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1、功能性构音妨碍功能性构音妨碍第三节第三节 功能性构音妨碍功能性构音妨碍一、定义和缘由一、定义和缘由定义：定义：功能性构音妨碍功能性构音妨碍Funcional disorders Funcional disorders of Articulationof Articulation是指发音错误表现为是指发音错误表现为固定形状，但找不到明显缘由的构音妨碍。固定形状，但找不到明显缘由的构音妨碍。缘由：缘由：(1)(1)功能性构音妨碍的缘由尚不十清功能性构音妨碍的缘由尚不十清楚确，普通以为是幼儿在学习发音楚确，普通以为是幼儿在学习发音的过程中因某种缘由学会了错误的的过程中因某种缘由学会了错误的构音动作，
2、而且这种构音动作已养构音动作，而且这种构音动作已养成习惯。很多病历经过构音训练可成习惯。很多病历经过构音训练可以完全治愈。以完全治愈。(2)(2)功能性构音妨碍与语音的听觉接功能性构音妨碍与语音的听觉接受、区分、认知要素、获得性构音受、区分、认知要素、获得性构音动作技艺的运动要素、与言语发育动作技艺的运动要素、与言语发育有关的要素等有关。有关的要素等有关。常常见的构音的构音错误：1 1、在正常、在正常发育中育中见到的构音到的构音错误。 多多见g g、k k发成成d d、t t。2 2、构音往后移位置替代。、构音往后移位置替代。 d d、tgtg、k k zh zh、chch、shgshg、k
3、k j j、q q、xgixgi、kiki、hihi腭化构音：腭化构音：齿音的构音点后移，成音的构音点后移，成为腭腭舌根摩擦音或者破裂音，不运用舌尖或舌舌根摩擦音或者破裂音，不运用舌尖或舌前部。前部。3 3、平舌音与卷舌音的置、平舌音与卷舌音的置换。 zh zh、chch、shzshz、c c、s s。4 4、把、把l l发成成n n，或把，或把n n发成成l l。5 5、其他：、其他：1 1韵母的歪曲，声母的歪曲、省略。韵母的歪曲，声母的歪曲、省略。2 2其他异常的构音其他异常的构音动作。作。鼻咽腔构音：用舌背鼻咽腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔口腔，从鼻腔发出气流和声音，在出气流和声音，在i
4、 i和和u u前易前易发生此种情生此种情况。况。声声门破裂音：运用声破裂音：运用声门喉喉头发出破裂出破裂音。音。二、诊断二、诊断1 1、构音器官形状无异常，无腭裂、错位、构音器官形状无异常，无腭裂、错位咬合、严重舌系带短缩等。咬合、严重舌系带短缩等。2 2、构音器官运动功能无异常，无脑性瘫、构音器官运动功能无异常，无脑性瘫痪、先天性软腭麻木等。痪、先天性软腭麻木等。3 3、听力正常，但要留意在轻度至中度听、听力正常，但要留意在轻度至中度听力妨碍，高频突发性聋。力妨碍，高频突发性聋。4 4、与构音发育规范显著不同，并且、与构音发育规范显著不同，并且言语发育大致到达言语发育大致到达4 4岁程度以上
5、，构岁程度以上，构音错误已固定化。如儿童言语发育音错误已固定化。如儿童言语发育程度未到达程度未到达4 4岁，也可以看做构音动岁，也可以看做构音动作还在发育中的未成熟构音，作还在发育中的未成熟构音，三、构音评价三、构音评价一情报搜集及检查一情报搜集及检查1 1、构音的察看和记述、构音的察看和记述要依托检查者听觉的判别，并对其要依托检查者听觉的判别，并对其进展实践构音动作的察看。进展实践构音动作的察看。2 2、检查和情报搜集、检查和情报搜集1 1构音妨碍发生和经过的调查构音妨碍发生和经过的调查口腔技艺、进食动作、吸管的运用、吹口腔技艺、进食动作、吸管的运用、吹气、吹的游戏等。气、吹的游戏等。全部运
6、动功能发育。全部运动功能发育。言语发育情况。言语发育情况。目前日常会话情况。目前日常会话情况。2 2构音检查构音检查3 3构音器官检查构音器官检查4 4言语发育检查言语发育检查5 5听力检查听力检查6 6智力检查智力检查二整理评价结果二整理评价结果四、训练原那么四、训练原那么一改动固定化了的构音习惯。一改动固定化了的构音习惯。1 1、改动错误的构音习惯、改动错误的构音习惯2 2、正确构音动作的再学习、正确构音动作的再学习二构音训练方法二构音训练方法1 1、必需训练听区分音、必需训练听区分音2 2、必需严厉训练构音动作、必需严厉训练构音动作3 3、要设法排除错误构音习惯的影响。、要设法排除错误构
7、音习惯的影响。五、训练方案的制定五、训练方案的制定一训练的顺应症及训练方针的制一训练的顺应症及训练方针的制定定1、言语发育程度大体在、言语发育程度大体在4岁以上，岁以上，习惯化的构音异常，特别是在被他人习惯化的构音异常，特别是在被他人讪笑的情况下，应进展早期的构音训讪笑的情况下，应进展早期的构音训练。并且应该教会家长协助训练。练。并且应该教会家长协助训练。2 2、在构音错误无特异性，错误方式、在构音错误无特异性，错误方式不固定或有动摇性，有构音的被刺不固定或有动摇性，有构音的被刺激性或拌有言语发育缓慢时，一边激性或拌有言语发育缓慢时，一边促进言语发育，一边察看构音发育。促进言语发育，一边察看构
8、音发育。二发音训练内容二发音训练内容1 1、参考构音发育规范，选择一向性低、参考构音发育规范，选择一向性低、未定型的音，尽量选择容易发的音。未定型的音，尽量选择容易发的音。2 2、可以根据构音点、构音方法的类似性、可以根据构音点、构音方法的类似性制定训练方案。制定训练方案。3 3、训练过程中发现一个音训练效果不好，、训练过程中发现一个音训练效果不好，也可以实验性的训练另一个音。也可以实验性的训练另一个音。三训练方法的选择三训练方法的选择1 1、利用听觉的训练方法、利用听觉的训练方法1 1听音区分法听音区分法2 2听觉刺激法听觉刺激法2 2、构音动作训练法、构音动作训练法四构音四构音训练顺序序1
9、 1、训练过程程引引导构音构音动作作自自发正确正确发音音熟熟练正确正确发音音向其他向其他发音泛化音泛化2 2、构音运动的学习、构音运动的学习1 1诱导目的音正确动作诱导目的音正确动作2 2用单音稳定正确音的构音动作用单音稳定正确音的构音动作3 3在说话中援用正确发音在说话中援用正确发音五选择训练教材五选择训练教材画片、图册、向练习册上贴画等。画片、图册、向练习册上贴画等。六、构音训练六、构音训练一一g g、k k的训练的训练1 1、g g被被k k替代时替代时2 2、利用漱口的方法、利用漱口的方法3 3、发音时利用舌根和软腭闭锁的方、发音时利用舌根和软腭闭锁的方法法二二d d、t t的训练的训
10、练1 1、让患儿把舌放在上下齿之间，程、让患儿把舌放在上下齿之间，程度伸出。度伸出。2 2、在伸舌形状呼气发破裂音。、在伸舌形状呼气发破裂音。三三s s的的训练1 1、让舌松弛，使舌平伸形状舌松弛，使舌平伸形状夹在两在两齿间。2 2、从舌正中、从舌正中发出出较长时间的气流的气流“s“s，运用吸管等向正中运用吸管等向正中诱导呼气也可以呼气也可以辅助助训练。3 3、在、在s s后加元音后加元音u u进展构音展构音发susu，把舌从，把舌从两两齿间向后向后缩即可即可发成成s s。 口腔按摩口腔按摩顺应症：症：0404岁婴幼儿幼儿言言语妨碍，咀嚼、吞咽妨碍，流涎妨碍，咀嚼、吞咽妨碍，流涎治治疗手法：穴
11、位按摩手法：穴位按摩治疗目的：促进大脑发育，促通经治疗目的：促进大脑发育，促通经络，促进听力发育，活动面部肌肉，络，促进听力发育，活动面部肌肉，松弛口轮咂肌，刺激口唇反射、探松弛口轮咂肌，刺激口唇反射、探求发射、吸吮反射，促进舌反射伸求发射、吸吮反射，促进舌反射伸缩。对抗肌运动、舌稳定、松弛、缩。对抗肌运动、舌稳定、松弛、灵敏性。抑制流涎。灵敏性。抑制流涎。1 1、扶触心心相印，给予爱的抚摸，、扶触心心相印，给予爱的抚摸，让患儿全身放松，开场按摩。让患儿全身放松，开场按摩。2 2、百会穴：、百会穴：取穴：头顶部正中线与两耳尖连线取穴：头顶部正中线与两耳尖连线交点处取穴。交点处取穴。主治：健脑，
12、缓解大脑疲劳，促进主治：健脑，缓解大脑疲劳，促进大脑皮层血液循环。大脑皮层血液循环。3 3、太阳穴：、太阳穴：取穴：在眉梢与外眼角中间后约取穴：在眉梢与外眼角中间后约1 1寸寸凹陷处。凹陷处。主治：颞侧头痛，面瘫，三叉神经主治：颞侧头痛，面瘫，三叉神经痛，眼疲劳等。痛，眼疲劳等。4 4、颊车：、颊车：取穴：正坐或仰卧，在下颌角前上取穴：正坐或仰卧，在下颌角前上约一横指，当咬紧牙齿时在肌肉凸约一横指，当咬紧牙齿时在肌肉凸起处取穴。起处取穴。5 5、地仓：、地仓：取穴：侧头或侧卧，在口角旁约一取穴：侧头或侧卧，在口角旁约一横指处。横指处。主治：面瘫、流涎、口唇松弛。主治：面瘫、流涎、口唇松弛。6
13、6、承浆：、承浆：取穴：在下颌正中线，颜唇沟中央取穴：在下颌正中线，颜唇沟中央的凹陷处。的凹陷处。主治：面瘫、言语发育。主治：面瘫、言语发育。7 7、听宫：、听宫：取穴：正坐或侧卧，在耳屏中部前取穴：正坐或侧卧，在耳屏中部前方与下颌关节相平，张口凹陷压迫方与下颌关节相平，张口凹陷压迫时耳内作响处。时耳内作响处。8 8、听会：正坐或侧卧，在耳屏下切、听会：正坐或侧卧，在耳屏下切迹前方，下颌骨后缘，张口凹陷处。迹前方，下颌骨后缘，张口凹陷处。9 9、耳门：正坐或侧卧，于耳屏上切、耳门：正坐或侧卧，于耳屏上切迹前方，张口凹陷处。迹前方，张口凹陷处。主治：耳聋，耳鸣，听力妨碍。主治：耳聋，耳鸣，听力妨碍。1010、廉泉：仰靠或仰卧，当喉结、廉泉：仰靠或仰卧，当喉结甲状软骨与舌骨之间取穴。甲状软骨与舌骨之间取穴。主治：舌肌麻木，言语不清。主治：舌肌麻木，言语不清。1111、喉：从下往上按摩促进吞咽，、喉：从下往上按摩促进吞咽，刺激吞咽。刺激吞咽。1212、舌用食指带无菌手套压住、舌用食指带无菌手套压住舌下三分之一处，用食指、中指拉舌下三分之一处，用食指、中指拉舌系带，从舌跟部往上抬，用食指舌系带，从舌跟部往上抬，用食指左右活动。左右活动。目的：舌稳定性，对抗运动，刺激目的：舌稳定性，对抗运动，刺激舌活动。舌活动。修屏蔽泵 pingbibeng 仉睿聪奌
