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1、鼻空肠管的护理L/O/G/O目录目录l l鼻空肠管的定义及目的鼻空肠管的定义及目的鼻空肠管的定义及目的鼻空肠管的定义及目的 l l 鼻空肠管的适应症鼻空肠管的适应症鼻空肠管的适应症鼻空肠管的适应症 l l鼻空肠管的禁忌症鼻空肠管的禁忌症鼻空肠管的禁忌症鼻空肠管的禁忌症 l l鼻空肠管的护理鼻空肠管的护理鼻空肠管的护理鼻空肠管的护理 l l鼻空肠管的并发症及护理鼻空肠管的并发症及护理鼻空肠管的并发症及护理鼻空肠管的并发症及护理 l l 健康教育健康教育健康教育健康教育 12鼻空肠管的定义：通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营鼻空肠管的定义：通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营鼻空肠管的定义：通过
2、留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营鼻空肠管的定义：通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支持方式目的：通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的目的：通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的目的：通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的目的：通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，热能、蛋白质等多种营养素，满
3、足其对营养和治疗的需要，热能、蛋白质等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。促进康复。促进康复。促进康复。 高代谢状态高代谢状态 慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病 纠正和预防手术纠正和预防手术前后营养不良前后营养不良 特殊疾病特殊疾病 短肠综合征短肠综合征 肠道炎性疾病肠道炎性疾病 急性胰腺炎急性胰腺炎鼻空肠管的适应症鼻空肠管的适应症 吞咽和咀嚼困难吞咽和咀嚼困难 意识障碍或昏迷意识障碍或昏迷 消化道瘘消化道瘘鼻空肠管的禁忌症鼻空肠管的禁忌症肠梗阻，肠道缺血肠梗阻，肠道缺血肠坏死，肠穿孔肠坏死，肠穿孔严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建议暂时
4、停用肠内营养建议暂时停用肠内营养严重腹胀或腹泻间隙综合征严重腹胀或腹泻间隙综合征鼻肠管的护理鼻肠管的护理常规护理：(1)管道的体外部分应在鼻翼及脸颊做好双固定，且应在每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布缠绕固定。每班测量管道体外部分的长度，并做好记录。(2)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管，以免鼻肠管脱出。(3)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。引起鼻空肠管堵塞的原因？引起鼻空肠管堵塞的原因？ 1、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。 3、药
5、物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。、药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。 护理措施：护理措施： 1、在输注完营养液之后用、在输注完营养液之后用3050ml温开水冲洗管道，充温开水冲洗管道，充分摇匀营养液后再输入，且营养液与药物应分别输注分摇匀营养液后再输入，且营养液与药物应分别输注 2、缩短冲管间隔时间，可每、缩短冲管间隔时间，可每12h冲管冲管1次，可大大降低次，可大大降低堵管率。堵管率。 3、可用注射器回抽，或用碳酸氢钠溶液、可口可乐等注、可用注射器回抽，或用碳酸氢钠溶液、可口可乐等注满管腔，对管内凝固的物质和纤维缓解。满管腔，对管内凝固的物质和纤维缓解。 管道脱出最常见的原因
6、管道脱出最常见的原因1、固定不善，牵拉、固定不善，牵拉 2、患者躁动自己将管道拔出。、患者躁动自己将管道拔出。 护理：护理： 1、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。、躁动患者予小剂量镇静组泵入。 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患者管道的作用及重要性。管道的作用及重要性。如何控制营养液的速度和温度？如何控制营养液的速度和温度？掌握好营养液的输注速度：掌握好营养液的输注速度：首次经鼻空肠管灌注速度宜慢，开始时首次经鼻空肠管灌注速度宜慢，开始时30滴滴min，若无不适
7、，可逐，若无不适，可逐日增加日增加10滴滴min，最大可耐受速度在，最大可耐受速度在80100滴滴min。输注时应。输注时应保速，忌忽快忽慢。当每次鼻饲前鼻空肠管内回抽物大于保速，忌忽快忽慢。当每次鼻饲前鼻空肠管内回抽物大于lOOml时，时，应停止鼻饲或减慢速度，输注时根据患者自身情况随时调整速度，应应停止鼻饲或减慢速度，输注时根据患者自身情况随时调整速度，应用时宜从低浓度向高浓度过渡，在增加浓度时，不宜同时增加容量，用时宜从低浓度向高浓度过渡，在增加浓度时，不宜同时增加容量，二者的增加可交替进行二者的增加可交替进行控制营养液的温度：控制营养液的温度：营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近
8、体温为宜。输注液的营养液的温度可视患者的习惯而定，一般以接近体温为宜。输注液的温度以温度以37左右，夏左右，夏 季室温下可直接输注，冬季用增温器控制温度。季室温下可直接输注，冬季用增温器控制温度。使用鼻空肠管的并发症及预防措施？使用鼻空肠管的并发症及预防措施？胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹胃肠道并发症：恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最常见的并胀是最常见的并发症，发生率高达发症，发生率高达60 ，主要与营养液渗，主要与营养液渗 透压高、输注透压高、输注的速度快、胃排空慢有关，所以在输注过程中严格控制输的速度快、胃排空慢有关，所以在输注过程中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情况下多下床活动，以
9、增加注速度并提倡患者在体力允许情况下多下床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发生。肠蠕动，减少胃肠道反应的发生。误吸：误吸是最严误吸：误吸是最严 重的并发症，主要好发于昏迷患者与重的并发症，主要好发于昏迷患者与老年患者。为此在输注过程中护士要严密观察患者腹帐情老年患者。为此在输注过程中护士要严密观察患者腹帐情况的发生，如观察腹胀明况的发生，如观察腹胀明 显且胃区听诊有振水音，应使患显且胃区听诊有振水音，应使患者取半卧位者取半卧位3O60。使用鼻空肠管的并发症及预防措施？使用鼻空肠管的并发症及预防措施？同时停同时停 止输注止输注28 h，气囊充气量合适，以防营养液反流，气囊充气量合适，以防营养
10、液反流引起误吸而致吸人性肺炎；经常检查确定营养管是否在空引起误吸而致吸人性肺炎；经常检查确定营养管是否在空肠内，必要时要行肠内，必要时要行x线检查，发现位置改变应及时调整。线检查，发现位置改变应及时调整。口腔感染及误吸：口腔感染及误吸： 患者不经口进食，口腔分泌物减少，患者不经口进食，口腔分泌物减少，口腔干燥，细菌易繁殖生长，应加强口腔护理，预防口腔口腔干燥，细菌易繁殖生长，应加强口腔护理，预防口腔感染。管饲时取半卧位，操作前感染。管饲时取半卧位，操作前30 min吸净痰液，管饲后吸净痰液，管饲后30 min内尽量不要吸痰，以防出现反流。内尽量不要吸痰，以防出现反流。健康教育健康教育Thank You!
