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1、感冒与用药感冒与用药济南市第三人民医院高新院区济南市第三人民医院高新院区 1什么是感冒？什么是感冒？l 鼻鼻l 咽（眼）咽（眼）l 喉喉l 感冒是上呼吸道的急性炎症感冒是上呼吸道的急性炎症l 是呼吸系统最常见的疾病是呼吸系统最常见的疾病2感冒，病小，危害大感冒，病小，危害大l成年人平均一年感冒成年人平均一年感冒3-4次次l儿童平均一年感冒儿童平均一年感冒6次次l职工缺勤的职工缺勤的36%，学生缺勤的，学生缺勤的6%，均是由，均是由感冒引起感冒引起l全世界每年有全世界每年有200万人死于与感冒相关的疾病万人死于与感冒相关的疾病感冒就是感冒就是敢敢于于冒冒出大毛病！感冒出大毛病！感冒敢冒敢冒感冒就
2、是感冒就是感觉感觉冒出水感冒冒出水感冒3呼吸系统的结构呼吸系统的结构4呼吸系统的功能呼吸系统的功能 l呼吸功能：吸进氧气，排出二氧化碳呼吸功能：吸进氧气，排出二氧化碳l防御功能：加温、纤毛摆动、咳嗽防御功能：加温、纤毛摆动、咳嗽l储备代偿功能：静息状态启用储备代偿功能：静息状态启用1/20吸烟吸烟5感冒的病因感冒的病因l 主要由病毒引起主要由病毒引起u 90%原发于病毒感染：鼻病毒、原发于病毒感染：鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、呼副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒吸道合胞病毒、肠道病毒u 10%由细菌引起：溶血性链球菌、由细菌引起：溶血性链球菌、肺炎双球菌、葡萄球菌
3、、流感杆菌肺炎双球菌、葡萄球菌、流感杆菌6潜伏的病毒是感冒的病因潜伏的病毒是感冒的病因l我们的咽喉部潜伏有病毒我们的咽喉部潜伏有病毒l一旦抵抗力下降，便会兴风作一旦抵抗力下降，便会兴风作l病毒是屋檐底下的洋葱头病毒是屋檐底下的洋葱头-叶焦根烂心不死叶焦根烂心不死7潜伏的病毒是感冒的病因潜伏的病毒是感冒的病因l 我们的咽喉部潜伏有病毒我们的咽喉部潜伏有病毒u 受凉受凉u淋雨淋雨u过度劳累过度劳累8人体免疫功能平衡人体免疫功能平衡免疫力免疫力致病菌致病菌9感冒的发病特点感冒的发病特点l 冬春季多见冬春季多见l 全年散发全年散发l 常在气候变幻时流行常在气候变幻时流行l 人们总是把感冒和寒冷联系在人
4、们总是把感冒和寒冷联系在一起，其实寒冷只是一个诱因。一起，其实寒冷只是一个诱因。温度降低，降低了人体免疫力。温度降低，降低了人体免疫力。感冒感冒 Cold Cold10寒冷不是感冒的直接原因寒冷不是感冒的直接原因l 暖冬易发生感冒流暖冬易发生感冒流l在冰冷的南极不感冒在冰冷的南极不感冒l冬泳的人不易感冒冬泳的人不易感冒l北方感冒比南方少北方感冒比南方少11感冒的传播途径感冒的传播途径l 通过咳嗽、打喷嚏、飞沫通过咳嗽、打喷嚏、飞沫l 通过手的接触病毒进入鼻、眼、口通过手的接触病毒进入鼻、眼、口l 一个喷嚏可使病菌运行一个喷嚏可使病菌运行3.6m洋人的社交：握手、拥抱洋人的社交：握手、拥抱12感
5、冒的表现：影响七窍感冒的表现：影响七窍l 咽干、咽痒、咽烧灼感咽干、咽痒、咽烧灼感l 打喷嚏、鼻塞打喷嚏、鼻塞l 数小时后流清鼻涕数小时后流清鼻涕l 流泪流泪l 发热发热l 头痛头痛l 2-3天后流黄鼻涕天后流黄鼻涕l 乏力乏力l 食欲减退食欲减退l 味觉减退味觉减退l 嗅觉减退嗅觉减退l 听力减退听力减退l 呼吸不畅呼吸不畅l 咳嗽咳嗽l 吐少量痰吐少量痰l 声音嘶哑声音嘶哑发热和头痛是机体的免疫反应发热和头痛是机体的免疫反应13感冒的表现感冒的表现l影响工作、生活、社交影响工作、生活、社交14预防感冒的方法预防感冒的方法 l 剪指甲：勤剪指甲：勤l 洗手：有度洗手：有度l 见面作揖：不损失
6、元气、不接触见面作揖：不损失元气、不接触l 洗凉水澡：从三伏天开始洗凉水澡：从三伏天开始15感冒的并发症感冒的并发症l 鼻窦炎鼻窦炎l 中耳炎中耳炎l 心肌炎心肌炎l支气管炎支气管炎l肺炎肺炎l肾小球肾炎肾小球肾炎l肾盂肾炎肾盂肾炎l过敏性紫癜过敏性紫癜l风湿热风湿热l胃肠炎胃肠炎16预防感冒的方法预防感冒的方法 l 勤晒被褥勤晒被褥l 室内通风室内通风l 适度穿衣适度穿衣l 冷水洗面冷水洗面l 热水泡脚热水泡脚 l 吃饭七分饱、饮食清淡吃饭七分饱、饮食清淡l 流行季节少串门、走亲戚流行季节少串门、走亲戚l 经常耸肩经常耸肩l 按摩常：风池、曲池、鼻唇沟按摩常：风池、曲池、鼻唇沟 l 每日早晚
7、的餐后用淡盐水漱口每日早晚的餐后用淡盐水漱口 17感冒的并发症感冒的并发症l 鼻窦炎鼻窦炎l 中耳炎中耳炎l 心肌炎心肌炎l细菌性心内膜炎细菌性心内膜炎l 支气管炎支气管炎l 肺炎肺炎l 肾小球肾炎肾小球肾炎l 肾盂肾炎肾盂肾炎l 过敏性紫癜过敏性紫癜l 风湿热风湿热l 胃肠炎胃肠炎18上呼吸道炎症病毒损伤泌尿系炎症鼻粘膜感染口腔黏膜感染眼结膜感染眼部炎症肺部炎症其他：风湿病心肌炎症感冒的流程图肠道炎症中耳炎鼻窦炎19诊断诊断l检查咽部检查咽部咽部充血、咽部充血、扁桃体肿大扁桃体肿大l颈部淋巴结大颈部淋巴结大20血常规检查血常规检查l 白细胞总数：升高提示细菌感染白细胞总数：升高提示细菌感染l
8、 淋巴白细胞比例：升高提示病毒感染淋巴白细胞比例：升高提示病毒感染l 中性粒细胞比例：升高提示细菌感染中性粒细胞比例：升高提示细菌感染l 嗜酸性粒细胞比例：升高提示有过敏反应嗜酸性粒细胞比例：升高提示有过敏反应21滥用抗生素影响个体化治疗滥用抗生素影响个体化治疗滥用抗生素是造成抗生素耐药的大问题，杀死咽喉部的正常菌群，正常菌群会对病毒有抑制作用血常规检查l白细胞总数l淋巴细胞+中性粒细胞指导用药，根除病原体22临床诊断临床诊断3并发症323感冒分风热、风寒感冒分风热、风寒风热感冒l发热高l恶寒轻l有汗l痰液粘稠l黄鼻涕l咽喉肿瘤l舌坚红l口干、便秘风寒感冒l发热轻l恶寒重l无汗l痰液稀l轻鼻涕
9、l咽喉无红肿l舌淡红l便稀24改善鼻塞改善鼻塞改善鼻塞改善鼻塞抗过敏抗过敏促进食欲促进食欲促进食欲促进食欲抗菌素抗菌素解毒解毒治疗咳嗽治疗咳嗽治疗咳嗽治疗咳嗽退烧退烧退烧退烧众多药物？如何选择？ 治疗头痛治疗头痛治疗头痛治疗头痛抗病毒抗病毒抗病毒抗病毒25 感冒的治疗感冒的治疗 -小不忍，则乱大谋小不忍，则乱大谋l 感冒是一种自限性疾病，自然病感冒是一种自限性疾病，自然病程程5-7天天l 病人出现的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、病人出现的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、发热是机体的正常防御反应。发热是机体的正常防御反应。l 如果无并发症，体温不超过如果无并发症，体温不超过38.5 ，可以不用退烧药。，可以不用退
10、烧药。l 体温超过体温超过40度会对神经系统造成损度会对神经系统造成损伤。伤。26感冒的非药物治疗感冒的非药物治疗l 如果症状严重，或有并发症，则需如果症状严重，或有并发症，则需要治疗要治疗l如果病人老迈年高、身体虚弱也要如果病人老迈年高、身体虚弱也要治疗治疗27感冒的非药物治疗感冒的非药物治疗l 针刺针刺l 艾灸艾灸l 放血放血l 推拿推拿l 足疗足疗l 拔罐拔罐l 热水泡脚热水泡脚l 电吹风吹面电吹风吹面 28感冒的一般治疗感冒的一般治疗l 补充足量的维生素补充足量的维生素Cl大量饮热水大量饮热水l充足的休息、睡眠充足的休息、睡眠29感冒的食疗感冒的食疗l 风寒感冒，可以服红糖姜水（开锅风
11、寒感冒，可以服红糖姜水（开锅煮煮5分钟）分钟）l风热感冒，可以用金银花、菊花泡风热感冒，可以用金银花、菊花泡水喝水喝30神仙粥治疗感冒神仙粥治疗感冒l取糯米一小把，放在锅里煮熟，然后切上三片生姜，带着须的葱头一个（从不能太细，要粗一点的）然后再煮上5分钟，然后把药汤滤出来放上食醋大约50毫升左右趁热喝下去，让身体出一点汗，这样呢一般的感冒，受凉很快就解决了。l我们把这个方子称作“神仙粥”，效果非常好而且男女老少都可以，小方法解决大问题。31感冒的治疗感冒的治疗l 感冒多数是病毒感染，目前没有特感冒多数是病毒感染，目前没有特效药物效药物l病来如山倒，病去如抽丝病来如山倒，病去如抽丝32感冒的治疗
12、感冒的治疗一、头痛、发热的治疗：一、头痛、发热的治疗：l解热镇痛药：解热镇痛药：APC、布洛芬、布洛芬、扑热息痛扑热息痛l抗组织胺药：扑尔敏、马来酸氯苯抗组织胺药：扑尔敏、马来酸氯苯那敏那敏l许多复方制剂中含有解热镇痛药及许多复方制剂中含有解热镇痛药及扑尔敏：三九感冒灵、速效伤风胶囊、扑尔敏：三九感冒灵、速效伤风胶囊、泰诺、感冒通泰诺、感冒通33服用复方感冒药的注意事项服用复方感冒药的注意事项l下列病人不宜使用下列病人不宜使用u哮喘哮喘u有出血倾向的人有出血倾向的人u有胃炎、溃疡病、肝硬化有胃炎、溃疡病、肝硬化u有严重肾脏疾病有严重肾脏疾病u小儿、老人用量不可大小儿、老人用量不可大u用药期间不
13、可饮酒用药期间不可饮酒34感冒的治疗感冒的治疗 二、咽痛的治疗：二、咽痛的治疗：l多采用含服药：西瓜霜含片、复方多采用含服药：西瓜霜含片、复方草珊瑚、四季润喉片、牛黄益金片草珊瑚、四季润喉片、牛黄益金片l局部雾化吸入治疗局部雾化吸入治疗35风热感冒的治疗风热感冒的治疗l西瓜霜含片西瓜霜含片含有多种滋阴生津的中含有多种滋阴生津的中药，如西瓜霜、罗汉果、麦冬、南沙药，如西瓜霜、罗汉果、麦冬、南沙参等。因此，特别适合以口咽干燥为参等。因此，特别适合以口咽干燥为主要表现的咽喉不适。主要表现的咽喉不适。l复方草珊瑚含片复方草珊瑚含片主要药物成分就是主要药物成分就是肿节风和薄荷，适合肿节风和薄荷，适合外感
14、风热外感风热所致的所致的咽喉肿痛、声哑失音，以及急性咽喉咽喉肿痛、声哑失音，以及急性咽喉炎属风热症炎属风热症的人含用36风热感冒的治疗风热感冒的治疗l牛黄益金片牛黄益金片能迅速的缓解咽喉不适能迅速的缓解咽喉不适的症状。具有清热利咽，消肿止痛的症状。具有清热利咽，消肿止痛的药物。的药物。不用于风寒感冒不用于风寒感冒。l四季润喉片四季润喉片疏风清热，生津利咽。疏风清热，生津利咽。主治肺经风热或肺阴不足所致慢性主治肺经风热或肺阴不足所致慢性咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎。咽炎、慢性喉炎、慢性扁桃体炎。症见咽痛咽干，扁桃体肿大，有异症见咽痛咽干，扁桃体肿大，有异物感，声音嘶哑，口干思饮，舌质物感，声音嘶
15、哑，口干思饮，舌质红，苔薄黄等。红，苔薄黄等。不用于风寒感冒不用于风寒感冒。37感冒的治疗感冒的治疗三、鼻塞的治疗：三、鼻塞的治疗：l滴鼻液：滴鼻液：含麻黄的滴剂含麻黄的滴剂:呋麻液、麻黄滴鼻液呋麻液、麻黄滴鼻液含薄荷的滴剂含薄荷的滴剂:复方薄荷滴鼻液复方薄荷滴鼻液l抗感冒的复方制剂：抗感冒的复方制剂：感冒的复方制感冒的复方制剂中含抗组织胺药，可兼治鼻塞剂中含抗组织胺药，可兼治鼻塞38感冒的治疗感冒的治疗四、咳嗽的治疗：四、咳嗽的治疗：l镇咳药：镇咳药：克咳胶囊克咳胶囊:含麻黄、罂粟壳、苦杏仁、含麻黄、罂粟壳、苦杏仁、石膏、莱菔子、桔梗、甘草石膏、莱菔子、桔梗、甘草苏黄止咳胶囊苏黄止咳胶囊:麻
16、黄、紫苏叶、地龙、蜜枇杷叶、炒紫苏子、蝉蜕、前胡、炒牛蒡子、五味子。39感冒的治疗感冒的治疗四、咳嗽的治疗：四、咳嗽的治疗：l镇咳药：镇咳药：复方甘草片复方甘草片:甘草、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠。路盖克路盖克: :对乙酰氨基酚和可待因40感冒的治疗感冒的治疗四、咳嗽的治疗：四、咳嗽的治疗：祛寒痰药：祛寒痰药：l桂龙咳喘宁桂龙咳喘宁:桂枝、龙骨、白芍、生姜、大枣、炙甘草、牡蛎、黄连、法半夏、瓜蒌子、苦杏仁。l橘红胶囊橘红胶囊:阳虚咳嗽41感冒的治疗感冒的治疗四、咳嗽的治疗：四、咳嗽的治疗：祛热痰药：祛热痰药：l强力枇杷露：强力枇杷露：枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑、l急
17、支糖浆急支糖浆鱼腥草，金荞麦，四季青，麻黄，紫菀，前胡，枳壳，甘草42感冒的治疗感冒的治疗四、咳嗽的治疗：四、咳嗽的治疗：l祛痰药：祛痰药：氨溴索氨溴索:粘液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少粘液腺分泌，从而降低痰液粘度，促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。43风热感冒的治疗风热感冒的治疗五、解表药的治疗：五、解表药的治疗：辛凉解表药：辛凉解表药：l疏风解毒胶囊疏风解毒胶囊:虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。用于风热感冒风热感冒。l维维C C银翘片银翘片: :山银花，连翘，荆芥，淡豆豉，淡竹叶，牛蒡子，芦根，桔梗等，甘草，氯苯那敏，对乙酰氨
18、基酚，维生素C，薄荷素油。用于风热感冒风热感冒。44风热感冒的治疗风热感冒的治疗五、解表药的治疗：五、解表药的治疗：辛凉解表药：辛凉解表药：l银黄颗粒银黄颗粒:银花、连翘、黄芩、丁香。用于风热感冒风热感冒。l板蓝根颗粒板蓝根颗粒:板蓝根用于风热感冒兼有胃风热感冒兼有胃热热。l三九感冒灵三九感冒灵:三叉苦、岗梅、金盏银盘、薄荷油、野菊花、马来酸氯苯那敏、咖啡因、对乙酰氨基酚。用于风热感冒风热感冒。45风热感冒的治疗风热感冒的治疗五、解表药的治疗：五、解表药的治疗：辛凉解表药：辛凉解表药：l复方大青叶合剂复方大青叶合剂:大青叶，山银花，羌活，拳参，大黄。.用于风热感冒风热感冒。l连花清瘟胶囊连花清
19、瘟胶囊:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。用于风热感冒风热感冒。46风寒感冒的治疗风寒感冒的治疗五、解表药的治疗：五、解表药的治疗：辛温解表药：辛温解表药：l通宣理肺丸通宣理肺丸:紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、黄芩.用于风寒感冒风寒感冒。l感冒清热颗粒感冒清热颗粒:荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。用于风寒感冒风寒感冒。47风热感冒的治疗风热感冒的治疗五、解表药的治疗：五、解表药的治疗：化学合成解表药：化学合成解表药：l泰诺泰诺:对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏。用于风热感冒风热感冒。l速效伤风胶囊速效伤风胶囊:对乙酰氨基酚、咖啡因、人工牛黄、氯苯那敏。用于风热感冒风热感冒。l白加黑白加黑:乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、苯海拉明。用于风热感冒风热感冒。48身体弱感冒后面临的抉择感冒后面临的抉择病程短体质强壮勇往直前七天未愈49年老体弱、婴幼儿有风湿性心脏病、气管炎、手术后病程超过一周用抗生素的指征白细胞总数高、中性粒细胞高50用感冒药的注意事项用感冒药的注意事项.不饮酒、不吃滋补品不吃动物制品吃易消化的食品用感冒药的注意事项：51再见再见!52
