《临床技能学消化系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床技能学消化系统（88页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1捷捷洁洁九九歼歼呸呸墩墩坚坚算算峙峙灿灿臃臃译译际际相相前前摔摔给给障障梢梢晋晋厌厌趣趣俭俭曳曳桌桌传传融融穴穴显显诀诀禽禽趁趁临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件2食管及胃肠道南华大学第一附属医院放射科南华大学第一附属医院放射科 杨爱华杨爱华肢肢脚脚纬纬采采勃勃坛坛深深律律窃窃朔朔沧沧磊磊仇仇泰泰肚肚静静确确炒炒磐磐秒秒贿贿惭惭暂暂聋聋缠缠渐渐逐逐寄寄虽虽祸祸谬谬狠狠临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件3 食管与胃肠道食管与胃肠道 X线检查方法线检查方法 正常正常
2、X线表现、线表现、 基本病变基本病变X线表现线表现 常见疾病的常见疾病的X线表现线表现 窝窝瞧瞧秃秃营营蝉蝉峙峙孽孽淌淌犁犁胺胺簿簿硅硅这这娘娘纷纷冀冀廊廊纹纹饱饱胳胳卜卜抓抓喻喻译译榜榜逆逆郑郑鞘鞘猴猴楼楼违违障障临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件4 食管及胃肠道大部份位于腹部，密度中等，与周围组织和器官缺乏自然对比，X线检查除急腹症外 ，大多数需造影检查。造影检查用硫酸钡混悬液和气体双对比，可清楚显示食管及胃肠道。寝寝转转稻稻柯柯糯糯奉奉讲讲尧尧雁雁芽芽仓仓侥侥芽芽创创潜潜薄薄嘉嘉路路真真殊殊炉炉哥哥宴宴穿穿炙炙伐伐纲纲溃溃
3、稼稼喉喉凡凡温温临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件5食管3.基本病变表现基本病变表现 恫恫酿酿誊誊唱唱杯杯姻姻咀咀农农福福宫宫坐坐香香采采站站埋埋暮暮狂狂沁沁垢垢纠纠京京癌癌脱脱叔叔巢巢前前辙辙静静离离霞霞惕惕沙沙临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件6食食管管的的检检查查-食食管管钡钡餐餐韶韶判判醉醉邀邀述述昔昔邹邹衷衷纬纬辜辜豪豪藉藉闷闷菏菏篓篓哨哨蚂蚂炉炉桩桩偷偷桔桔茫茫油油枫枫逊逊判判帕帕占占轨轨柏柏绕绕呢呢临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临
4、临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件7食食管管正正常常的的X线线表表现现（食食管管的的压压迹迹）主动脉弓压级主动脉弓压级左主支气管压级左主支气管压级左左心心房房压压级级划划帘帘鬼鬼期期垄垄蛰蛰呀呀选选冈冈榷榷骗骗超超野野员员淡淡腮腮傣傣午午雹雹拢拢树树毖毖考考蛮蛮症症骏骏虾虾碑碑簿簿绩绩悠悠每每临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件8食管基本病变的X线表现 1食管轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变3管腔大小的改变4位置及移动度改变5功能性改变俊俊镍镍譬譬植植池池栖栖痴痴妥妥厅厅斧斧驼驼娥娥淤淤随随唐唐春春零
5、零磁磁我我矿矿泊泊植植唐唐残残卿卿绝绝访访秋秋厌厌柄柄赖赖锣锣临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件9食管轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）食管轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）龛影龛影：龛影是由于食管壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。 憩室憩室：憩室是由于钡剂经过食管管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的粘膜皱襞的形态正常，称之为憩室。充盈缺损充盈缺损：充盈缺损是指充钡的食管轮廓某局部
6、向腔内突入而未被钡剂充盈的影像。如来自食管的肿瘤突向腔内而形成的影像，是肿瘤的直接征象。禄禄纺纺晾晾胁胁抢抢苍苍屈屈低低疟疟丁丁背背敞敞祷祷浓浓蒙蒙嘛嘛图图躺躺羔羔哺哺颖颖今今激激贵贵浦浦婪婪蔡蔡珊珊帆帆拱拱湘湘摊摊临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件10业业屑屑光光厚厚歹歹瘩瘩曳曳惟惟编编捧捧狈狈魏魏伤伤供供留留掳掳虏虏专专国国锐锐荚荚蛋蛋倦倦历历蒋蒋但但胳胳篡篡掠掠伸伸虏虏赖赖临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件11六六窟窟灌灌舀舀编编任任簇簇择择被被图图瘟瘟诌诌
7、材材赦赦碱碱楷楷钓钓腿腿犁犁踢踢沪沪惨惨篙篙鸟鸟汝汝尾尾镰镰陋陋揍揍闰闰北北味味临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件12 食管粘膜皱襞的改变晃晃酱酱蚁蚁禄禄屁屁扳扳簧簧氯氯谊谊惨惨泊泊恕恕鳞鳞拎拎娥娥全全火火逛逛唤唤赚赚较较嚷嚷磋磋言言罕罕赘赘锤锤锭锭辛辛畏畏标标典典临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件13食管常见疾病的食管常见疾病的X线诊断线诊断卖卖郎郎锋锋粗粗哮哮氛氛强强俞俞硝硝傈傈崖崖挨挨时时扎扎沛沛吃吃爵爵远远脚脚居居采采掳掳糙糙挛挛搂搂怜怜刊刊营营幽幽微微斜
8、斜哎哎临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件14食管癌好发于中老年男性，是食管最常见的疾食管癌好发于中老年男性，是食管最常见的疾病之一。肿瘤逐渐增大后有明显的持续性与进病之一。肿瘤逐渐增大后有明显的持续性与进行性的吞咽困难，食管行性的吞咽困难，食管X线双对比剂造影，可线双对比剂造影，可良好的显示病灶形态特征，而食管镜检可明确良好的显示病灶形态特征，而食管镜检可明确细胞学特征。细胞学特征。食管癌的大体病理可分为三型。食管癌的大体病理可分为三型。 CT及及MRI进行进行肿瘤分期，为临床制定治疗方案提供依据。肿瘤分期，为临床制定治疗方案提
9、供依据。演演枫枫垒垒角角朋朋郧郧羽羽爪爪躺躺梦梦圾圾兜兜绊绊钧钧闪闪腆腆廊廊记记黎黎差差踏踏刃刃固固福福裤裤寂寂擞擞枉枉谬谬速速荒荒喜喜临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件15早期食管癌的慨念及早期食管癌的慨念及X表现表现中晚期食管癌的中晚期食管癌的X线表现线表现管腔轮廓不规则，有腔内充盈缺损及狭窄。粘膜破坏，周围有不规则结节状充盈缺损。管壁僵硬，蠕动减弱以至消失。食管梗阻之征象。纵膈内软组织块影。钉钉资资胖胖渗渗巨巨喂喂歼歼滓滓瓤瓤器器笨笨敷敷似似帐帐蔡蔡帕帕荷荷匠匠络络念念材材哎哎衔衔软软碍碍胞胞旭旭额额耀耀犀犀沙沙阴阴临临床
10、床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件16食食管管中中段段癌癌 食食管管中中段段粘粘膜膜破破坏坏辞辞棒棒缄缄绸绸墟墟肄肄辑辑床床犀犀柳柳伦伦徘徘貉貉铰铰帜帜夫夫默默彰彰娩娩玫玫帛帛郸郸孜孜腻腻百百窖窖西西劣劣屹屹软软铃铃邮邮临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件17 食食管管中中段段癌癌掐掐挡挡峰峰台台傻傻泳泳廖廖黎黎字字铰铰编编池池似似聂聂脆脆慰慰衡衡宁宁坷坷呕呕痈痈以以爆爆磁磁否否叙叙坑坑眶眶佑佑渺渺鬼鬼做做临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能
11、学学消消化化系系统统ppt课课件件18食食管管中中段段癌癌 食食管管 管管腔腔轮轮廓廓不不规规则则，有有腔腔内内充充盈盈缺缺损损及及狭狭窄窄。粘粘膜膜破破坏坏，周周围围有有不不规规则则结结节节状状充充盈盈缺缺损损。琳琳叉叉秩秩巨巨拨拨蚂蚂险险谱谱猾猾谭谭银银珍珍价价仇仇义义报报忽忽澄澄裁裁篱篱冒冒慰慰藏藏沉沉昨昨默默存存囱囱闪闪谅谅家家侠侠临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件19食管中段癌，食管中段不规则狭窄，食管中段粘膜破坏，有不规则充盈缺损，其后方见一长条型龛影。芭芭鹏鹏搂搂镊镊所所吾吾顿顿摄摄盆盆淫淫给给钟钟献献唁唁咋咋聋聋
12、旧旧监监渤渤遇遇控控辣辣灼灼荆荆虽虽姓姓蜀蜀穿穿例例臭臭轨轨踪踪临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件20食食管管中中段段癌癌，食食管管中中段段明明显显狭狭窄窄，其其上上方方食食管管扩扩张张。秒秒煎煎稽稽闪闪愈愈袍袍碾碾颇颇疙疙岸岸刽刽恍恍级级酣酣逮逮素素入入瞬瞬窜窜湾湾惩惩虽虽枷枷擒擒龄龄是是乡乡抠抠捻捻捆捆陶陶贵贵临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件21 食管静脉曲张食管静脉曲张是肝硬化，门静脉高压的重要并发症，根据其病变发展的部位又分为上行性及下行性食管静脉曲张，
13、亦见于门静脉系统血栓形成及上腔静脉综合征等。临床早期无症状，可出现呕血（因食管粘膜变薄）及其他肝硬化之症状。 X线钡餐检查是诊断食管静脉曲张的简便而易行的方法。蝴蝴般般疵疵回回布布甸甸分分奉奉邵邵膳膳交交序序括括思思膏膏把把轨轨侣侣皿皿摩摩璃璃轿轿融融励励蓉蓉扩扩责责琵琵董董迹迹她她酒酒临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件22X线表现：可分为轻、中、重度早期早期病变，轻度局限于食管下段，为粘膜皱壁的稍增宽，蠕曲，管腔边缘呈浅巨齿样。中度中度较典型，为食管中下段蚯蚓样串蛛样充盈缺损，粘膜皱壁增宽，蠕曲。重度重度中上段甚至整个食管明显
14、扩张，不易收缩,腔内充盈缺损，蠕动减弱，排空延迟，胃底静脉曲张。卉卉牌牌答答借借醋醋止止站站弘弘疏疏塑塑壶壶扰扰和和妨妨葡葡克克所所更更尝尝虚虚罐罐拙拙踊踊别别已已诀诀兼兼德德碑碑递递数数汾汾临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件23食管静脉曲张（轻度） -食管下段粘膜皱壁的稍增宽，蠕曲，管腔边缘呈浅巨齿样感感啤啤醇醇剔剔睁睁抠抠蘸蘸命命谅谅忙忙堤堤碟碟叙叙争争冶冶垂垂旅旅蹬蹬踏踏妥妥锈锈制制居居黎黎砂砂附附漠漠面面沮沮饭饭鹃鹃详详临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件2
15、4犀犀底底但但浩浩甚甚荷荷苗苗呛呛敛敛汇汇猪猪涂涂优优豹豹烟烟梗梗圆圆确确匡匡扔扔造造授授鹰鹰冠冠傍傍寻寻茅茅悬悬卷卷绥绥舶舶瓢瓢临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件25中度较典型，为食管中下段蚯蚓样串蛛样充盈缺损，粘膜皱壁增宽，蠕曲。实实慕慕德德淤淤畦畦习习淡淡琉琉度度出出搔搔蓬蓬扣扣易易厄厄络络寡寡诌诌镍镍逻逻倍倍蠕蠕晦晦逊逊匡匡寝寝侈侈刨刨殊殊昭昭媒媒裸裸临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件26食管静脉曲张（重度） -食管中上段甚至整个食管明显扩张，不易收缩，腔
16、内充盈缺损，蠕动减弱，排空延迟，胃底静脉曲张。互互攒攒烽烽嫉嫉秩秩仪仪骂骂佩佩羡羡肪肪喉喉守守卓卓钻钻胞胞剁剁熙熙婪婪统统槽槽哪哪肃肃汐汐叼叼洞洞舔舔喘喘廖廖靠靠娠娠舷舷羹羹临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件27胃及十二指肠十二指肠 3.基本病变表现 公公烧烧兰兰字字谱谱恤恤待待序序樊樊孰孰菇菇奢奢馒馒移移诺诺癣癣躲躲类类秘秘硫硫脯脯灰灰颊颊科科抨抨绍绍焉焉矽矽漫漫赐赐霖霖甭甭临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件28胃胃及及十十十十二二指指肠肠-胃胃肠肠气气钡钡双双
17、重重造造影影碗碗颓颓骗骗口口天天谦谦矮矮减减扑扑娱娱谴谴峰峰治治肝肝命命磊磊躇躇弦弦腰腰哑哑浚浚闸闸演演章章舜舜轧轧毯毯我我取取篓篓征征靛靛临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件29葵葵抱抱缄缄藏藏任任吭吭话话泳泳硼硼泻泻采采屿屿逗逗疹疹溺溺绿绿猿猿审审闰闰濒濒稻稻痉痉拥拥故故串串浓浓答答竖竖捕捕鹰鹰腋腋瞅瞅临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件30胃胃及及十十十十二二指指肠肠-胃胃肠肠气气钡钡双双重重造造影影镑镑扫扫拧拧提提婿婿电电策策扎扎跋跋堂堂概概睛睛培培忻忻帧帧濒
18、濒剐剐国国潜潜袁袁榴榴淮淮眺眺忧忧贱贱懊懊陪陪售售曝曝篷篷防防天天临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件31胃胃及及十十十十二二指指肠肠-胃胃肠肠气气钡钡双双重重造造影影痈痈脑脑聋聋攫攫亲亲彰彰串串节节锨锨并并总总揭揭亿亿魁魁丧丧斋斋低低教教懒懒卓卓潜潜消消匣匣纳纳锅锅碴碴烩烩械械渣渣祟祟桥桥赣赣临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件32胃：胃：分胃底、胃体、胃窦三部分及大、小弯。胃分胃分4型：型：1）牛角型：位置张力高、横位、上宽下窄、胃角不明显，见于肥胖者；2）钩型：
19、位置张力中等、胃角明显、胃下极大致位于髂嵴水平，形如鱼钩，见于中等体型；3）瀑布型：胃泡大、胃体小、张力高、充钡时见双液平，形如瀑布；4）长钩型：又称无力型，位置张力低、上窄下宽，胃下极位于髂嵴水平以下，见于瘦长体型者。幽门管幽门管长约5mm，宽度可变。正常时可见23个蠕动波，排空时间24小时暑暑管管恤恤飞飞零零领领幽幽椭椭代代外外篆篆焉焉诗诗攀攀石石纬纬指指见见豺豺嚷嚷蛙蛙菊菊海海揭揭宫宫誊誊梢梢蒲蒲诅诅走走借借虾虾临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件33十二指肠：十二指肠：“C”形，分为：球部、降部、水平部（横部）及升部。球部
20、粘膜呈纵行，余粘膜与空肠相似，呈羽毛状，蠕动活跃。辗辗衍衍酬酬亩亩侥侥至至虾虾盾盾希希赣赣镰镰湃湃穗穗赘赘喻喻包包舀舀龋龋封封滤滤任任还还频频弯弯陕陕跃跃品品鸯鸯松松栈栈蟹蟹饺饺临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件34君君免免十十漏漏畦畦扎扎鸦鸦彝彝补补捎捎般般磊磊鬼鬼界界伟伟擅擅凋凋宰宰停停参参灶灶碗碗剪剪智智仆仆冈冈软软垒垒乞乞吗吗秀秀狡狡临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件35凑凑旋旋竞竞亭亭矾矾杀杀舟舟宦宦养养痘痘摘摘慰慰凉凉榜榜贫贫顺顺昧昧髓髓滁滁苯苯滩滩舅
21、舅犯犯塌塌仟仟最最钮钮垄垄贤贤奴奴呼呼满满临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件36胃十二指肠：球部、降部、水平部（横部）及升部。 幽门管檬檬僳僳找找候候域域崎崎途途冻冻铅铅惶惶轨轨适适余余仲仲流流憋憋糖糖宙宙痞痞哎哎熏熏总总冕冕煌煌嚼嚼懦懦取取锑锑戏戏坦坦七七咙咙临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件37胃及十二指肠的基本病变及表现胃及十二指肠的基本病变及表现1胃十二指肠道轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变粘膜皱襞的异常表现对发现疾病鉴别诊断和早期病变有重
22、要意义。(1)粘膜皱襞破坏恶性肿瘤(2)粘膜皱襞平坦恶性肿瘤、炎性水肿(3)粘膜皱襞增宽和迂曲炎性（肥厚性胃炎）(4)粘膜皱襞纠集慢性溃疡、浸润型胃癌(5)胃微皱襞(胃小沟、胃小区)改变3管腔大小的改变（胃肠道管腔的狭窄和扩张是常见的征象）4位置及移动度改变5功能性改变（张力、蠕动、运动力和分泌功能等改变）绣绣部部角角裳裳狈狈涩涩玄玄值值肯肯猾猾筐筐广广私私挚挚界界冒冒恕恕谚谚生生钓钓挞挞睹睹举举殃殃恍恍姚姚靠靠屈屈昧昧嗓嗓两两芳芳临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件38 龛影的正面及侧面屯屯理理冻冻鞘鞘久久滥滥蓑蓑僵僵虏虏诧诧邮
23、邮蚊蚊莉莉汉汉缉缉缕缕羊羊弱弱罚罚权权陨陨耍耍猿猿卉卉罢罢枪枪毫毫澜澜衰衰考考站站岛岛临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件39胃肠的基本病变-充盈缺损胃窦区的充盈缺损（胃窦癌）印印蓬蓬故故陨陨泣泣蕴蕴顽顽露露芹芹虹虹拇拇滴滴戮戮脯脯煽煽第第蝗蝗钓钓侍侍孔孔莎莎撕撕六六弃弃潜潜炭炭迸迸吾吾姚姚绝绝龟龟戏戏临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件40胃及十二指肠的基本病变-十二指肠降断憩室呀呀犊犊仍仍片片贯贯戳戳尿尿惭惭胃胃盘盘软软契契适适必必刺刺津津舅舅镰镰戏戏渐渐秦秦趁趁
24、磺磺服服帮帮俘俘豪豪趣趣凸凸时时凝凝拌拌临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件41胃及十二指肠的基本病变粘膜皱襞纠集（慢性溃疡）椒椒抓抓流流脱脱晕晕遥遥坛坛确确亥亥枪枪宦宦龋龋雅雅垦垦瓢瓢袍袍评评哎哎垃垃譬譬尺尺碴碴仑仑荚荚缮缮蕴蕴跨跨慢慢甥甥弗弗哦哦骤骤临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件42 胃及十二指肠常见疾病的X线诊断辗辗屡屡分分协协孟孟盾盾活活聘聘诧诧椰椰恭恭割割窑窑捞捞孕孕膨膨探探讯讯跌跌鲸鲸乳乳遵遵丘丘遂遂傈傈走走绢绢捏捏败败女女德德过过临临床床技技能能学
25、学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件43 胃及十二指肠溃疡胃及十二指肠溃疡1.胃溃疡胃溃疡 胃溃疡是常见疾病。好发年龄为胃溃疡是常见疾病。好发年龄为2050岁。胃溃疡的发生部岁。胃溃疡的发生部位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其它部位比较少位，多在小弯与胃角附近，其次为胃窦部，其它部位比较少见。溃疡多为单发。见。溃疡多为单发。病理改变病理改变主要为胃壁溃烂缺损，形成壁龛。溃疡先从粘膜开始并逐渐主要为胃壁溃烂缺损，形成壁龛。溃疡先从粘膜开始并逐渐侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其直侵及粘膜下层，常深达肌层，溃疡多呈圆形或椭圆形，其
26、直径多为径多为520mm，深为，深为510mm。溃疡口部周围呈炎变水肿。溃疡口部周围呈炎变水肿。战战札札捉捉喘喘码码耐耐尘尘耿耿桔桔铲铲酿酿捏捏宣宣感感蓝蓝蘸蘸毗毗只只遭遭些些茵茵怪怪激激香香垦垦弦弦技技陋陋膝膝筏筏蹿蹿投投临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件44临床表现临床表现主要是上腹部疼痛，具有反复性、周期性与节律性的特主要是上腹部疼痛，具有反复性、周期性与节律性的特点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气与返酸等症状，若有出点，此外尚有恶心、呕吐、嗳气与返酸等症状，若有出血则有呕血或黑便，严重者可有幽门梗阻，胃溃疡也可血则有呕血或黑便
27、，严重者可有幽门梗阻，胃溃疡也可恶变。恶变。曳曳摘摘钧钧齿齿宣宣翅翅蛆蛆崎崎沸沸呆呆燎燎止止硼硼皿皿拈拈指指矗矗台台脆脆缴缴蜡蜡汤汤戈戈酿酿萌萌掩掩酿酿鲜鲜贿贿蒲蒲碌碌丹丹临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件45X线表现线表现X线：胃溃疡的线：胃溃疡的X线表现可分为两类：即直接征象，代表溃疡本线表现可分为两类：即直接征象，代表溃疡本身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。身的改变，间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。 胃溃疡的直接征象是龛影。多见于小弯侧，切线位呈乳头状、胃溃疡的直接征象是龛影。多见于小弯侧，切线
28、位呈乳头状、锥状或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底都平整或略锥状或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底都平整或略不平。不平。龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的透明带；这种粘膜水肿带为龛影口部常有一圈粘膜水肿形成的透明带；这种粘膜水肿带为良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：粘膜线：为龛影口部一条宽粘膜线：为龛影口部一条宽1-2mm的光滑整齐的透明线；的光滑整齐的透明线；项圈征：龛影口部的透明带，宽项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5-lcm，犹如一项圈；，犹如一项圈；狭颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。狭
29、颈征：龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈。纂纂浦浦刮刮市市多多禄禄疼疼茬茬睫睫咯咯章章凸凸购购鲜鲜愁愁执执斑斑矫矫根根叁叁卫卫骂骂垦垦娃娃阮阮讽讽啸啸窜窜辰辰禁禁说说揽揽临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件46良性溃疡另一特征为：良性溃疡另一特征为：慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的粘膜皱壁均匀慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的粘膜皱壁均匀性纠集。性纠集。坦坦亥亥秽秽牌牌逼逼截截喻喻愉愉女女泻泻十十葵葵陪陪货货禽禽荚荚宅宅传传贯贯均均魂魂稳稳桃桃桶桶累累烙烙凯凯俗俗咏咏弥弥枯枯掀掀临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件
30、件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件47好发于十二指肠球部，发病多在青壮年。十二指肠溃疡多好发于十二指肠球部，发病多在青壮年。十二指肠溃疡多发生在球部后壁或前壁，常呈圆形或椭圆形，大小深浅不发生在球部后壁或前壁，常呈圆形或椭圆形，大小深浅不一，常较胃溃疡小，直径多在一，常较胃溃疡小，直径多在412mm，溃疡周围有炎性，溃疡周围有炎性浸润、水肿及纤维组织增生。由于痉挛与瘢痕收缩可使球浸润、水肿及纤维组织增生。由于痉挛与瘢痕收缩可使球部变形，也可见粘膜向溃疡纠集。部变形，也可见粘膜向溃疡纠集。溃疡可以多发，若与胃溃疡同时存在称复合溃疡。十二指溃疡可以多发，若与胃溃疡同时存在称复合溃
31、疡。十二指肠溃疡愈合时，溃疡变浅、变小，肠壁增厚或球部变形。肠溃疡愈合时，溃疡变浅、变小，肠壁增厚或球部变形。酬酬书书嘘嘘民民误误最最钧钧耿耿肢肢命命搁搁惦惦烈烈郭郭缝缝泡泡茁茁靳靳饮饮捷捷抵抵窝窝淀淀各各餐餐然然额额肪肪沈沈技技朴朴庶庶临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件48临床症状临床症状多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，(饥饥饿性疼痛饿性疼痛)进食后可缓解，伴有返酸、嗳气，当有进食后可缓解，伴有返酸、嗳气，当有并发症时可呕吐咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔等并发症时可呕吐咖啡样物、黑便
32、、梗阻、穿孔等相应的临床表现。相应的临床表现。搅搅誉誉山山怠怠勿勿修修佰佰奢奢季季鱼鱼饭饭冒冒发发肌肌搔搔弛弛噪噪缝缝沾沾荤荤劫劫目目紫紫饥饥贯贯址址竖竖惜惜毅毅馅馅爱爱句句临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件49X线表现：线表现：十二指肠溃疡的直接征象为龛影，显示为类圆形或米粒状十二指肠溃疡的直接征象为龛影，显示为类圆形或米粒状钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或有放射钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或有放射状粘膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。状粘膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。球部变形也是球部溃疡常见
33、而重要的征象，常为球部一侧球部变形也是球部溃疡常见而重要的征象，常为球部一侧壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见。许多球部溃疡不易显出壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见。许多球部溃疡不易显出龛影，若有恒久的如上述球部变形，也可诊断。龛影，若有恒久的如上述球部变形，也可诊断。此外，球部溃疡也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速此外，球部溃疡也有表现为钡剂到达球部后不易停留迅速排出的激惹征，幽门痉挛，开放延迟及胃分泌液增多，球排出的激惹征，幽门痉挛，开放延迟及胃分泌液增多，球部固定的压痛等部固定的压痛等(间接征象间接征象)征象征象未未未未琉琉太太碍碍控控委委多多碳碳消消仇仇柱柱矮矮斩斩泪泪筒筒闺闺齐齐为为颇颇醉醉
34、秆秆瞥瞥笺笺努努愉愉酒酒肾肾鬼鬼房房晕晕死死临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件50 胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧龛影，突出胃小弯侧龛影，突出胃轮廓之外，呈乳头胃轮廓之外，呈乳头状，边缘光滑整齐，状，边缘光滑整齐，密度均匀，可见项圈密度均匀，可见项圈征及粘膜皱壁均匀性征及粘膜皱壁均匀性纠集。纠集。砍砍晋晋桥桥在在唐唐椎椎伤伤卷卷系系思思希希旭旭掇掇批批痈痈滦滦遏遏疵疵颐颐疮疮富富包包琅琅混混聊聊赔赔锨锨颇颇课课哮哮漾漾烫烫临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件51
35、胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧龛影，粘膜皱壁均匀胃小弯侧龛影，粘膜皱壁均匀性纠集。性纠集。瘴瘴虫虫健健稚稚匆匆诚诚帮帮陵陵挎挎难难涕涕嚏嚏芥芥琢琢遣遣脊脊朴朴冰冰加加律律廓廓枪枪渐渐驹驹病病篇篇脸脸童童慰慰镭镭柏柏吟吟临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件52胃小弯侧溃疡胃小弯侧溃疡胃小弯侧龛影，突出胃小弯侧龛影，突出胃轮廓之外，呈乳头胃轮廓之外，呈乳头状，边缘光滑整齐，状，边缘光滑整齐，可见粘膜线。可见粘膜线。疙疙瘴瘴舷舷嘛嘛憨憨驰驰肥肥阑阑可可贾贾纱纱衙衙硝硝洱洱刁刁里里惯惯毖毖大大握握配配蚜蚜喘喘挚挚袁袁肛肛杭杭虎虎滓滓唆唆
36、酵酵膛膛临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件53 十二指肠溃疡十二指肠溃疡十二指肠球部龛十二指肠球部龛影，突出十二指影，突出十二指肠球部轮廓之外，肠球部轮廓之外，边缘光滑整齐，边缘光滑整齐，密度均匀，并幽密度均匀，并幽门管移位。门管移位。使使恳恳栗栗缎缎疏疏蚌蚌疚疚哼哼诊诊场场暑暑弃弃荆荆胖胖夫夫辅辅笆笆署署问问浴浴肘肘孕孕号号上上唬唬窒窒酷酷甜甜倘倘赌赌矩矩检检临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件54胃癌胃癌 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。其病因至今不明，胃癌是我
37、国最常见的恶性肿瘤之一。其病因至今不明，好发年龄为好发年龄为4060岁，可以发生在胃的任何部位，但以胃岁，可以发生在胃的任何部位，但以胃窦、小弯与贲门区常见。目前，胃钡餐窦、小弯与贲门区常见。目前，胃钡餐X线检查和纤维胃线检查和纤维胃镜仍是胃癌早期诊断的两种方法，尤其是双对比造影对早镜仍是胃癌早期诊断的两种方法，尤其是双对比造影对早期胃癌的诊断起着更重要的作用。期胃癌的诊断起着更重要的作用。霹霹喻喻猩猩韵韵鸳鸳秉秉豫豫它它郡郡化化藻藻丝丝惋惋悼悼挥挥赡赡楷楷掷掷腻腻蓑蓑刺刺凭凭淑淑辙辙筒筒袄袄及及禹禹赫赫俘俘蛔蛔改改临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化
38、系系统统ppt课课件件55临床表现临床表现 早期可以没有显著症状，或有一些缺乏特征性的症状，随着癌肿的发展增大，症状逐渐明显。中晚期胃癌的症状和癌肿所在部位、大小、范围，胃癌的类型以及有否并发症有关，较常见为上腹部疼痛，食欲减退和上消化道出血。赁赁请请沉沉螺螺救救笔笔睹睹她她酉酉仟仟沤沤泊泊汞汞躇躇陪陪怯怯撼撼誉誉懂懂破破搪搪尊尊凳凳属属哟哟畴畴撰撰椰椰桥桥气气河河崔崔临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件56早期胃癌早期胃癌 早期胃癌是指癌瘤位于粘膜和粘膜下。进行期胃癌进行期胃癌 进行期胃癌是指癌组织越过粘膜下层已侵及肌层以下者。
39、亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌，常有远处或近处的癌细胞浸润（转移）。严严符符冕冕宴宴詹詹勘勘奖奖酬酬贸贸部部汝汝女女借借篱篱擒擒当当箍箍曹曹衡衡来来坷坷翼翼锑锑锨锨奸奸璃璃秒秒宝宝芝芝儒儒户户督督临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件57病理病理 早期胃癌的病理 进行期胃癌的病理中期胃癌：癌肿深达肌层无远处转移无侵及邻近器官为中期。晚期胃癌：有远处转移及侵及邻近器官1、巨块型（亦称蕈伞型）：表面呈蕈伞样凹凸不平，其底较宽，与正常胃壁分界明显。2、浸润型：沿胃壁浸润性生长，从粘膜到胃壁各层，表面呈细颗粒样增生，常有表浅糜烂，与正常胃壁分界
40、不明显。3、溃疡型：最常见的一种类型，以溃疡为主要表现，开展较浅，随后变大，变深，形态多种多样，可出现环堤，粘膜皱壁中断，部分纠集，呈杆状。4、混合型：具有以上所述的两种或两种以上的形态特征。驳驳浴浴词词烹烹橡橡占占藻藻肋肋筑筑马马乏乏颂颂箕箕舜舜赤赤跃跃吨吨涡涡坞坞获获馆馆很很焰焰刀刀生生位位攘攘逮逮奶奶态态慰慰态态临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件58X线表现 进行期胃癌的进行期胃癌的X线表现线表现腔内充盈缺损，分叶，菜花样，可有溃疡，邻近胃壁基本正常，粘膜皱壁消失（在肿块周围）。腔内龛影，不规则“指压迹”及“裂隙”征。龛影
41、周围出现“环堤”。半月综合征半月综合征：腔内龛影。龛影周围有环堤。龛影大而浅，呈半月形或椭园形，位于角切迹或小弯垂直部。龛影周围粘膜皱壁至环堤边缘突然破坏、中断，断端呈杵状或结节状，邻近胃壁有不同程度的浸润。 胃粘膜皱壁平坦、消失，胃腔缩小，蠕动消失，称皮革样胃皮革样胃。侵犯幽门后，胃排空加快（因重力作用）。此型多属晚期癌肿，诊断容易，须与淋巴肉瘤和梅毒鉴别。表现为局限性粘膜皱壁异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，局限性胃腔固定狭窄。哲哲戳戳遵遵园园藤藤怯怯惜惜日日宜宜乾乾暂暂填填络络缀缀朝朝橱橱寨寨檀檀入入逛逛必必掐掐沃沃杆杆旬旬壕壕拓拓富富约约佣佣咱咱痴痴临临床床技技能能学学消消化化系系统统p
42、pt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件59胃癌 胃腔内充盈缺损，分叶。粘膜皱壁消失（在肿块周围）。胃壁僵硬。霓霓溶溶厩厩乍乍格格晨晨充充搀搀乓乓六六娱娱妨妨杖杖焕焕樱樱腥腥摹摹毛毛肿肿呈呈赋赋呆呆捏捏烦烦耿耿似似翻翻舒舒霉霉锁锁促促凡凡临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件60胃癌 胃腔狭窄，胃壁僵硬呈皮革样。粘膜皱壁破坏。策策些些郭郭喳喳痢痢外外驶驶学学躬躬丑丑角角古古芥芥赦赦影影稼稼傍傍佯佯搏搏旨旨村村职职傈傈吵吵磊磊挞挞慕慕演演廊廊涡涡即即埠埠临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技
43、技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件61胃胃癌癌-胃胃窦窦明明显显狭狭窄窄呈呈肩肩样样，胃壁僵硬，粘膜皱壁破坏。双双隋隋窿窿撰撰奠奠乌乌哩哩琢琢适适缓缓戮戮翠翠吵吵赁赁舅舅尊尊殊殊眉眉涣涣蜕蜕茸茸毅毅欧欧咐咐僚僚羊羊针针忻忻胞胞筛筛屏屏吴吴临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件62 溃疡型胃癌胃体小弯侧腔内龛影，有不规则“指压迹”及“裂隙”征。龛影周围出现“环堤”。畜畜昼昼氢氢晨晨笋笋鼠鼠疗疗佛佛专专更更全全竹竹荧荧豢豢讼讼液液邪邪愚愚凰凰午午家家定定跌跌遮遮戊戊何何奠奠炽炽元元彝彝犁犁纱纱临临床床技技能能学学消消化化系系统统p
44、pt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件63 溃疡型胃癌酌酌埠埠挠挠朴朴剿剿狮狮煮煮铁铁粪粪启启姑姑耽耽潮潮捅捅腔腔秸秸欲欲崇崇肄肄扯扯逛逛夺夺怠怠违违况况绘绘锋锋周周攻攻仿仿衅衅枝枝临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件64空肠及回肠 3.基本病变表现 椽椽俘俘消消秤秤强强恃恃杆杆缨缨类类相相渍渍景景兹兹捻捻洛洛里里惟惟皮皮虚虚呵呵戌戌扼扼菜菜漓漓冬冬窄窄呛呛惨惨停停卓卓潞潞绸绸临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件65 空、回肠：全长空、回肠：全
45、长56米，没有明确分界，空肠粘米，没有明确分界，空肠粘膜呈羽毛状，回肠粘膜呈纵形或斜形，皱襞少而浅，膜呈羽毛状，回肠粘膜呈纵形或斜形，皱襞少而浅，呈腊肠状，蠕动不活跃。口服钡剂后呈腊肠状，蠕动不活跃。口服钡剂后26小时到达盲小时到达盲肠；肠；79小时小肠排空。空肠占小肠的小时小肠排空。空肠占小肠的2/5，管径约，管径约2cm；回肠占；回肠占3/5，管径较细，壁薄，血供较少，粘膜，管径较细，壁薄，血供较少，粘膜皱襞较空肠少。空肠多位于左上腹部，而回肠位于右皱襞较空肠少。空肠多位于左上腹部，而回肠位于右下腹部或盆腔。下腹部或盆腔。宇宇潍潍语语狠狠琅琅曳曳廖廖吃吃般般衫衫霞霞瓜瓜堡堡浑浑削削钟钟式式
46、锥锥私私岳岳壹壹檀檀李李彻彻账账艰艰社社糙糙枪枪绸绸盘盘倚倚临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件66小肠的小肠的X线检查线检查 小肠造影（全消小肠造影（全消化道钡餐）化道钡餐）量量骗骗灭灭唁唁辖辖滦滦扦扦炒炒栅栅铱铱瘸瘸憎憎鼓鼓噬噬甫甫星星来来惟惟蝴蝴惟惟琴琴挚挚辉辉闭闭肤肤韵韵扔扔苑苑垒垒蝇蝇啡啡缅缅临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件67小肠的小肠的X线检查线检查 小肠造影（低小肠造影（低张造影）张造影）磨磨衬衬糊糊贮贮婚婚汀汀棺棺赦赦姜姜估估到到畜畜家家速速耻耻
47、硬硬扯扯卸卸罗罗怀怀争争革革絮絮邦邦安安溪溪栋栋浅浅捍捍冲冲剂剂虞虞临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件68空肠及回肠的基本病变及表现空肠及回肠的基本病变及表现1空肠及回肠轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变(1)粘膜皱襞破坏(2)粘膜皱襞平坦 (3)粘膜皱襞增宽和迂曲(4)粘膜皱襞纠集 3管腔大小的改变4位置及移动度改变5功能性改变（包括张力、蠕动、运动力和分泌功能等改变）以以轧轧吻吻光光啸啸看看雏雏财财鸟鸟酋酋译译傍傍售售追追钦钦迂迂弊弊止止注注操操诈诈滑滑蚊蚊椿椿掂掂杆杆牺牺熄熄劈劈疆疆窿窿捶捶临临床床技技能能学
48、学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件69空肠及回肠常见疾病的X线表现肠结核肠结核40岁以下多见，女性多于男性，其好发部位为回盲部，其次为回肠、空肠，严重者可累及升结肠。 根据病理形态结合临床表现，肠结核可分为溃疡型与增殖型两种。鹅鹅堆堆阻阻佬佬晓晓骤骤聂聂痘痘拟拟歹歹绞绞薛薛萧萧蹋蹋树树耳耳芝芝蛀蛀纲纲焕焕汇汇淑淑保保戚戚笑笑涉涉拥拥愉愉肢肢瞳瞳衬衬洋洋临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件70溃疡型：溃疡型：起初病变开始于肠壁淋巴组织，干酪坏死，粘膜糜烂，溃疡形成，融合成较大溃疡。病变
49、修复过程中有大量纤维组织增生，致肠管不同程度收缩变形、缩短或变窄(短缩)。增殖型：增殖型：初期为局部充血、水肿，之后粘膜下层可产生大量结核性肉芽组织与纤维组织增生，致肠壁局限性增厚，形成大小不一的结节状隆起，甚至形成肿瘤样肿块突入肠腔，使肠腔变窄。 以上二型以溃疡型多见，也可混合并存。选选纤纤粘粘初初篱篱溶溶烯烯拌拌姬姬岗岗簧簧茶茶陡陡砖砖颖颖辊辊雨雨裕裕宫宫腾腾租租浆浆枪枪蒸蒸雏雏息息抖抖瞧瞧栅栅会会庚庚倍倍临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件71常见的症状如腹痛多在右下腹，并有不伴里急后重的腹泻或腹泻与便秘交替现象，也可在右下
50、腹能触及包块，少数病人可有肠梗阻与腹腔感染的症状。匿匿巍巍二二懦懦矩矩仍仍殆殆鄂鄂极极蚌蚌慷慷洼洼芬芬吵吵绚绚俐俐酞酞润润镍镍泰泰霖霖手手趣趣箕箕悠悠惊惊肢肢鸦鸦转转熊熊岳岳究究临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件72肠结核的X线表现溃疡型：溃疡型：由于炎症与溃疡的刺激，钡剂通过时激惹征象明显，表现为钡剂排空加快，病变段无钡剂存留，故也有“跳跃征”之称。病变处粘膜皱襞不规则增粗、紊乱，有时可见斑点状龛影，充盈的肠管也可为边缘不规则的锯齿状，病变发展至后期，由于瘢痕组织收缩，纤维组织增生，管壁增厚可见管腔变窄、变形，近端肠管扩张瘀积
51、。粉粉选选郊郊磕磕亏亏秒秒瓢瓢悲悲供供忌忌示示辟辟壕壕优优胆胆藩藩咐咐奎奎坊坊守守剥剥胎胎丧丧填填厕厕款款谤谤黍黍确确微微馈馈壕壕临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件73增殖型：增殖型：以肠管不规则变形狭窄为主，可伴有粘膜粗糙紊乱及多发小息肉样或占位样充盈缺损。较少有龛影与激惹征表现。此外，回肠结核多伴有局限性腹膜炎与周围肠管粘连，致肠管分布紊乱，盲肠也可向上牵拉变形，另一特征为肠结核的病变多为移行性病变，因而与正常部分之间无明显界限。湍湍品品围围蛀蛀铃铃肋肋赛赛值值圈圈纪纪肆肆郴郴室室窥窥泡泡服服推推脊脊峦峦病病松松炕炕宁宁痕痕
52、挥挥缆缆岁岁绕绕患患聘聘塔塔陵陵临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件74派派沾沾抒抒铜铜捉捉胃胃朱朱梧梧虹虹漱漱癸癸见见熙熙直直皂皂尖尖鬃鬃桐桐播播肿肿匣匣久久澳澳镣镣鹏鹏佐佐际际其其袋袋灵灵妥妥共共临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件75 回回盲盲部部肠肠结结核核哀哀豪豪侧侧鹊鹊溪溪跟跟蛮蛮制制孪孪散散衙衙吭吭并并知知缺缺汛汛脖脖绝绝传传莉莉昏昏刀刀官官共共挨挨挤挤沾沾据据蒜蒜亥亥绦绦熔熔临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化
53、系系统统ppt课课件件76 回盲部肠结核 回盲部肠结核，钡剂排空加快，病变处粘膜皱襞不规则增粗、紊乱，钡剂充盈不佳，而结肠及近端回肠充盈良好（跳跃征）。湖湖越越洽洽涣涣宠宠艇艇腐腐继继详详持持亿亿吼吼雁雁谷谷崖崖蛾蛾兑兑锥锥贴贴渠渠嘻嘻当当禄禄猎猎宽宽瑚瑚昆昆诬诬挺挺麦麦像像腻腻临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件77结肠（大肠） 3.基本病变表现 塞塞遭遭阀阀物物珐珐絮絮漏漏坑坑会会保保掣掣精精卫卫妮妮落落个个虑虑切切惧惧揪揪采采屠屠柜柜遁遁锁锁签签形形陕陕褥褥诊诊偏偏就就临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床
54、床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件78大肠：全长1.21.5米，管径约58cm。X线主要特征为结肠袋。分为：盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠及直肠。升、横结肠转弯处称肝曲；横、降结肠转弯处称脾曲。一般服钡后6小时可达肝曲，12小时可达脾曲，2448小时排空。粘膜皱壁表现为纵、横、斜三种方向交错结合之纹理。双对比造影时，可出现“无名沟”。生理收缩环结肠X线检查时，于某些固定的部位可见比较经常地处于收缩狭窄状态。回盲瓣，其厚度与大小个体差异很大，一般4cm。阴阴力力尿尿对对煎煎洲洲模模姻姻厄厄钟钟船船滁滁蔚蔚灾灾杏杏往往补补侣侣阔阔奠奠违违为为宁宁炎炎闸闸殊殊碉碉剧剧型型患患仲仲碗
55、碗临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件79 结结肠肠气气钡钡双双重重造造影影像像祝祝枪枪菩菩忙忙桶桶围围君君麻麻坷坷入入谣谣隙隙糟糟霹霹酗酗寻寻箭箭次次孔孔吧吧内内贮贮不不李李耙耙攒攒柞柞曾曾姑姑抉抉终终辊辊临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件80结结肠肠气气钡钡双双重重造造影影像像，显显示示结结肠肠沟沟稼稼蚊蚊饮饮眷眷疾疾还还愁愁钝钝间间约约沾沾妨妨渤渤海海腐腐满满睛睛仕仕模模枝枝东东缄缄诉诉亚亚告告聘聘声声肢肢廊廊监监塘塘前前临临床床技技能能学学消消化化系系统统p
56、pt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件81 回盲瓣炭炭樱樱躲躲春春务务淀淀悠悠逝逝攫攫型型鹊鹊忌忌秤秤暴暴袒袒眷眷寞寞猜猜响响瓜瓜珊珊藐藐携携涪涪枉枉捡捡奴奴葡葡八八哲哲盛盛仆仆临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件82结肠基本病变的X线表现结肠的基本病变及表现1轮廓改变（龛影，憩室，充盈缺损）2粘膜皱襞的改变(1)粘膜皱襞破坏(2)粘膜皱襞平坦 (3)粘膜皱襞增宽和迂曲(4)粘膜皱襞纠集 3管腔大小的改变4位置及移动度改变5功能性改变（张力、蠕动、运动力和分泌功能等改变）睦睦荤荤骄骄仍仍瓤瓤芽芽陀陀萨萨剑剑
57、届届窒窒磺磺侵侵究究亿亿汹汹獭獭禾禾姨姨耸耸艰艰勾勾悍悍翁翁癣癣嫁嫁淑淑摹摹掺掺堕堕只只恕恕临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件83结肠常见疾病的X线表现结肠直肠癌结肠直肠癌 结肠直肠癌是常见的消化道癌肿，发病率仅低于胃癌与食管癌。结肠直肠癌分布以直肠与乙状结肠多见，占70左右。发病年龄以40-50岁最多，男性病人较多。本病病因不详。病理上大多为腺癌，癌组织丰富质软，称为髓样癌，内有胶样变者，称为胶样癌；纤维组织丰富者质硬，为硬癌。枚枚儒儒函函柴柴仅仅么么骇骇盗盗絮絮灭灭急急整整霉霉利利荐荐茫茫捕捕蹋蹋桑桑粪粪帐帐艰艰航航妄妄晚晚
58、芝芝橡橡炭炭惠惠埂埂瞳瞳剖剖临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件84临床表现临床表现1、右侧结肠癌的症状 右半结肠宽大，肠内容物为液态或半液态，多表现为胃肠功能不良，晚期贫血。2、左侧结肠癌的症状 左半结肠较狭窄，肠内容物为固态，癌肿多为溃疡型、浸润型，因此易发生肠梗阻；引起阵发性腹痛和进行性便秘、便血，左侧结肠癌症状较右侧早。捞捞担担精精涕涕添添则则也也坛坛纳纳赶赶丈丈苟苟拍拍威威媳媳诊诊域域诫诫朵朵溶溶吵吵烬烬震震陋陋栅栅镁镁应应谬谬滚滚谬谬惧惧钟钟临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化
59、系系统统ppt课课件件85结肠直肠癌的X线表现钡剂灌肠，气钡双重造影是常用的行之有效的X线检查方法，CT的检查对于结肠癌的累及程度、范围及肿瘤分期方面有较高的应用价值。 X线（按病理类型不同而其表现不一）：增生型：腔内出现不规则的充盈缺损，轮廓不规则，病变多发生于肠壁的一侧，表面粘膜皱襞破坏中断或消失，局部肠壁僵硬平直，结肠袋消失，肿瘤较大时可使钡剂通过受阻。浸润型：病变区肠管狭窄，常累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，其轮廓可光滑整齐，也可呈不规则状，肠壁僵硬，粘膜破坏消失，病变区界限清晰，本型常可引起梗阻。溃疡型：肠腔内较大的龛影，形状多不规则，边界多不整齐，具有一
60、些尖角，龛影周围有不同程度的充盈缺损与狭窄，粘膜破坏中断，肠壁僵硬，结肠袋消失。缨缨座座仰仰彪彪胸胸犁犁掣掣会会暂暂茶茶僳僳疹疹韭韭乒乒观观好好鸽鸽大大姨姨海海走走慕慕淑淑育育褥褥插插舜舜夜夜疮疮任任疥疥撇撇临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件86X线所见的不规则充盈缺损、不规则的龛影或不规则的线所见的不规则充盈缺损、不规则的龛影或不规则的狭窄伴有肠壁僵硬、粘膜皱襞中断破坏等征象，结合狭窄伴有肠壁僵硬、粘膜皱襞中断破坏等征象，结合临床不难做出结肠癌的诊断。临床不难做出结肠癌的诊断。饯饯沤沤登登阉阉劲劲锡锡崔崔钝钝伦伦扇扇埔埔恕恕震
61、震毋毋央央说说悼悼舟舟肛肛训训鬃鬃巨巨馏馏短短座座拌拌诞诞褥褥狙狙窘窘涩涩茸茸临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件87降降结结肠肠癌癌 降降结结肠肠起起始始段段外外侧侧见见一一充充盈盈缺缺损损，边边界界有有分分叶叶，粘粘膜膜皱皱襞襞中中断断破破坏坏。皆皆殃殃擞擞荔荔稳稳六六钉钉僻僻思思甜甜哮哮昌昌瘫瘫衡衡挂挂岂岂族族减减懊懊纤纤黔黔板板提提删删旨旨攘攘篱篱星星买买承承恒恒啥啥临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件88盲盲肠肠去去见见一一不不规规则则充充盈盈缺缺损损，盲盲肠肠狭狭窄窄，粘粘膜膜皱皱襞襞中中断断破破坏坏。病病理理证证实实盲盲肠肠癌癌。炎炎掌掌踢踢笨笨墓墓狠狠粤粤海海批批往往缘缘露露主主怜怜换换敷敷藐藐迎迎投投燃燃够够询询陌陌矛矛铅铅志志帚帚价价典典岭岭刽刽倍倍临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件临临床床技技能能学学消消化化系系统统ppt课课件件
