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1、喉气管狭窄诊疗新进展定定 义喉、气管或喉、气管或邻近近组织的病的病变，使，使喉气管通道喉气管通道发生生狭窄，引起呼吸狭窄，引起呼吸困困难的一的一组症状症状群，称喉、气管群，称喉、气管狭窄狭窄喉气管狭窄诊疗新进展病病 因因 先天性疾病先天性疾病喉部特异性炎症喉部特异性炎症 外外伤喉气管良、喉气管良、恶性性肿瘤手瘤手术医源性医源性损伤其他其他广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展 诊 断断喉喉气气管管狭狭窄窄的的诊断断主主要要是是了了解解狭狭窄窄的的 部部位位与与性性质广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展间接喉接喉镜、纤维喉喉镜、直接喉、直接喉镜检查可了解喉、气管狭窄的部位、程度和形状，但要注意这些检查可能加重狭窄
2、的程度，严重时可引起窒息。 广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展X线颈正、正、侧位片、喉气管体位片、喉气管体层摄影影可可以以了了解解喉喉结构构和和气气道道狭狭窄窄的的情情况况，是是评估估狭狭窄窄的的最最基基本本的的方方法法。喉喉气气管管体体层摄影影能能较好好狭狭窄窄的的长度度、直径和大小。直径和大小。 广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展这么简单的照片，就可以清楚地了解狭窄的部位，真合算！广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展CT、MRI检查 可以清楚地显示喉软骨和气管软骨的情况，但显示狭窄的长度和形状方面较困难。MRI结合了喉气管体层摄影和CT的优点，是目前喉狭窄诊断的最好方法。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展狭窄在此。
3、广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展喉气管狭窄的分度喉气管狭窄的分度按狭窄程度分：按狭窄程度分： Cottol(1989)提出喉气管狭窄四期分法：提出喉气管狭窄四期分法：期，管腔阻塞期，管腔阻塞70%70%；期，管腔期，管腔阻塞在阻塞在70%-90%70%-90%之之间；期，管腔阻塞期，管腔阻塞90%90%，但仍有可辨，但仍有可辨别的管腔存在，或的管腔存在，或对声声门下狭窄者管腔完全下狭窄者管腔完全闭塞；塞；期，期，无管腔，声无管腔，声带不能辨不能辨认。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展治疗前，声门上区有环形疤痕狭窄。病人度吸入性呼吸困难。从狭窄往下看，声带和假声带正常。激光治激
4、光治疗后，狭窄已消后，狭窄已消退，病人呼吸平退，病人呼吸平顺。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展 McCffrey(1992)提出提出评估四个因素估四个因素部位；分声部位；分声门上、声上、声门、声、声门下或下或联合性狭窄；合性狭窄；形状：分完全或不完全形状：分完全或不完全环行狭窄，薄璞状或行狭窄，薄璞状或长条状狭窄；条状狭窄；性性质；分成熟的、硬的疤痕，新生的、；分成熟的、硬的疤痕，新生的、软的疤痕或肉芽的疤痕或肉芽组织，缺乏，缺乏软骨支撑骨支撑的塌陷部分，牢固而弯曲的的塌陷部分，牢固而弯曲的软骨骨结构；构；狭窄狭窄严重程度的分重程度的分级：级70%;90%;90%;但可以看到管腔；但可以看到管腔；
5、级为完全阻塞。完全阻塞。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展按管腔直径分型：对以上分型方法，有的学者认为难以客观掌握。April（1993）提出一种新的分型方法，即以内窥镜实际测量的管腔直径及有无声门后纤维增生来分型。管腔直径 分型有声门后纤维增生，声带外展受限2.7mm 1型 1型2.7mm 2形 2形无功能性管腔 3型 3型广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展按喉狭窄的症状来分型按喉狭窄的症状来分型徐荫祥（1956）将喉阻塞引起的呼吸困难分成四度，对区别病情的轻重，准确地掌握治疗原则及手术时机有重要意义。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展 度：安静是无呼吸困难表现，活动或哭闹时，有轻
6、度吸气期呼吸困难，稍有吸气期喘鸣和轻度吸气期胸廓周围软组织凹陷。 度：安静也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展 度：吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝，上腹部、肋间等软组织吸气期凹陷明显。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。 度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或紫绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。广州泰康喉气管
7、狭窄诊疗新进展喉、气管狭窄的喉、气管狭窄的治治疗1.狭窄扩张：间断扩张法（直接喉镜或支气管镜下用扩张子扩张）、持续扩张法（支气管镜扩张后，置入聚乙烯管）广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展喉、气管狭窄的喉、气管狭窄的治治疗2.内镜治疗：在内窥镜下用激光（CO2、Nd-YAG、KTP激光）、微波和高频电刀对狭窄部位进行气化。广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展喉、气管狭窄的喉、气管狭窄的治治疗3.外科手术：气管切开、喉和气管重建、袖式切除和端端吻合广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展喉、气管狭窄喉、气管狭窄的的治治疗4.支撑器的应用：安放T型硅胶管广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展安放安放记忆合金支架合金支架广州泰康喉气管狭窄诊疗新进展
