运动创伤的保健推拿ppt课件

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1、第五章第五章 运动创伤的保运动创伤的保健推拿健推拿运动创伤的按摩讲授运动创伤的按摩讲授运动创伤的按摩讲授运动创伤的按摩讲授2 2课时，操作与实际课时，操作与实际课时，操作与实际课时，操作与实际2 2课课课课一、落枕痉挛性斜颈一、落枕痉挛性斜颈 一病因及病理一病因及病理 睡睡姿姿不不好好、受受寒寒、运运动动不不测测呵呵斥斥斜斜方方肌肌、胸胸锁锁乳乳突突肌肌肉肉等等痉痉挛挛、细微拉伤，关节错位或滑膜嵌顿以及韧带损伤细微拉伤，关节错位或滑膜嵌顿以及韧带损伤二征象二征象 颈部酸痛、肌肉紧张、头多偏向一侧、有压痛点、功能妨碍颈部酸痛、肌肉紧张、头多偏向一侧、有压痛点、功能妨碍第一节第一节第一节第一节 躯

2、干部创伤的保健推拿躯干部创伤的保健推拿躯干部创伤的保健推拿躯干部创伤的保健推拿三治疗 *患者坐位，医者立于其后或侧位 1.从颈两侧向下轻推斜方肌至肩部 2.揉颈两侧及斜方肌 3.捏斜方肌及胸锁乳突肌 4.揉同2 5.拿斜方肌 6.揉同2 7.颈部分筋、理筋拨、理、按 8.点揉痛点、风池及肩井穴等穴一指禅配穴 9.揉捏颈部及肩胛部滚法 10.叩击肩胛部 11.摇或让患者自动活动头部 本卷须知：四预防： 二、岔气二、岔气二、岔气二、岔气 一病因及病理一病因及病理 身身体体改改动动不不当当，呵呵斥斥肋肋椎椎关关节节错错位位或或滑滑膜膜嵌嵌顿顿或或胸壁挫伤及肌肉拉伤等胸壁挫伤及肌肉拉伤等二征象二征象

3、1. 1.多有改动不当病史，改动后突感一侧胸肋部多有改动不当病史，改动后突感一侧胸肋部 胀痛，转体困难，不敢咳嗽或深呼吸胀痛，转体困难，不敢咳嗽或深呼吸 2. 2.沿肋间方向可有反射痛，受累关节能够有压沿肋间方向可有反射痛，受累关节能够有压 痛，牵拉患侧上肢能够引起疼痛痛，牵拉患侧上肢能够引起疼痛 三治疗三治疗 * *患者坐位，医者立位患者坐位，医者立位 1. 1.擦肋间数遍擦肋间数遍 2. 2.对揉肋间数遍对揉肋间数遍 3. 3.轻推、点、揉竖脊肌轻推、点、揉竖脊肌 4. 4.沿肋间由后向前横推胸部可举患侧上肢沿肋间由后向前横推胸部可举患侧上肢 5. 5.提拔患侧上肢提拔患侧上肢 6. 6.

4、摇上体摇上体 7. 7.让患者自动活动身体旋转、举上肢让患者自动活动身体旋转、举上肢配合呼吸配合呼吸 三、急性腰部损伤三、急性腰部损伤 一病因及病理 包括肌肉、筋膜、韧带和脊间关节损伤，90%好发于腰骶部和骶髂关节：力量过大或活动范围过大二征象 1.有急性腰部损伤史 2.腰肌及筋膜拉伤时腰骶椎棘突旁或髂嵴部有压痛 3.脊间、脊上韧带损伤者，脊柱屈伸痛，压痛不明显， 侧屈及旋转脊柱时疼痛不明显 4.滑膜嵌顿时，猛烈疼痛，病人常屈身侧卧，全身紧张 5.骶髂关节扭伤时患腿不敢持重，跛行，坐位时患侧不 敢持重，不敢弯腰， “4字实验阳性、盖氏实验阳性 三治疗三治疗 * *患者卧位，医者立位急性期可按压

5、人中，后溪、委中穴患者卧位，医者立位急性期可按压人中，后溪、委中穴 1. 1.轻推腰背部轻推腰背部 2. 2.摩揉腰背部摩揉腰背部 3. 3.推骶脊肌立掌推推骶脊肌立掌推 4. 4. 拳尖按骶脊肌两侧拳尖按骶脊肌两侧0.50.5、1.51.5及及3 3寸处寸处 5. 5. 按压腰背部及臀部按压腰背部及臀部 6. 6. 揉揉 7. 7. 叩击腰背部叩击腰背部 8. 8. 轻推腰背部轻推腰背部* *腰腰肌肌及及筋筋膜膜拉拉伤伤：点点揉揉腰腰眼眼及及痛痛点点、环环跳跳、 肾肾 腧腧、委委中中、殷殷门门、承扶等穴位承扶等穴位* *脊间、脊上韧带损伤者：加理筋及滚等法脊间、脊上韧带损伤者：加理筋及滚等法

6、* *滑膜嵌顿：牵引、背法、悬挂法滑膜嵌顿：牵引、背法、悬挂法* *骶髂关节扭伤：拔伸、屈腰屈髋法骶髂关节扭伤：拔伸、屈腰屈髋法 腰肌劳损腰肌劳损一病因一病因 长期维持某种姿态，或习惯性姿态不良，或急性腰扭伤，没有彻长期维持某种姿态，或习惯性姿态不良，或急性腰扭伤，没有彻 底治愈；使腰部肌肉、筋膜等软组织呵斥慢性损伤，表达腰部酸痛、底治愈；使腰部肌肉、筋膜等软组织呵斥慢性损伤，表达腰部酸痛、 易疲劳为主要病症的劳损病症；严重时表现为腰背部弥漫性钝痛，尤易疲劳为主要病症的劳损病症；严重时表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，本病属痹症范畴。以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显，本病属痹

7、症范畴。二推拿治疗二推拿治疗 1 1、治疗原那么：舒筋活血、祛风除寒、温经通络。、治疗原那么：舒筋活血、祛风除寒、温经通络。 2 2、主要穴位：以足太阳膀胱经为主三焦腧、肾腧、气海腧、大肠、主要穴位：以足太阳膀胱经为主三焦腧、肾腧、气海腧、大肠 腧、关元腧、秩边、腰眼。腧、关元腧、秩边、腰眼。 3 3、主要手法：擦法、推法、揉法、按法、主要手法：擦法、推法、揉法、按法、 点揉与点振、拔法分筋、振法、扳法、滚法、叩点揉与点振、拔法分筋、振法、扳法、滚法、叩 打类叩击、切击、捶击、拔伸法等手法。打类叩击、切击、捶击、拔伸法等手法。三操作及本卷须知三操作及本卷须知 1 1、留意纠正不良习惯；任务中经

8、常变换姿态。、留意纠正不良习惯；任务中经常变换姿态。 2 2、运动时可采用腰围护腰；睡眠时留意保暖。、运动时可采用腰围护腰；睡眠时留意保暖。 3 3、加强腰肌功能锻炼。、加强腰肌功能锻炼。 一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎一病因及病理一病因及病理 肩肩关关节节长长期期超超凡凡范范围围的的转转肩肩活活动动，尤尤其其是是上上臂臂外外上上举举再再向向后后做做反反弓弓动动作作致致使使肱肱二二头头肌肌长长头头肌肌腱腱在在结结节节间间沟沟反反复复摩擦受伤摩擦受伤二征象二征象 1. 1.疼痛：肱二头肌收缩痛，可放射至臂前方和三角肌下疼痛

9、：肱二头肌收缩痛，可放射至臂前方和三角肌下 2. 2.结节间沟处有猛烈压痛结节间沟处有猛烈压痛 3. 3.功能妨碍，上臂外上举再向后做反弓动作时疼痛功能妨碍，上臂外上举再向后做反弓动作时疼痛 第二节第二节第二节第二节 四肢部创伤的保健推拿四肢部创伤的保健推拿四肢部创伤的保健推拿四肢部创伤的保健推拿三治疗三治疗 * *患者坐位，医者立位患者坐位，医者立位 1. 1.轻推肩部轻推肩部 2. 2.对揉肩部对揉肩部 3. 3. 结节间沟处处进展拨、理、按手法结节间沟处处进展拨、理、按手法 4. 4. 揉捏搓揉肩部，点肩俞、曲池、肩贞等穴揉捏搓揉肩部，点肩俞、曲池、肩贞等穴 5. 5.抡抡 摇肩关节摇肩

10、关节二、肱骨外上髁炎网球肘二、肱骨外上髁炎网球肘 一病因及病理 肱骨外上髁伸肌总腱尤其是桡侧腕伸短肌的慢性劳损及牵扯引起的末端病典型：腱止点、肌腱或环状韧带及关节囊病变二征象 1.疼痛，可向下放射，作反手挥拍动作或双手拧绞动作 时疼痛明显 2. 肱骨外上髁后肱桡关节外侧有压痛 3.米尔氏征阳性 4.伸腕抗阻实验阳性 三治疗 * 患者坐位，医者立位 1.轻推擦前臂 2.揉前臂 3.捏前臂 4. 肱骨外上髁处伸肌总腱拨、理、按手法 5. 揉捏前臂 6.推前臂 7. 搓前臂 8. 摇前臂三、桡骨茎突部腱鞘炎三、桡骨茎突部腱鞘炎 一病因及病理一病因及病理 桡桡骨骨茎茎突突部部腱腱鞘鞘为为拇拇短短伸伸肌

11、肌和和拇拇长长展展肌肌总总腱腱鞘鞘，位位于于腱腱沟沟中中，外外覆覆腕腕背背韧韧带带，反反复复牵牵拉拉摩摩擦擦受受损损，呵呵斥斥腱腱鞘肥厚，粘连。鞘肥厚，粘连。二征象二征象 1. 1.疼痛，可放射。疼痛，可放射。 2. 2.肿胀，压痛肿胀，压痛 3. 3.屈拇握拳尺偏实验阳性屈拇握拳尺偏实验阳性 三治疗三治疗 1. 1.轻推擦前臂桡骨茎突部轻推擦前臂桡骨茎突部 2. 2.揉前臂桡骨茎突部揉前臂桡骨茎突部 3. 3.推前臂桡骨茎突部推前臂桡骨茎突部 4. 4.桡骨茎突部拨、理、按手法桡骨茎突部拨、理、按手法 5. 5.运动腕关节运动腕关节四四 腕管综合征腕管综合征一、腕管综合征：是指由于腕管内压力

12、增高，腕一、腕管综合征：是指由于腕管内压力增高，腕管狭窄，压迫从腕管内经过的正中神经及屈腕管狭窄，压迫从腕管内经过的正中神经及屈腕肌腱，导致功能妨碍的一种病症。肌腱，导致功能妨碍的一种病症。二、腕管的解剖生理：腕管是由背侧的二、腕管的解剖生理：腕管是由背侧的8 8块肌肉组块肌肉组成的凹面与掌侧的腕横韧带构成的一个骨纤维成的凹面与掌侧的腕横韧带构成的一个骨纤维通道，关内经过的有正中神经、通道，关内经过的有正中神经、4 4根屈指浅肌腱、根屈指浅肌腱、4 4根屈指深肌腱和拇长肌腱经过。根屈指深肌腱和拇长肌腱经过。三、治疗原那么：舒筋活络，活血化淤三、治疗原那么：舒筋活络，活血化淤四、按摩手法：推法、

13、滚法、揉法、拿法、擦法、四、按摩手法：推法、滚法、揉法、拿法、擦法、摇法等。摇法等。五、取穴与部位：内关、鱼际、曲泽、劳宫、大五、取穴与部位：内关、鱼际、曲泽、劳宫、大陵等，腕管部。陵等，腕管部。六、操作：六、操作： 1 1、患者正坐，将手掌心朝上防御枕上，术者面、患者正坐，将手掌心朝上防御枕上，术者面对患者坐，用滚法沿前臂屈肌群至腕部往返治对患者坐，用滚法沿前臂屈肌群至腕部往返治疗，并配合轻快的拿法使前臂肌肉放松。时间疗，并配合轻快的拿法使前臂肌肉放松。时间约约2 23 3分钟。分钟。 2 2、术者用推法、拿法、揉法在腕管及鱼际处治、术者用推法、拿法、揉法在腕管及鱼际处治疗，手法先轻后重。时

14、间约疗，手法先轻后重。时间约2 23 3分钟分钟3 3、用拇指点按内关、鱼际、曲泽、劳宫、大陵、用拇指点按内关、鱼际、曲泽、劳宫、大陵等穴，每穴等穴，每穴1 1分钟。分钟。4 4、摇腕法：患者正坐，前臂放于旋前位，手背、摇腕法：患者正坐，前臂放于旋前位，手背朝上。术者双手握患者掌部，右手在桡侧，左朝上。术者双手握患者掌部，右手在桡侧，左手在尺侧，拇指平放于腕关节的背侧，以拇指手在尺侧，拇指平放于腕关节的背侧，以拇指指端按入腕关节背侧间隙内，在拔伸情况下摇指端按入腕关节背侧间隙内，在拔伸情况下摇摆腕关节，然后将手腕在拇指按压下背伸至最摆腕关节，然后将手腕在拇指按压下背伸至最大限制，随即屈曲，并左

15、右各旋转手腕大限制，随即屈曲，并左右各旋转手腕2 23 3次。次。5 5、患肢屈肘、患肢屈肘4545，术者一手握患手以固定腕部，另，术者一手握患手以固定腕部，另一手拇指从腕管向前臂屈肌方向作推揉法约一手拇指从腕管向前臂屈肌方向作推揉法约8 81010次。次。6 6、从腕管至前臂用掌擦法操作，以热透为度，最后、从腕管至前臂用掌擦法操作，以热透为度，最后摇腕关节及各指关节，并捻各指关节终了治疗。摇腕关节及各指关节，并捻各指关节终了治疗。时间约时间约2 23 3分钟。分钟。一、大腿后部肌肉拉伤一、大腿后部肌肉拉伤 一病因及病理一病因及病理 半腱肌、半膜肌、股二头肌的自动或被动拉伤半腱肌、半膜肌、股二

16、头肌的自动或被动拉伤* * 自动肌与被动肌肌力不平衡自动肌与被动肌肌力不平衡二征象二征象 1. 1.疼痛疼痛 2. 2.肿胀，压痛肿胀，压痛 3. 3.抗阻实验阳性抗阻实验阳性 4. 4.断裂者有凹陷断裂者有凹陷第三节第三节第三节第三节 下肢部创伤的保健推拿下肢部创伤的保健推拿下肢部创伤的保健推拿下肢部创伤的保健推拿三治疗三治疗 1. 1.轻推擦大腿轻推擦大腿 2. 2.揉捏大腿部伤处揉捏大腿部伤处 3. 3.推伤处推伤处 4. 4.捏大腿捏大腿 5. 5.滚伤处陈旧性可用拨法滚伤处陈旧性可用拨法 6. 6.点揉环跳、丞扶、殷门、委中等穴位点揉环跳、丞扶、殷门、委中等穴位 二、膝内侧副韧带损伤

17、二、膝内侧副韧带损伤一病因及病理一病因及病理 半蹲屈曲位时膝关节的过度外翻或直接暴力半蹲屈曲位时膝关节的过度外翻或直接暴力常伤及内侧半月板常伤及内侧半月板二征象二征象 1. 1.疼痛，膝关节屈曲时疼痛减轻。疼痛，膝关节屈曲时疼痛减轻。 2. 2.肿胀，压痛肿胀，压痛 3. 3.侧扳实验阳性侧扳实验阳性 4. 4.完全断裂者有明显松动和异常活动完全断裂者有明显松动和异常活动 三治疗 1.轻推擦膝关节处 2.揉伤处 3.推伤处 4.伤处置筋 5.点揉血海、阴陵泉、膝眼等穴 三、髌骨劳损髌骨软化病三、髌骨劳损髌骨软化病 一病因及病理一病因及病理 膝膝关关节节半半蹲蹲屈屈曲曲位位过过度度劳劳损损引引起

18、起软软骨骨软软化化，变变性，常伴有滑膜、滑囊和脂肪垫的炎症性，常伴有滑膜、滑囊和脂肪垫的炎症二征象二征象 1. 1.早期疼痛不明显。早期疼痛不明显。 2. 2.疼痛，半蹲痛、膝软、股四头肌萎缩等疼痛，半蹲痛、膝软、股四头肌萎缩等 3.3.髌髌骨骨压压痛痛实实验验、髌髌骨骨软软骨骨摩摩擦擦实实验验、压压髌髌绷绷劲实验、抗阻伸膝实验、半蹲实验阳性劲实验、抗阻伸膝实验、半蹲实验阳性 4.“X 4.“X-ray-ray改动改动 三治疗三治疗 1. 1.轻抱推擦大腿膝关节轻抱推擦大腿膝关节 2. 2.揉捏大腿下部及小腿揉捏大腿下部及小腿 3. 3.推伤处推伤处 4. 4. 点揉血海、阴陵泉、膝眼、鹤顶、

19、足三里等点揉血海、阴陵泉、膝眼、鹤顶、足三里等 5. 5.刮髌骨周缘痛点刮髌骨周缘痛点 * * 加强股四头肌力量练习高位静力半蹲！加强股四头肌力量练习高位静力半蹲！ 四、小腿肌肉腓肠肌痉挛四、小腿肌肉腓肠肌痉挛 一病因及病理 冰冷、疲劳、电解质丧失、过分紧张等引起肌肉的不 自主的强直收缩 二征象 1.疼痛，肌肉僵直 2.功能妨碍 三治疗 1.反向牵引痉挛肌肉伸直膝关节，背伸足 2.揉捏小腿 3.点揉承山，委中等穴位 五、踝关节扭伤五、踝关节扭伤 一病因及病理一病因及病理 踝踝关关节节超超凡凡范范围围活活动动，使使踝踝关关节节周周围围韧韧带带损损伤伤距距腓腓前前韧带、三角韧带韧带、三角韧带二征象二征象 1. 1.疼痛，肿胀明显、可有淤血、功能妨碍疼痛，肿胀明显、可有淤血、功能妨碍 2. 2.韧带断裂者关节出现松动韧带断裂者关节出现松动 三治疗三治疗 1. 1.轻推擦踝关节处轻推擦踝关节处 2. 2.揉伤处揉伤处 3. 3.推伤处推伤处 4. 4.伤处由远心端至近心端做切法伤处由远心端至近心端做切法 5. 5.点揉痛点、太溪、昆仑、丘虚、商丘等穴点揉痛点、太溪、昆仑、丘虚、商丘等穴 6. 6.运动跖屈牵引、屈伸、摇踝关节运动跖屈牵引、屈伸、摇踝关节