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1、第二十四章第二十四章 补虚药补虚药l一一、含含义义：凡凡能能补补虚虚扶扶弱弱，纠纠正正人人体体气气血血阴阴阳阳虚虚衰衰的的病病理理偏偏向向，以以治治疗疗虚虚证证为为主的药物，称为补虚药。主的药物，称为补虚药。“甘能补甘能补”l气虚气虚补气药补气药l虚证虚证较复较复阴虚阴虚补阴药补阴药补补l杂杂按按“证证型型”血血虚虚补补血血药药虚虚l分为分为阳虚阳虚补阳药补阳药药药l二、作用：二、作用：l补益人体气血阴阳的不足。补益人体气血阴阳的不足。l1、病后正气虚弱、病后正气虚弱扶助正气。扶助正气。l2、邪邪盛盛正正虚虚或或正正虚虚病病邪邪未未尽尽的的病病证证扶扶正正祛邪。祛邪。l补气药、补阳药补气药、补
2、阳药多性温（属阳）多性温（属阳）l能振奋衰弱的机能能振奋衰弱的机能l补血药、补阴药补血药、补阴药多寒凉或温和（属阴多寒凉或温和（属阴l能补充耗损的体液能补充耗损的体液l三、适应证：三、适应证：气血阴阳不足的各种虚证。气血阴阳不足的各种虚证。l四、应用：四、应用：l1、气血阴阳相互关系密切、气血阴阳相互关系密切相配而用。相配而用。l阳虚多兼气虚，气虚亦易致阳虚。阳虚多兼气虚，气虚亦易致阳虚。l“气虚、阳虚是表示人体活动机能的衰退气虚、阳虚是表示人体活动机能的衰退“l阴虚多兼血虚，血虚亦易致阴虚。阴虚多兼血虚，血虚亦易致阴虚。l“血虚、阴虚是表示人体精血津液的耗损血虚、阴虚是表示人体精血津液的耗损
3、“l补气与补阳，补血与补阴补气与补阳，补血与补阴相互配用相互配用l气血亏虚，阴阳俱虚气血亏虚，阴阳俱虚统筹兼顾，配合使用统筹兼顾，配合使用l2、临证具体应用时应：、临证具体应用时应：l（1）分清虚证的所在；）分清虚证的所在；脏腑脏腑l（2）分清缓急主次；）分清缓急主次；l（3）正虚夹邪）正虚夹邪扶正祛邪。扶正祛邪。l五、使用注意：五、使用注意：l1、使用原则、使用原则正虚无邪。正虚无邪。l（1）不不能能滥滥用用（防防止止不不当当补补而而误误补补；避避免免当当补补而而补补之之不不当当；补补虚虚药药用用于于扶扶正正祛祛邪邪，不不仅仅要要分分清清主主次次，处处理理好好祛祛邪邪与与扶扶正正的的关关系系
4、，而而且且应应避避免免使使用用可可能能妨妨碍碍祛祛邪邪的的补补虚虚药药）导导致致阴阴阳平衡失调阳平衡失调“谈补益疾谈补益疾”l（2）邪邪盛盛正正未未虚虚者者不不宜宜使使用用免免“闭闭门门留蔻留蔻”l2、首首先先照照顾顾脾脾胃胃适适配配健健脾脾消消食食药药以以促促进进运化运化防止补药滋腻碍脾防止补药滋腻碍脾产生气滞腹胀等。产生气滞腹胀等。l3、根据病情：、根据病情：l慢性虚证慢性虚证宜缓缓调养宜缓缓调养l虚脱急症虚脱急症宜大补峻补宜大补峻补l4、作汤剂、作汤剂宜文火久煎宜文火久煎l5、补虚药须久服、补虚药须久服宜作蜜丸、滋膏剂。宜作蜜丸、滋膏剂。l或作片剂、口服液、颗料剂或酒剂等。或作片剂、口服
5、液、颗料剂或酒剂等。l六、分类：六、分类：见教材。见教材。l第第 一一 节节 补补 气气 药药l1、气气虚虚证证常常见见于于脾脾气气虚虚、肺肺气气虚虚及及心心气气虚。虚。l“脾为后天之本，为人体生气之源，脾为后天之本，为人体生气之源，l肺主一身之气，为人体真气之海肺主一身之气，为人体真气之海”。l2、作用：、作用：l补益脾肺之气及心气。补益脾肺之气及心气。l气能摄血，补气气能摄血，补气能生血、生津。能生血、生津。l“血脱益气血脱益气”法。法。l3、适应证：、适应证：l脾、肺、心气虚各证。脾、肺、心气虚各证。血虚证。血虚证。l、配伍应用：、配伍应用：l（）脾虚食滞（）脾虚食滞消食药；消食药；l（
6、）脾虚湿滞（）脾虚湿滞化湿、燥湿或利水渗湿药化湿、燥湿或利水渗湿药l（）脾虚中气下陷证（）脾虚中气下陷证升阳药；升阳药；l（）脾虚久泻（）脾虚久泻涩肠止泻药；涩肠止泻药；l（）脾不统血（）脾不统血止血药；止血药；l（）肺虚喘咳有痰（）肺虚喘咳有痰化痰、止咳、平喘药化痰、止咳、平喘药l（）脾肺气虚自汗（）脾肺气虚自汗固表止汗药；固表止汗药；l（）心气不足，心神不安（）心气不足，心神不安宁心安神；宁心安神；l（）气气虚虚兼兼见见阳阳虚虚里里寒寒、血血虚虚或或阴阴虚虚补补阳药、温里药、补血药或补阴药。阳药、温里药、补血药或补阴药。l、使用注意：、使用注意：l补气药性多壅滞，易致中满补气药性多壅滞，易
7、致中满配伍行气配伍行气l药药达到补而不滞。达到补而不滞。人参人参为五加科为五加科植物人参植物人参的的根根。人人 参参l一、处方用名：一、处方用名：l1、按产地分：、按产地分：l2、按按加加工工方方法法分分：生生晒晒参参、红红参参、白白参参（或或糖参）、参尾、参须等。糖参）、参尾、参须等。l二、特点：二、特点：l甘甘微微苦苦，平平，主主归归肺肺脾脾心心经经，能能大大补补元元气气，为为补补虚虚扶扶正正之之佳佳品品，可可用用于于一一切切气气血血津津液液不不足足之之证证，主主用用于于急急救救虚虚脱脱及及久久病病气气虚虚，或或特特殊殊情情况下使用。况下使用。l本经云：人参能本经云：人参能“补五脏补五脏”
8、。l三、应用：三、应用：l1、久久病病气气虚虚或或急急性性暴暴病病（大大汗汗、吐吐、泻泻、大大失失血血等等）气气虚虚欲欲脱脱垂垂危危证证症症见见：气气息息微微弱弱，虚虚汗汗淋淋漓漓、神神昏昏不不语语、四四肢肢厥厥冷冷，脉脉微微欲绝欲绝单用（独参汤）单用（独参汤）l若气脱兼亡阳者若气脱兼亡阳者配附子（参附汤）配附子（参附汤）l若气阴两伤者若气阴两伤者配麦冬、五味子（生脉散配麦冬、五味子（生脉散ll为补肺要药，常与五味子、苏子等为补肺要药，常与五味子、苏子等l脾虚夹湿脾虚夹湿配白术、茯苓配白术、茯苓l2、脾肺、脾肺脾气虚弱不能摄血脾气虚弱不能摄血归脾汤归脾汤心肾气虚证心肾气虚证心气虚衰心气虚衰酸枣
9、仁、柏子仁酸枣仁、柏子仁肾不纳气之虚喘肾不纳气之虚喘动则喘甚动则喘甚配蛤蚧、胡桃仁配蛤蚧、胡桃仁、热病气虚津伤口渴及消渴证。、热病气虚津伤口渴及消渴证。l本本品品还还常常与与解解表表药药、攻攻下下药药等等祛祛邪邪药药配配伍伍，用用于气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。于气虚外感或里实热结而邪实正虚之证。l四、用法用量：四、用法用量：l汤汤剂剂：1g，文文火火另另煎煎服服。急急重重症症：1530g。野山参研末吞服，。野山参研末吞服，g,bid。l五、使用注意：五、使用注意：l反藜芦反藜芦l1、人参、人参畏五灵脂畏五灵脂l恶莱菔子、皂荚恶莱菔子、皂荚l2、不宜同时吃萝卜、喝茶。、不宜同时吃萝卜、喝茶
10、。党参党参为桔梗科植物党参、为桔梗科植物党参、素花党参或川党参素花党参或川党参的的根根。太子参太子参为石竹科植物为石竹科植物异叶假繁缕异叶假繁缕的的块根块根。西洋参西洋参为五加科植物西洋参为五加科植物西洋参的的根根。人人 参参 党党 参参 太太 子子 参参 西西 洋洋 参参l一、共性一、共性：补益脾肺之气补益脾肺之气用于脾肺气虚证。用于脾肺气虚证。l二、区别应用：二、区别应用：l人人参参补补气气力力强强，能能大大补补元元气气用用于于一一切切气气血血津津液液不不足足之之证证主主用用于于急急救救虚虚脱脱，久久病病气虚等。气虚等。l党党参参功功同同人人参参而而补补力力不不及及在在一一般般补补益益剂中
11、多用。剂中多用。l太太子子参参补补气气力力不不及及党党参参，为为一一味味清清补补之之品品生津作用较好生津作用较好常用于气津两伤之证。常用于气津两伤之证。ll西洋参西洋参甘、微苦，凉甘、微苦，凉长于养阴长于养阴l，清火，生津，清火，生津l（36g，另煎兑服），另煎兑服）ll气阴两伤证气阴两伤证l肺气虚及肺阴虚证肺气虚及肺阴虚证l此此外外，还还能能补补心心气气，益益脾脾气气，兼兼能能养养心心阴阴，滋滋脾脾阴阴。治治疗疗气气阴阴两两虚虚的的心心悸悸心心痛痛甘甘草草、麦麦冬；脾气阴两虚冬；脾气阴两虚太子参、山药、神曲太子参、山药、神曲l热病气虚津伤口渴及消渴热病气虚津伤口渴及消渴黄芪黄芪为豆科植物为豆
12、科植物蒙古黄芪或蒙古黄芪或膜荚黄芪的膜荚黄芪的根根。黄黄 芪芪l一、特点：一、特点：l甘温之品，入脾肺经，既能补益脾肺之气，又甘温之品，入脾肺经，既能补益脾肺之气，又具生发之性，善升举阳气具生发之性，善升举阳气重在补气升阳。重在补气升阳。l提示：提示：治气虚，气陷，表虚不固，痈疮治气虚，气陷，表虚不固，痈疮l虚证之要药。虚证之要药。l治血虚、血滞之佳品。治血虚、血滞之佳品。l治小便不利，气虚津亏，消渴之证治小便不利，气虚津亏，消渴之证l二、应用：二、应用：l气虚或病后气弱气虚或病后气弱配人参配人参l气虚阳衰气虚阳衰配附子配附子l1、脾肺气虚、脾肺气虚血虚血虚配当归配当归l及中气下陷及中气下陷脾
13、虚泄泻、纳差脾虚泄泻、纳差配白术配白术l中气下陷中气下陷配党参、升麻配党参、升麻l肺虚喘咳肺虚喘咳配五味子配五味子l2、表虚自汗、表虚自汗配浮小麦、牡蛎配浮小麦、牡蛎l表虚易感风寒表虚易感风寒玉屏风散玉屏风散l3、水肿，小便不利、水肿，小便不利配白术、防已配白术、防已l4、痈疽、痈疽气血不足气血不足配党参、肉桂配党参、肉桂l5、气虚血滞、气虚血滞正气亏虚，脉络瘀阻正气亏虚，脉络瘀阻l半身不遂半身不遂配当归，川芎配当归，川芎l“气行则血行气行则血行”、“治血先治气治血先治气”气气l足则推动血行足则推动血行 白术白术为菊科植物白术的为菊科植物白术的根茎根茎。山药山药为薯蓣科植物为薯蓣科植物薯蓣的薯
14、蓣的根茎根茎。白术、山药白术、山药l一、共性：一、共性：l补益脾肺之气补益脾肺之气治脾肺气虚病证。治脾肺气虚病证。l二、区别应用：二、区别应用：l山药山药l2.肾虚遗精、尿肾虚遗精、尿l白术白术l（生、炒、炒焦）（生、炒、炒焦）l“脾脏补气健脾第一要药脾脏补气健脾第一要药”不安不安l重在补脾阳重在补脾阳l白术白术甘温补中益气，苦温燥湿甘温补中益气，苦温燥湿l为补脾燥湿之要药为补脾燥湿之要药l脾虚湿滞最宜脾虚湿滞最宜l山药山药甘平，为培补中气最和平之品，气甘平，为培补中气最和平之品，气阴双补阴双补l补益脾肺肾补益脾肺肾l气阴两伤最宜气阴两伤最宜l比较白术与苍术：比较白术与苍术：l白术白术苦甘温苦
15、甘温重在健脾重在健脾脾气亏虚脾气亏虚l证多用证多用l燥湿燥湿又能止汗、利水、安胎又能止汗、利水、安胎l苍术苍术健脾健脾辛苦温辛苦温重在燥湿重在燥湿湿盛实证多用湿盛实证多用l又能祛风湿，解表又能祛风湿，解表甘草甘草为豆科植物甘草、为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘胀果甘草或光果甘草的草的根及根茎根及根茎。甘甘 草草l一、效用：一、效用：l1、补补中中益益气气治治脾脾胃胃虚虚弱弱，心心气气不不足足的的心心动悸、脉结代（炙甘草汤）动悸、脉结代（炙甘草汤）l2、清热解毒、清热解毒“甘草解百药毒甘草解百药毒”多生用多生用l3、祛痰止咳、祛痰止咳多入复方中多入复方中随症配用随症配用l4、缓缓急急止止痛痛治治
16、腹腹痛痛挛挛急急，四四肢肢挛挛急急作作痛痛（芍药甘草汤）（芍药甘草汤）l5、调调和和药药性性“甘甘草草和和百百药药”多多在在复复方方中中作作辅辅助助药药减减低低或或缓缓解解他他药药偏偏性性或或毒毒性性l做到用药安全。做到用药安全。l二、用法：二、用法：l清热解毒清热解毒生用；补中缓急生用；补中缓急炙用。炙用。l比较：甘草与大枣比较：甘草与大枣l甘草甘草又能清热解毒，缓急止又能清热解毒，缓急止l痛，祛痰止咳，调和诸药痛，祛痰止咳，调和诸药l补中益气补中益气脾胃气虚脾胃气虚l又能养血安神又能养血安神治血治血l大枣大枣虚证，妇女脏躁。虚证，妇女脏躁。ll饴糖饴糖 蜂蜜蜂蜜l饴糖饴糖以补脾养胃为主以补脾养胃为主l补气润燥补气润燥治气虚证治气虚证l缓急止痛缓急止痛以润肺、肠为主以润肺、肠为主l蜂蜜蜂蜜l白扁豆白扁豆为豆科植物扁豆的为豆科植物扁豆的成熟种子成熟种子。白扁豆白扁豆 山药山药l白扁豆白扁豆又有化湿，解暑又有化湿，解暑治暑湿治暑湿l吐泻吐泻l补脾止泻补脾止泻l治脾胃气治脾胃气l虚、泄泻虚、泄泻重在益肾养阴，固精止带重在益肾养阴，固精止带l山药山药治肺肾虚喘、遗精治肺肾虚喘、遗精、带下等、带下等
