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1、肺结核及健康肺结核及健康肺结核及健康肺结核及健康1PPT学习交流发病数居前五位的病种为：发病数居前五位的病种为：肺结核肺结核、乙型肝炎、梅毒、丙、乙型肝炎、梅毒、丙肝肝 、痢疾，占发病总数的、痢疾，占发病总数的90.06%死亡数居前五位的病种为：艾滋病、死亡数居前五位的病种为：艾滋病、肺结核肺结核、狂犬病、乙、狂犬病、乙型肝炎、丙肝，占死亡总数的型肝炎、丙肝，占死亡总数的91.05%。 卫生部卫生部 2009年年3月月10日日2009年年2月全国法定传染病疫情报告月全国法定传染病疫情报告（2002009 9年年2 2月月1 1日零时至日零时至2 2月月2828日日2424时）时）2PPT学习交
2、流发病数居前五位的病种为：发病数居前五位的病种为：肺结核肺结核、乙型肝炎、麻疹、梅、乙型肝炎、麻疹、梅毒、痢疾，占发病总数的毒、痢疾，占发病总数的88.40%死亡数居前五位的病种为：艾滋病、死亡数居前五位的病种为：艾滋病、肺结核肺结核、狂犬病、乙、狂犬病、乙型肝炎、流脑，占死亡总数的型肝炎、流脑，占死亡总数的88.82%。 卫生部卫生部 2008年年3月月10日日2008年年2月全国法定传染病疫情报告月全国法定传染病疫情报告（2002008 8年年2 2月月1 1日零时至日零时至2 2月月2828日日2424时）时）3PPT学习交流发病数居前五位的病种为：发病数居前五位的病种为：肺结核肺结核、
3、乙型肝炎、梅毒、痢、乙型肝炎、梅毒、痢疾、麻疹疾、麻疹，占报告发病总数的占报告发病总数的86.89%死亡数居前五位的病种为：狂犬病、死亡数居前五位的病种为：狂犬病、肺结核肺结核、乙型肝炎、乙型肝炎、艾滋病、流脑，占报告死亡总数的艾滋病、流脑，占报告死亡总数的89.58%。 卫生部卫生部 2007年年3月月12日日2007年年2月全国法定传染病疫情报告月全国法定传染病疫情报告（2002007 7年年2 2月月1 1日零时至日零时至2 2月月2828日日2424时）时）4PPT学习交流近年影响较大的几起学校疫情近年来，全国各地在校学生结核病疫情呈上升趋势2003年河南省某中学同时发生100多名肺结
4、核2003年山东省某中学一女生宿舍，8人中发生肺结核病人5例，其中4例是在1个月内相继发病2006年辽宁省某中学同时发生肺结核64例2006年辽宁朝阳市第一高级中学相继有66人患肺结核5PPT学习交流（五）学校疫情浙江省温州市2006年高考后24名学生因患肺结核病而不能被录取沈阳市2006年高考后有30名学生因患肺结核病而失去了被录取的机会6PPT学习交流结核病是人类这古老久远的疾病一度无情地剥夺了无数人的生命，红楼梦中的林黛玉，茶花女中的玛格丽特，现实世界的肖邦、契诃夫、席勒，鲁迅，都没有逃出它的魔掌。7PPT学习交流 亂世佳人亂世佳人 女主角女主角 費雯麗費雯麗 因肺結核因肺結核 死於死於
5、 19671967年年Gone with the wind8PPT学习交流9PPT学习交流10PPT学习交流誰是肺結核病人誰是肺結核病人費雯麗費雯麗葛利格葛利格莫札特莫札特蕭邦蕭邦濟慈濟慈雪萊雪萊勞倫斯勞倫斯11PPT学习交流蕭邦與肺結核1810184912PPT学习交流Fryderyk Franciszek Chopin生於波蘭，18101849年自小音樂造詣過人，7歲即創作G小調波蘭舞曲，有過人的作曲天賦譽稱：鋼琴詩人曾創作許多廣為人之的曲目（如：夜曲）26歲即為肺結核所苦，但也因為疾病而激發更高昂的作曲靈感。最後死因：肺結核。13PPT学习交流鋼琴詩人蕭邦傳奇一生，他的音樂造詣與愛情故事
6、，以及肺結核對其影響曾拍成商業電影上映鋼琴詩人蕭邦傳奇一生，他的音樂造詣與愛情故事，以及肺結核對其影響曾拍成商業電影上映14PPT学习交流鋼琴詩人 蕭邦； 1988年發行的波蘭紙鈔喬治 桑；蕭邦最重要的女人 在其得到肺結核時一直鼓勵著他，使其不會因為疾病而失去對人生的希望。圖為 1996年發行的瑞典紙鈔15PPT学习交流蕭邦晚年即使肺結核纏身，但仍不忘鋼琴巡迴演奏以及曲目的創作。圖為蕭邦演奏鋼琴曲友人在其周遭聆聽。（painted in 1840 by Josef Danhauser）16PPT学习交流1849年於巴黎死於肺結核，40歲。生命鬥志與人性光輝值得省思與學習。17PPT学习交流18
7、49年的10月7日，当医生试图安慰他时，肖邦低声说，“上帝给一个人显示了罕见的恩典，当他向他揭示死亡的时刻临近的时候，他给我显示了这种荣耀。不要打扰我。”这位音乐天才最终死于肺结核。从医学的角度讲，肺病很难成为一种安慰。可在19世纪上半叶它却是非常时髦的，法国的一位肺病专家说，“肺结核在19世纪是文化的一部分，在浪漫思想的表达上占有优先地位，痨病是发高烧的罗曼蒂克。”这位医生还得出结论，“身体单薄和面色灰白是一种极大的荣耀：妇女们喜欢单薄脆弱的男人，认为那是丈夫气的象征。”无疑，肖邦在这个向度上完全合格了。可是，得不到治疗的肺结核会引发日益严重的心理紊乱，肖邦就是这方面的不幸受害者。正因为如此
8、，使得人们很难了解肖邦特定的曲目所反映的他自己的情绪，或者在创作的特定瞬间他的健康状况：有人认为，有些欢快活泼的曲子是他在病重或者极度压抑的时候写的，而充满悲哀与渴望的也许，则是他健康愉快时所作。18PPT学习交流福利平、异烟肼等抗生素的诞生后，人们生活水平提高后，结核病曾一度销声匿迹，在科学发达的21世纪却又呈现出死灰复燃的迹象,资料显示,去年19月,我国共发现和治疗肺结核患者75万例. 19PPT学习交流概概 念念由结核分枝杆菌引起的慢性传染病可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见20PPT学习交流肺结核是结核病最常见严重的一种，最易与营养不良、多愁善感的人相遇。 21PPT学习交流
9、病病 因因存在于巨噬细胞内，繁殖缓存在于巨噬细胞内，繁殖缓慢，吡嗪酰胺在慢，吡嗪酰胺在PHPH5.55.5时，时，杀菌效果较好杀菌效果较好存在干酪坏死病灶内，休眠存在干酪坏死病灶内，休眠状，偶尔发生短暂生长繁殖，状，偶尔发生短暂生长繁殖，对利福平敏感对利福平敏感存在于细胞外，致病力强，存在于细胞外，致病力强，传染性大，异烟肼效果最好传染性大，异烟肼效果最好 A群B群C群D群休眠菌，无致病力及传染性，休眠菌，无致病力及传染性，对人体无害，药物对其无作用对人体无害，药物对其无作用结核菌结核菌人型结核菌多见人型结核菌多见牛型少见牛型少见22PPT学习交流感染途径感染途径呼吸道感染（最主要） 飞沫感染
10、（最常见）消化道感染（少见）带菌者23PPT学习交流结核菌特性结核菌特性不易染色对外界抵抗力较强对紫外线敏感呈细长略弯24PPT学习交流感染途径感染途径病灶内病灶内咳嗽、打喷嚏咳嗽、打喷嚏结核杆菌结核杆菌空气中空气中呼吸道传播呼吸道传播吸入肺内吸入肺内感染感染25PPT学习交流人体对结核菌人体对结核菌的自然免疫力的自然免疫力（先天免疫力）（先天免疫力）是非特异性的是非特异性的接种卡介苗或接种卡介苗或经过结核菌感经过结核菌感染后所获得的染后所获得的免疫力（后天免疫力（后天免疫力）则具免疫力）则具有特异性有特异性人对结核菌的反应26PPT学习交流症状27PPT学习交流症状28PPT学习交流症状其它
11、症状：疲乏 体重减轻 消瘦29PPT学习交流临床表现临床表现呼吸系统症状：咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时， 痰量增多，并转为脓性痰咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中 带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失 血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一 般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐 进性的呼吸困难，甚至发绀30PPT学习交流临床表现临床表现全身症状: 乏力、盗汗、 高热 体重减轻 午后低热 食欲减退 女性月经失调或闭经31PPT学习交流相关检查相关检查X线检查
12、痰找结核痰找结核菌菌结核菌素试结核菌素试验验（PPD） 是早期诊断肺结核的主要方法是早期诊断肺结核的主要方法是早期诊断肺结核的主要方法是早期诊断肺结核的主要方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性依据。痰菌阳性说明病灶是开放性依据。痰菌阳性说明病灶是开放性依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的，具有传染性的，具有传染性的，具有传染性的，具有传染性检查人体是否受过结核菌感检查人体是否受过结核菌感检查人体是否受过结核菌感检查人体是否受过结核菌感染的常用手段染的常用手段染的常用手段染的
13、常用手段32PPT学习交流痰涂片检查阳性的肺结核病人33PPT学习交流34PPT学习交流 结核性胸膜炎结核性胸膜炎胸痛、呼吸困难，胸腔积液征。胸水：胸水： 渗出性渗出性，草黄草黄色，可为血性，蛋色，可为血性，蛋白含量高，在体外白含量高，在体外易凝固，培养可找易凝固，培养可找到结核菌到结核菌35PPT学习交流右上肺空洞性肺结核右上肺空洞性肺结核病灶干酪样坏死、液病灶干酪样坏死、液化、化、 空洞形成空洞形成36PPT学习交流空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。样物质不能排出，凝成球型病灶。37PPT学习交流必要时行CT检查，病情复杂还可进一
14、步做病理学检查血液检查血液检查支气管纤支气管纤维镜检查维镜检查继发贫血者可有血红蛋白降低和继发贫血者可有血红蛋白降低和特异性，但若血沉增快，表特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期示病灶处于活动期38PPT学习交流预防传染焚烧法处焚烧法处理痰液理痰液接种接种卡介卡介苗产苗产生特生特异性异性免疫免疫力力消毒隔离消毒隔离切断传染切断传染途径途径锻炼锻炼身体身体增强增强机体机体抵抗抵抗力力39PPT学习交流预防40PPT学习交流生活上保障睡眠，休息充分生活上保障睡眠，休息充分41PPT学习交流减少减少飲飲酒酒只要海尼根42PPT学习交流和抽和抽煙煙43PPT学习交流咳嗽咳嗽要注意要注意戴戴上口罩上
15、口罩44PPT学习交流但也不要但也不要過於過於冷漠冷漠45PPT学习交流要有要有愛愛心，懂得理解心，懂得理解關懷關懷46PPT学习交流咯血原因咯血原因约有半数以上的患者会有不同程度的咯血咯血量的多少一般反应受损害血管的大小不一定和病变的严重程度成正比21病变病变病变病变损害损害损害损害血管血管血管血管 瘢痕钙化瘢痕钙化瘢痕钙化瘢痕钙化弹性减少，弹性减少，弹性减少，弹性减少，机械性拉机械性拉机械性拉机械性拉扯血管破扯血管破扯血管破扯血管破裂裂裂裂47PPT学习交流对症治疗对症治疗常见症状止血药不良反应 咳嗽胸痛咯血发热咳痰呼吸困难48PPT学习交流化疗化疗基本原则+常用药物49PPT学习交流阿胶可以提供足够的胶原蛋白，修复肺泡、血管，同时胶原蛋白也是血细胞壁主要构成成分，因此阿胶有补血止血功能，中医称阿胶为补肺圣药就源于此。 50PPT学习交流饮食起居饮食起居种类多样化1均衡摄入4注意休息5养成良好习惯6注意保暖7积极乐观81富含营养1合理搭配三餐51PPT学习交流
