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1、中医中医诊断学初步断学初步课件件 诊诊诊诊 断断断断2024/9/212 中医诊断学中医诊断学中医诊断学中医诊断学 根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。根据中医学的理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。 2024/9/213一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内容一、中医诊断学的主要内
2、容诊法诊法诊法诊法辨证辨证辨证辨证诊病诊病诊病诊病病案病案病案病案2024/9/214（一）诊法（一）诊法（一）诊法（一）诊法望望望望 诊诊诊诊闻闻闻闻 诊诊诊诊问问问问 诊诊诊诊切切切切 诊诊诊诊2024/9/215望望望望 诊诊诊诊 是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。是通过对病人的神、色、形、态、舌象及排出物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变。2024/
3、9/216闻闻闻闻 诊诊诊诊 是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。2024/9/217问问问问 诊诊诊诊 是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。是询问病人或其家属，了解患者平时的健康
4、状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。2024/9/218切切切切 诊诊诊诊 是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。 症状症状症状症状 体征体征体征体征2024/9/219（二）诊病（二）诊病（二）诊病（二）诊病辨病辨病辨病辨病vv诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。诊病：即诊断疾病，是判断病种，给予恰当病名的诊断。诊病：即诊断疾病，是判断
5、病种，给予恰当病名的诊断。vv病病病病名名名名：疟疟疟疟疾疾疾疾、痢痢痢痢疾疾疾疾、肺肺肺肺痈痈痈痈、痫痫痫痫病病病病、消消消消渴渴渴渴、滑滑滑滑胎胎胎胎、痛痛痛痛经经经经、麻麻麻麻疹疹疹疹、夏夏夏夏季季季季热热热热、红红红红丝丝丝丝疔疔疔疔、乳乳乳乳癖癖癖癖、脓脓脓脓疱疱疱疱疮疮疮疮、牛牛牛牛皮皮皮皮癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所作的概括与抽象。癣、内痔、股骨骨折、白喉、园翳内障等。疾病全过程的特点与规律所
6、作的概括与抽象。2024/9/2110疾疾疾疾病病病病是是是是在在在在病病病病因因因因作作作作用用用用和和和和正正正正虚虚虚虚邪邪邪邪凑凑凑凑条条条条件件件件下下下下，机机机机体体体体内内内内出出出出现现现现的的的的具具具具有有有有一一一一定定定定发发发发展展展展规规规规律律律律的的的的邪邪邪邪正正正正交交交交争争争争，阴阴阴阴阳阳阳阳失失失失调调调调的的的的全全全全部部部部演演演演变变变变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。202
7、4/9/2111（三）辨证（三）辨证（三）辨证（三）辨证 证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、病因病性、病势等病理概括，是致病因素与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病的本质。性两方面情况的综合，也是疾病的本质。性两方面情况的综合，也是疾病的本质。性两方面情况的综合，也是疾病的本质。 2024/9/2112 辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综
8、合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。辨证是以中医理论为指导，对各种临床资料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病本质。辩辩辩辩 证证证证病位、病性病位、病性病位、病性病位、病性2024/9/2113 2024/9/2114（四）病案（四）病案（四）病案（四）病案病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案，又称病历、诊籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案，又称病历、诊
9、籍，是临床有关诊疗等情况的书面记录。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。要求详细而如实地记录患者的病情、病史、诊断和治疗等情况。2024/9/2115二、中医诊断学的基本原理二、中医诊断学的基本原理二、中医诊断学的基本原理二、中医诊断学的基本原理司外揣内司外揣内司外揣内司外揣内见微知著见微知著见微知著见微知著 以常衡变以常衡变以常衡变以常衡变2024/9/2116司外揣内司外揣内司外揣内司外揣内灵枢灵枢灵枢灵枢论疾诊尺：论疾诊尺：论疾诊尺：论疾诊尺：”从外知内从外
10、知内从外知内从外知内” ” ” ” 灵枢灵枢灵枢灵枢本脏：本脏：本脏：本脏：”视其外应，以知其内脏，则知病矣视其外应，以知其内脏，则知病矣视其外应，以知其内脏，则知病矣视其外应，以知其内脏，则知病矣” ” ” ” 2024/9/2117见微知著见微知著见微知著见微知著微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化微，指微小、局部的变化 著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况著，指明显的、整体的情况 2024/9/2118以常衡变以常衡变以常衡变以常衡变常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理的状态常，指健康的、生理
11、的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态变，指异常的、病理的状态素问素问素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。见微得过，用之不殆。”2024/9/2119三、中医诊断学的基本原则三、中医诊断学的基本原则三、中医诊断学的基本原则三、中医诊断学的基本原则整体审察整体审察整体审察整体审察诊法合参诊法合参诊法合参诊法合参病证结合病证结
12、合病证结合病证结合 辨证求因辨证求因辨证求因辨证求因2024/9/2120 （一）整体审察（一）整体审察（一）整体审察（一）整体审察从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外审察内外审察内外审察内外”。 2024/9/2121 （二）诊法合参（二）诊法合参（二）诊法合参（二）诊法合参四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。四诊合参，
13、是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。2024/9/2122（三）病证结合（三）病证结合（三）病证结合（三）病证结合 病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。 中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证
14、候，才能进行整体论治。2024/9/2123 （四）辨证求因（四）辨证求因（四）辨证求因（四）辨证求因辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性
15、和病势等，从而为临床治辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。疗提供确切的依据。疗提供确切的依据。疗提供确切的依据。2024/9/2124四、中医诊断学的发展简史四、中医诊断学的发展简史四、中医诊断学的发展简史四、中医诊断学的发展简史vv扁鹊传：扁鹊传：扁鹊传：扁鹊传：“切脉、望色、听声、写形切脉、望色、听声、写形切脉、望色、听声、写形切脉、望色、听声、写形”，而，而，而，而“言病之所在言病之所在言病之所在言病之所在”。vv黄帝内经：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。黄帝内经：望神、察色、闻声、问病、切脉；内
16、外；辨证学；病证结合。黄帝内经：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。黄帝内经：望神、察色、闻声、问病、切脉；内外；辨证学；病证结合。vv难经：望闻问切，尤重独取寸口。难经：望闻问切，尤重独取寸口。难经：望闻问切，尤重独取寸口。难经：望闻问切，尤重独取寸口。vv 西汉西汉西汉西汉淳于意创立淳于意创立淳于意创立淳于意创立“诊籍诊籍诊籍诊籍”。2024/9/2125vv东汉东汉东汉东汉张仲景著伤寒杂病论张仲景著伤寒杂病论张仲景著伤寒杂病论张仲景著伤寒杂病论vv 首次确立辨证施治理论。首次确立辨证施治理论。首次确立辨证施治理论。首次确立辨证施治理论。vv西晋西晋西晋西晋王叔和脉经王叔
17、和脉经王叔和脉经王叔和脉经vv 是现存最早的脉诊专著。是现存最早的脉诊专著。是现存最早的脉诊专著。是现存最早的脉诊专著。vv隋隋隋隋巢元方诸病源候论巢元方诸病源候论巢元方诸病源候论巢元方诸病源候论vv 第一部论述病因病机与证候诊断的专著第一部论述病因病机与证候诊断的专著第一部论述病因病机与证候诊断的专著第一部论述病因病机与证候诊断的专著vv元杜本编敖氏伤寒金镜录，元杜本编敖氏伤寒金镜录，元杜本编敖氏伤寒金镜录，元杜本编敖氏伤寒金镜录，vv 是现存最早的舌诊专著。是现存最早的舌诊专著。是现存最早的舌诊专著。是现存最早的舌诊专著。2024/9/2126 元元元元 危亦林世医得效方提出十怪脉。危亦林
18、世医得效方提出十怪脉。危亦林世医得效方提出十怪脉。危亦林世医得效方提出十怪脉。 明明明明 张介宾景岳全书提出张介宾景岳全书提出张介宾景岳全书提出张介宾景岳全书提出“ “十问歌十问歌十问歌十问歌” ”、“ “二纲六变二纲六变二纲六变二纲六变” ”、“ “脉神章脉神章脉神章脉神章” ”。 明明明明 李时珍濒湖脉学详述李时珍濒湖脉学详述李时珍濒湖脉学详述李时珍濒湖脉学详述2727部脉。部脉。部脉。部脉。 明明明明 李中梓诊家正眼李中梓诊家正眼李中梓诊家正眼李中梓诊家正眼 明明明明 周学霆三指禅周学霆三指禅周学霆三指禅周学霆三指禅2024/9/2127 清清清清 吴谦医宗金鉴吴谦医宗金鉴吴谦医宗金鉴吴
19、谦医宗金鉴 四诊心法要诀四诊心法要诀四诊心法要诀四诊心法要诀 清清清清 林之翰四诊抉微提出林之翰四诊抉微提出林之翰四诊抉微提出林之翰四诊抉微提出“ “十问歌十问歌十问歌十问歌” ”、“ “二纲六变二纲六变二纲六变二纲六变” ”、“ “脉神章脉神章脉神章脉神章” ”。 清清清清 汪宏望诊遵经汪宏望诊遵经汪宏望诊遵经汪宏望诊遵经 曹炳章彩图辨舌指南曹炳章彩图辨舌指南曹炳章彩图辨舌指南曹炳章彩图辨舌指南 陈泽霖舌诊研究陈泽霖舌诊研究陈泽霖舌诊研究陈泽霖舌诊研究 朱文锋中医诊断与鉴别诊断学、朱文锋中医诊断与鉴别诊断学、朱文锋中医诊断与鉴别诊断学、朱文锋中医诊断与鉴别诊断学、 常见症状中医鉴别诊疗学常见
20、症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学常见症状中医鉴别诊疗学2024/9/2128五、中医诊断学的学习方法五、中医诊断学的学习方法五、中医诊断学的学习方法五、中医诊断学的学习方法qq要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通要熟练掌握中医学的基本理论，还要融汇贯通 qq要重视理论与实践结合要重视理论与实践结合要重视理论与实践结合要重视理论与实践结合qq要掌握辨证的思维方法要掌握辨证的思维方法要掌握辨证的思维方法要掌握辨证的思维方法2024/9/2129人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
