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1、常用抢救药物知识常用抢救药物知识急诊科急诊科 冯建伟冯建伟 2014年年5月月16日日常用的抢救药物常用的抢救药物 参照第五版参照第五版基础护理学基础护理学要求，结要求，结合临床护理实际合临床护理实际o心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品o呼二联：洛贝林、尼可刹米 o升压药: 多巴胺o抗心律失常药：西地兰、利多卡因、胺碘酮o抗心绞痛药：硝酸甘油o抗过敏药物：异丙嗪、地塞米松（激素类）o止血药：止血敏 立止血o平喘药：氨茶碱o利尿药：速尿 甘露醇o纠酸药物：碳酸氢钠o镇静药物：安定o解热镇痛类：安痛定o解毒药：碘解磷定肾上腺素o规格：1mg1ml支o药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气
2、管平滑肌，兴奋心脏o临床应用：用于心脏骤停和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。o 注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。心三联心三联异丙肾上腺o规格：1mg2ml支o药理作用： 扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。 o临床应用： 治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停o不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。心
3、三联心三联阿托品o规格（1、5）mg 1ml支o药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。o临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒 、缓解内脏绞痛o副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难、提升心率等o注意事项： 1.青光眼和前列腺肥大者禁用。 2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率心三联心三联洛贝林o规格：3mg 支o药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但
4、对呼吸中枢并无直接兴奋作用。o临床应用：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用于呼吸暂停等。o不良反应： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等 ；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 呼二联呼二联尼可刹米 o规格：0.375g 1.5ml支o药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。 o临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭o不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。o
5、注意事项 ：静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血 呼二联呼二联多巴胺o规格： 20mg 2ml支o药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管 2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量 3.大剂量血管收缩血压上升。o临床应用：用于各种类型休克 o副作用：1.恶心呕吐 2.过快滴注时可出现呼吸心跳 3.漏出后可致周围组织肿胀坏死 升压药升压药西地兰o规格： 0.4mg 2ml支o药理作用： 1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导o临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速 o不良反应： 洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等 强心药强心药利多卡因o规格：
6、0.4mg 5ml支o临床应用：1.局部麻醉药2.抗室性心律失常o副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等o监测：心率、心律和心电图o注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用抗心律失常药抗心律失常药o规格：0.15g/支（粉剂）o药理作用：胺碘酮为典型类抗心律失常心律失常药。主要是阻滞钾通道，可延长动作电位时程;可轻度阻滞钠通道；轻度阻滞钙通道，主要为阻滞慢反应细胞的钙内流；轻度非竞争性抑制、肾上腺素能受体;对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用.o适应证：适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵
7、发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。胺碘酮胺碘酮的使用剂量问题 影响因素：年龄、性别、体重、病情、 心律失常类型均有差异，个体差异大。 偏向小剂量维持，按个体调整 硝酸甘油 抗心绞痛药抗心绞痛药o扩血管药;抗心绞痛药o规格：5mg:1ml药理作用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法及不良反应 用法用法：患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂
8、量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 不良反应不良反应：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。异丙嗪o规格： 25mg 1ml支o药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠 。o临床应用：1）皮肤粘膜的过敏： 适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性 结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。 （3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。 抗过敏药抗过敏药DXM（地塞米松）o规格： 2mg、5mg 1ml支o药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松
9、更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。o临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病 ，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压o不良反应：大量用药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等抗过敏药抗过敏药止血敏o药理与应用 止血敏(酚磺乙胺能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。作用快速，静注后1h作用最强，一般可维持4到6小时。o用于治疗出血：肌注或静注，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。o注意 副作用：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性的低血压，但有报道静注时可发生休克。o备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）立止血 止
10、血药止血药立止血o止血药o别名：巴曲酶o规格：1KU/瓶临床应用适应症 用于各种出血的止血。用量用法 静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血： 1.紧急出血：立即静注或肌注-2KU。 2.异常出血：剂量加倍，每小时肌注KU，直至停止出血。注意事项 1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。 2.除急性大出血外，孕妇不宜用。 3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。氨茶碱o规格： 0.25mg 支o药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。o临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也有利尿作用也有利尿作用。o副作用：恶心
11、、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死平喘药平喘药速尿o规格： 20mg 支o药理作用：排钾利尿药o临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出 o副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等 利尿药利尿药注意事项 o如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；o一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量时
12、不超过4分；o本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释；o少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。甘露醇o脱水药o规格:20% 250ml:50go用法用量：静脉滴注：按每次12/,成人一般用20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。 药理作用经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收, 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。 用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症注意事项1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。注意观察尿的颜色。 2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用
13、。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。 SB 碳酸氢钠o规格：5%/10ml ; 250ml/瓶o药理作用：调节机体酸碱平衡、碱化尿液o临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒； o注意事项 ：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。纠酸药纠酸药安定o规格： 20mg 2ml支o药理作用：1、抗焦虑、镇静催眠作用 2、抗惊厥作用 3、骨骼肌松弛作用 。 o临床应用：适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。控制癫痫持续状态的首选药物o不良反应 ：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤 镇静药镇静药安痛定 解热镇痛类o安痛定安痛定 2ml/支支o药理及应用具有解
14、热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。o 用法常用量：肌注，24ml/次。o 注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。 o目前临床常用 阿沙吉尔（赖氨匹林） 解毒药解毒药碘解磷啶o规格0.5mg/20ml o药理作用:o1、使胆碱酯酶游离，恢复其活性。o2、碘解磷啶定也能与体内游离的有机磷酸酯类结合，成为无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出。不良反应o本品注射速度过快时可出现暂时性视力模糊、复视、眩晕眩晕、头痛头痛、恶心、心动过速、血压升高等。o剂量过大，注射速度过快，反可抑制胆碱酯酶活性，严重时可导致呼吸抑制。o有报道偶可引起口苦、咽痛、腮腺肿大，这可能与所含碘离子有关，亦有引起碘过敏者。 演讲完毕，谢谢观看！
