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1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！2021/8/122021/8/121 1临床输血2021/8/122021/8/122 2 输血（Blood transfusionBlood transfusion） 将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程，称为输血。 可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。2021/8/122021/8/123 3制制 作：外科教研室作：外科教研室血血液液
2、制制品品的的种种类类 全血全血 成分血成分血 其他血液制品其他血液制品2021/8/122021/8/124 4制制 作：外科教研室作：外科教研室（一）全血（一）全血 指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待指采集的血液未经任何加工而全部于保存液中待用的血液。用的血液。 分为：新鲜血和库存血分为：新鲜血和库存血（二）成分血（二）成分血根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯。纯。 分为分为 血浆血浆 红细胞红细胞 白细胞悬液白细胞悬液 血小板悬液血小板悬液 各种凝血制剂各种凝血制剂2021/8/122021/8/125 5制制 作：外科教研室
3、作：外科教研室 血浆 分分为为：新新鲜鲜血血浆浆 保保存存血血浆浆 全全血血分分离离后后所所得得的的液液体体部部分分。主主要要成成分分为为血血浆浆蛋蛋白白，没没有有血血细细胞胞和和凝凝集集原原。 冰冰冻冻血血浆浆 干干燥燥血血浆浆2021/8/122021/8/126 6制制 作：外科教研室作：外科教研室 红细胞浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血浓集红细胞：适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。容量正常的贫血病人。洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人。人。红细胞悬液：适用于战地急救及中小手红细胞悬液：适用于战地急救及中小手术者使用。术者使用。2021/8/
4、122021/8/127 7（三）其他血液制品其他血液制品 白蛋白液白蛋白液 纤维蛋白原纤维蛋白原 抗血友病球蛋白浓缩剂抗血友病球蛋白浓缩剂2021/8/122021/8/128 8 输血的适应证、输血技术输血的适应证、输血技术 和注意事项和注意事项 2021/8/122021/8/129 9 (一)适应证：1 1大量失血大量失血(massive (massive blood loss)blood loss)失血失血500ml1000ml1000ml，输入浓，输入浓缩红细胞缩红细胞2021/8/122021/8/121010 2 2贫贫血血或或低低蛋蛋白白血血症症(anemia (anemia
5、 and and hypoproteinemia)hypoproteinemia) 3 3重症感染重症感染(severe infection)(severe infection)：提供抗体、补体等提供抗体、补体等增强抗感染能力增强抗感染能力输入浓缩粒细胞输入浓缩粒细胞2021/8/122021/8/121111 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 Friday, September 20, 2024Friday, September 20, 2024 1010、低头要有勇气
6、，抬头要有低气。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 9/20/2024 9:07:06 AM9/20/2024 9:07:06 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 Sep-24Sep-2420-Sep-2420-Sep-24 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 202
7、4/9/202024/9/20 Friday, September 20, 2024Friday, September 20, 2024 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 9/20/20249/20/2024 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。20 20 九月九月 2024 20242024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9
8、/202024/9/20 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 242024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 9/20/20249/20/2024 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 20 September 202420 September 2024 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/2
9、02024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/202021/8/122021/8/121212 4 4凝血异常凝血异常(coagulation (coagulation disorder)disorder)血血友友病病抗抗血血友友病病球球Pr Pr 纤纤维维蛋蛋白白原原缺缺少少者者冷沉淀冷沉淀血血小小板板减减少少症症血血小小板板2021/8/122021/8/121313(二)输血技术 1.途径 静脉输血：静脉输血： 浅浅V V 静脉切开静脉切开 中心静脉置管中心静脉置管2021/8/122021/8/1214
10、14(三)速度 成人：成人： 5 5 10ml/10ml/分分 老老 人人 、 心心 脏脏 病病 人人 ：1ml/1ml/分分 小儿：小儿：1010滴滴/ /分分 2021/8/122021/8/121515制制 作：外科教研室作：外科教研室 (四)注意事项1 1核核对对：病病人人 供供者者的的姓姓名名、血型、交叉。血型、交叉。 2 2检检查查：血血液液颜颜色色、血血袋是否漏。袋是否漏。 3 3配配伍伍：除除生生理理盐盐水水外外，不可向全血、不可向全血、浓缩红细胞内加入任何药物。浓缩红细胞内加入任何药物。 4 4观观察察：有有无无不不良良反反应应：T T、P P、BpBp及及尿尿色色，输输毕毕
11、留留血袋血袋2 2小时。小时。2021/8/122021/8/121616制制 作：外科教研室作：外科教研室 输血并发症及其防治输血并发症及其防治 complications of complications of transfusion transfusion2021/8/122021/8/121717制制 作：外科教研室作：外科教研室 一、发热反应(fever) 发生于输血开始后15min15min 2h2h， 寒战、发热、寒战、发热、T T：3939 40 40 ，伴皮肤潮红，伴皮肤潮红，头痛，头痛，BpBp无变化，无变化，30min30min 2h2h后缓解。后缓解。 2021/8/1
12、22021/8/121818制制 作：外科教研室作：外科教研室1 1发热原因发热原因免疫反应免疫反应致热原致热原细菌污染和溶血细菌污染和溶血2.2.治疗治疗发热反应：发热反应：a.a.即减输血速度或停输血；即减输血速度或停输血；b.b.抑抑制制发发热热，抗抗组组织织胺胺药药；异丙嗪异丙嗪25mg25mg。2021/8/122021/8/121919制制 作：外科教研室作：外科教研室2 2预防措施：预防措施： 用用无无热热原原技技术术配配制制保保存存液液，严严格格无无菌菌操操作作，无无菌菌用用具具。以以去除致热原。去除致热原。 交交叉叉配配合合：选选用用洗涤洗涤RbcRbc，或用过虑器。，或用过
13、虑器。 2021/8/122021/8/122020制制 作：外科教研室作：外科教研室 二、过敏反应二、过敏反应( ( allergic reaction) allergic reaction) 表表现现：皮皮肤肤红红斑斑、荨荨麻麻疹疹、瘙痒瘙痒处处理理：停停止止输输血血，应应用用抗抗组组织胺药物。织胺药物。特特点点：输输入入后后立立刻刻发发生生反反应应，咳咳嗽嗽、呼呼吸吸困困难难、面面潮潮红红、腹腹痛痛、腹腹泻泻、神神志志不不清清、休休克等。克等。2021/8/122021/8/122121制制 作：外科教研室作：外科教研室 1 1原因：原因：过敏性体质过敏性体质多次输注血浆制品多次输注血浆
14、制品 2 2治疗：治疗： 苯海拉明苯海拉明 25mg po25mg po 终止输血终止输血 肾上腺素（肾上腺素（1 1：10001000，0.50.51ml1ml） 糖皮质激素糖皮质激素 气气管管插插管管或或切切开开，以以防窒息。防窒息。2021/8/122021/8/122222制制 作：外科教研室作：外科教研室 三、溶血反应三、溶血反应(hemolytic reaction)(hemolytic reaction) 休休克克、寒寒战战、高高热热、呼呼吸吸困困难等。难等。 麻麻醉醉中中的的病病人人最最早早症症状状伤口渗血伤口渗血低血压低血压 * *延延 迟迟 性性 溶溶 血血 反反 应应 ：
15、 在在 输输 血血 后后7 7 1414天天发发生生，输输入入抗抗体体引引起起，不不明明原原因因发发热热，贫贫血血（也也有有黄黄疸疸）。血血红红prpr尿尿和和血血红红prpr，一一般般不不重。重。2021/8/122021/8/122323制制 作：外科教研室作：外科教研室正正常常血血浆浆肉肉眼眼澄澄明明黄黄色色，而而输输入入异异型型血血8 8 10ml10ml，血血浆浆游游离离prpr，25%25%，血血浆浆呈呈粉红色。粉红色。24h24h尿量，尿血红尿量，尿血红prpr测定。测定。 2021/8/122021/8/122424制制 作：外科教研室作：外科教研室 1 1原因：原因： 多为免
16、疫性，多为免疫性，ABOABO血型不合血型不合 输入有缺陷的红细胞输入有缺陷的红细胞受血者自身免疫性贫血受血者自身免疫性贫血 2 2治疗：治疗： 抗休克：抗休克： 地地塞塞米米松松，输输血血浆浆，低低分分子子右右旋旋糖糖酐酐，5%5%白白prpr，纠纠正正血血溶溶量量，维维持持BpBp，纠纠正正电电解解紊紊乱乱，酸酸中中毒毒等等；查查清清后后，输输新新血血，以以补补凝凝血血因因子子，纠纠正正溶溶血血性性贫贫血。血。2021/8/122021/8/122525制制 作：外科教研室作：外科教研室 保护肾功能：保护肾功能：5%5%碳酸氧碳酸氧250ml iv250ml iv，使尿液碱，使尿液碱性化，
17、促使血红性化，促使血红prpr结晶溶解，结晶溶解，防肾小管阻塞。防肾小管阻塞。BpBp稳稳定定后后，速速尿尿25mg25mg或或20%20%甘甘露醇露醇250ml250ml静滴，以利尿作用。静滴，以利尿作用。后后期期无无尿尿，出出现现氮氮质质血血脂脂，高高钾血症。可血液透析钾血症。可血液透析2021/8/122021/8/122626制制 作：外科教研室作：外科教研室防治弥漫性血管内凝血防治弥漫性血管内凝血DICDIC形成形成 用肝素治疗。用肝素治疗。血血浆浆交交换换疗疗法法：能能去去除除循循环环血血内内不不配配合合的的RbcRbc及及期期他他破破坏坏物物质质和和抗原、抗体、复合物。抗原、抗体
18、、复合物。 3 3预防：预防： 责责任任心心强强，严严查查严严对对病病人人供供者者姓姓名名，血血袋袋号号，血血型型及及配配血血报告单。报告单。 同型血输入。同型血输入。2021/8/122021/8/122727制制 作：外科教研室作：外科教研室 四、细菌污染反应 (bacterial contamination)(bacterial contamination) 1 11 1 5%5%发发病病，但但严严重重。大大肠肠杆杆菌菌多多见见，但但也也有有毒毒力力大大的的细细菌菌，血血输输入入1010 20ml20ml即刻发症。即刻发症。 2 2临临床床表表现现：烦烦燥燥不不安安，剧剧烈烈寒寒战战，高
19、高热热，呼呼吸吸困困难难，发发绀绀，腹腹痛痛和休克，血红和休克，血红prpr尿，急性肾衰。尿，急性肾衰。2021/8/122021/8/122828制制 作：外科教研室作：外科教研室 3治疗：与感染性休克相同。 4预防： 在采血与输血全部过程中要求严格无菌操作。 将血袋内血浆混浊，有絮状物或血浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。 2021/8/122021/8/122929制制 作：外科教研室作：外科教研室 五、循环超负荷五、循环超负荷(circulatory overload)(circulatory overload) 症症状状：心心率率加加快快，呼呼吸吸急急促促，发发绀绀，咳咳嗽嗽，血血性
20、性泡泡沫沫痰痰，全身水肿，颈全身水肿，颈V V怒张等。怒张等。2021/8/122021/8/123030制制 作：外科教研室作：外科教研室1 1原因：原因：输血速度过快输血速度过快原有心功能不全原有心功能不全肺功能减退。肺功能减退。2 2治疗：治疗：停输血吸氧停输血吸氧强心强心利尿利尿3 3预防：控制输血速度，预防：控制输血速度，2021/8/122021/8/123131制制 作：外科教研室作：外科教研室六、输血相关的急性肺损伤六、输血相关的急性肺损伤 transfusion-related acute lung transfusion-related acute lung injury,
21、TRALIinjury,TRALI七、输血相关性移植物抗宿主反应七、输血相关性移植物抗宿主反应 transfusion associated graft versus host transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHDdisease,TA-GVHD2021/8/122021/8/123232制制 作：外科教研室作：外科教研室八、疾病传播八、疾病传播(transmission of dieases)(transmission of dieases)如肝炎、艾滋病（如肝炎、艾滋病（AIDSAIDS）、）、感染等感染等 预防：预
22、防：1 1严格掌握适应症严格掌握适应症2 2杜绝可疑病人血源杜绝可疑病人血源3 3献血者，制品监测献血者，制品监测4 4血液制品灭活病毒血液制品灭活病毒5 5自体输血自体输血九、免疫抑制九、免疫抑制2021/8/122021/8/123333制制 作：外科教研室作：外科教研室十、大量输血的影响低体温碱中毒暂时性低血钙高血钾 2021/8/122021/8/123434制制 作：外科教研室作：外科教研室 自自体体输输血血 Autologous blood transfusion2021/8/122021/8/123535制制 作：外科教研室作：外科教研室 优点： 1 1不不需需检检测测、交交叉叉
23、配合。配合。 2 2减减少少输输血血反反应应和和疾病传播疾病传播 3 3节约库血节约库血 2021/8/122021/8/123636制制 作：外科教研室作：外科教研室 ( (一一) )回回收收式式自自体体输输血血（autologous autologous blood blood transfusion)transfusion)： 有自体采血装置，经抗凝过滤再回输。有自体采血装置，经抗凝过滤再回输。 1 1腹腔、胸腔内出血：如脾破裂、异腹腔、胸腔内出血：如脾破裂、异位妊娠。位妊娠。 2 2估计出血量估计出血量1000ml1000ml大手术：如大大手术：如大血管手术、体外循环下心内直视下手术、
24、血管手术、体外循环下心内直视下手术、肝叶切除术等。肝叶切除术等。 3 3手术后引流血回输：术后手术后引流血回输：术后6 6小时内小时内引流血回输；严格无菌操作。引流血回输；严格无菌操作。2021/8/122021/8/123737制制 作：外科教研室作：外科教研室 (二)预存自体输血 predeposited autotranfusion术前数日内，术前数日内，反复采血贮存备用。反复采血贮存备用。 2021/8/122021/8/123838(二)稀释式自体输血(hemodiluted autotranfision) 1 1用用于于术术前前采采自自体体血血，用用血血浆浆增增量量剂剂交交换换，体
25、体内内血血溶溶量量不不变变，血血液液处处于稀释状态。于稀释状态。2021/8/122021/8/123939制制 作：外科教研室作：外科教研室 2 2降低血液粘稠度，改善微循环。降低血液粘稠度，改善微循环。 3 3方法：麻醉后，术前开二条方法：麻醉后，术前开二条V V通道。通道。 采血为病人血容量采血为病人血容量2020 30%30%。 速度速度200ml/5200ml/5分采完。分采完。 同时给血浆增量剂：电解质平衡代同时给血浆增量剂：电解质平衡代浆羟乙基氯化钠代血浆，右旋糖酐氯化钠浆羟乙基氯化钠代血浆，右旋糖酐氯化钠代血浆。代血浆。 4 4注意：注意：采出的血液放于采出的血液放于44冰箱冰
26、箱内。内。术中出血术中出血300ml300ml时，回输自体血，以时，回输自体血，以先输后采的血（先采血红先输后采的血（先采血红C C，凝血因子等）。，凝血因子等）。2021/8/122021/8/124040自自体体输输血血的的禁禁忌忌症症： 血血液液受受胃胃肠肠道道内内容容物物，消消化化液液，尿尿液液等等污污染染者者。 血血液液可可能能受受恶恶性性肿肿瘤瘤C C污污染染者者。 有有脓脓毒毒血血症症或或菌菌血血症症者者。 合合并并心心功功能能不不全全，阻阻塞塞性性肺肺部部疾疾病病者者及及肝肝肾肾功功能能不不全全或或原原有有贫贫血血者者。 胸胸、腹腹腔腔开开放放性性损损伤伤，超超过过4 4小小时
27、时以以上上者者。 凝凝血血因因子子缺缺乏乏者者等等。2021/8/122021/8/124141谢谢谢谢2021/8/122021/8/124242 9 9、 人人的的价价值值，在在招招收收诱诱惑惑的的一一瞬瞬间间被被决决定定。2 20 0- -9 9月月- -2 24 42 20 0- -9 9月月- -2 24 4F Fr ri id da ay y, , S Se ep pt te emmb be er r 2 20 0, , 2 20 02 24 4 1 10 0、低低头头要要有有勇勇气气，抬抬头头要要有有低低气气。* * * *9 9/ /2 20 0/ /2 20 02 24 4
28、9 9: :0 07 7: :4 44 4 A AMM 1 11 1、人人总总是是珍珍惜惜为为得得到到。2 20 0- -9 9月月- -2 24 4* * *S Se ep p- -2 24 42 20 0- -S Se ep p- -2 24 4 1 12 2、人人乱乱于于心心，不不宽宽余余请请。* * * *F Fr ri id da ay y, , S Se ep pt te emmb be er r 2 20 0, , 2 20 02 24 4 1 13 3、生生气气是是拿拿别别人人做做错错的的事事来来惩惩罚罚自自己己。2 20 0- -9 9月月- -2 24 42 20 0- -
29、9 9月月- -2 24 4* * *2 20 0 S Se ep pt te emmb be er r 2 20 02 24 4 1 14 4、抱抱最最大大的的希希望望，作作最最大大的的努努力力。2 20 0 九九月月 2 20 02 24 4* * *2 20 0- -9 9月月- -2 24 4 1 15 5、一一个个人人炫炫耀耀什什么么，说说明明他他内内心心缺缺少少什什么么。九九月月 2 24 4* *2 20 0- -9 9月月- -2 24 4* *2 20 0 S Se ep pt te emmb be er r 2 20 02 24 4 1 16 6、业业余余生生活活要要有有意
30、意义义，不不要要越越轨轨。* * *9 9/ /2 20 0/ /2 20 02 24 4 1 17 7、一一个个人人即即使使已已登登上上顶顶峰峰，也也仍仍要要自自强强不不息息。* * * *2 20 0- -9 9月月- -2 24 4谢谢大家谢谢大家2021/8/122021/8/124343 9 9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 Friday, September 20, 2024Friday, September 20, 2024 1010、低头要有勇气，抬头要有低气
31、。、低头要有勇气，抬头要有低气。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 9/20/2024 9:07:46 AM9/20/2024 9:07:46 AM 1111、人总是珍惜为得到。、人总是珍惜为得到。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 Sep-24Sep-2420-Sep-2420-Sep-24 1212、人乱于心，不宽余请。、人乱于心，不宽余请。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202
32、024/9/20 Friday, September 20, 2024Friday, September 20, 2024 1313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 9/20/20249/20/2024 1414、抱最大的希望，作最大的努力。、抱最大的希望，作最大的努力。20 20 九月九月 2024 20242024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024
33、/9/20 1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。九月九月 24 242024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 9/20/20249/20/2024 1616、业余生活要有意义，不要越轨。、业余生活要有意义，不要越轨。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 20 September 202420 September 2024 1717、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20 2024/9/202024/9/20谢谢大家谢谢大家2021/8/122021/8/124444
