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1、第二章 卫生服务供给(1)北京中医药大学管理学院公共事业管理教学部第一节 卫生服务供给的定义与特点一、卫生服务供给的定义二、卫生服务供给的特点 三、卫生服务的供给曲线 四、供给与卫生服务供给的决定因素一、卫生服务供给的定义供给在某一特定时间内，生产者在每一价格水平上对某种产品愿意并且能够出售的产品数量。要件：1、生产者必须有生产和出售愿望；2、生产者必须有供应能力。一、卫生服务供给的定义卫生服务供给要件：1、提供者具有提供卫生服务的愿望；2、提供者具有提供卫生服务的能力。卫生机构(组织)定义 卫生机构(组织)是指从卫生行政部门取得医疗机构执业许可证，或从民政、工商行政、机构编制管理部门取得法人
2、单位登记证书，为社会提供医疗保健、疾病控制、卫生监督等服务或从事医学科研、医学教育等卫生单位和卫生社会团体。不包括卫生行政机构、香港和澳门特别行政区以及台湾所属卫生机构(组织)。（上述概念包括供给的两个要件） 二、卫生服务供给的特点卫生服务供给的目的普通商品的产商利润卫生服务供给不完全是利润最大化卫生服务供给的目的1、利润营利性机构2、数量营利、非营利3、社会效益(包括数量、公平、质量)4、效用有形效用与无形效用效用有形效用（医院所拥有的专家、特殊设备等）无形效用声望、名誉等如：全国最佳医院排名二、卫生服务供给的特点卫生服务供给的特点1、垄断性近似于寡头垄断的特征（少数几家产商生产市场上全部或
3、绝大部分产品）造成垄断的原因：P65卫生服务供给的特点2、不确定性个人病伤不确定个体差异治疗提供不确定卫生服务供给的特点3、公益性从我国卫生事业的性质来看，我们要思考为什么不能通过市场让私人厂商来生产卫生产品原因：卫生领域存在大量公共产品、准公共产品与混合产品私人企业生产这些产品时，存在着低效率为什么不能让政府独立生产决策问题、效率问题、质量问题、消费者费用约束问题卫生服务供给的特点4、外部性什么是外部性？正外部性负外部性卫生服务领域外部性的表现外部性的纠正(庇古、斯科、政府干预)外部性所谓外部性，指的是一个经济单位的活动所产生的对其他经济单位的有利或有害的影响。部分抗生素副作用链霉素、卡那霉
4、素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏；红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应；胃肠道反应；氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免疫功能，削弱机体抵抗力。发达国家，住院患者抗生素使用率在发达国家，住院患者抗生素使用率在2225%；WHO的建议是的建议是
5、30%；我国是我国是80%每年每年8万人死亡或导致机体损害万人死亡或导致机体损害郑州儿童耐药率是全国平均水平的郑州儿童耐药率是全国平均水平的3倍倍5、即时性消费行为与生产行为同时发生普通商品消费行为大多滞后于生产行为6、主导性供方市场信息不对称委托代理模型7、技术性供给定义的第二个要件执业资格认定医疗事故管理条例三、卫生服务供给曲线供给曲线供给法则价格与供给量正相关，当其他条件相同时，一种产品的价格上升，供给量就相应上升；价格下降，供给量则相应下降。价格与供给量这种特殊的关系称为供给法则。供给曲线1、供给表P(价格)Q(供给量)A518B416C312D27E10表3-1 某种产品或服务的供给
6、表供给曲线2、供给曲线PQO供给曲线3、供给函数Qs=f(a,b,c,n)Qs=f(P)Qs=c+dP变量为一次Qs=P变量不为一次生产成本；技术水平；税收与补贴；产品价格；供给曲线的移动OQP555067S供给量的变动供给曲线的移动OQP5067S1S2供给的变动生产目标变化；保障水平变化；成本变化；四、供给与卫生服务供给的决定因素1、生产者目标利润最大化OCQMRMCDQ0P01、生产者目标产量最大化OCQQ0TVCTFCTCTR1、生产者目标效用最大化O质量数量前沿生产函数效用曲线 q*Q*2、生产成本变化TR=P*Q or TR=MR*QTC=AC*Q or TC=(AFC+AVC)*
7、Q短期：TRTVC 即PAVC长期：TRTC 即PAC2、生产成本变化生产成本主要由生产要素的价格与技术条件决定技术条件不仅可改变生产成本，其本身也是卫生服务供给的一个重要影响因素3、产品价格供给法则4、税收和补贴关于税收：庇古税对负外部性的纠正税收不仅可提供公共收入，还可限制或激励生产的方向与产量；补贴的作用，反向税有无补贴是一方面补贴的方式也是一方面5、相关物品价格6、价格预期与消费者对价格预期的行为不同预期价格升高，消费者多买而供给者少供预期价格下降，消费者少买而供给者多供7、市场上的供给者数目OPP1Q1Q2S1S2Q8、对提供者的支付方式P133不同的支付方式有不同的激励行为9、医疗
8、保险制度的覆盖率与共付率实际上是需求水平发生变化10、卫生服务的提供能力与水平提供能力：资源存量方面提供水平：医疗质量方面第二节 卫生服务供给弹性一、卫生服务供给的价格弹性二、卫生服务供给弹性的种类三、卫生服务供给弹性的影响因素一、卫生服务供给的价格弹性供给弹性供给弹性表示某一商品或服务的供给量对它本身的价格变化的反应程度，即供给量变化的百分比对价格变化1%的反应。供给弹性定义式：供给弹性弧弹性：供给弹性点弹性：卫生服务供给弹性卫生服务供给弹的价格弹性是指价格每变动1%所引起的卫生服务供给量的变动百分比。卫生服务供给弹性系数二、卫生服务供给弹性的种类弹性弹性特性特性价格上升价格上升1%1%对供
9、给量的影响对供给量的影响0 0完全无弹性完全无弹性零零（0,1)0,1)缺乏弹性缺乏弹性上升小于上升小于1%1%1 1单一弹性单一弹性上升上升1%1%(1,)(1,)富有弹性富有弹性上升大于上升大于1%1%完全弹性完全弹性无限上升无限上升完全无弹性的供给：弹性等于零PriceQuantity54100Supply1：价格上：价格上升升2：供给供给量不变量不变缺乏弹性的供给：弹性小于1PriceQuantity54110Supply1001：价格上升：价格上升222：引起供给量引起供给量增加增加10单位弹性供给：弹性等于1PriceQuantity54125Supply1001：价格上升：价格上
10、升222：引起供给量引起供给量增加增加22富有弹性的供给：弹性大于1PriceQuantity54200Supply1001 1：价格上升：价格上升22222：引起供给量引起供给量增加增加67完全有弹性的供给：弹性等于无限大PriceQuantity4Supply1价格在任何高于价格在任何高于4的水平时，的水平时，供给量无限供给量无限2在任何等于在任何等于4的价的价格时，生产者提供给格时，生产者提供给任何一种数量任何一种数量3价格低于价格低于4的水平时，供给的水平时，供给量为零量为零供给弹性的几何特征(注：此地分母为期末值)OPQCABS供给弹性的几何特征OPQ(C )ABS供给弹性的几何特征
11、OPQCABS三、卫生服务供给弹性的影响因素与需求弹性的分析方法一致思路：分析影响(Q/Q)/(P/P)大小的因素当P/P为1%变动时，看什么因素影响Q/Q的值，对于Q/Q，我们主要分析Q的变动大小，因此，主要观察的是Q所以，分析什么影响会影响Q向更大或更小的方向变动三、卫生服务供给弹性的影响因素产量调整的伸缩性1、生产周期生产周期长，产量不容易及时作出调整，Q不易增加2、生产成本边际成本越大，增加一单位Q的阻力越大，供给弹性越小产量调整的伸缩性3、生产规模某产品的生产规模要求越大，越不容易改变生产规模来生产该产品4、生产的技术状况知识或技术密集型劳动力的培养时间长劳动密集型不需要进行（或不需要太长时间）培训即可投入生产产量调整的伸缩性5、生产要素状况生产要素越难改变，产量越难改变三、卫生服务供给弹性的影响因素时间因素时间越长，生产要素越可能发生变化三、卫生服务供给弹性的影响因素替代品替代品数目越多，相似程度越大，弹性就越大9月14日作业1、简述卫生服务供给的目的（200字）；2、在卫生服务供给的特点中，找一你理解比较深入的进行分析（300字）；3、认真学习供给与卫生服务供给的决定因素；4、认真学习卫生服务供给弹性的影响因素。
