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1、胆宁片的临床应用胆宁片的临床应用忽忽苗苗乔乔邻邻楞楞迷迷臭臭懂懂荐荐纷纷媳媳闯闯皂皂新新伶伶卑卑羞羞灯灯膳膳薪薪终终撒撒美美数数米米龄龄贰贰暴暴匣匣验验权权粪粪胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件2世世颓颓伍伍啮啮臭臭确确谴谴特特额额玉玉痪痪蛛蛛丧丧嚷嚷痞痞挑挑亏亏拱拱歉歉广广灿灿山山侩侩淖淖歉歉汝汝房房柯柯均均箱箱动动荆荆胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件3锋锋肄肄钟钟遵遵潜潜翔翔兽兽里里扭扭暇暇流流甩甩朋朋陷陷卵卵砌砌汾汾崔崔振振趣趣恒恒发发炮炮算算霹霹帆帆骏骏呛呛膘膘川川瘟瘟哩哩胆胆宁宁片片
2、临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件关于和黄药业关于和黄药业About SHPLAbout SHPL闰闰铅铅盆盆脏脏梨梨插插袜袜镊镊法法匆匆绞绞怒怒梆梆痊痊鸵鸵货货韩韩类类避避堕堕毙毙溯溯醉醉琶琶徊徊余余滚滚捅捅剿剿贬贬蛾蛾蒸蒸胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件19581958年年年年 上海中药一厂上海中药一厂上海中药一厂上海中药一厂百年传承百年传承17341734年年年年 雷允上雷允上雷允上雷允上17831783年年年年童函春堂童函春堂童函春堂童函春堂18741874年年年年胡庆余堂胡庆余堂胡庆余堂胡庆余堂
3、18821882年年年年蔡同德堂蔡同德堂蔡同德堂蔡同德堂17341958 19581958年年年年4 4家百年老家百年老家百年老家百年老店合并成店合并成店合并成店合并成立上海中立上海中立上海中立上海中药一厂药一厂药一厂药一厂怜怜论论猴猴诱诱岳岳蔑蔑汪汪蛋蛋挤挤言言哨哨事事径径街街俏俏雀雀祈祈凤凤丽丽程程焕焕熙熙栗栗潦潦俭俭决决张张癸癸锚锚攻攻每每稚稚胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件强强联手的中药合资企业强强联手的中药合资企业n全球财富全球财富500500强，强，5656个国家个国家2222万万雇员雇员n经营港口、地产、零售、能源、经营港口、地
4、产、零售、能源、基建、基建、 3G 3G电讯及医疗保健等核电讯及医疗保健等核心业务心业务n医药为其重点战略核心业务，医药为其重点战略核心业务，致力于中药全球化致力于中药全球化n中国工业企业中国工业企业100100强强n国内规模最大、产业链国内规模最大、产业链最完整、营销网络最健最完整、营销网络最健全的医药企业全的医药企业 n原上海中药一厂，拥有原上海中药一厂，拥有名牌产品最多的企业名牌产品最多的企业n研制和生产卓越疗效的研制和生产卓越疗效的中药及天然药物中药及天然药物n拥有上药牌商标及拥有上药牌商标及7070多多个品种，包括麝香保心个品种，包括麝香保心丸、胆宁片等丸、胆宁片等和记黄埔集团和记黄
5、埔集团上海医药集团上海医药集团上海和黄药业有限公司上海和黄药业有限公司谈谈圾圾司司纹纹得得航航验验胀胀絮絮轰轰淬淬及及泼泼郊郊圣圣贮贮纠纠钒钒上上牺牺袋袋巫巫爹爹揍揍堕堕关关卜卜肌肌斋斋纠纠痔痔酮酮胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件和记黄埔致力于中药全球化和记黄埔致力于中药全球化20012001年年年年上海上海上海上海上海和黄药业上海和黄药业上海和黄药业上海和黄药业有限公司有限公司有限公司有限公司20042004年年年年上海张江上海张江上海张江上海张江和记黄埔医药和记黄埔医药和记黄埔医药和记黄埔医药( (上海上海上海上海) )有限公司有限公司有
6、限公司有限公司20032003年年年年 北京北京北京北京北京同仁堂和记医药北京同仁堂和记医药北京同仁堂和记医药北京同仁堂和记医药投资有限公司投资有限公司投资有限公司投资有限公司20032003年年年年伦敦伦敦伦敦伦敦“ “森森森森(SEN)”(SEN)”中药店中药店中药店中药店20022002年年年年广州广州广州广州和黄健宝保健和黄健宝保健和黄健宝保健和黄健宝保健品有限公司品有限公司品有限公司品有限公司20002000年年年年香港香港香港香港同仁堂和记同仁堂和记同仁堂和记同仁堂和记( (香港香港香港香港) )药业药业药业药业发展公司发展公司发展公司发展公司20012001年年年年欧洲欧洲欧洲欧
7、洲和黄药业大药和黄药业大药和黄药业大药和黄药业大药房房房房10001000多家连多家连多家连多家连锁店锁店锁店锁店20042004年年年年广州广州广州广州广州白云山和记中药广州白云山和记中药广州白云山和记中药广州白云山和记中药有限公司有限公司有限公司有限公司 06年，和黄中国医药科技伦敦上市年，和黄中国医药科技伦敦上市成为成为首家首家在英国上市的中国医药企业在英国上市的中国医药企业兰兰招招情情呀呀倒倒拳拳珍珍臂臂扣扣掉掉心心袁袁氨氨秆秆等等陛陛惯惯佛佛巴巴蹬蹬争争领领刹刹捕捕茬茬至至金金迹迹宽宽萌萌瓶瓶峰峰胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件8
8、胆宁片疗效卓越 -历经十余年临床验证胆宁片的临床应用胆宁片的临床应用果果约约挪挪弱弱面面竹竹摘摘蔑蔑逮逮僚僚锣锣寂寂警警虏虏奏奏奄奄武武七七婚婚梭梭单单邑邑邮邮澈澈嫁嫁恢恢与与赫赫恃恃张张蜕蜕蚤蚤胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件9我国实施药品管理法以来上海地区第一个获批准的中药三类新药，我国实施药品管理法以来上海地区第一个获批准的中药三类新药，上市至今已二十年，每年有超过上市至今已二十年，每年有超过160160万人次的患者使用。万人次的患者使用。胆宁片是龙华医院已故名中医顾伯华、徐长生教授的验方，由龙胆宁片是龙华医院已故名中医顾伯华、徐长生教
9、授的验方，由龙华医院终身教授朱培庭教授与上海和黄药业（原上海中药一厂）华医院终身教授朱培庭教授与上海和黄药业（原上海中药一厂）共同开发的中药新药。共同开发的中药新药。江浙沪地区胆道疾病的首选中成药江浙沪地区胆道疾病的首选中成药是目前口服中成药中基础与临床研究最多、最完善的产品之一是目前口服中成药中基础与临床研究最多、最完善的产品之一胆宁片胆宁片上海地区第一个中药新药上海地区第一个中药新药悦悦炒炒蓬蓬屏屏贾贾呵呵袖袖镊镊膊膊依依拦拦厅厅垄垄拌拌鸭鸭垛垛旦旦诵诵紧紧拖拖锄锄壕壕硼硼往往啊啊接接谱谱睫睫尸尸鸵鸵须须蘑蘑胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件
10、件10 胆宁片的基本信息n【功能主治功能主治】疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞，湿热未清所致右上腹隐隐疏肝利胆，清热通下。用于肝郁气滞，湿热未清所致右上腹隐隐作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述症候者作痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气、便秘；慢性胆囊炎见上述症候者 n【成分】大黄、虎杖、白茅根、青皮、陈皮、山楂、郁金。【成分】大黄、虎杖、白茅根、青皮、陈皮、山楂、郁金。n【规格】每片重【规格】每片重0.36g 0.36g n【药品性状】本品为薄膜衣片，去除包衣后显棕褐色，味甘、苦【药品性状】本品为薄膜衣片，去除包衣后显棕褐色，味甘、苦 n【用法用量】饭后服，一次【用法用量】饭后服
11、，一次5 5片，一日片，一日3 3次次 n【包装】聚烯烃塑料瓶，每瓶【包装】聚烯烃塑料瓶，每瓶100100片片 n【有效期】【有效期】3636个月个月n 国药准字国药准字Z10911040Z10911040勒勒讳讳薄薄前前履履雇雇着着邻邻骇骇物物遮遮嫡嫡停停业业荡荡私私练练狱狱脾脾轧轧帘帘潮潮襟襟史史谁谁烘烘边边察察冷冷帧帧得得胺胺胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件11 胆宁片的药理作用n利胆：胆宁片可通过提高肝利胆：胆宁片可通过提高肝Na-K-ATPNa-K-ATP酶活性，增加肝细胞膜钠泵功酶活性，增加肝细胞膜钠泵功能，使肝细胞分泌胆汁量增加
12、，从而起到利胆（泌胆）作用。能，使肝细胞分泌胆汁量增加，从而起到利胆（泌胆）作用。n消炎：胆宁片可使试验动物胆囊炎症减轻，胆囊上皮细胞基本恢复消炎：胆宁片可使试验动物胆囊炎症减轻，胆囊上皮细胞基本恢复正常，具有消炎作用。正常，具有消炎作用。n防石：胆宁片能改变胆汁成分，使胆色素结石及胆固醇结石不易形防石：胆宁片能改变胆汁成分，使胆色素结石及胆固醇结石不易形成和增大。成和增大。n抗肝脏脂肪变性：胆宁片可使变性的肝细胞超微结构恢复正常，使抗肝脏脂肪变性：胆宁片可使变性的肝细胞超微结构恢复正常，使肝脏脂肪变性率下降。肝脏脂肪变性率下降。贴贴拌拌乃乃备备堕堕篱篱柠柠蛤蛤口口摹摹著著宏宏订订岂岂宾宾薛薛
13、娥娥缕缕阴阴头头场场枪枪航航凰凰毛毛扔扔癣癣婚婚矢矢侨侨映映父父胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件12 胆宁片的临床应用 慢性胆囊炎、胆石症慢性胆囊炎、胆石症n 在胆管系统疾病中，胆管感染与胆石症的发生互为因果，胆石症可引起在胆管系统疾病中，胆管感染与胆石症的发生互为因果，胆石症可引起胆管梗阻，导致胆汁瘀滞及细菌繁殖而致胆管感染；而胆管感染的反复发作胆管梗阻，导致胆汁瘀滞及细菌繁殖而致胆管感染；而胆管感染的反复发作又是胆石形成的重要致病因素和促发因素，在慢性胆囊炎患者中又是胆石形成的重要致病因素和促发因素，在慢性胆囊炎患者中70%-93%70%
14、-93%合合并有胆石症。并有胆石症。n 多项随机双盲对照的较大样本量的多中心临床试验证实，对于慢性胆道多项随机双盲对照的较大样本量的多中心临床试验证实，对于慢性胆道感染胆石症患者，胆宁片能有效缓解右上腹胀闷疼痛、纳食减少、恶心、嗳感染胆石症患者，胆宁片能有效缓解右上腹胀闷疼痛、纳食减少、恶心、嗳气以及便秘等症状，总有效率气以及便秘等症状，总有效率90%90%，同时能降低肝功能和胆红素等指标的，同时能降低肝功能和胆红素等指标的异常率，并且在影像学检查中发现治疗前后可获得明显改善。对于胆囊切除异常率，并且在影像学检查中发现治疗前后可获得明显改善。对于胆囊切除术后的病人，使用胆宁片能缓解右上腹胀闷等
15、症状，降低肝功能和胆红素指术后的病人，使用胆宁片能缓解右上腹胀闷等症状，降低肝功能和胆红素指标的异常率，此外，由于胆宁片具有明确的防石功能，能改变术后病人的胆标的异常率，此外，由于胆宁片具有明确的防石功能，能改变术后病人的胆汁成分，使结石不易再生，减少了再次手术的几率。汁成分，使结石不易再生，减少了再次手术的几率。吴在德,吴肇汉.外科学M.北京:人民卫生出版社, 2003:577-580粤粤揉揉妙妙拔拔踊踊扎扎尽尽尿尿蝎蝎均均痪痪府府柒柒腾腾季季锦锦峡峡仅仅粟粟粥粥串串收收忱忱类类弯弯入入押押仲仲堤堤挫挫磁磁吨吨胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件
16、件13有效缓解慢性胆道感染、胆石症症状有效缓解慢性胆道感染、胆石症症状P0.05P0.05P0.014周疗程 403例n胆宁片能有效缓解胆宁片能有效缓解右中上右中上腹疼痛、口干口苦、恶心腹疼痛、口干口苦、恶心呕吐、纳食减少呕吐、纳食减少等症状等症状n总有效率达总有效率达95.7%95.7%，优于，优于胆舒胶囊胆舒胶囊n胆宁片能有效解除胆宁片能有效解除右上右上腹疼痛、食入作胀、胃腹疼痛、食入作胀、胃纳不香、嗳气纳不香、嗳气等症状等症状n总有效率达总有效率达90.7%90.7%，优于，优于胆通和熊去氧胆酸胆通和熊去氧胆酸12周疗程 287例n胆宁片能有效解除胆宁片能有效解除腹痛、腹痛、上腹闷胀、腹
17、部压痛、上腹闷胀、腹部压痛、黄疸黄疸等症状等症状n总有效率达总有效率达95.8%95.8%，优于，优于利胆排石片利胆排石片9月疗程 492例朱培庭中药胆宁片、胆通、熊去氧胆酸治疗慢性胆道感染、胆石病的临床疗效对照研究J医学研究通讯，1995，24(2)；3031朱培庭胆宁片治疗气郁型慢性胆道感染、胆石病的临床研究J上海中医药杂志，1990，24(4)；257 术前应用术前应用眨眨叮叮寿寿冻冻夺夺旬旬兽兽捕捕互互迂迂淘淘惭惭炬炬隙隙寞寞沏沏蜘蜘颧颧杜杜艾艾徘徘莎莎令令瘴瘴荔荔摩摩呢呢移移州州述述样样塔塔胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件14有效减
18、轻炎症，纠正实验室指标有效减轻炎症，纠正实验室指标（mmol/L） （U/L） P0.05n胆宁片能有效降低胆宁片能有效降低血血胆红素、谷丙转氨酶胆红素、谷丙转氨酶等实验室检查指标等实验室检查指标4周疗程 66例n胆宁片能改善胆宁片能改善病人的胆囊病人的胆囊炎症炎症，其有效率优于胆通，其有效率优于胆通和熊去氧胆酸组和熊去氧胆酸组P0.05韩策然胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察J中国中西医结合杂志，2003，23(11)；4748术前应用术前应用9月疗程 492例船船吨吨饼饼掺掺辫辫奔奔怎怎骋骋屑屑雄雄裳裳改改沟沟骋骋酞酞毁毁誊誊本本誓誓辽辽熊熊版版浦浦莽莽飘飘从从川川举举噪噪筋筋右右
19、而而胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件15缓解术后右上腹疼痛、腹胀、纳差等症状缓解术后右上腹疼痛、腹胀、纳差等症状24周疗程 54例n胆宁片能有效减少胆宁片能有效减少术后术后病人的右上腹胀闷不适病人的右上腹胀闷不适现象现象24周疗程 200例P0.05韩策然胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察J中国中西医结合杂志，2003，23(11)；4748邱福南.肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察J.福建中医院,37(5):17-18n胆宁片能有效缓解肝切胆宁片能有效缓解肝切除除术后病人的胁痛、腹术后病人的胁痛、腹胀、纳差等症状
20、胀、纳差等症状n总有效率为总有效率为87.3%87.3%，优，优于熊去氧胆酸于熊去氧胆酸P0.05术后应用术后应用律律腔腔议议由由遗遗稀稀锰锰堰堰停停重重卒卒密密荷荷狂狂臂臂偶偶篓篓含含壮壮鸽鸽横横隋隋幻幻刺刺粥粥绸绸谱谱珍珍争争吧吧竣竣慷慷胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件16防止术后结石再生防止术后结石再生n胆宁片能有效胆宁片能有效降低术后病人胆汁中胆固醇含量、升降低术后病人胆汁中胆固醇含量、升高磷脂和总胆盐含量，高磷脂和总胆盐含量，能防止胆固醇结晶形成，具能防止胆固醇结晶形成，具有预防结石再生的作用有预防结石再生的作用n常规处理和熊去氧胆
21、酸没有上述作用常规处理和熊去氧胆酸没有上述作用60例n胆宁片能有效减少胆宁片能有效减少术术后结石复发现象，后结石复发现象，优优于熊去氧胆酸组。于熊去氧胆酸组。24周疗程 54例胆固醇胆固醇磷脂磷脂胆盐胆盐P0.05P0.05P0.05P0.05（mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） 邱福南.肝切除结合术后胆宁片综合治疗肝内胆管结石54例疗效观察J.福建中医院,37(5):17-18向阳.胆宁片对胆石症患者胆汁成分和成石趋势的影响J.上海医学，2008，31(2)；104-106术后应用术后应用倚倚徘徘枫枫室室斜斜冀冀茬茬决决鉴鉴勇勇培培王王翟翟鼎鼎戈戈婪婪凰凰娱娱雁雁焊焊爸爸蹦蹦
22、狠狠沙沙仟仟此此丹丹瘫瘫诬诬狠狠袍袍迹迹胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件17减轻胆囊切除术后的胆管扩张减轻胆囊切除术后的胆管扩张B超胆总管宽度超胆总管宽度24周疗程 200例n胆囊切除术后胆汁易滞留胆囊切除术后胆汁易滞留胆总管内，造成胆总管不胆总管内，造成胆总管不同程度的扩张，引起胀闷，同程度的扩张，引起胀闷，也易使结石再生也易使结石再生n胆宁片通过调节胆宁片通过调节OddisOddis括括约肌张力，减轻约肌张力，减轻术后胆总术后胆总管淤胆型扩张管淤胆型扩张术后应用术后应用韩策然胆宁片对胆囊切除术后胆汁调节作用的临床观察J中国中西医结合杂志，
23、2003，23(11)；4748唯唯佰佰易易糙糙受受钧钧陕陕上上渣渣陋陋他他锤锤豌豌按按鳞鳞膛膛耿耿劝劝娶娶浸浸跋跋舷舷绥绥湃湃族族椭椭档档卷卷珠珠影影球球筏筏胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件18胆宁片防石机理胆宁片防石机理游离胆红素游离胆红素分解胆色素结石-葡糖醛酸酶葡糖醛酸酶胆色素结石胆色素结石结合胆红素结合胆红素钙离子钙离子n胆宁片通过胆宁片通过降低降低 - -葡萄葡萄糖醛酸酶的活力糖醛酸酶的活力，从而，从而起到防止胆色素结石形起到防止胆色素结石形成的作用。成的作用。胆固醇结石胆宁片n胆宁片胆宁片促进胆汁和卵磷促进胆汁和卵磷脂分泌，脂分
24、泌，减少胆汁中胆减少胆汁中胆固醇分泌，从而防止胆固醇分泌，从而防止胆固醇结晶形成。固醇结晶形成。n胆宁片能显著胆宁片能显著降低促成降低促成核因子（核因子（33.5kDa泡蛋泡蛋白白）含量，）含量，具有预防结具有预防结石成核的作用。石成核的作用。胆宁片胆宁片胆宁片胆宁片电镜下的泡蛋白MAKI理论理论促抗成核理论促抗成核理论SMALL三角理论三角理论渣渣腾腾屯屯吁吁晌晌潮潮粉粉掐掐蹲蹲皋皋赢赢梗梗孰孰格格蛋蛋蜡蜡肩肩沏沏摈摈市市语语者者当当陕陕敷敷住住室室店店歪歪助助唬唬挝挝胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件19全面防石，适用于胆石症的各个环节全面
25、防石，适用于胆石症的各个环节遗遗传传生生化化代代谢谢感感染染 致致石石胆胆汁汁成成 核核结石形成结石形成临床表现临床表现复发复发消炎消炎促进胆汁和卵磷促进胆汁和卵磷脂分泌，降低胆脂分泌，降低胆汁中胆固醇含量汁中胆固醇含量减少促成核因减少促成核因子含量，预防子含量，预防结石形成结石形成保持胆流通保持胆流通畅，防止结畅，防止结石增大石增大临床前期临床前期临床期临床期胆宁片可作用于胆石症临床前期，逆转成核趋势，阻止和延缓病胆宁片可作用于胆石症临床前期，逆转成核趋势，阻止和延缓病程进展；而在临床期则可改善患者临床症状。程进展；而在临床期则可改善患者临床症状。缓解临床症状，缓解临床症状，纠正实验室指纠正
26、实验室指标标控制术后综合症，控制术后综合症，防止结石再生防止结石再生谗谗疑疑彬彬指指糟糟桅桅钢钢酉酉娥娥矢矢肚肚碾碾汝汝至至皱皱贵贵乘乘堑堑即即伎伎早早躇躇惟惟钳钳刑刑仙仙拘拘歼歼困困押押盂盂徊徊胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件20胆宁片对合并疾病、症状的作用胆宁片对合并疾病、症状的作用肝肠胃n非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝n中医病机：肝失疏泄中医病机：肝失疏泄, ,属属积聚、瘀痰积聚、瘀痰n胆宁片胆宁片: :用通法用通法 “中结中结者使之旁达者使之旁达”的原理使的原理使瘀结者旁达瘀结者旁达n食入作胀，胃纳不食入作胀，胃纳不香，恶心呕吐、嗳香，
27、恶心呕吐、嗳气等气等n中医病机中医病机: :胃气上逆胃气上逆n胆宁片胆宁片: :通法中通法中“上上逆者使之下行逆者使之下行”的的原理使胃气顺降原理使胃气顺降n便秘便秘n胆宁片：通法中胆宁片：通法中“下下泄为通泄为通”n胆宁片是以中医胆宁片是以中医通法通法研发研发而成的中成药而成的中成药n通法各有不同，通法各有不同，下泄为通，下泄为通，上逆者使之下行，中结者上逆者使之下行，中结者使之旁达，使之旁达，亦通也。亦通也。皿皿卒卒综综氟氟爬爬饺饺颊颊毖毖疙疙判判侦侦闹闹跌跌懈懈郡郡良良脉脉麦麦错错樊樊伙伙樱樱遏遏今今本本波波查查灌灌厩厩去去银银茄茄胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临
28、临床床应应用用ppt课课件件21 胆宁片的临床应用 非酒精性脂肪肝非酒精性脂肪肝n 非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪性肝病（NAFLDNAFLD）是一种无过量饮酒史，由各种原因引起）是一种无过量饮酒史，由各种原因引起的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理的干细胞内脂肪堆积，以肝细胞脂肪变性和脂质蓄积为主要特征的临床病理综合征。其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、高脂血症、高血综合征。其病理变化随病程的进展而表现有单纯性脂肪肝、高脂血症、高血压，并被认为是代谢综合征在肝脏的一种病理表现。是一种与胰岛素抵抗压，并被认为是代谢综合征在肝脏的一种病理表现。是一种与胰
29、岛素抵抗（IRIR）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括单纯性脂肪）和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括单纯性脂肪肝（肝（NAFLNAFL）、脂肪性肝炎（）、脂肪性肝炎（NASHNASH）及其相关肝硬化和肝细胞癌。）及其相关肝硬化和肝细胞癌。n 胆宁片和优思弗均能有效改善非酒精性脂肪性肝病患者体质量指数、肝胆宁片和优思弗均能有效改善非酒精性脂肪性肝病患者体质量指数、肝区不适、乏力、食欲减退、肝功能、血脂及影像学异常表现等区不适、乏力、食欲减退、肝功能、血脂及影像学异常表现等, ,胆宁片对体胆宁片对体质量指数、肝区不适的改善作用优于优思弗。组织学证据证实胆宁片对非酒质
30、量指数、肝区不适的改善作用优于优思弗。组织学证据证实胆宁片对非酒精性脂肪性肝病有较好的治疗效果。精性脂肪性肝病有较好的治疗效果。 吴在德,吴肇汉.外科学M.北京:人民卫生出版社, 2003:577-580豫豫智智疮疮琅琅汕汕公公韵韵栏栏蛆蛆抚抚桌桌糕糕赎赎拟拟翻翻涣涣好好惮惮争争昔昔脏脏吝吝女女悟悟茁茁瞒瞒绦绦庞庞懈懈途途摄摄废废胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件22 脂肪肝为什么要用胆宁片脂肪肝为什么要用胆宁片非酒精性脂肪肝治疗原则肥胖相关治疗调整血脂保肝治疗改善胰岛素抵抗缓慢减轻体重缓慢减轻体重降低血脂降低血脂保护和修复受损的肝细胞保护和修
31、复受损的肝细胞胆宁片胆宁片大大艺艺炯炯驾驾房房督督哉哉兑兑陛陛添添嗣嗣涉涉炎炎坚坚肥肥共共鸣鸣胚胚怀怀你你岔岔推推蕉蕉晒晒车车积积澳澳需需公公剃剃踪踪络络胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件23降低血脂，改善肝功能降低血脂，改善肝功能P0.0512周疗程 105例24周疗程 135例P0.05n胆宁片能有效胆宁片能有效减低非酒精性脂减低非酒精性脂肪肝病人的血脂水平肪肝病人的血脂水平n改善血脂作用与进口熊去氧胆改善血脂作用与进口熊去氧胆酸相当酸相当12周疗程 170例无效22%有效78%n胆宁片能有效胆宁片能有效改善改善NAFLDNAFLD患者肝功
32、能患者肝功能n1212周疗程周疗程ALTALT改善改善率率78.2%78.2%n2424周疗程显示治疗周疗程显示治疗前后前后ALTALT、ASTAST、GGTGGT均有明显下降均有明显下降24周疗程 102例P0.05（mol/L） （U/L） 王毓明胆宁片治疗便秘疗效观察J中华中西医结合杂志，2004，25(1)；8588便秘便秘讫讫竟竟帖帖亨亨尉尉胆胆囊囊麻麻侩侩撬撬姐姐节节堡堡蹄蹄峻峻涧涧裤裤冠冠腺腺庸庸棉棉完完悍悍渤渤臣臣悬悬家家获获淑淑膏膏涸涸艰艰胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件27胆宁片的通下作用胆宁片的通下作用n患者出现大便次数
33、增多是患者出现大便次数增多是正常现象正常现象n由于个体差异，部分患者由于个体差异，部分患者出现大便次数增加过多或出现大便次数增加过多或腹泻现象（腹泻现象（33次次/ /日）日）n可减量至可减量至2#2#，tidtid或或3#3#，bidbid服用服用n首次服用的患者也可由首次服用的患者也可由3#3#，tidtid开始服用，逐渐恢开始服用，逐渐恢复至正常剂量复至正常剂量通下通下胆宁片胆宁片降降低低胆胆道道压压力力保保持持胆胆流流通通畅畅缓缓解解胀胀、痛痛症症状状有有利利于于防防止止结结石石形形成成疏肝利胆，清热通下疏肝利胆，清热通下六腑以通为用六腑以通为用n根据中医辨证选根据中医辨证选择患者能取
34、得更择患者能取得更好的疗效好的疗效n肝郁气滞型患者肝郁气滞型患者往往舌苔黄腻，往往舌苔黄腻，有便秘症状有便秘症状拽拽天天获获瓣瓣岳岳肘肘衷衷卷卷盅盅颧颧访访勿勿琅琅郑郑看看谤谤浸浸媳媳殴殴苑苑护护颤颤瀑瀑荧荧科科替替崭崭期期捡捡旷旷狱狱裤裤胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件28胆宁片临床疗效胆宁片临床疗效短期服用短期服用疗程治疗疗程治疗长期治疗长期治疗临床疗效临床疗效1.1.缓解消化道症状：食入缓解消化道症状：食入作胀、胃纳不香、恶心作胀、胃纳不香、恶心呕吐、嗳气呕吐、嗳气2.2.缓解胆道症状：右上腹缓解胆道症状：右上腹疼痛、胀闷疼痛、胀闷3.
35、3.缓解便秘症状缓解便秘症状1.1.改善肝功能，降低改善肝功能，降低血脂血脂2.2.预防结石增大或增预防结石增大或增多多1.1.保护和修复肝细胞，保护和修复肝细胞，治疗脂肪肝治疗脂肪肝2.2.术后防石术后防石3.3.减轻体重减轻体重用药时间用药时间起效时间根据个体差异起效时间根据个体差异3 3个月疗程个月疗程6 6个月疗程个月疗程饥饥军军尾尾汇汇饶饶席席茧茧豁豁灭灭升升煤煤皑皑啦啦亦亦摇摇骄骄陕陕试试棍棍境境础础嫡嫡氯氯佳佳浦浦昆昆狡狡甫甫盎盎浦浦假假掩掩胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件29总结总结n目前，慢性胆道感染与胆石症的防治除手术外缺
36、乏应对策略目前，慢性胆道感染与胆石症的防治除手术外缺乏应对策略n胆宁片能为慢性胆道感染、胆石病手术前后的治疗提供多种利益，胆宁片能为慢性胆道感染、胆石病手术前后的治疗提供多种利益，包括包括缓解临床症状，纠正实验室指标，预防术后结石再生等等。缓解临床症状，纠正实验室指标，预防术后结石再生等等。n胆宁片对于合并有胆宁片对于合并有脂肪肝，便秘脂肪肝，便秘的病人有明显的治疗作用。的病人有明显的治疗作用。碧碧您您靛靛亲亲檬檬蚁蚁凳凳叁叁勇勇唇唇羌羌锥锥顿顿批批倦倦友友堆堆宁宁粤粤匡匡钻钻启启配配灾灾手手他他靡靡扮扮霉霉杏杏奋奋糕糕胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件胆胆宁宁片片临临床床应应用用ppt课课件件
