《心脏的传导系统课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏的传导系统课件（60页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心 传 导 系心脏的传导系统概概述述v心心心心 肌肌肌肌收缩收缩收缩收缩心肌心肌心肌心肌特殊特殊特殊特殊心肌心肌心肌心肌心房肌心房肌心房肌心房肌心室肌心室肌心室肌心室肌心传导系心传导系心传导系心传导系v心传导系心传导系心传导系心传导系: :窦房结窦房结窦房结窦房结结间束结间束结间束结间束房间束房间束房间束房间束房室结房室结房室结房室结房室束房室束房室束房室束(His(His束束束束) )左、右束支左、右束支左、右束支左、右束支及其分支及其分支及其分支及其分支PurkinjePurkinje纤维网纤维网纤维网纤维网变异的副传导束：变异的副传导束：变异的副传导束：变异的副传导束：JamesJame
2、s旁路纤维、旁路纤维、旁路纤维、旁路纤维、 KentKent束、束、束、束、 MahaimMahaim纤维纤维纤维纤维（一）心传导系的组成（一）心传导系的组成心脏的传导系统（二）心传导系研究的历史回顾（二）心传导系研究的历史回顾16641664年年年年 Willis Willis 神经源学说神经源学说神经源学说神经源学说17591759年年年年 Haller Haller 肌源学说肌源学说肌源学说肌源学说18451845年年年年 Purkinje Purkinje 首次描述羊心室首次描述羊心室首次描述羊心室首次描述羊心室特殊心肌纤维特殊心肌纤维特殊心肌纤维特殊心肌纤维18831883年年年年
3、Gaskell Gaskell 心肌钳夹实验心肌钳夹实验心肌钳夹实验心肌钳夹实验18831883年年年年 Kent Kent 解剖解剖解剖解剖房室束房室束房室束房室束 His His 系统描述房室束系统描述房室束系统描述房室束系统描述房室束19051905年年年年 Hering Hering 房室束切断实验房室束切断实验房室束切断实验房室束切断实验19061906年年年年 田原淳（田原淳（田原淳（田原淳（Tawara) Tawara) 描述描述描述描述房室结房室结房室结房室结 Keith&Flack Keith&Flack 描述描述描述描述窦房结窦房结窦房结窦房结19071907年年年年 We
4、nckebach Wenckebach 描述中结间束描述中结间束描述中结间束描述中结间束19101910年年年年 Thorel Thorel 描述后结间束描述后结间束描述后结间束描述后结间束19161916年年年年 Bachmann Bachmann 描述上房间束描述上房间束描述上房间束描述上房间束1913191419131914年年年年 Kent Kent 描述描述描述描述KentKent氏房室副束氏房室副束氏房室副束氏房室副束19471947年年年年 Mahaim Mahaim 描述描述描述描述MahaimMahaim结室和束室副束结室和束室副束结室和束室副束结室和束室副束19631963
5、年年年年 James James 描述描述描述描述JamesJames旁路纤维旁路纤维旁路纤维旁路纤维 A AB B心脏的传导系统（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较（三）传导系心肌与一般心肌的形态、功能比较传导系心肌传导系心肌传导系心肌传导系心肌收缩心肌收缩心肌收缩心肌收缩心肌结组织结组织结组织结组织传导纤维传导纤维传导纤维传导纤维形形形形 态态态态功功功功 能能能能大小大小大小大小排列排列排列排列肌原纤维肌原纤维肌原纤维肌原纤维横小管横小管横小管横小管糖原糖原糖原糖原细胞连接细胞连接细胞连接细胞连接收缩性收缩性收缩性收缩性自律性自律性自律性自律性传导性传导性传导性传导性小小小小网状网
6、状网状网状很少很少很少很少无无无无有些有些有些有些少少少少大大大大端端端端- - 端相连端相连端相连端相连少少少少无无无无大量大量大量大量很多很多很多很多中中中中规则规则规则规则多多多多有有有有有些有些有些有些大量大量大量大量 无无无无主要功能主要功能主要功能主要功能很慢很慢很慢很慢(0.05m/s)(0.05m/s)无无无无潜在功能潜在功能潜在功能潜在功能快（快（快（快（4m/s4m/s）有有有有无无无无中等（中等（中等（中等（0.41m/s)0.41m/s)窦房结：窦房结：窦房结：窦房结：60-8060-80次次次次/ /分分分分 房室结：房室结：房室结：房室结：40-6040-60次次次
7、次/ /分分分分 HisHis束及以下：束及以下：束及以下：束及以下：25-40 25-40 次次次次/ /分分分分心脏的传导系统心传导系心传导系 冲动传导模式图冲动传导模式图心搏传导速度：心搏传导速度：心搏传导速度：心搏传导速度：心房肌心房肌心房肌心房肌1000mm/s1000mm/s房室结房室结房室结房室结200mm/s200mm/s普肯野纤维普肯野纤维普肯野纤维普肯野纤维4000mm/s4000mm/s心室肌心室肌心室肌心室肌400mm/s400mm/s心脏的传导系统一、一、 窦房结窦房结（Sina-AtrialNode/Keith-Flacksnode)Sina-AtrialNode/
8、Keith-Flacksnode)心脏的传导系统1 1、 位置、形态位置、形态位置、形态位置、形态上腔静脉与右心耳之间的界沟上腔静脉与右心耳之间的界沟上腔静脉与右心耳之间的界沟上腔静脉与右心耳之间的界沟的最上端或其右侧的最上端或其右侧的最上端或其右侧的最上端或其右侧110mm110mm处，处，处，处，心外膜深面（心外膜深面（心外膜深面（心外膜深面（1-2mm1-2mm）。）。）。）。呈梭形、半月形或马蹄铁形，呈梭形、半月形或马蹄铁形，呈梭形、半月形或马蹄铁形，呈梭形、半月形或马蹄铁形，长轴平行于上腔静脉和右心房长轴平行于上腔静脉和右心房长轴平行于上腔静脉和右心房长轴平行于上腔静脉和右心房的交界
9、处。的交界处。的交界处。的交界处。vv 分头、体、尾三部，体积约为分头、体、尾三部，体积约为分头、体、尾三部，体积约为分头、体、尾三部，体积约为 长长长长 宽宽宽宽 厚：厚：厚：厚：155 2 (mm)155 2 (mm)；vv 沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。沿长轴有窦房结动脉贯穿全长。vv vv 心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统新月形新月形新月形新月形带形带形带形带形梭形梭形梭形梭形胡萝卜形胡萝卜形胡萝卜形胡萝卜形心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统人窦房结的人窦房结的人窦房结的人窦房结的位置类
10、型位置类型位置类型位置类型类类类类 型型型型 位位位位 置置置置 汉人比例汉人比例汉人比例汉人比例 A.A.A.A.寻常型寻常型寻常型寻常型全部位于右心耳嵴右侧全部位于右心耳嵴右侧全部位于右心耳嵴右侧全部位于右心耳嵴右侧90%90%90%90%B.B.B.B.骑跨型骑跨型骑跨型骑跨型骑跨在右心耳嵴上骑跨在右心耳嵴上骑跨在右心耳嵴上骑跨在右心耳嵴上4-10%4-10%4-10%4-10%C.C.C.C.左位型左位型左位型左位型全部位于右心耳嵴左侧全部位于右心耳嵴左侧全部位于右心耳嵴左侧全部位于右心耳嵴左侧甚少甚少甚少甚少 心脏的传导系统2 2、光镜结构、光镜结构vv结内有中央动脉结内有中央动脉结
11、内有中央动脉结内有中央动脉( (窦房结支窦房结支窦房结支窦房结支) ) 通过；通过；通过；通过；vv结内含有大量的胶原纤维；结内含有大量的胶原纤维；结内含有大量的胶原纤维；结内含有大量的胶原纤维；vv窦房结细胞散在分布，与普通心肌细胞相比，直径小，着色浅。窦房结细胞散在分布，与普通心肌细胞相比，直径小，着色浅。窦房结细胞散在分布，与普通心肌细胞相比，直径小，着色浅。窦房结细胞散在分布，与普通心肌细胞相比，直径小，着色浅。心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统3 3、电镜结构、电镜结构vvP P 细胞细胞细胞细胞vv移行细胞移行细胞移行细胞移行细胞v
12、v心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞vvPurkinjePurkinje细胞细胞细胞细胞位于窦房结的中央，为位于窦房结的中央，为位于窦房结的中央，为位于窦房结的中央，为起搏细胞起搏细胞起搏细胞起搏细胞。位于位于位于位于P P细胞外周，终于心房肌细胞。细胞外周，终于心房肌细胞。细胞外周，终于心房肌细胞。细胞外周，终于心房肌细胞。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。窦房结外围夹杂的普通心肌纤维。位于窦房结外围，伸入心房肌和结间束中。位于窦房结外围，伸入心房肌和结间束中。位于窦房结外围，伸入心房肌和结间束中。位于窦房结外围，伸入心房肌和结间
13、束中。心脏的传导系统P P 细胞：细胞：细胞：细胞：细胞小而圆，细胞核大，细胞器和肌原纤维而散在，细胞小而圆，细胞核大，细胞器和肌原纤维而散在，细胞小而圆，细胞核大，细胞器和肌原纤维而散在，细胞小而圆，细胞核大，细胞器和肌原纤维而散在，细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。细胞间只有少数桥粒和缝隙连接。 心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统4 4、动脉供应、动脉供应窦房结支窦房结支窦房结支窦房结支冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉起自右冠状动脉起自右冠状动脉起自右冠状动脉起自右冠状动脉58.758.7 1.22% 1.22% 右冠状动脉右
14、冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉38.538.5 1.21% 1.21% 左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉2.82.8 0.41% 0.41% 左左左左+ +右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉A A、右冠状动脉起始部、右冠状动脉起始部、右冠状动脉起始部、右冠状动脉起始部 2.5cm2.5cm以内以内以内以内心脏的传导系统起自右冠状动脉起自右冠状动脉（少见，狗多见）（少见，狗多见）（少见，狗多见）（少见，狗多见）（很少见）（很少见）（很少见）（很少见）C C、右冠状动脉终支、右冠状动脉终支、右冠状动脉终支、右冠状动脉终支B B、右房中支、右房中支、右房中支、右房中支心脏的传导系统起自左
15、冠状动脉起自左冠状动脉起自左冠状动脉起自左冠状动脉-旋支起始部旋支起始部旋支起始部旋支起始部 1.5cm1.5cm以内以内以内以内心脏的传导系统起自右冠状动脉起自右冠状动脉起自右冠状动脉起自右冠状动脉起自左冠状动脉起自左冠状动脉起自左冠状动脉起自左冠状动脉心脏的传导系统5 5、神经支配、神经支配交感神经交感神经交感神经交感神经副交感神经副交感神经副交感神经副交感神经脊髓胸脊髓胸脊髓胸脊髓胸15,615,6节段侧角节段侧角节段侧角节段侧角颈上颈上颈上颈上, ,中中中中, ,下下下下神经节神经节神经节神经节上胸部交感神经节上胸部交感神经节上胸部交感神经节上胸部交感神经节颈上颈上颈上颈上, ,中中中
16、中, ,下下下下心支心支心支心支胸心支胸心支胸心支胸心支迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核迷走神经背核疑疑疑疑 核核核核迷走神经心支迷走神经心支迷走神经心支迷走神经心支心神经节心神经节心神经节心神经节 窦窦窦窦 房房房房 结结结结 心心心心 丛丛丛丛（主要是右侧）（主要是右侧）（主要是右侧）（主要是右侧）（主要是右侧）（主要是右侧）（主要是右侧）（主要是右侧）兴奋兴奋兴奋兴奋心跳加快心跳加快心跳加快心跳加快兴奋兴奋兴奋兴奋心跳减慢心跳减慢心跳减慢心跳减慢节前纤维节前纤维节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维心脏的传导系统神经支配模式图神经支配模式图交感神经交感神经副交感神经副交感神
17、经交感神经交感神经副交感神经副交感神经心脏的传导系统二、结间束和房室副传导束二、结间束和房室副传导束心脏的传导系统结结结结 间间间间 束束束束前结间束前结间束前结间束前结间束中结间束中结间束中结间束中结间束后结间束后结间束后结间束后结间束房间束房间束房间束房间束上房间束上房间束上房间束上房间束下房间束下房间束下房间束下房间束1. James1. James旁路纤维旁路纤维旁路纤维旁路纤维 心电图波形心电图波形心电图波形心电图波形P-RP-R间期缩短，间期缩短，间期缩短，间期缩短，QRSQRS波群正常波群正常波群正常波群正常2. Mahaim2. Mahaim纤维纤维纤维纤维 心电图波形心电图波
18、形心电图波形心电图波形P-RP-R间期正常，间期正常，间期正常，间期正常，QRSQRS波群初期有顿错波群初期有顿错波群初期有顿错波群初期有顿错3. Kent3. Kent束束束束 心电图波形心电图波形心电图波形心电图波形P-RP-R间期缩短，间期缩短，间期缩短，间期缩短，QRSQRS波群初期有顿错波群初期有顿错波群初期有顿错波群初期有顿错变异的副传导束：变异的副传导束：变异的副传导束：变异的副传导束：1. 1.2. 2.3. 3.心脏的传导系统三、房室结区（房室连接区）三、房室结区（房室连接区）A-Vnodalarea/A-VjunvtionareaA-Vnodalarea/A-Vjunvti
19、onarea心脏的传导系统结间束进入房室结结间束进入房室结结间束进入房室结结间束进入房室结 的终末部的终末部的终末部的终末部（房区）（房区）（房区）（房区）房室结房室结房室结房室结（结区）（结区）（结区）（结区）房室束的近侧部房室束的近侧部房室束的近侧部房室束的近侧部（束区）（束区）（束区）（束区）房室结区（房室连接区）房室结区（房室连接区）房室结区（房室连接区）房室结区（房室连接区）A-V nodal area/ A-V junvtion areaA-V nodal area/ A-V junvtion area心脏的传导系统1 1、房室结区的位置、房室结区的位置、房室结区的位置、房室结区的
20、位置 房间隔下部右侧面，房间隔下部右侧面，房间隔下部右侧面，房间隔下部右侧面，冠状窦口冠状窦口冠状窦口冠状窦口、TodaroTodaro腱腱腱腱/ /卵圆窝卵圆窝卵圆窝卵圆窝与与与与三尖瓣隔瓣三尖瓣隔瓣三尖瓣隔瓣三尖瓣隔瓣附着处附着处附着处附着处围成的围成的围成的围成的KochKoch三角三角三角三角处心内膜深面。处心内膜深面。处心内膜深面。处心内膜深面。心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统 2 2、房室结的形态、房室结的形态、房室结的形态、房室结的形态 长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹；长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹；长椭圆形，分为上、
21、下缘，右侧面凸，左侧稍凹；长椭圆形，分为上、下缘，右侧面凸，左侧稍凹； 体积，体积，体积，体积， 长长长长 宽宽宽宽 厚：厚：厚：厚：84 1 (mm)84 1 (mm)； 有三条结间束进入。有三条结间束进入。有三条结间束进入。有三条结间束进入。 心脏的传导系统心脏的传导系统心脏的传导系统3 3、房室结的组织结构、房室结的组织结构细胞交织成网，肌原纤维和横纹较少；细胞交织成网，肌原纤维和横纹较少；细胞交织成网，肌原纤维和横纹较少；细胞交织成网，肌原纤维和横纹较少；胶原纤维含量比窦房结少；胶原纤维含量比窦房结少；胶原纤维含量比窦房结少；胶原纤维含量比窦房结少；没有恒定的中央动脉。没有恒定的中央动
22、脉。没有恒定的中央动脉。没有恒定的中央动脉。vv 光镜结构光镜结构光镜结构光镜结构ABCP P 细胞：比窦房结少细胞：比窦房结少细胞：比窦房结少细胞：比窦房结少移行细胞：数目最多移行细胞：数目最多移行细胞：数目最多移行细胞：数目最多心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞PurkinjePurkinje细胞细胞细胞细胞vv 电镜结构电镜结构电镜结构电镜结构A- P A- P 细胞细胞细胞细胞 B- B- 移行细胞移行细胞移行细胞移行细胞C- PurkinjeC- Purkinje细胞细胞细胞细胞心脏的传导系统4 4、动脉供应、动脉供应(1)(1)后室间支后室间支后室间支后室间支房室结支房室结支
23、房室结支房室结支(2)(2)左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支左房后支左房后支左房后支左房后支(3)(3)右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉/ /左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支左冠状动脉旋支/ /窦房结支窦房结支窦房结支窦房结支房间隔前支房间隔前支房间隔前支房间隔前支92.3% 92.3% 右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉7% 7% 左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉0.7% 0.7% 左左左左+ +右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉心脏的传导系统92.3% 92.3% 右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 7% 7% 左冠状动脉
24、左冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉心脏的传导系统92.3% 92.3% 右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉 0.7% 0.7% 左左左左+ +右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉心脏的传导系统房室结支为主房室结支为主房间隔前支为主房间隔前支为主左房后支为主左房后支为主 心脏的传导系统5 5、神经支配、神经支配vv 受交感神经、副交感神经支受交感神经、副交感神经支受交感神经、副交感神经支受交感神经、副交感神经支 配，但神经分布不如窦房结配，但神经分布不如窦房结配，但神经分布不如窦房结配，但神经分布不如窦房结 丰富；丰富；丰富；丰富；vv 副交感神经纤维较多，特别副交感神经纤维较多，特别副交
25、感神经纤维较多，特别副交感神经纤维较多，特别 是来自左迷走神经的副交感是来自左迷走神经的副交感是来自左迷走神经的副交感是来自左迷走神经的副交感 纤维；纤维；纤维；纤维；vv 交感神经兴奋提高其传导性，交感神经兴奋提高其传导性，交感神经兴奋提高其传导性，交感神经兴奋提高其传导性， 副交感神经兴奋降低传导性。副交感神经兴奋降低传导性。副交感神经兴奋降低传导性。副交感神经兴奋降低传导性。心脏的传导系统四、房室束及其左右束支四、房室束及其左右束支心脏的传导系统中心纤维体中心纤维体中心纤维体中心纤维体室间隔室间隔室间隔室间隔膜部后下缘膜部后下缘膜部后下缘膜部后下缘室间隔室间隔室间隔室间隔肌部上缘肌部上缘
26、肌部上缘肌部上缘左束支左束支左束支左束支右束支右束支右束支右束支分叉部分叉部分叉部分叉部未分叉部未分叉部未分叉部未分叉部穿越部穿越部穿越部穿越部非穿越部非穿越部非穿越部非穿越部 位置、形态位置、形态位置、形态位置、形态1 1、房室束（、房室束（HisHis束）束）心脏的传导系统心脏的传导系统与与与与主动脉后瓣、主动脉后瓣、主动脉后瓣、主动脉后瓣、三尖瓣隔瓣三尖瓣隔瓣三尖瓣隔瓣三尖瓣隔瓣位置位置位置位置关系密切，瓣膜关系密切，瓣膜关系密切，瓣膜关系密切，瓣膜置换手术时防止置换手术时防止置换手术时防止置换手术时防止造成损伤。造成损伤。造成损伤。造成损伤。心脏的传导系统心脏的传导系统2 2、左束支、
27、左束支vv主主主主 干干干干前组前组前组前组室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌室间隔左侧面前半部、左心室前侧壁、前乳头肌后组后组后组后组室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌室间隔左侧面后半部、左心室后下壁、后乳头肌间隔组间隔组间隔组间隔组室间隔中下部、左心室游离壁室间隔中下部、左心室游离壁室间隔中下部、左心室游离壁室间隔中下部、左心室游离壁长长长长1.53cm1.53cm，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心
28、内膜，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心内膜，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心内膜，在主动脉瓣右瓣、后瓣间穿过室间隔膜部，沿心内膜 深面下行至室间隔左侧面中上深面下行至室间隔左侧面中上深面下行至室间隔左侧面中上深面下行至室间隔左侧面中上1/31/3交界处分支。交界处分支。交界处分支。交界处分支。vv分支、分布分支、分布分支、分布分支、分布心脏的传导系统v 分分 叉叉 形形 式式 型式型式型式型式例数例数例数例数类别类别类别类别二分叉型二分叉型二分叉型二分叉型三分叉型三分叉型三分叉型三分叉型网状型网状型网状型网状型合计合计合计合计合计合计合计合计人人人人狗狗狗狗猪猪猪猪羊羊羊羊
29、牛牛牛牛4 47 78 819191414151510107 71 147472626161624245 5717144443838424212121 1137137三分叉型三分叉型三分叉型三分叉型 16.67%16.67%二分叉型二分叉型二分叉型二分叉型32.22%32.22%网状型网状型网状型网状型51.11%51.11%心脏的传导系统3 3、右束支、右束支vv主主主主 干干干干前组前组前组前组室间隔右侧面前下部、右心室前壁室间隔右侧面前下部、右心室前壁室间隔右侧面前下部、右心室前壁室间隔右侧面前下部、右心室前壁外侧组外侧组外侧组外侧组右心室游离壁右心室游离壁右心室游离壁右心室游离壁后组后
30、组后组后组室间隔后部、右心室游离后壁、后乳头肌室间隔后部、右心室游离后壁、后乳头肌室间隔后部、右心室游离后壁、后乳头肌室间隔后部、右心室游离后壁、后乳头肌沿室间隔肌部右侧面弓向前下，在锥状乳头肌后下方进入节制索，沿室间隔肌部右侧面弓向前下，在锥状乳头肌后下方进入节制索，沿室间隔肌部右侧面弓向前下，在锥状乳头肌后下方进入节制索，沿室间隔肌部右侧面弓向前下，在锥状乳头肌后下方进入节制索，在前乳头肌根部开始分支，主干绕至前外侧再分支。在前乳头肌根部开始分支，主干绕至前外侧再分支。在前乳头肌根部开始分支，主干绕至前外侧再分支。在前乳头肌根部开始分支，主干绕至前外侧再分支。vv分支、分布分支、分布分支、
31、分布分支、分布心脏的传导系统4 4、房室束及左、右束支的动脉供应、房室束及左、右束支的动脉供应房室束房室束房室束房室束房室结支房室结支房室结支房室结支前室间支的第一前穿支前室间支的第一前穿支前室间支的第一前穿支前室间支的第一前穿支左束支左束支左束支左束支前室间支的前穿支前室间支的前穿支前室间支的前穿支前室间支的前穿支后室间支的后穿支后室间支的后穿支后室间支的后穿支后室间支的后穿支右束支右束支右束支右束支房室结支房室结支房室结支房室结支前室间支的前穿支前室间支的前穿支前室间支的前穿支前室间支的前穿支右室前支右室前支右室前支右室前支房室结支房室结支房室结支房室结支心脏的传导系统心脏的传导系统此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！心脏的传导系统
