何提高心肺复苏的成功率n如何提高危重患者的诊断、检测如何提高危重患者的诊断、检测和治疗和治疗n如何建立有效的急诊医疗体系及如何建立有效的急诊医疗体系及培养急救医学人才培养急救医学人才第一节第一节 急诊科的任务与设置急诊科的任务与设置一、急诊科的任务一、急诊科的任务n1.1.急诊急诊n2.2.急救急救n3.3.培训培训n4.4.科研科研二、急诊科设置二、急诊科设置n应独立或相对独应独立或相对独立，位于医院一立，位于医院一测或前部，标志测或前部，标志醒目，有明显的醒目，有明显的指路标志，夜间指路标志，夜间有指路灯标明，有指路灯标明，便于寻找
3、。便于寻找。n门厅或大厅宽门厅或大厅宽敞，诊室采光敞，诊室采光通风，冷暖适通风，冷暖适宜，电源和电宜，电源和电话设置合理，话设置合理，有条件者可设有条件者可设中心供养和负中心供养和负压吸引。压吸引。n n1.1.预检室，是急预检室，是急诊患者就诊的第诊患者就诊的第一站，位置明显，一站，位置明显，标志清楚，室内标志清楚，室内光线充足，面积光线充足，面积足够，便于进行足够，便于进行预检、分诊。配预检、分诊。配有必要通讯设备、有必要通讯设备、各科常规检查用各科常规检查用物及公用物品物及公用物品2.2.抢救室抢救室 是抢救危重病是抢救危重病人的场所人的场所n n备有抢救必备的备有抢救必备的仪器设备、物
4、品仪器设备、物品和药品和药品n n抢救床为带轮多抢救床为带轮多功能的，可移动、功能的，可移动、可升降，配有相可升降，配有相应的设备应的设备3.3.诊察室诊察室n n按照各专科特按照各专科特点备齐急诊需点备齐急诊需要的各科器械要的各科器械和抢救用品，和抢救用品，做到定期清洁做到定期清洁消毒和定期检消毒和定期检查查4.4.清创室或急诊手术室清创室或急诊手术室n n外伤患者视外伤患者视病情进行清病情进行清创处理或急创处理或急救手术，手救手术，手术室设置同术室设置同医院手术室医院手术室要求相同要求相同5.5.治疗室治疗室n n靠近护士办公室，靠近护士办公室，便于为急诊病人进便于为急诊病人进行各种护理操
5、作行各种护理操作n n配药室配有各种治配药室配有各种治疗及消毒用品疗及消毒用品n n输液室配有一定数输液室配有一定数量的床位，供临时量的床位，供临时需要输液治疗或短需要输液治疗或短期系统治疗的病人期系统治疗的病人使用使用 6.6.观察室观察室 观察床位按观察床位按医院总床数的医院总床数的5%5%设置设置 收治已明确收治已明确诊断或暂不能诊断或暂不能确诊者确诊者 或病情危重或病情危重暂时住院困难暂时住院困难者者 留观时间一留观时间一般为般为3 3天。天。n对留观患者进行入室登记，建立病案，对留观患者进行入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写病情报告。认真填写各项记录，书写病情报告。n对留观患
6、者要主动巡视，加强观察，对留观患者要主动巡视，加强观察，及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加及时完成医嘱，做好晨晚间护理，加强心理护理。强心理护理。n做好病区的管理工作，保持观察室良做好病区的管理工作，保持观察室良好的秩序和环境好的秩序和环境. .7.7.急诊监护室（急诊监护室（EICUEICU）n n根据急诊科工作根据急诊科工作性质和特点而设性质和特点而设立，收治在急诊立，收治在急诊科诊断未明、生科诊断未明、生命体征不稳定、命体征不稳定、暂时不能转送的暂时不能转送的危重患者或急诊危重患者或急诊术后患者进行加术后患者进行加强监护。强监护。n n一般设一般设4-64-6张床，占地面积张床，占地面积1
7、.5-2.01.5-2.0/ /床，有中心监护站，内设中心监护仪，床，有中心监护站，内设中心监护仪，对病人进行呼吸、血压、体温、心电、对病人进行呼吸、血压、体温、心电、sPO2sPO2、血流动力学等多种功能的监测、血流动力学等多种功能的监测8.8.隔离室隔离室n n为了防止医院为了防止医院内感染，需要内感染，需要设置隔离室并设置隔离室并配专门厕所；配专门厕所；凡确诊为传染凡确诊为传染病的患者应及病的患者应及时转送入传染时转送入传染病科或传染病病科或传染病院治疗。院治疗。9.9.洗胃室洗胃室 用于中毒用于中毒病人洗胃病人洗胃急救，室急救，室内备有洗内备有洗胃机胃机2 2台台10.10.辅助设施辅
8、助设施n挂号室、收费室、挂号室、收费室、n药房、检验室、药房、检验室、n超声室等超声室等三、急诊科的配置三、急诊科的配置1.常用仪器设备n n心电图机、心电心电图机、心电监护仪、人工呼监护仪、人工呼吸机、血压多参吸机、血压多参数监护仪、除颤数监护仪、除颤仪、起搏器、血仪、起搏器、血糖仪、移动糖仪、移动X X光机、光机、超声仪、吸引器、超声仪、吸引器、电动洗胃机等电动洗胃机等2.2.常用救护用品常用救护用品n n气管插管用品、气管插管用品、简易呼吸囊、洗简易呼吸囊、洗胃用品、输血器、胃用品、输血器、气管切开包、气气管切开包、气管导管、及各种管导管、及各种无菌包无菌包3.3.常用急救药品常用急救药
9、品 心肺复苏药物、呼吸心肺复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、兴奋药、血管活性药、抗心律失常药、镇静抗心律失常药、镇静镇痛药、止血药、常镇痛药、止血药、常见中毒解毒药、各种见中毒解毒药、各种静脉补充液体等。应静脉补充液体等。应放在易操作的急救推放在易操作的急救推车内。车内。4.4.手术设备手术设备 麻醉机、心电监麻醉机、心电监护除颤仪、多功护除颤仪、多功能手术床、无影能手术床、无影灯、各类急救手灯、各类急救手术器械。术器械。5.5.转运设备转运设备 便携式监护仪、便携式监护仪、便携式呼吸机、便携式呼吸机、便携式氧气筒、便携式氧气筒、吸引器、出诊箱吸引器、出诊箱（内放各类急救（内放各类急救药品、物
10、品等）药品、物品等）四、急救绿色通道四、急救绿色通道n n急救绿色生命安急救绿色生命安全通道全通道 对急危对急危重症病人一律实重症病人一律实行优先抢救、优行优先抢救、优先检查和优先住先检查和优先住院的原则，各个院的原则，各个环节安排合理紧环节安排合理紧凑，实施全程陪凑，实施全程陪诊服务，使危重诊服务，使危重病人得到及时救病人得到及时救治。治。（一）急救绿色通道的患者范围 原则上所有生原则上所有生命体征不稳定命体征不稳定和预见可能危和预见可能危机生命的各类机生命的各类急危重症患者急危重症患者均应纳入急救均应纳入急救绿色通道。绿色通道。（二）急救绿色通道设施（二）急救绿色通道设施T方便有效的通讯设
11、备方便有效的通讯设备T急救绿色通道流程图急救绿色通道流程图T急救绿色通道的醒目标志急救绿色通道的醒目标志T急救绿色通道的医疗设备急救绿色通道的医疗设备（三（三) )急救绿色通道人员的要求急救绿色通道人员的要求 各环节各环节24h24h应保证训练有素的人员应保证训练有素的人员在岗，可随时对病人进行救护，并可在岗，可随时对病人进行救护，并可于相关科室的工作人员协同抢救。于相关科室的工作人员协同抢救。 各环节工作人员应至少在急诊科从各环节工作人员应至少在急诊科从事三年以上临床实践工作。能掌握相事三年以上临床实践工作。能掌握相关急救知识，熟练抢救及监测设备的关急救知识，熟练抢救及监测设备的性能及操作。
12、性能及操作。（四）急救绿色通道的相应制度（四）急救绿色通道的相应制度 1.1.急救绿色通道首诊负责制急救绿色通道首诊负责制 2.2.急救绿色通道记录制度急救绿色通道记录制度 3.3.转移护送制度转移护送制度 4.4.备用药管理制度备用药管理制度 5.5.急救药品和设备应进行可视化管急救药品和设备应进行可视化管 理理 第二节第二节 急诊护理工作急诊护理工作1 1护理工作特点护理工作特点2 2护理工作流程护理工作流程3 3护理程序护理程序4 4急诊患者的心理护理急诊患者的心理护理1.1.急急: :就就诊诊病病人人病病情情变变化化快快，甚甚至至危危及及生生命命，所所以以一一切切工工作作都都突突出出一
13、一个个“急急”字字，分分秒秒必必争争，迅迅速处理。速处理。一、护理工作特点一、护理工作特点n n2.2.忙忙: :病病人人病病情情变变化化快快，就就诊诊人人数数多多，尤尤其其在在发发生生意意外外灾灾害害时时，要要承承担担大大批批伤伤员员抢抢救救工工作作，随随机机性性大大，可可控控性性小小，工工作作时时既既分分工工又又合合作作. .所所以以急急诊诊工工作作十十分繁忙，要做到紧张有序分繁忙，要做到紧张有序n n3. 3. 杂杂: :就诊病人病种复杂，常常需要就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作能力，另外，高效能的指挥组织和
14、协作能力，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。离制度。报告医务科报告医务科重大抢救重大抢救危重急诊即刻抢救危重急诊即刻抢救病病 人人接、分诊接、分诊专科会诊专科会诊辅助检查辅助检查报告有关部门报告有关部门特殊传染病、涉及法律问题特殊传染病、涉及法律问题 分专科急诊就诊分专科急诊就诊EICU或或ICU监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急诊手术住专科住专科病房病房留观留观转院转院离院回家离院回家护送交接护送交接往返往返护理工作流
15、程护理工作流程二、护理工作流程二、护理工作流程n n（一）接（一）接 诊诊n n预检护士对来诊病人要热情接待，将预检护士对来诊病人要热情接待，将病人快速接诊就位。病人快速接诊就位。n n危重病人应根据不同病情合理安置就危重病人应根据不同病情合理安置就位位n n一般病人可坐着就诊一般病人可坐着就诊n n对急救车送来的急诊病人，接应后将对急救车送来的急诊病人，接应后将病人搬运到合适的位置病人搬运到合适的位置 急急诊诊护护士士对对每每一一位位来来诊诊病病人人所所进进行行的的简简单单迅迅速速的的评评估估, , 了了解解病病人人的的医医疗疗需需求求, ,决决定定病病人人就就诊诊的的紧紧急急程程度度, ,
16、 使使病病人人在在恰恰当当的的时时机机、恰恰当当的的治治疗疗区区获获得得恰恰当当的的治治疗疗与与护护理理的的过过程程, , 称称为为分分诊诊。时时间间一般在一般在2-5min2-5min内完成。内完成。（二）分（二）分 诊诊预检分诊预检分诊 出迎出迎w患者被送到急诊科，患者被送到急诊科，应有专人负责出迎应有专人负责出迎w预检护士要掌握急预检护士要掌握急诊就诊标准诊就诊标准w做到一问、二察、做到一问、二察、三分诊、四登记三分诊、四登记遇危重患者遇危重患者 立即通知立即通知 值班医生值班医生 和抢救室护士和抢救室护士遇到意外遇到意外 灾害事件灾害事件 应立即报告应立即报告 有关部门有关部门 组织抢
17、救组织抢救遇到法律遇到法律 纠纷纠纷 遇到法律纠纷、刑遇到法律纠纷、刑事伤害案件、交通事伤害案件、交通事故等应迅速与医事故等应迅速与医院保卫部门、公安院保卫部门、公安部门联系，并请家部门联系，并请家属或陪送人员留下属或陪送人员留下是收集病人主观与客观信息的过程。是收集病人主观与客观信息的过程。 目目的的: : 帮帮助助护护士士对对下下列列事事宜宜做做出出迅迅速速的的判判断断: : 病情急重危程度; 病人就诊的顺序; 恰当的治疗区; 即刻需要实施的护理措施; 1.1.资料收集资料收集n n根据分诊标准规定根据分诊标准规定n n需要开始的诊断性检查项目需要开始的诊断性检查项目; ;n n 合适的治
18、疗者合适的治疗者; ; n n 病人可选择的其它医疗服务部门。病人可选择的其它医疗服务部门。(1) 询问:主要收集主观信息n n 一般情况一般情况: :姓名、姓名、年龄、地址、等情年龄、地址、等情况。况。n n 主诉与现病史主诉与现病史: :了解疼痛或不适的了解疼痛或不适的性质、部位与范围、性质、部位与范围、程度、病程、持续程度、病程、持续时间、相关症状以时间、相关症状以及好转与恶化的因及好转与恶化的因素。素。n n 即往史与过敏即往史与过敏史史(2)(2)观察观察: : 主要收集客观信息主要收集客观信息n运用眼、耳、鼻、手感官来收集运用眼、耳、鼻、手感官来收集n 全身体格检查或局部体检。全身
19、体格检查或局部体检。n 测量测量T T、P P、 R R、Bp;Bp; 查体查体n n时间允许情况下，可对病人时间允许情况下，可对病人进行重点或全身检查进行重点或全身检查 n n分诊护士的评估具有高度分诊护士的评估具有高度的灵活性。的灵活性。2.2.分诊技巧分诊技巧（1 1）SOAPSOAP公式公式（2 2）PQRSTPQRST公式公式（3 3）CRAMSCRAMS评分评分（1 1）SOAPSOAP公式公式n nS S（主观感受）：收集病人的主观感受（主观感受）：收集病人的主观感受资料，资料，n nO O（客观感受）：收集病人的客观感受（客观感受）：收集病人的客观感受资料，资料，n nA A（
20、评估）：将收集的资料进行综合分（评估）：将收集的资料进行综合分析，得出初步判断析，得出初步判断n nP P（计划）：根据判断的结果，进行专（计划）：根据判断的结果，进行专科分析，按轻重缓急有计划地安排就科分析，按轻重缓急有计划地安排就诊诊(2)PQRST(2)PQRST公式公式适用于疼痛的病人适用于疼痛的病人n nP（provoke，诱因）n nQ（quality，性质）n nR（radiate，放射）n nS（severity，程度）n nT（time，时间）（3 3）CRAMSCRAMS评分评分n nC(CirculationC(Circulation，循环，循环) )n nR(Respi
21、rationR(Respiration，呼吸，呼吸) )n nA(AbdomenA(Abdomen，腹胸部，腹胸部) )n nM(MotorM(Motor，运动，运动) )n nS(SpeechS(Speech，语言，语言) )一一般般将将病病情情严严重重程程度度分为四类分为四类: :类：危急症类：危急症类类: : 急重症急重症类类: : 亚紧急亚紧急类类: : 非紧急非紧急3.3.病情分类病情分类类类: : 危及生命或肢体的危急症危及生命或肢体的危急症n n病人需要立刻进行抢救与治疗病人需要立刻进行抢救与治疗,否则将否则将会有失去生命或肢体的危险。会有失去生命或肢体的危险。n n 例如例如:
22、 心跳呼吸突然停止、剧烈胸心跳呼吸突然停止、剧烈胸痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度痛疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、重度或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控或极度呼吸困难、严重创伤伴无法控制的动、制的动、 静脉大出血、中毒、休克等。静脉大出血、中毒、休克等。 病病人人病病情情比比较较严严重重, ,需需尽尽快快接接受受治治疗疗,但但可可以以在在短短时时间间之之内内等等待待治治疗疗不不会会导导致生命危险或永久性损伤与致残。致生命危险或永久性损伤与致残。 例例如如: : 腹腹痛痛不不伴伴有有生生命命体体征征的的变变化化、多多发发性性骨骨折折不不伴伴有有神神经经、血血管管损损伤伤、局局部部撕撕裂裂或或划划破破伤
23、伤无无大大出出血血或或压压迫迫可可以以止止血血者者、心心肺肺功功能能衰衰竭竭不不伴伴有有严严重重的的呼呼吸吸窘迫、高热、尿潴留等。窘迫、高热、尿潴留等。类类: :急重症急重症一一般般急急诊诊，病病人人生生命命体体征征尚尚稳稳定定，没有严重并发症，需要检查与治疗。没有严重并发症，需要检查与治疗。 例如例如: :闭合性骨折、小面积烧伤闭合性骨折、小面积烧伤类类: : 亚紧急亚紧急类类: : 非紧急非紧急n n病人需要检查与治疗病人需要检查与治疗, ,但时间并不是但时间并不是关键性因素。他们等待就诊的时间关键性因素。他们等待就诊的时间没有限制性。这类病人通常患有慢没有限制性。这类病人通常患有慢性疾病
24、或轻微不适性疾病或轻微不适, , 无严重剧烈疼无严重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。痛或急性功能丧失等主诉。n n例如例如: : 皮疹、慢性头痛、低热、高皮疹、慢性头痛、低热、高血压、慢性关节炎、腰痛、扭伤、血压、慢性关节炎、腰痛、扭伤、感冒等。感冒等。4.4.分诊要求分诊要求n n应应具具有有丰丰富富的的临临床床经经验验，有有较较强强的的判判断断能能力力，必必须须熟熟悉悉业业务务、责责任任心心强强的的护士护士n n必必须须坚坚守守工工作作岗岗位位，不不得得擅擅自自离离开开，临时有事要请假临时有事要请假n n对对来来诊诊病病人人做做好好分分诊诊工工作作，迅迅速速、准准确、及时，并认真登记确、及时
25、，并认真登记n n如分诊错误，应按首诊负责制处理如分诊错误，应按首诊负责制处理n n急急危危重重症症立立即即进进入入绿绿色色通通道道，先先抢抢救救后补办手续后补办手续n n成成批批伤伤病病员员来来诊诊时时，及及时时组组织织人人员员对对病病人人进进行行检检伤伤、分分类类，分分流流处处理理，并并报告总值班报告总值班n n对对疑疑似似传传染染病病病病人人，将将其其安安排排到到隔隔离离室就诊室就诊n n对对“三三无无”病病人人先先分分诊诊处处理理，同同时时做做好保护工作。尽快与其家人取得联系好保护工作。尽快与其家人取得联系（三）处（三）处 置置n n一般病人处理一般病人处理n n急危重症病人处理急危重
26、症病人处理n n传染病病人处理传染病病人处理n n成批伤员处理成批伤员处理n n特殊病人处理特殊病人处理n n患者转运处理患者转运处理n n清洁、消毒处理清洁、消毒处理n n各项处理记录各项处理记录三、护理程序三、护理程序n评估评估 n诊断诊断n计划计划n实施实施n评价评价实实 施施 评评 价价 三、三、护理程序护理程序护理程序护理程序 诊诊 断断 评评 估估 计计 划划 制度、原则制度、原则四、急诊患者的心理护理四、急诊患者的心理护理（一）急诊病人及家属的心理特点（一）急诊病人及家属的心理特点1.1.恐惧感恐惧感 2. 2.优先感优先感 3. 3.陌生感陌生感 4. 4.无助感无助感（二）心
27、理评估（二）心理评估 包括对患者心理资料的收集、对其心理包括对患者心理资料的收集、对其心理特点的判断和分类等特点的判断和分类等（三）急诊患者及家属的心理护理（三）急诊患者及家属的心理护理n n快速、准确地分诊，让他们尽快就诊，快速、准确地分诊，让他们尽快就诊，满足病人的需要，避免出现不良情绪和满足病人的需要，避免出现不良情绪和心理反应心理反应n n主动向病人介绍有关的情况，消除陌生主动向病人介绍有关的情况，消除陌生感与恐惧感，使病人能很好配合诊疗感与恐惧感，使病人能很好配合诊疗n n热情接待病人，处理问题要沉着、果断，热情接待病人，处理问题要沉着、果断，操作要熟练、准确，以得到病人及家属操作要
28、熟练、准确，以得到病人及家属的信任的信任n合理安排工作，各项检查、治疗操合理安排工作，各项检查、治疗操作相对集中，避免拖延救治时间，作相对集中，避免拖延救治时间，减少病人的痛苦和潜在危险减少病人的痛苦和潜在危险n及时向病人解释或通告病情、治疗及时向病人解释或通告病情、治疗方案和预后的变化；注意保护病人方案和预后的变化；注意保护病人的隐私的隐私n对家属提供心理安慰，指导他们配对家属提供心理安慰，指导他们配合医疗护理工作，并给予病人关心合医疗护理工作，并给予病人关心与支持与支持n对抢救无效死亡的病人，做好家属对抢救无效死亡的病人，做好家属心理疏导，认真地做好善后护理心理疏导，认真地做好善后护理第三
29、节第三节 急诊科护理管理急诊科护理管理1 1急诊护理人员要求急诊护理人员要求2 2急诊护理工作要求急诊护理工作要求3 3急诊科的工作制度急诊科的工作制度4 4急诊科的感染管理急诊科的感染管理一、急诊科护理人员要求一、急诊科护理人员要求n n急诊科护士人员应当固定，且不少于在急诊科护士人员应当固定，且不少于在岗护士的岗护士的75%75%，护士结构梯队合理。，护士结构梯队合理。n n急诊护士应当具有三年以上临床护理工急诊护士应当具有三年以上临床护理工作经验，经过专门的、系统的培训，具作经验，经过专门的、系统的培训，具有扎实专业知识、技术熟练、责任心强、有扎实专业知识、技术熟练、责任心强、服务态度好
30、的医护人员，并定期接受急服务态度好的医护人员，并定期接受急救技能的再培训，间隔时间原则上不超救技能的再培训，间隔时间原则上不超过两年。过两年。n急救领导小组人员组成急救领导小组人员组成 组长组长 ：院长：院长 成员：医务科主任、各大专科主任、成员：医务科主任、各大专科主任、急诊科主任、护士长等急诊科主任、护士长等二、急诊护理工作要求二、急诊护理工作要求n n（一）工作质量要求（一）工作质量要求 1. 1.医疗态度，医德医疗态度，医德 2. 2.抢救工作时间要求抢救工作时间要求“急急” 3. 3.提高急救成功率提高急救成功率 4. 4.急救药品与器材急救药品与器材 5 .5 .抢救记录抢救记录
31、6 . 6 .成立抢救预案成立抢救预案 7 . 7 .抢救工作组织严密抢救工作组织严密 8 . 8 .防差错事故发生防差错事故发生（二）救护技术要求（二）救护技术要求n n1.1.必须安全正必须安全正确使用各种抢确使用各种抢救仪器掌握各救仪器掌握各项急救技术项急救技术 2. 2.掌握各种急救掌握各种急救药品的剂量和药品的剂量和药理作用保证药理作用保证合理安全使用合理安全使用 3. 3.加强对腹部疾病分诊技术的学习和训加强对腹部疾病分诊技术的学习和训练，使分诊技巧不断提高，减少分诊练，使分诊技巧不断提高，减少分诊的错误的错误 4. 4.掌握常见急危重症的抢救和护理掌握常见急危重症的抢救和护理 5
32、. 5.掌握急诊患者心理护理要点和沟通技掌握急诊患者心理护理要点和沟通技巧巧 6. 6.掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、掌握突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理协调和管理（三）仪器管理（三）仪器管理n n1.1.专人保管、专人专人保管、专人负责、正确使用负责、正确使用 2. 2.所有贵重仪器设所有贵重仪器设备均应制定出仪器备均应制定出仪器操作流程和保养措操作流程和保养措施施 3. 3.操作前应先检查操作前应先检查仪器运转是否正常，仪器运转是否正常，操作中严格执行仪操作中严格执行仪器规程器规程 4.4.操作人员应经过操作人员应经过培训，正确掌握培训，正确掌握使用方法和注意使用方法和注意事项
33、，并熟悉仪事项，并熟悉仪器的结构和性能，器的结构和性能，负责日常清洁保负责日常清洁保养，及时排除故养，及时排除故障障 5. 5.医疗设备管理人医疗设备管理人员要定期检修员要定期检修 6. 6.各类仪器定位放各类仪器定位放置置三、急诊科的工作制度三、急诊科的工作制度n严格执行全国医院工作条例关严格执行全国医院工作条例关于急诊方面的各项规章制度，并结于急诊方面的各项规章制度，并结合实际制定相应的工作制度和规定。合实际制定相应的工作制度和规定。n切实可行的急救程序切实可行的急救程序n n各项急救技术操作规程及质量各项急救技术操作规程及质量标准和相关的急救预案标准和相关的急救预案n n制定急诊工作制度
34、，使急诊工制定急诊工作制度，使急诊工作规范化，有章可循。作规范化，有章可循。n n首诊负责制度首诊负责制度n n预检分诊制度预检分诊制度n n急诊抢救制度急诊抢救制度n n急诊留观制度急诊留观制度n n急诊监护室工作制度急诊监护室工作制度n n急诊室值班制度急诊室值班制度n n急诊查房制度急诊查房制度n n疑难与死亡病例讨论制度疑难与死亡病例讨论制度n n消毒隔离制度消毒隔离制度n n医疗设备仪器管理制度医疗设备仪器管理制度n n出诊抢救制度出诊抢救制度n n重大突发事件呈报制度重大突发事件呈报制度四、急诊科的感染管理四、急诊科的感染管理1.1.一般防护一般防护 适用于普通门（急）诊、普通病房的医适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员务人员2.2.一级防护一级防护 适用于发热门（急）诊的医务人员适用于发热门（急）诊的医务人员乘风破浪、克服困难，到达成功彼岸！
