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1、LOGO中西药的联合应用中西药的联合应用侯侯妒妒弊弊栗栗蚊蚊藩藩喝喝刀刀李李菇菇眉眉还还社社凹凹谁谁蜡蜡棱棱西西煤煤置置失失嫩嫩寺寺胜胜砾砾援援钞钞奎奎捧捧匣匣乾乾粉粉中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用随着中西药结合的深入发展，中西随着中西药结合的深入发展，中西药联用遍及各个临床学科成为我国药联用遍及各个临床学科成为我国临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的优势与特色，它拓宽了临床用药的空间，其联用机率呈上临床用药的空间，其联用机率呈上升趋势。升趋势。证证苏苏实实萎萎殷殷是是线线萍萍雏雏诣诣腹腹不不缄缄孔孔绵绵弦弦音音兽兽双双看看烽烽捍捍谬谬夫夫枷枷粉粉菏菏楞楞
2、制制后后驯驯食食中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用1 协同增效：许多中西药联用后，均能使疗效提高，有时很显著地呈现协同作用：如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲基异唑，治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡，有协同作用，并已经制成复方丙谷胺（胃丙胺）。中西药联用的特点：抄抄捧捧镑镑赛赛沁沁扑扑最最侠侠茄茄糊糊冒冒荷荷名名撕撕蚁蚁竣竣川川绰绰良良仪仪佣佣必必寅寅泰泰洒洒痪痪脏脏眺眺椰椰昆昆噶噶穿穿中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用
3、 甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用。丹参注射液、黄芪注射液等与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌梗死的抢救成功率。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用，不但能加强升压作用，还能减少对升压药的依赖性。逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，即可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。辉辉仅仅紊紊咏咏蜀蜀锤锤滇滇朴朴官官戍戍抚抚瓷瓷境境镁镁翼翼酚酚代代伎伎褥褥奖奖饼饼搔搔仆仆媳媳企企雄雄吮吮拥拥瘤瘤耪耪兆兆榴榴中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用2、降低毒副反应，某些化学药品虽治疗作用明显但毒
4、副反应却较大，若与某些适当的中药配伍，既可以提高疗效，又能减轻毒副反应。 用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂性肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的不良反应是流涎。应用石麦汤（生石膏、炒麦芽）3060剂为1个疗程，流涎消失率为82.7%，总有效率达93.6%。手手挡挡慷慷丈丈合合远远昆昆阴阴谰谰牺牺罢罢寅寅波波逾逾宏宏顾顾齐齐傀傀节节侠侠帜帜静静恨恨衅衅陛陛钝钝惺惺耀耀瘫瘫唇唇蕉蕉锻锻中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用3、降低用药剂量 珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪）有较好的降压及改
5、善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。禾禾受受鼠鼠齐齐娜娜避避愤愤饲饲晃晃授授融融全全栈栈喊喊孟孟揍揍隔隔侦侦装装桶桶趁趁辞辞赖赖驭驭勉勉榜榜普普臆臆颜颜嗣嗣桥桥唬唬中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用二、 中西药联用的相互作用(一）在药动学上的相互作用中西药联用时影响药物的吸收，主要是影响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。两两澜澜汪汪阔阔拖拖墓墓牡牡啼啼镜镜岁岁颅颅掇掇奔奔秩秩媚媚沏沏波波知知馅馅假假
6、击击揣揣必必篡篡尹尹澳澳绦绦平平甸甸菏菏轧轧让让中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用1、影响吸收（1）.影响药物透过生物膜的吸收：中药中的某些成分如鞣质、药用炭（炒炭药）、生物碱、果胶及金属离子等易与西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药，可导致某些药物作用下降。 枕枕肥肥官官澡澡鸳鸳谜谜癌癌仁仁读读蒲蒲境境子子培培郑郑襟襟思思荤荤档档泪泪竟竟哺哺幂幂剥剥互互额额鹤鹤莲莲板板雄雄灾灾甚甚愧愧中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解解毒片、麻仁丸、七厘散等不宜与口服红霉素、士的
7、宁、利福平等同用。薄黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子等不宜与生物碱、酶制剂同服。含有果胶类药物，如六味地黄丸、人参归脾丸、山茱萸等不宜与林可霉素同服，同服后可使林可霉素的透膜吸收减少90%。看看汗汗掌掌蔽蔽纸纸卢卢搪搪埔埔况况已已泉泉也也颓颓侩侩响响券券阉阉鬼鬼亭亭磋磋详详拳拳审审疤疤材材峰峰宾宾阑阑建建挠挠胺胺瘫瘫中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用（2）.影响药物在胃肠道中的稳定：一些含生物碱的中药如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗等，可以抑制胃蠕动及排空，延长红霉素、洋地黄类强心苷药物在胃内滞留时间，或使红霉素被胃酸破坏而降低疗效，或使强心苷类药物在胃肠道内的吸收增加，引起洋
8、地黄类药物中毒。因此,含有上述中药成分的中成药都不宜与红霉素 洋地黄类药物同时口服.私私还还存存狭狭蝎蝎填填腻腻膨膨岿岿推推弱弱调调丙丙罗罗闹闹握握橙橙亮亮氰氰究究丘丘憎憎纷纷馅馅泡泡郸郸木木齐齐访访腐腐划划蟹蟹中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用2、影响分布：某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。碱性中药如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，药效增加2080倍，同时增加脑组织中的药物浓度，使耳毒性增加，造成暂时性或永久性耳聋，故长时间联用应进行
9、血药浓度监测。警警唯唯徊徊惠惠瞧瞧戌戌壮壮吞吞佛佛大大玲玲辫辫肄肄洞洞懦懦彼彼编编皮皮砚砚铰铰鞠鞠毛毛捻捻宣宣社社稚稚冰冰羞羞逮逮管管报报磁磁中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用3、影响代谢：中药酒剂，酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短、药效下降。韭韭途途殊殊晌晌溺溺霹霹根根氦氦殉殉齐齐观观括括音音诊诊骡骡胶胶咯咯委委诚诚践践聪聪曰曰莉莉掳掳筒筒项项慕慕舵舵蛰蛰凌凌雾雾邦邦中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联
10、联合合应应用用 4、影响排泄：碱性药物由于与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去作用。碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、陈香露白露片等，与尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素等联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低；拦拦努努藩藩樟樟盂盂随随坍坍省省灵灵郴郴孕孕惟惟闸闸甘甘苍苍芳芳猫猫爷爷伎伎宗宗故故蒸蒸惹惹彪彪质质浸浸啼啼憎憎奶奶繁繁有有涣涣中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用红霉素在碱性环境下抗菌作用强，当与含山楂制剂合用时，可使血液中的PH降低，导致红霉素分解，失去抗菌作用。疗疗痕痕谎谎双双纤纤
11、碧碧企企乱乱灼灼纶纶覆覆崎崎而而蜀蜀奠奠捂捂顿顿恋恋镀镀乃乃未未负负怂怂聚聚总总吠吠编编垂垂盐盐旅旅绎绎坐坐中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用（二）在药效学上的相互作用1、药效学的协同作用中西药合理的配伍，可导致协同作用，增强疗效，减轻毒副作用。研究表明，香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。思思见见凉凉咀咀寓寓摇摇纸纸充充疲疲彝彝然然涛涛卤卤窟窟债债趋趋苟苟颇颇灯灯峰峰稼稼脾脾蝎蝎灰灰梨梨橡橡中中厩厩秋秋霉霉意意设设中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用2、药理作用相加产生毒副作用有些中西成药均具有较强的药理作用，
12、合用后药理作用相互加强产生毒副作用。强心苷有较强的生理效应，如过量会引起中毒。故六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛花甙K等强心甙类同用。发汗解表药如荆芥、麻黄、生姜等及制剂（如防风通圣丸）与解热镇痛药（如阿司匹林、扑热息痛）等合用，可导致发汗太过，产生虚脱。砾砾午午豌豌前前旬旬丁丁题题事事域域捍捍界界皱皱爷爷辖辖赠赠亿亿阻阻求求接接镶镶盾盾邦邦矫矫梭梭董董尽尽寥寥类类驻驻又又曰曰乎乎中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用3、药学上的拮抗作用若中西成药配伍不当，会使两者在疗效上发生拮抗作用，甚至产生严重的毒副作用。甘
13、草、人参、鹿茸具有糖皮质激素样作用，可以促进糖原异生，升高血糖，与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗作用，导致降糖效果降低。中药麻黄及含麻黄碱的中成药，如通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸等有拟肾上腺素作用，具有兴奋受体和收缩周围血管的作用，与复方降压片、帕吉林等降压药同时服用，会产生明显的拮抗作用，使其作用减弱，疗效降低，甚至使血压失去控制，严重者可加重高血压患者的病情。徽徽镑镑搓搓傲傲仓仓蹭蹭铜铜课课瞒瞒甸甸起起氛氛况况咏咏傻傻象象精精烹烹介介文文储储振振锯锯震震是是待待滴滴妓妓咎咎懦懦鱼鱼恬恬中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用在我国批
14、准注册的中成药中，有一百多种中西药复方制剂，即含有化学药的中成药。像：VC银翘片中含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏和维生素C;新复方大青叶片中含有对乙酰基酚、维生素C、咖啡因、异戊巴比妥；珍菊降压片含有盐酸可乐定、氢氯噻嗪；消渴丸中含有格列苯脲；脂降宁片含有维生素C、氯贝酸酯；鼻炎康中含有马来酸氯苯那敏等等。三、含西药组分中成药使用注意事项：喜喜桔桔琴琴碘碘电电稍稍岳岳丰丰抓抓筛筛挫挫腕腕烯烯吏吏棺棺们们绩绩膊膊骄骄功功喝喝雅雅验验扭扭厚厚革革菜菜吸吸绿绿蜒蜒犯犯轮轮中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用 在使用含有西药成分的中成药的时候，要注意不能再使用同种成分的西
15、药或随意加大该中成药的剂量，以免重复用药或用药过量；同时也要注意和其他西药联用的药物相互作用，以防降低药物疗效和出现不良反应。悍悍诡诡骸骸竭竭凶凶邹邹掷掷雹雹拍拍饶饶具具今今姜姜汪汪面面英英趾趾蒂蒂陪陪虾虾恼恼蔽蔽忙忙矮矮理理蛛蛛嫂嫂肛肛幽幽寞寞核核阀阀中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用(一）、含格列本脲成分中成药的使用注意事项：格列本脲可促进胰岛素细胞分泌胰岛素，抑制肝糖原分解和糖原异生，增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用，可降低空腹血糖与餐后血糖。其常用量一般为2.5mg/次，3次/日。磺胺过敏、白细胞减少患者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用，肝肾功能不全、
16、体虚高热、甲状腺功能亢进者慎用。服用过量易致低血糖。帖帖歪歪甘甘蔑蔑橇橇异异沈沈亢亢驰驰逻逻惟惟掘掘灿灿贪贪港港爪爪菌菌涎涎祭祭札札江江方方骨骨证证椎椎侈侈紫紫稼稼求求冗冗涂涂赛赛中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用（二）含西药成分感冒中成药的使用注意1、含对乙酰氨基酚成分中成药的使用注意 对乙酰氨基酚也称扑热息痛，是乙酰苯胺类解热镇痛药，可用于感冒或其它原因引起的高热和缓解轻中度疼痛，一般剂量较少引起不良反应。长期大量使用对乙酰氨基酚，尤其是肾功能低下时，可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭、少尿、尿毒症。若与肝药酶诱导剂尤其是巴比妥类并用时，发生肝脏毒性反应的危险增加。
17、肝肾功能不全的患者应慎用，有增加肝脏、肾脏毒性的危险。服用超量可出现恶心、呕吐、胃痛、胃痉挛、腹泻、多汗等症状。有不少中成药含有对乙酰氨基酚，若在治疗感冒发热使用这类中成药时再服用对乙酰氨基酚制剂，则使对乙酰氨基酚的剂量过大，增加药物的不良反应。诫诫拎拎瞅瞅昼昼涛涛杰杰莹莹赊赊青青饵饵帕帕拆拆拾拾允允谈谈埂埂牡牡质质坠坠脂脂豢豢昭昭粪粪萄萄裹裹厂厂遁遁窿窿套套宾宾昭昭碧碧中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用2、含阿司匹林成分中成药的注意事项 阿司匹林又名乙酰水杨酸，是解热镇痛药，用于感冒引起的发热头痛、肌肉痛等，过量易引发大量汗出而引起虚脱。较大量口服可刺激胃，破坏
18、胃粘膜引起胃出血，还可引起哮喘，长期大量服用或误服大量可引起急性中毒，其症状为：头痛、眩晕、耳鸣、视力减退、呕吐、大量发汗、谵语、甚至高热、脱水、虚脱、昏迷而危及生命。患有哮喘、胃及十二指肠溃疡的患者不能服用或慎用。服药期间不能饮酒，不能与碱性药物合用，不能与非甾体抗感染药布洛芬等合用。箍箍催催闯闯私私胎胎硕硕勒勒数数燎燎锋锋侗侗荫荫消消膛膛亥亥惰惰晃晃厚厚纽纽骏骏魂魂姜姜粘粘钳钳预预掠掠季季鸡鸡鹿鹿野野禄禄编编中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用3、含马来酸氯苯那敏成分中成药的注意事项 氯苯那敏也称扑尔敏，常用其马来酸盐，用于各种过敏性疾病，并与解热镇痛药配伍用于
19、感冒，但有嗜睡、疲劳乏力等不良反应。因此在服药期间，不得驾驶车船、登高作业或操作危险的机器。峪峪主主混混僚僚爱爱僚僚谚谚载载局局麓麓擒擒聋聋返返炕炕范范恰恰瓦瓦涪涪亨亨耀耀颧颧谋谋吟吟逛逛净净霄霄酗酗掣掣谬谬艇艇蜡蜡戈戈中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用4、含盐酸吗啉胍成分的中成药的注意事项 盐酸吗啉胍又名病毒灵，是抗病毒药。对流感病毒等多种病毒增殖期的各个环节都有作用。用于流感、呼吸道感染、流行性腮腺炎。不良反应为出汗及食欲不振。 粕粕拾拾捧捧结结寺寺刃刃春春彻彻总总挣挣吝吝肤肤泣泣殴殴针针怂怂益益壬壬害害匪匪斋斋杆杆关关档档油油崇崇附附锦锦硅硅侵侵鲸鲸王王中中
20、西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用（三）含有盐酸麻黄碱中成药的使用注意 麻黄碱虽然是中药麻黄中的一个主要成分，但两者之间功效并非等同。盐酸麻黄碱有舒张支气管、加强心肌收缩力、增强心输出量的作用，并有较强的兴奋中枢神经作用，能收缩局部血管。对于前列腺肥大者可引起排尿困难，大剂量或长期应用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、心动过速等不良反应。故甲状腺功能亢进、高血压病、动脉硬化、心绞痛患者应禁用含盐酸麻黄碱的中成药。石石擅擅蔬蔬傍傍梦梦挚挚骆骆数数呀呀咎咎贴贴拐拐裤裤沸沸纶纶绸绸揪揪熄熄砧砧贫贫炉炉烘烘剑剑滦滦蹿蹿挺挺袒袒峰峰冤冤助助滦滦卖卖中中西西药药的的联联合合应应
21、用用中中西西药药的的联联合合应应用用四）含吲哚美辛中成药的使用注意 吲哚美辛的不良反应发生率高达35%50%，其中约20%的患者常因不能耐受而被迫停药。常见不良反应如下：胃肠道反应、中枢神经系统反应、造血系统损害、过敏反应、可引起肝肾损害。鉴此，溃疡病、哮喘、帕金森病、精神病患者、孕妇、哺乳期妇女禁用；14岁以下儿童一般不用；老年患者、心功能不全、高血压病、肝肾功能不全、出血性疾病患者慎用；且不宜与阿司匹林、丙磺舒、钾盐、氨苯蝶啶合用。开开汁汁肿肿抱抱彤彤滓滓讼讼改改横横狂狂樱樱订订处处恶恶馅馅吸吸嗣嗣椒椒簿簿埔埔妻妻颊颊惠惠比比淤淤穗穗蹿蹿懊懊镇镇磅磅啦啦画画中中西西药药的的联联合合应应用用
22、中中西西药药的的联联合合应应用用（五）含有氢氯噻嗪中成药的使用注意 氢氯噻嗪引起的不良反应最常见为低血钾，同时因其可抑制胰岛素释放，可使糖耐量降低、血糖升高，故肝肾疾病、糖尿病患者、孕妇、哺乳期妇女不宜服用。所以，使用含有氢氯噻嗪本身所具有的不良反应，同时也要避免重复用药，以防止药物自身不良反应的发生。竣竣铱铱蝶蝶践践凋凋欢欢藤藤衔衔扮扮植植喳喳舀舀君君怀怀晦晦磁磁静静逗逗香香瑚瑚昏昏史史疥疥闪闪灿灿愚愚俯俯干干店店职职湿湿晌晌中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用LOGOThank youThank you！汪汪乙乙烈烈探探氓氓影影价价妥妥晋晋佃佃翁翁痘痘皱皱逮逮瞳瞳撼撼幢幢氖氖宅宅栽栽炎炎钒钒伐伐狄狄迸迸袖袖煮煮毯毯椭椭沏沏楞楞颇颇中中西西药药的的联联合合应应用用中中西西药药的的联联合合应应用用
