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1、锁骨骨折锁骨骨折 锁骨骨折占上肢骨折的锁骨骨折占上肢骨折的锁骨骨折占上肢骨折的锁骨骨折占上肢骨折的17.0217.0217.0217.02，在，在，在，在全身骨折中约占全身骨折中约占全身骨折中约占全身骨折中约占5.985.985.985.98左右。各年令组均左右。各年令组均左右。各年令组均左右。各年令组均有发生，但以儿童和青壮年为多见。有发生，但以儿童和青壮年为多见。有发生，但以儿童和青壮年为多见。有发生，但以儿童和青壮年为多见。一、解剖特点一、解剖特点1 1 1 1、锁骨呈、锁骨呈、锁骨呈、锁骨呈形，内侧形，内侧形，内侧形，内侧2/32/32/32/3前凸，呈园柱前凸，呈园柱前凸，呈园柱前凸
2、，呈园柱和棱柱状；外侧和棱柱状；外侧和棱柱状；外侧和棱柱状；外侧1/31/31/31/3后凸，为扁平状。锁骨后凸，为扁平状。锁骨后凸，为扁平状。锁骨后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于骨折好发于骨折好发于骨折好发于中中中中1/31/31/31/3，该处是棱柱向扁平的转，该处是棱柱向扁平的转，该处是棱柱向扁平的转，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。化区，骨胳较细。化区，骨胳较细。化区，骨胳较细。2 2 2 2、 锁骨锁骨锁骨锁骨内侧段有内侧段有内侧段有内侧段有胸锁胸锁胸锁胸锁乳突肌乳突肌乳突肌乳突肌、胸大肌胸大肌胸大肌胸大肌附着附着附着附着，外侧段有外侧段有外侧段有外侧段有三角肌三角肌三角肌三角肌、
3、斜方斜方斜方斜方肌肌肌肌附着附着附着附着，骨折后，由于，骨折后，由于，骨折后，由于，骨折后，由于肌肉收缩可使断端移位。肌肉收缩可使断端移位。肌肉收缩可使断端移位。肌肉收缩可使断端移位。3 3 3 3、 锁骨后下方有锁骨后下方有锁骨后下方有锁骨后下方有锁锁锁锁骨下动、静脉骨下动、静脉骨下动、静脉骨下动、静脉和和和和臂丛臂丛臂丛臂丛神经神经神经神经通过，严重的锁通过，严重的锁通过，严重的锁通过，严重的锁骨骨折可并发骨骨折可并发骨骨折可并发骨骨折可并发血管、血管、血管、血管、神经损伤神经损伤神经损伤神经损伤。二、病因病机二、病因病机1 1 1 1、由跌倒时肩部或手掌着地，、由跌倒时肩部或手掌着地，、
4、由跌倒时肩部或手掌着地，、由跌倒时肩部或手掌着地，外力向锁骨传导外力向锁骨传导外力向锁骨传导外力向锁骨传导所致。所致。所致。所致。2 2 2 2、骨折线多为、骨折线多为、骨折线多为、骨折线多为横形横形横形横形或或或或短斜形短斜形短斜形短斜形。3 3 3 3、内侧段内侧段内侧段内侧段向向向向后、上方后、上方后、上方后、上方移位；移位；移位；移位；外侧段外侧段外侧段外侧段向向向向前、下方前、下方前、下方前、下方移位。移位。移位。移位。图（图（图（图（1 1 1 1）三、诊断要点三、诊断要点1 1 1 1、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的、锁骨骨折处
5、肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的、锁骨骨折处肿胀、疼痛、压痛，可摸到移位的骨折端，肩部功能障碍。骨折端，肩部功能障碍。骨折端，肩部功能障碍。骨折端，肩部功能障碍。2 2 2 2、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，、患肩向内、前、下倾斜，健手托着患侧肘部，头斜向患侧，下颌转向健侧。头斜向患侧，下颌转向健侧。头斜向患侧，下颌转向健侧。头斜向患侧，下颌转向健侧。3 3 3 3、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬、儿童青枝骨折症状较轻，但锁骨处有压痛，抬、儿童青枝骨折
6、症状较轻，但锁骨处有压痛，抬举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。举上肢或从腋下托抱时会因疼痛而啼哭。4 4 4 4、片显示骨折。、片显示骨折。、片显示骨折。、片显示骨折。图（图（图（图（2 2 2 2）四、并发症四、并发症1 1 1 1、锁骨下动脉损伤锁骨下动脉损伤锁骨下动脉损伤锁骨下动脉损伤。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。上肢血循障碍，桡动脉博动减弱或消失。2 2 2 2、臂丛神经损伤臂丛神经损伤臂丛神经损伤臂丛神经损伤。（1 1 1 1）外侧
7、索损伤外侧索损伤外侧索损伤外侧索损伤：胸大肌、上肢前面肌肉麻：胸大肌、上肢前面肌肉麻：胸大肌、上肢前面肌肉麻：胸大肌、上肢前面肌肉麻痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、痹、萎缩，前臂桡侧皮肤感觉障碍，屈肘、屈腕和前臂旋前肌力减弱。屈腕和前臂旋前肌力减弱。屈腕和前臂旋前肌力减弱。屈腕和前臂旋前肌力减弱。（2 2 2 2）内侧索损伤内侧索损伤内侧索损伤内侧索损伤：前臂屈肌和手内在肌萎缩，前臂屈肌和手内在肌萎缩，前臂屈肌和手内在肌萎缩，前臂屈肌和手内在肌萎缩，上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉
8、障碍，手指不上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不上肢内侧、手部尺侧皮肤感觉障碍，手指不能屈伸、拇指不能对掌、对指。能屈伸、拇指不能对掌、对指。能屈伸、拇指不能对掌、对指。能屈伸、拇指不能对掌、对指。（3 3 3 3）后侧索损伤后侧索损伤后侧索损伤后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，三角肌、上肢伸肌萎缩，三角肌、上肢伸肌萎缩，三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩部外侧、前臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。肩关节不能外展，肘、腕关节背
9、伸无力。肩关节不能外展，肘、腕关节背伸无力。五、治疗五、治疗、无移位或青枝形骨折无移位或青枝形骨折无移位或青枝形骨折无移位或青枝形骨折：字绷带固定字绷带固定字绷带固定字绷带固定 图（图（图（图（3 3 3 3） ，三角巾悬挂，三角巾悬挂，三角巾悬挂，三角巾悬挂周。周。周。周。、有移位骨折有移位骨折有移位骨折有移位骨折：手法复位（膝顶复位法）手法复位（膝顶复位法）手法复位（膝顶复位法）手法复位（膝顶复位法）图（图（图（图（4 4 4 4），字绷字绷字绷字绷带固定或双圈固定带固定或双圈固定带固定或双圈固定带固定或双圈固定 图（图（图（图（5 5 5 5） ，三角巾悬挂，三角巾悬挂，三角巾悬挂，三角
10、巾悬挂周。周。周。周。3 3 3 3、切开复位内固定切开复位内固定切开复位内固定切开复位内固定克氏针固定。克氏针固定。克氏针固定。克氏针固定。钢板螺丝固定。钢板螺丝固定。钢板螺丝固定。钢板螺丝固定。4 4 4 4、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项：（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移（）绷带固定容易松弛，断端可存在部分移位，但愈合后位，但愈合后位，但愈合后位，但愈合后对功无明显影响，不必强求解剖对功无明显影响，不必强求解剖对功无明显影响，不必强求解剖对功无明显影响，不必强求解剖对位。对位。对位。对位。（）固定期间应（）固定期间应（）固定期间应（）固定期间应注意患肢血循、感觉、活动注意患肢血循、感觉、活动注意患肢血循、感觉、活动注意患肢血循、感觉、活动情况情况情况情况，及时调整绷带的松紧度。，及时调整绷带的松紧度。，及时调整绷带的松紧度。，及时调整绷带的松紧度。（）早期睡觉时（）早期睡觉时（）早期睡觉时（）早期睡觉时背部正中垫一薄枕。背部正中垫一薄枕。背部正中垫一薄枕。背部正中垫一薄枕。结束图（图（1 1）（返回）图（图（2 2）（返回）图（图（3 3）（返回）图（图（3 3）（返回）图（图（4 4）（返回）
