医学中医药治疗糖尿病ppt课件

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1、1中医中医药治治疗糖尿病糖尿病香港浸会大学中香港浸会大学中医医药学院学院2概述概述糖尿病是一种由糖尿病是一种由遗传基因决基因决议的与感的与感染、肥胖等染、肥胖等环境要素促境要素促发有关，其有关，其临床以床以高血糖、高血脂、高粘高血糖、高血脂、高粘倾向向为主要主要标志的志的全身慢性代全身慢性代谢性疾病。其根本病理生理性疾病。其根本病理生理为绝对或相或相对性胰性胰岛素分泌缺乏引起的代素分泌缺乏引起的代谢紊乱。紊乱。3临床以多床以多饮、多食、多尿、消瘦、多食、多尿、消瘦为主主要特征，常易并要特征，常易并发多种急、慢性合并症。多种急、慢性合并症。糖尿病属中医糖尿病属中医“消渴病范畴。我国消渴病范畴。我

2、国对糖糖尿病的尿病的认识最早，成最早，成书于公元前于公元前5-4世世纪的的中，中，称之称之为消，有消，有“消渴、消渴、“肺消、肺消、“鬲消、鬲消、“消中消中等病名，并等病名，并对糖尿病的病因、病机、治糖尿病的病因、病机、治法以及法以及饮食宜忌等均有食宜忌等均有详细论述。述。4据世界据世界卫生生组织(WHO)1993年年10月月统计，全世界糖尿病患者数已达，全世界糖尿病患者数已达1亿2千千万之多，占成年人口的万之多，占成年人口的6，我国的占，我国的占3，患者已达，患者已达3千万之多；千万之多；WHO1997年年报告，全世界糖尿病患者人数已达告，全世界糖尿病患者人数已达1亿3千多万人，而且患者数每

3、年千多万人，而且患者数每年还在以在以1的的惊人速度增惊人速度增长，预测到到2021年全世界糖年全世界糖尿病患者可达尿病患者可达2亿，到，到2025年将上升到年将上升到3亿。5据据1996年年终了的了的卫生部生部“关于中关于中国糖尿病流行特点重点国糖尿病流行特点重点课题的的调查，我国糖尿病患病率已由我国糖尿病患病率已由1980年的年的0.67上升到上升到1996年的年的3.2，即，即过去去20年年我国糖尿病患病率上升了近我国糖尿病患病率上升了近5倍。倍。6糖尿病具有糖尿病具有发病率高、合并症多、病率高、合并症多、目前目前还不能根治等特点。不能根治等特点。对于某些并于某些并发症一旦构成，症一旦构成

4、，现代医学是无法使其代医学是无法使其逆逆转的如糖尿病的如糖尿病肾病中的蛋白尿，病中的蛋白尿，而中医学而中医学对一些合并症的治一些合并症的治疗以及改以及改善胰善胰岛素和受体素和受体结合的敏感性等都有合的敏感性等都有独到之独到之处。7中医学中医学对糖尿病的病因、病机、糖尿病的病因、病机、临床表床表现以及以及综合防治等都做了合防治等都做了详尽尽的的论述。述。8 一一. . 糖尿病的病因糖尿病的病因 糖尿病的病因，目前一致公糖尿病的病因，目前一致公认：遗传要要素素显示先天禀示先天禀赋缺乏缺乏( (元气虚元气虚) )，这是决是决议能否能否发病的关病的关键要素；二是外因即要素；二是外因即饮食失食失节，劳倦

5、内倦内伤和情志失和情志失调等，但等，但这些要素些要素仅是是诱发本病的一个条件，老年人的本病的一个条件，老年人的发病率病率显著增高，著增高，阐明明肾气虚是糖尿病的重要气虚是糖尿病的重要发病要素，肥胖病要素，肥胖诱发糖尿病糖尿病阐明多湿多痰的脾气虚亦明多湿多痰的脾气虚亦为发病病要素，妊娠期糖尿病那么从要素，妊娠期糖尿病那么从侧面面证明糖尿病明糖尿病的的发生确与气虚尤其是生确与气虚尤其是肾气虚有关。气虚有关。 总之，其之，其发病病缘由有由有时是是单一的要素，一的要素，有有时是数种要素的是数种要素的综合。合。 9 1. 1.先天禀先天禀赋缺乏、缺乏、脏气虚弱气虚弱 先天禀先天禀赋缺乏，五缺乏，五脏虚弱

6、，尤其是虚弱，尤其是肾脏素虚，与本病的素虚，与本病的发生有一定的关系。因生有一定的关系。因五五脏主藏精，精主藏精，精为人生之本，人生之本，肾又受五又受五脏六腑之精而藏之，假六腑之精而藏之，假设五五脏虚弱，那么精虚弱，那么精气缺乏，气血虚弱，气缺乏，气血虚弱，肾亦无精而藏，复因亦无精而藏，复因调摄失宜，失宜，终至精至精亏液竭而液竭而发为消渴。消渴。10 2. 2.饮食不食不节，积热伤津津 长期期过食肥甘醇酒厚味，炙食肥甘醇酒厚味，炙煿之品，之品，损伤脾胃，脾胃运化失司，脾胃，脾胃运化失司，积滞胃中滞胃中酿成成内内热，因此，消谷耗液，津液缺乏，因此，消谷耗液，津液缺乏，脏腑腑经络皆失濡养皆失濡养发

7、为消渴。消渴。 这与与现代医学以代医学以为高能量高能量饮食食导致肥致肥胖、体内代胖、体内代谢失失调、内分泌紊乱、胰、内分泌紊乱、胰岛素素分泌减少、靶分泌减少、靶细胞受体减少、胰胞受体减少、胰岛素利用素利用率降低，而率降低，而发生糖尿病的生糖尿病的观念是一致的。念是一致的。11 3. 3.情志失情志失调，郁火，郁火伤阴阴 长期期过度的精神刺激，如郁怒度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝，肝气郁肝气郁结，郁久化火，郁久化火，炽热炽盛，不盛，不仅上灼胃津，下耗上灼胃津，下耗肾液，而且肝之疏泄太液，而且肝之疏泄太过，肾之之闭藏失司，那么火炎于上，津藏失司，那么火炎于上，津液泄于下，三多之症随之而起，液泄于下，

8、三多之症随之而起，发为消消渴。渴。 另外，心气郁另外，心气郁结，郁而化火，心火，郁而化火，心火亢盛，致心脾精血暗耗，亢盛，致心脾精血暗耗，肾阴阴亏损，水，水火不火不济，亦可，亦可发为消渴。消渴。 12 情志要素情志要素为糖尿病的一个不可忽糖尿病的一个不可忽视的的要素。据近年研要素。据近年研讨，精神要素，可刺激下，精神要素，可刺激下丘丘脑腹内腹内侧核核(VMH)(VMH)那么那么兴奋交感神交感神经使使胰胰岛素分泌减少，从而使血糖增高。中医素分泌减少，从而使血糖增高。中医学学对精神要素可精神要素可诱发糖尿病比美国糖尿病比美国约翰翰考考尔维尔医学博士提出的医学博士提出的“心情心情紧张是引起是引起糖尿

9、病的主要糖尿病的主要缘由之一要早近由之一要早近20002000年。年。 13 临床察看，不少糖尿病患者，床察看，不少糖尿病患者，询其其发病病缘由，多与情志要素、精神由，多与情志要素、精神过度刺激有度刺激有关。凡情志抑郁，精神遭到关。凡情志抑郁，精神遭到较大刺激的糖大刺激的糖尿病患者，由于肝的疏泄功能失尿病患者，由于肝的疏泄功能失调而病情而病情加加剧，血糖亦随之升高。假，血糖亦随之升高。假设心情逐心情逐渐稳定，肝的疏泄功能逐定，肝的疏泄功能逐渐复常，血糖也会随复常，血糖也会随之之趋于下降。于下降。 14从另一方面来从另一方面来说，肝糖原的生成、，肝糖原的生成、分解、氧化分解、氧化转变以及糖以及糖

10、质异生作用，都异生作用，都是在肝是在肝脏内内进展的。肝展的。肝脏具有双向具有双向调理理作用，而使血糖作用，而使血糖坚持在一定的范持在一定的范围内。内。不少糖尿病患者，因兼有慢性肝不少糖尿病患者，因兼有慢性肝脏疾患，疾患，使肝的疏泄作用使肝的疏泄作用发生妨碍，治生妨碍，治疗中，血中，血糖的下降就比糖的下降就比较困困难。经过较长一段中一段中药治治疗，肝，肝脏功能逐功能逐渐恢复正常，再运恢复正常，再运用西用西药降糖降糖药物，血糖也逐物，血糖也逐渐下降。下降。154.房房劳过度，度，肾精精亏损房室房室过度，度，导致致肾精精亏损，精，精伤津津枯，又可引起阴虚阳亢，枯，又可引起阴虚阳亢，热盛那么津液盛那么

11、津液被灼而耗被灼而耗伤，因此阴虚燥，因此阴虚燥热互互为因果，因果，构成构成恶性循性循环，终至至肾虚肺燥胃虚肺燥胃热俱俱现，发为消渴。消渴。或因或因肾气缺乏，固气缺乏，固摄无无权，小便，小便频数，津液大量下渗膀胱，而流失体外；数，津液大量下渗膀胱，而流失体外；肾阴阴亏损日久日久损及及肾阳，阳，肾阳阳亏虚，温虚，温煦无力，不能化气行水、蒸煦无力，不能化气行水、蒸腾上布，故上布，故口干咽燥，口干咽燥，发为消渴。消渴。16 综上所述上所述“先天禀先天禀赋缺乏、缺乏、“五五脏皆懦弱皆懦弱这与与现代医学的免疫功能代医学的免疫功能低下以及低下以及遗传基因的存在是相互关基因的存在是相互关联的，的，这是是发病的

12、根底。病的根底。 17饮食不食不节、情志失、情志失调，以及房，以及房劳过度度等等诸要素要素为糖尿病的糖尿病的诱发要素。要素。饮食不食不节而而伤脾脾(胃胃)，情志失，情志失调而而伤肝，房肝，房劳过度度而而伤肾。临床床实际证明，要治愈消渴病，明，要治愈消渴病，务必慎必慎饮食，戒食，戒愤怒，怒，远房房帏。一定要做。一定要做到到饮食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之食清淡，莫食膏梁厚味及辛烈刺激之物；心情物；心情稳定，不定，不为外界外界环境所干境所干扰；清；清心寡欲，精神内守，惜气存精。假心寡欲，精神内守，惜气存精。假设不减不减味道，不戒嗜欲，不味道，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。喜怒，病已而复作。患者

13、不可不慎。患者不可不慎。185.过服温燥服温燥药物，耗物，耗伤阴津阴津长时间服用温燥壮阳之服用温燥壮阳之剂，或久病，或久病误服温燥之品，致使燥服温燥之品，致使燥热内生，阴津内生，阴津亏损，发为消渴。消渴。196.其它要素其它要素如孕如孕妇消消费宏大宏大婴儿而耗儿而耗伤大量津液大量津液气血，可气血，可诱发糖尿病的糖尿病的发生；如感冒生；如感冒发烧或腹泻，均可耗或腹泻，均可耗伤体内津液，使阴津耗体内津液，使阴津耗伤，气血受气血受损而而诱发糖尿病；或因糖尿病；或因创伤及手及手术而而损伤气血，气血，脏腑失养，功能失腑失养，功能失调，亦可，亦可发生糖尿病；或因生糖尿病；或因劳累累过度，思度，思虑伤脾，脾

14、，耗耗伤心脾；或因突心脾；或因突发事件，惊慌不能自持，事件，惊慌不能自持，精神精神过度度紧张；或因父母患有糖尿病，而；或因父母患有糖尿病，而有有遗传要素；或因要素；或因长期服激素期服激素类药物者；物者；等等。等等。20二二.糖尿病的糖尿病的临床表床表现现代医学称糖尿病的典型病症代医学称糖尿病的典型病症为“三多三多一少。即一少。即“多多饮、多食、多尿、消瘦。、多食、多尿、消瘦。但糖尿病的但糖尿病的类型不同型不同临床表床表现也不同，如有也不同，如有一大部分一大部分2型糖尿病患者就没有明型糖尿病患者就没有明显的的“三多三多一少病症，但疲倦乏力却是一少病症，但疲倦乏力却是绝大多数人所大多数人所具具备，

15、因此，有的学者提出糖尿病的病症，因此，有的学者提出糖尿病的病症应为“三多二少即三多二少即“多多饮、多食、多尿、消瘦、多食、多尿、消瘦、乏力。糖尿病可出乏力。糖尿病可出现虚乏无力，而且是虚乏无力，而且是贯穿于糖尿病一直，且随病情的开展而加重，穿于糖尿病一直，且随病情的开展而加重，这个个认识对糖尿病的治糖尿病的治疗很有指点意很有指点意义。21三三.糖尿病的病机糖尿病的病机1.阴虚阴虚为本，燥本，燥热为标阴虚与燥阴虚与燥热两者往往互两者往往互为因果，燥因果，燥热甚者那么阴愈虚，阴愈虚者那么燥甚者那么阴愈虚，阴愈虚者那么燥热益甚。益甚。其病其病变部位主要在肺、脾部位主要在肺、脾(胃胃)、肾，影响，影响

16、到人体上、中、下三焦，一直到人体上、中、下三焦，一直围绕着人体着人体水液的代水液的代谢、精血盈、精血盈亏及其及其输布布为机机转。肺、脾肺、脾(胃胃)、肾三三脏中，中，虽可有所偏重，可有所偏重，但往往又相互影响。但往往又相互影响。22热伤肺阴，那么津液干枯，不能敷布，肺阴，那么津液干枯，不能敷布，故多故多饮而而烦渴不止；而肺燥阴虚，津液失渴不止；而肺燥阴虚，津液失于滋布，那么胃失濡于滋布，那么胃失濡润，肾失滋源；失滋源；热伤胃阴，那么胃火胃阴，那么胃火炽盛而善盛而善饥多食，多食，肌肉消瘦；而胃肌肉消瘦；而胃热偏盛，那么可灼偏盛，那么可灼伤肺津，肺津，耗耗损肾阴；阴；热伤肾阴，那么阴，那么肾阴缺乏

17、，精气阴缺乏，精气亏虚，虚，固固摄无无权，精微不藏，多尿而，精微不藏，多尿而频，或尿如，或尿如脂膏或脂膏或发甜。而甜。而肾阴缺乏，阴虚火旺，亦阴缺乏，阴虚火旺，亦可上炎肺胃。可上炎肺胃。终至肺燥、胃至肺燥、胃热、肾虚常同虚常同时存在。存在。232.气虚气虚为本，血瘀本，血瘀为标糖尿病以高血糖糖尿病以高血糖为主要主要标志。血糖系志。血糖系饮食所化之精微，食所化之精微，饮食的消化和吸收，其食的消化和吸收，其功能主要在脾。脾气健旺那么功能主要在脾。脾气健旺那么饮食食归于正于正化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，那化，健运正常，不生疾病；脾虚失运，那么血中之糖不能么血中之糖不能输布于布于脏腑，蓄腑，蓄积

18、增高，增高，蓄蓄积过多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿多的血糖从小便漏泄，致尿甜、尿糖阳性。脾与糖阳性。脾与肾是先后天关系，一是先后天关系，一脏有病有病势必影响他必影响他脏，使二，使二脏俱病，加重病情。俱病，加重病情。24糖尿病之病理糖尿病之病理变化是：任何有化是：任何有“三多三多一少一少证候的候的证型，亦一定有乏力、嗜型，亦一定有乏力、嗜卧或卧或动那么汗出的那么汗出的证候。而候。而临床确有不床确有不少糖尿病患者，不表少糖尿病患者，不表现为“三多一少的三多一少的证候，只需乏力、嗜卧或候，只需乏力、嗜卧或动那么汗出的那么汗出的证候。候。“三多一少的三多一少的证候主要反映阴虚的候主要反映阴虚的病理，病

19、理，实践上糖尿病的全践上糖尿病的全过程中，程中，虽然然有阴虚、燥有阴虚、燥热、湿、湿热、血瘀、阳虚和寒、血瘀、阳虚和寒湿等病理演化，但它湿等病理演化，但它们是是阶段性的，而段性的，而唯有气虚的病理是唯有气虚的病理是贯穿糖尿病的一直。穿糖尿病的一直。25临床所床所见，大多数糖尿患者具有血，大多数糖尿患者具有血瘀表瘀表现。其血瘀的构成可因。其血瘀的构成可因热灼津灼津亏而而致血瘀；或因气滞而致血瘀；或因气虚致血瘀；或因气滞而致血瘀；或因气虚而致血瘀；或因阳虚寒凝而致血瘀；或而致血瘀；或因阳虚寒凝而致血瘀；或因痰因痰浊阻阻络而致血瘀。血瘀病症又可而致血瘀。血瘀病症又可贯穿在糖尿病的整个穿在糖尿病的整个

20、过程中。近年来程中。近年来许多多医家医家对糖尿病瘀血糖尿病瘀血证进展了广泛研展了广泛研讨。263.气阴两气阴两伤、阴阳俱虚、阴阳俱虚本本证迁延日久，阴迁延日久，阴损及阳，可及阳，可见气阴气阴两两伤或阴阳俱虚，甚那么表或阴阳俱虚，甚那么表现肾阳式微之阳式微之候。候。27如肺失滋养，日久可并如肺失滋养，日久可并发肺肺痨。肾阴阴亏损，肝失涵养，肝，肝失涵养，肝肾精血不能上承于耳目，精血不能上承于耳目，那么可那么可发为白内障、雀盲、耳白内障、雀盲、耳聋。燥。燥热内内结，营阴被灼，阴被灼，络脉瘀阻，脉瘀阻，蕴毒成毒成脓，发为疮疖、痈疽。阴虚燥疽。阴虚燥热内内炽，炼液成痰、痰阻液成痰、痰阻经络，蒙蔽心蒙蔽

21、心窍而而为中中风偏偏瘫。阴。阴损及阳，脾及阳，脾肾衰衰败，水湿潴留，泛，水湿潴留，泛滥肌肤，那么成水肌肤，那么成水肿。假。假设阴津极度耗阴津极度耗损，虚阳浮越，可，虚阳浮越，可见面面红、头痛、焦躁、痛、焦躁、恶心、呕吐、目眶内陷、唇舌干心、呕吐、目眶内陷、唇舌干红、息深而、息深而长等症。最后可因阴竭阳亡而等症。最后可因阴竭阳亡而见昏迷、四肢厥冷、脉微昏迷、四肢厥冷、脉微细欲欲绝等危象。等危象。28四四.糖尿病治糖尿病治疗的研的研讨近近10年来国内医家在年来国内医家在临床床实际中，中，对糖糖尿病治尿病治疗的研的研讨可概括可概括为以下几方面。以下几方面。291.重重肾论治治重重肾论治者仍以阴虚治者

22、仍以阴虚为本，燥本，燥热为标的立的立论进展辨展辨证施治，施治，获得了很得了很好好疗效。但不少医者从效。但不少医者从临床床实际中中结合合现代医学的研代医学的研讨，提出本病的重点，提出本病的重点在于在于肾阴阳两虚。阴阳两虚。302.从脾胃从脾胃论治治从脾胃从脾胃论治者，是根据中医学有关治者，是根据中医学有关胰胰为脾之副脾之副脏的的认识以及以及现代医学关于代医学关于胰腺胰腺为消化腺的生了解剖消化腺的生了解剖实际，均提示，均提示对本病重点从脾胃提示其病机，从而根本病重点从脾胃提示其病机，从而根据脾胃据脾胃为后天之本，后天之本，肾为先天之本，先先天之本，先天生后天，后天养先天等天生后天，后天养先天等实际

23、进展展论治，治，临床已有医者从脾胃床已有医者从脾胃论治，治，获得得较好好疗效。效。313.从肝从肝论治治消渴病消渴病虽与肺、脾、与肺、脾、肾关系关系亲密，但密，但与肝均有不可分割的与肝均有不可分割的联络。肝主疏泄，肝主疏泄，调畅气机，推气机，推进血液和津血液和津液的正常运液的正常运转，并，并调理理脏腑的气机升降，腑的气机升降，以以协助完成助完成对水谷精微的消化吸收和糟粕水谷精微的消化吸收和糟粕的排出，不致于在体内蓄的排出，不致于在体内蓄积而而导致病理改致病理改动。32长期期过度的精神刺激，如郁怒度的精神刺激，如郁怒伤肝、肝、肝气郁肝气郁结，郁久化，郁久化热，炽热炽盛等均可盛等均可导致肝失疏泄，

24、那么影响到致肝失疏泄，那么影响到脏腑的功能腑的功能和全身的气机。气机升降失常，中焦不和全身的气机。气机升降失常，中焦不利，运化失利，运化失职，气郁不行，瘀血内停，气郁不行，瘀血内停，郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，复生郁火内生，暗耗阴津，木郁不达，复生兼兼证等一系列的病理改等一系列的病理改动，导致消渴病致消渴病的的产生。生。334.从气血从气血论治治补气扶正法气扶正法为治治疗糖尿病的糖尿病的总纲。糖尿病与糖尿病与遗传要素关系要素关系亲密，密，遗传要要素那么素那么显示先天缺乏示先天缺乏(元气虚元气虚)；糖尿病患者；糖尿病患者多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病多有疲倦乏力，乏力者，气虚也。糖尿病久

25、邪恋，往往久邪恋，往往导致气血双虚，气虚者血行致气血双虚，气虚者血行无力，无力，驱邪无能。邪无能。34本病多属本虚本病多属本虚标实，故扶正的重点要，故扶正的重点要放在放在补气上。益气扶正的目的在于使气气上。益气扶正的目的在于使气旺血充。血充那么精足，精足那么津复，旺血充。血充那么精足，精足那么津复，消渴自除。消渴自除。补气的重点气的重点应着眼于健脾着眼于健脾补肾，临床上多用滋阴床上多用滋阴润燥，壮水以制阳光，此燥，壮水以制阳光，此固固为消渴治消渴治肾的常用大法，然而阴阳互的常用大法，然而阴阳互根，阴病及阳，那么温根，阴病及阳，那么温补肾阳，并阴中阳，并阴中求阳，尤当予以注重。求阳，尤当予以注重

26、。35五、糖尿病辨五、糖尿病辨证分型治分型治疗1.胃胃热阴虚型阴虚型病症：病症：烦渴多渴多饮，多食而瘦，口干舌燥，多食而瘦，口干舌燥，大便秘大便秘结，舌，舌红苔黄燥，脉滑数有力。苔黄燥，脉滑数有力。治那么：清治那么：清热和胃，养阴生津。和胃，养阴生津。用用药：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、：花粉，麦冬、玄参、玉竹，生地、生石膏，川黄生石膏，川黄连，石斛、葛根、丹皮、知母。，石斛、葛根、丹皮、知母。假假设大便枯燥加大黄、黄芩；口渴大便枯燥加大黄、黄芩；口渴烦饮加北沙参，枇杷叶；心加北沙参，枇杷叶；心热焦躁者加石焦躁者加石莲子。子。362.气阴两虚型气阴两虚型病症：口渴多病症：口渴多饮，五心，五心

27、烦热，小便，小便频数，尿如脂膏，气短乏力，舌数，尿如脂膏，气短乏力，舌红少苔，脉少苔，脉弦弦细数。数。治那么：益气养阴，健脾治那么：益气养阴，健脾补肾。用用药：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮：花粉、生地、山萸肉、黄芪、淮山山药，麦冬、天冬，知母，麦冬、天冬，知母，泽泻、丹皮、泻、丹皮、茯苓、茯苓、鸡内金、萆薢内金、萆薢、蛤蚧，黄柏。、蛤蚧，黄柏。假假设口渴加生石膏；五心口渴加生石膏；五心烦热加地骨皮、加地骨皮、玄参。玄参。37 3. 3.肾阴阴亏损型型 病症：病症：烦渴多渴多饮，多食消瘦，小便，多食消瘦，小便频数，尿数，尿浑如膏，腰膝疲如膏，腰膝疲软，头晕耳耳鸣，舌，舌红少苔，脉沉少苔，脉沉细。

28、 治那么：滋阴治那么：滋阴补肾。 用用药；熟地，人参、杞果、山萸肉、；熟地，人参、杞果、山萸肉、天天门冬、花粉、生黄芪。冬、花粉、生黄芪。38六、糖尿病的常六、糖尿病的常见并并发症症糖尿病是一种病因糖尿病是一种病因较为复复杂的由多种的由多种缘由引起的慢性病，从中医由引起的慢性病，从中医脏腑辨腑辨证来来说，各个，各个脏腑均能涉及，其病因以阴虚腑均能涉及，其病因以阴虚为本，燥本，燥热为标，互，互为因果，相互影响。因果，相互影响。由于阴虚燥由于阴虚燥热，耗，耗伤津液，煎熬津液，煎熬营血，血，势必引起血液粘滞，必引起血液粘滞，营血运血运转不不畅。另。另外糖尿病患者喜食肥甘厚味及辛辣刺激外糖尿病患者喜食

29、肥甘厚味及辛辣刺激食物，容易阻滞气机，亦可食物，容易阻滞气机，亦可导致气滞血致气滞血瘀。瘀。39 病程病程较久可由气阴两虚久可由气阴两虚转为阴阳俱阴阳俱虚，津液虚，津液进一步耗一步耗伤，正气更加虚弱，正气更加虚弱，导致推致推进无力，血行无力，血行迟滞，血脉更加瘀滞，血脉更加瘀阻，血液粘稠度更高。由于血粘度升高，阻，血液粘稠度更高。由于血粘度升高，微循微循环妨碍，妨碍，组织进一步缺血缺氧，日一步缺血缺氧，日久便久便产生各个生各个脏器功能失器功能失调，导致多种致多种并并发症的症的产生。生。 40 临床常床常见的并的并发症有症有: :胸痹胸痛胸痹胸痛( (心血心血管病、冠心病管病、冠心病) )、中、

30、中风( (脑血管病、血管病、脑血栓、血栓、脑堵塞、堵塞、脑溢血溢血) )、坏疽、坏疽( (下肢血管病、下肢血管病、闭塞性脉管炎塞性脉管炎) )、肢体麻木疼痛、肢体麻木疼痛( (上下肢体血上下肢体血管病、神管病、神经病病变、末梢神、末梢神经炎炎) )、痈疽、疽、疮疖( (皮肤感染皮肤感染) )、肝阳上亢、肝阳上亢( (高血高血压) )、肾阳虚阳虚水泛而水水泛而水肿( (糖尿病糖尿病肾病病) )、眼底病、眼底病变( (白内白内障、障、视网膜炎、眼底出血网膜炎、眼底出血) )、肺痿、肺痿( (肺肺结核核) )、脾虚泄泻脾虚泄泻( (植物神植物神经紊乱、紊乱、肠胃功能紊乱胃功能紊乱) )以及糖尿病合并

31、肝病以及糖尿病合并肝病( (慢性肝炎、肝硬化慢性肝炎、肝硬化) )等。等。41 糖尿病并糖尿病并发症多症多为本虚本虚标实之之证，本焦，本焦急者治其急者治其标，缓者治其本，或者治其本，或标本兼治的原本兼治的原那么，必需将糖尿病加以控制，使血糖下降那么，必需将糖尿病加以控制，使血糖下降至理想程度。采用中西至理想程度。采用中西药结合治合治疗，运用足，运用足量的量的药物，特物，特别是中是中药能提高患者抗病才干，能提高患者抗病才干，提高免疫功能，使代提高免疫功能，使代谢功能得以加功能得以加强，是治，是治疗各种并各种并发症的至关重要的最根本治法。并症的至关重要的最根本治法。并发症如不能及症如不能及时治治疗

32、或迅速加以控制，不但或迅速加以控制，不但影响糖尿病治影响糖尿病治疗，且易使病情，且易使病情恶化。糖尿病化。糖尿病患者多患者多组织器官物器官物质代代谢和功能失和功能失调，体量，体量变弱，抗病才干低下，一旦弱，抗病才干低下，一旦发生并生并发症，症，较没有糖尿病的患者，病情没有糖尿病的患者，病情较难控制，用控制，用药量量较大，治大，治疗时间较久。久。 42对并并发症的治症的治疗，应以以预防防为主，主，并并积极治极治疗糖尿病，糖尿病，调整整饮食，使体内食，使体内代代谢恢复正常，条件答恢复正常，条件答应应加加强锻炼，加加强体体质。中医治。中医治疗糖尿病并糖尿病并发症方面，症方面，具有一定具有一定优势，根

33、据，根据脏腑辨腑辨证论治，以治，以调理阴阳气血，疏通理阴阳气血，疏通经络，方法，方法较多而多而灵敏，往往能灵敏，往往能获得得预期效果。假期效果。假设采用采用中西中西结合治合治疗，能加，能加强疗效，且效，且较为稳妥。妥。43 七七. . 糖尿病糖尿病饮食食疗法法 糖尿病人的糖尿病人的饮食治食治疗至至为重要，它是一重要，它是一切其它切其它疗法的根底。法的根底。轻型病人型病人单用用饮食治食治疗，病情即可得到控制。重型病人采用，病情即可得到控制。重型病人采用药物治物治疗时，也必需配合，也必需配合饮食治食治疗。饮食治食治疗的目的主要是的目的主要是经过饮食控制，促使尿糖食控制，促使尿糖消逝或减少，降低血糖

34、，以消逝或减少，降低血糖，以纠正代正代谢紊乱，紊乱，防止并防止并发症，同症，同时供供应病人足病人足够的的营养。养。饮食治食治疗的原那么有以下几点。的原那么有以下几点。 44糖糖类：控制糖控制糖类的的摄入，是糖尿病人入，是糖尿病人饮食治食治疗的关的关键，除了禁食糖，除了禁食糖类、甜食外，水果、甜食外，水果及含糖多的蔬菜如土豆、胡及含糖多的蔬菜如土豆、胡萝卜、甘薯等卜、甘薯等也也应严厉限制。限制。45 蛋白蛋白质： 糖尿病人因代糖尿病人因代谢紊乱，蛋白紊乱，蛋白质分解分解过速、速、丧失失过多，容易出多，容易出现负氮平衡。氮平衡。所以膳食中所以膳食中应补充适量奶、蛋、充适量奶、蛋、鱼、瘦、瘦肉和豆制

35、品等含蛋白肉和豆制品等含蛋白质丰富的食物。普丰富的食物。普通病人每日每千克体重需蛋白通病人每日每千克体重需蛋白质1-1.51-1.5克。克。儿童、孕儿童、孕妇、乳母、消瘦的重型患者和、乳母、消瘦的重型患者和营养不良的病人，养不良的病人，应酌情添加。酌情添加。 46 脂肪：脂肪： 应根据病人的根据病人的详细情况而定，普通情况而定，普通病人每日病人每日总量量为50-6050-60克。消瘦病人可适克。消瘦病人可适当提高脂肪量，肥胖病人当提高脂肪量，肥胖病人应严厉限制脂限制脂肪肪摄入量，每日不宜超越入量，每日不宜超越4040克。克。为防止防止动脉硬化，最好脉硬化，最好选用各种植物油，并要用各种植物油，

36、并要限制高胆固醇食品，如限制高胆固醇食品，如脑髓、髓、鱼子、蛋子、蛋黄、肥肉及黄、肥肉及动物内物内脏等。等。 47 维生素：生素： 特特别要留意要留意补充充维生素生素B1B1。因主食。因主食减少后，减少后，维生素生素B1B1摄入缺乏，容易引起入缺乏，容易引起各种神各种神经系系统疾患。常疾患。常见的有手足麻木的有手足麻木和多和多发性神性神经炎等。粗粮、豆炎等。粗粮、豆类、瘦肉、瘦肉等含等含维生素生素B1B1较多，可多多，可多项选择择食用。食用。 48 糖尿病人的主食糖尿病人的主食应严厉限制。普通以限制。普通以为，休憩者每日主食，休憩者每日主食200200250250克，克，轻膂膂力力劳动者者25

37、0250300300克，中等膂力克，中等膂力劳动者者300300400400克，重膂力克，重膂力劳动者者400400克以上。克以上。49 糖尿病人的常用食物有如下几糖尿病人的常用食物有如下几类。 瘦肉瘦肉类：猪、牛、羊、：猪、牛、羊、鸡的瘦肉部分，的瘦肉部分，鱼、虾、甲、甲鱼、海参、兔肉等。、海参、兔肉等。 豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐豆制品：黄豆、豆腐、豆腐干、豆腐丝、豆腐片、油豆腐等。豆腐片、油豆腐等。 蔬菜蔬菜类：油菜、白菜、菠菜、：油菜、白菜、菠菜、莴苣、芹菜、苣、芹菜、韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等韭黄、蒜苗、南瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜等含糖含糖较少，可替代主食食用。少，可

38、替代主食食用。 烹烹调油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花子油等。葵花子油等。 粮食粮食类：大米、白面、小米、玉米等，以：大米、白面、小米、玉米等，以玉米最正确。玉米最正确。 50 八八. . 糖尿病食糖尿病食疗方方 ( (一一) )上消型糖尿病食上消型糖尿病食疗方方 上消型糖尿病由于肺上消型糖尿病由于肺热津津伤所致，主所致，主要病症是要病症是饮水多、小便多、口渴、口干、水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌舌燥、舌边尖尖红、苔黄、脉数等症。、苔黄、脉数等症。51沙参燕沙参燕窝 配方：沙参配方：沙参1010克克 燕燕窝1 1克克 鸡汤5050毫升毫升 盐3 3克

39、克 效果：滋阴效果：滋阴润肺，清肺，清热生津。上消型生津。上消型糖尿病属肺糖尿病属肺热伤津者食用。津者食用。 制造：制造：1.1.把燕把燕窝放入放入4545温水中浸泡温水中浸泡发透，用透，用镊子子夹去燕毛，洗去燕毛，洗净；沙参；沙参润透，透，切薄片。切薄片。2.2.把燕把燕窝、沙参、沙参、鸡汤、盐同放同放入蒸杯内。入蒸杯内。3.3.将蒸杯置武火大气蒸将蒸杯置武火大气蒸笼内蒸内蒸4545分分钟即成。即成。 食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用。次，早餐食用。52百合粥百合粥 配方：百合配方：百合1212克克 大米大米150150克克 葛根葛根1010克克 效果：效果：补肺清肺清热，止渴。上消型

40、糖尿病，止渴。上消型糖尿病患者食用。患者食用。 制造：制造：1.1.把百合洗把百合洗净，撕成瓣状；葛根，撕成瓣状；葛根切片；大米淘洗干切片；大米淘洗干净，去泥沙。，去泥沙。2.2.葛根放葛根放入入锅内，加水内，加水500500毫升，煎煮毫升，煎煮3O3O分分钟，除去，除去葛根，放入大米、百合，武火葛根，放入大米、百合，武火烧沸，再用沸，再用文火煮文火煮3030分分钟即成。即成。 食法：每日食法：每日1 1次，每次食粥次，每次食粥5050克，分克，分3 3次次吃完。吃完。 53 ( (二二) )中消型糖尿病食中消型糖尿病食疗方方 中消型糖尿病由于胃燥阴中消型糖尿病由于胃燥阴伤而出而出现多食易多食

41、易饥、面黄枯瘦、大便秘、面黄枯瘦、大便秘结、舌、舌苔黄燥、脉象滑数等症。苔黄燥、脉象滑数等症。 54山山药猪肚粥猪肚粥 配方：山配方：山药2020克克 猪肚猪肚1111克克 大米大米5050克克 效果：效果：补脾胃，止脾胃，止烦渴。适宜中消型渴。适宜中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把猪肚用紫把猪肚用紫苏碎、碎、陈皮碎、皮碎、杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食杭菊碎、葱碎、薄荷碎、食盐等反复搓揉，等反复搓揉，洗洗净腥味，切成腥味，切成3 3厘米厘米长、2 2厘米厘米宽的的块；大米淘洗干大米淘洗干净；山；山药切片。切片。2.2.把山把山药、猪、猪肚、大米同放入肚、大米同放入电饭煲

42、内，加水内，加水800800毫升，毫升，煲熟即成。熟即成。 食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用，每次吃次，早餐食用，每次吃猪肚猪肚30-5030-50克。克。55沙参荸沙参荸荠炖猪肚炖猪肚 配方：北沙参配方：北沙参1010克克 荸荸荠3030克克 猪肚猪肚5050克克 绍酒酒1010克克 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐5 5克克 效果：益胃生津，止燥止渴。中消型效果：益胃生津，止燥止渴。中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把猪肚用番石榴或番石榴叶把猪肚用番石榴或番石榴叶擦洗，除去猪肚腥味，洗擦洗，除去猪肚腥味，洗净，切，切3 3厘米厘米长、2 2厘米厘米宽的的

43、块；荸；荸荠去皮，一切两半；沙去皮，一切两半；沙参切片；姜拍松，葱切段。参切片；姜拍松，葱切段。2.2.把猪肚、把猪肚、荸荸荠、沙参、姜、葱、沙参、姜、葱、盐、绍酒放入炖酒放入炖锅内，加内，加10001000毫升。毫升。3.3.把炖把炖锅置武火上置武火上烧沸，再用文火炖煮沸，再用文火炖煮1 1小小时即成。即成。 食法：每日食法：每日1 1次，佐餐食用，每次吃次，佐餐食用，每次吃猪肚猪肚30-5030-50克。克。56 ( (三三) )下消型糖尿病食下消型糖尿病食疗方方 下下消消型型糖糖尿尿病病，主主要要是是肾阴阴虚虚。主主要要病病症症为口口渴渴多多饮，小小便便频数数、量量多多，尿尿如如脂脂膏膏

44、，头晕，目目糊糊，腰腰膝膝酸酸软，口口干干，舌舌红，脉沉，脉沉细而数。而数。 57山山药枸杞粥枸杞粥 配方：枸杞子配方：枸杞子1010克克 山山药1010克克 大米大米5050克克 效果：效果：补肾益精。适宜下消型糖尿病患益精。适宜下消型糖尿病患者食用。者食用。 制造：制造：1.1.把枸杞子、山把枸杞子、山药洗洗净，山，山药切切薄片；大米洗薄片；大米洗净。2.2.把大米放入把大米放入锅内，放入内，放入山山药、枸杞子，加水、枸杞子，加水500500毫升。毫升。3.3.把把锅置武置武火上火上烧沸，再用文火煮沸，再用文火煮35-4035-40分分钟即成。即成。 食法：每日食法：每日1 1次，早餐食用

45、，每次吃粥次，早餐食用，每次吃粥5050克。克。58 ( (四四) )上中消型糖尿病食上中消型糖尿病食疗方方 上中消型糖尿病，患者不但有肺上中消型糖尿病，患者不但有肺热津津伤表表现，而且也出，而且也出现胃燥阴胃燥阴伤症。其症。其病症病症为口渴多口渴多饮、咽干、舌燥、小便多、咽干、舌燥、小便多、舌苔黄燥、多食善舌苔黄燥、多食善饥、消瘦、大便干、消瘦、大便干结等。等。59山山药玉竹黄瓜玉竹黄瓜汤 配方：山配方：山药1515克克 玉竹玉竹1212克克 黄瓜黄瓜100100克克 效果：效果：补脾胃，脾胃，润肺肺热。用于上中消。用于上中消型糖尿病患者。型糖尿病患者。 制造：制造：1.1.把黄瓜洗把黄瓜洗

46、净，去瓤，切成，去瓤，切成3 3厘米厘米长的的块；玉竹洗；玉竹洗净，成，成4 4厘米厘米长的段；的段；山山药洗洗净，切薄片。，切薄片。2.2.把黄瓜、山把黄瓜、山药、玉、玉竹放在炖竹放在炖锅内，加水内，加水600600毫升，置武火毫升，置武火烧沸，再用文火煮沸，再用文火煮3535分分钟即成。即成。 食法：每日食法：每日1 1次，次，单食。食。60荸荸荠炖猪肺炖猪肺 配方：荸配方：荸荠5050克克 猪肺猪肺1 1只只 绍酒酒1010克克 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐5 5克克 效果：滋阴效果：滋阴补肺，清肺，清热除除烦。上中消型。上中消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.

47、1.把荸把荸荠洗洗净，去皮，一切两半；，去皮，一切两半；猪肺洗猪肺洗净，切，切3 3厘米厘米见方的方的块；姜切片，葱切；姜切片，葱切花。花。2.2.把猪肺放入碗内，参与把猪肺放入碗内，参与绍酒、葱花、酒、葱花、姜片、姜片、盐，拌匀腌，拌匀腌渍3030分分钟。3.3.将猪肺、荸将猪肺、荸荠放入炖放入炖锅内，加水内，加水500500毫升，先置武火毫升，先置武火烧沸，沸，再用文火炖煮再用文火炖煮3535分分钟即成。即成。 食法：每日食法：每日1 1次，每次吃猪肺次，每次吃猪肺30-5030-50克，克，随意吃荸随意吃荸荠、喝、喝汤。61 ( (五五) )上下消型糖尿病食上下消型糖尿病食疗方方 上上下

48、下消消型型糖糖尿尿病病，即即是是有有肺肺热伤津津，又又兼兼肾虚虚、精精亏的的糖糖尿尿病病证型型。其其主主要要病病症症不不但但口口渴渴多多饮，而而且且多多尿尿，小小便便频数数、量量多多，尿尿如如脂脂膏膏，头晕，腰腰膝膝酸酸软，口口干干，舌舌红等。等。 62黄芪蒸黄芪蒸乌鸡 配方：黄芪配方：黄芪1010克克 乌鸡1 1只只 大大枣7 7枚枚 莲子子1010克克 绍酒酒1010克克 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐5 5克克 效果：升提中气，生津止渴。上下消型效果：升提中气，生津止渴。上下消型糖尿病患者食用。糖尿病患者食用。 制造：制造：1.1.把黄芪把黄芪润透切片；透切片；乌鸡宰宰杀后，后，去

49、毛、内去毛、内脏和爪；姜拍松，葱切段；大和爪；姜拍松，葱切段；大枣去去核；核；莲子去心。子去心。2.2.把把乌鸡放在蒸盆内，放在蒸盆内，鸡身身上抹上上抹上盐、绍酒，把酒，把莲子、黄芪、大子、黄芪、大枣、姜、姜、葱放入葱放入鸡腹内，参与上腹内，参与上汤500500毫升。毫升。3.3.把把乌鸡上蒸上蒸笼，武火大气蒸，武火大气蒸1 1小小时即成。即成。 食法：每日食法：每日2 2次，每次食次，每次食乌鸡30-5030-50克，克，随意喝随意喝汤。63山山药黄芪粟米粥黄芪粟米粥 配方配方: :山山药9 9克克 黄芪黄芪1212克克 粟米粟米100100克克 效果效果: :健脾胃，健脾胃，补气血，止消渴

50、。上下气血，止消渴。上下消型糖尿病患者食用。消型糖尿病患者食用。 制造制造:1.:1.把粟米淘洗干把粟米淘洗干净，山，山药、黄芪、黄芪切片。切片。2.2.把粟米和黄芪、山把粟米和黄芪、山药都放入都放入锅内，内，加水加水50O50O毫升。毫升。3.3.把把锅置武火上置武火上烧沸，再用沸，再用文火煮文火煮4040分分钟即成。即成。 食法食法: :每日每日l l次，当早餐食用。次，当早餐食用。64 ( (六六) )三消型糖尿病食三消型糖尿病食疗方方 三三消消型型糖糖尿尿病病，具具有有上上、中中、下下三三消消之之特特征征，既既出出现肺肺热津津伤、胃胃燥燥阴阴伤，又又有有肾虚虚精精亏之之病病症症，同同时

51、也也有有阳阳气气虚虚衰衰、阴阴阳阳两两虚虚的的表表现。其其主主要要病病症症为多多饮、多多尿尿、多多食食、消消瘦瘦、乏乏力力。严重重者者每每日日尿尿量量可可达达1000010000毫毫升升，小小便便混混浊如如膏膏，头晕，面面色色黧黧黑黑，耳耳轮焦焦干干，腰腰膝膝酸酸软，阳阳痿痿滑滑精精，舌舌淡淡，脉脉细无无力力，可可伴伴有有呕呕吐吐、腹腹痛痛、口口腔腔内内有有苹苹果果味味。本本病病严重重患患者者，容容易易伴伴发肺肺结核核、高高血血压、动脉脉硬硬化化、白白内内障障、皮皮肤肤疮疖等。等。65西洋参茶西洋参茶 配方配方: :西洋参西洋参1010克克 枸杞子枸杞子1515克克 效果效果: :补肾益气，生

52、津止渴。三消型益气，生津止渴。三消型糖尿病患者糖尿病患者饮用。用。 制造制造:1.:1.把西洋参洗把西洋参洗净，切片；枸杞洗，切片；枸杞洗净，去，去杂质。2.2.将西洋参、枸杞子放入炖将西洋参、枸杞子放入炖杯内，加清水杯内，加清水200200毫升。毫升。3.3.把炖杯放置中把炖杯放置中火上火上烧沸，文火煎煮沸，文火煎煮1010分分钟即成。即成。 食法食法: :代茶代茶饮用。用。66首首乌芝麻粥芝麻粥 配方配方: :何首何首乌1010克克 黑芝麻黑芝麻1010克克 大米大米100100克克 效果效果: :补益益肾精，降糖降脂。三消型糖精，降糖降脂。三消型糖尿病兼高脂血症患者食用。尿病兼高脂血症患

53、者食用。 制造制造:1.:1.把大米淘洗干把大米淘洗干净；黑芝麻洗；黑芝麻洗净，去沙；何首去沙；何首乌润透，切片。透，切片。2.2.把大米放入把大米放入锅内，何首内，何首乌、黑芝麻也同放、黑芝麻也同放锅内，加水内，加水600600毫升。毫升。3.3.把把锅置武火上置武火上烧沸，再用文火沸，再用文火煮煮4545分分钟即成。即成。 食法食法: :每日每日1 1次，早餐食用。次，早餐食用。67山山药黄芪炖母黄芪炖母鸡 配方配方: :山山药1515克克 黄芪黄芪1515克克 母母鸡1 1只只 葱葱1010克克 姜姜5 5克克 盐5 5克克 绍酒酒1010克克 效果效果: :滋滋补气血，生津止渴。三消型糖气血，生津止渴。三消型糖尿病患者食用。尿病患者食用。 制造制造:1.:1.把山把山药润透切片；黄芪切片；透切片；黄芪切片；母母鸡宰宰杀后，去毛及内后，去毛及内脏；姜拍松，葱切；姜拍松，葱切段。段。2.2.把葱、姜放入把葱、姜放入鸡腹内，腹内，绍酒、酒、盐擦擦在在鸡身上，放入炖身上，放入炖锅内，加水内，加水20002000毫升，毫升，放入山放入山药和黄芪片。和黄芪片。3.3.把炖把炖锅置武火上置武火上烧沸，再用文火炖至熟透即成。沸，再用文火炖至熟透即成。 食法食法: :每日每日1 1次，佐餐食用，每次吃次，佐餐食用，每次吃鸡肉肉3O-503O-50克，喝克，喝汤。