《补充资料我国社会保险体制课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《补充资料我国社会保险体制课件（24页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中国社会保险体制 本章主要阐述社会保险的概念与功能，养老保险、医疗保险、失业保险及工伤保险等社会保险的主要险种。各国社会保险制度运行模式及我国现行社会保险制度的主要内容。最后介绍一下健康险。 第一节第一节 社会保险概述社会保险概述一、社会保险的概念与特点一、社会保险的概念与特点（一）概念：社会保险就是指国家通过立法采取强（一）概念：社会保险就是指国家通过立法采取强制手段对国民收入进行的再分配，并形成专门的保制手段对国民收入进行的再分配，并形成专门的保险基金，对劳动者因为年老、疾病、伤残、死亡、险基金，对劳动者因为年老、疾病、伤残、死亡、等原因丧失劳动能力或因失业而中止劳动时提供基等原因丧失劳动
2、能力或因失业而中止劳动时提供基本生活保障的制度。本生活保障的制度。（二）特点（二）特点（1 1）社会保险是通过立法强制实施的社会保障制度。）社会保险是通过立法强制实施的社会保障制度。（2 2）社会保险是一种最基本的生活保障制度。）社会保险是一种最基本的生活保障制度。（3 3）社会保险是一种实施社会公共政策的保险制度。）社会保险是一种实施社会公共政策的保险制度。 二、社会保险的发展与改革二、社会保险的发展与改革（一）历史发展（一）历史发展1 1、社会保险产生时期（、社会保险产生时期（1880193018801930年）。年）。 以德国俾斯麦首相时期颁布以德国俾斯麦首相时期颁布疾病保险法疾病保险法
3、工工伤保险法伤保险法年老与残疾保险法年老与残疾保险法为标志。为标志。2 2、社会保险大发展时期（、社会保险大发展时期（1930194119301941年）。年）。 以美国罗斯福总统颁布以美国罗斯福总统颁布社会保障法社会保障法（19351935年）年）和英国政府通过和英国政府通过失业保险法失业保险法（19341934年）和年）和国国民健康保险法民健康保险法（19361936年）为标志。年）为标志。3 3、社会保险福利化时期（、社会保险福利化时期（1942199019421990年）。年）。 以英国贝弗里奇教授提交的以英国贝弗里奇教授提交的社会保险及相关服社会保险及相关服务务报告为标志，明确了社会
4、保险制度的若干原则，报告为标志，明确了社会保险制度的若干原则，强调了政府责任和统一收付标准等。强调了政府责任和统一收付标准等。（二）改革 进入20世纪90年代以来，社会保险制度运行中出现以下弊端：（1）社会保险支出不断增长，财政压力沉重；（2）保障水平过高助长了国民惰性，影响一国竞争力；（3）社会保险费率不断上调，劳动力成本上升，产品竞争力下降。 改革措施：（1）强调企业和个人责任，降低保障水平；（2）延长退休年龄，减轻社会保险体系负担；（3）引入商业化机制，提高社会保险效率。三、社会保险资金的筹集方式、比例与模式三、社会保险资金的筹集方式、比例与模式（一）筹集方式：征税制和征费制。征税制是以
5、（一）筹集方式：征税制和征费制。征税制是以社会保险税方式征收；征费制是以企业和个人缴社会保险税方式征收；征费制是以企业和个人缴费方式征收。两者区别如下表：费方式征收。两者区别如下表：社会保险费社会保险税征收方式资金性质适应的制度模式个人的权利义务与财政的关系与个人账户的关系政府扮演的角色筹集的资金征收标准保险对象范围 依法强制征收劳动者公共后备基金部分积累或完全积累清晰对应保持适当距离或分离状态兼容最后出场与责任分担角色可以积累或基金制允许差别，有灵活性可选择性与阶层性 依法强制征收政府财政资金现收现付型模糊非对应与政府预算一体化不兼容直接出场与完全责任角色不能积累或非基金制必须统一平等普遍型
6、或全民性 （二）筹集比例1、综合费率制，即不分社会保险项目，采用统一费率，建立统一社会保险基金。2、分项目费率制，即根据不同社会保险项目分别制定费率标准。 社会保险发展初期一般是分项费率，而社会保险发达国家一般是综合费率。（三）筹资模式三）筹资模式1 1、现收现付制，即以当年收支平衡为原则，只要、现收现付制，即以当年收支平衡为原则，只要当年的缴费收入能够满足当年的保险计划支出，当年的缴费收入能够满足当年的保险计划支出，不为以后年度预留保险基金。带有不为以后年度预留保险基金。带有“横向平衡横向平衡”和和“互济互助互济互助”的特点。的特点。2 2、完全积累制，即保险计划的缴费水平应能保证、完全积累
7、制，即保险计划的缴费水平应能保证积累起一笔基金，在数量上能够满足今后向全部积累起一笔基金，在数量上能够满足今后向全部现行计划交款人支付保险金的需要。有缴费确定现行计划交款人支付保险金的需要。有缴费确定型和给付确定型两种。型和给付确定型两种。3 3、部分积累制，是现收现付制和完全积累制的混、部分积累制，是现收现付制和完全积累制的混合体，即保险计划的缴费水平能够保证积累起一合体，即保险计划的缴费水平能够保证积累起一笔基金，在数量上能够满足一定时期内的保险金笔基金，在数量上能够满足一定时期内的保险金支出需要。这可以减轻年轻一代的保险费负担，支出需要。这可以减轻年轻一代的保险费负担，缓和了代际冲突。缓
8、和了代际冲突。 第二节第二节 社会保险的主要险种社会保险的主要险种一、养老保险一、养老保险（一）概念：养老保险是国家通过立法对劳动者因（一）概念：养老保险是国家通过立法对劳动者因达到规定的年龄，按国家规定解除劳动者义务后，达到规定的年龄，按国家规定解除劳动者义务后，给他们提供一定的物质帮助以维持其基本生活水平给他们提供一定的物质帮助以维持其基本生活水平的一种社会保险制度。的一种社会保险制度。（二）类型（二）类型1 1、普遍保障型。国家为老年人提供平均的养老金。、普遍保障型。国家为老年人提供平均的养老金。2 2、收入关联型。实行与退休者工作时工资收入、收入关联型。实行与退休者工作时工资收入、收入
9、替代率、投保期限等相联系的保险金给付水平。收入替代率、投保期限等相联系的保险金给付水平。3 3、多层次型。建立国家强制养老保险、企业补充、多层次型。建立国家强制养老保险、企业补充养老保险和个人储蓄养老保险三个层次。养老保险和个人储蓄养老保险三个层次。4 4、强制储蓄型。是国家通过强制手段，建立个人、强制储蓄型。是国家通过强制手段，建立个人退休账户的方式积累养老保险基金。退休账户的方式积累养老保险基金。 二、医疗保险二、医疗保险（一）概念（一）概念 是指由国家立法对公民实施的基本医疗保险制是指由国家立法对公民实施的基本医疗保险制度，通过强制性社会保险原则和方法筹集资金，度，通过强制性社会保险原则
10、和方法筹集资金，保证被保险人在遭受疾病、分娩或工伤事故发生保证被保险人在遭受疾病、分娩或工伤事故发生的医疗费用支出时，由社会医疗保险机构向其提的医疗费用支出时，由社会医疗保险机构向其提供医疗费用补偿的制度。供医疗费用补偿的制度。 （二）特点：（二）特点：1 1、社会医疗保险具有承保对象的普遍性。、社会医疗保险具有承保对象的普遍性。2 2、社会医疗保险涉及医、患、保三方当事人。、社会医疗保险涉及医、患、保三方当事人。3 3、社会医疗保险的机会与待遇公平性。、社会医疗保险的机会与待遇公平性。4 4、社会医疗保险具有费用控制的困难性。、社会医疗保险具有费用控制的困难性。（三）内容1、疾病津贴2、被抚
11、养家属现金补助3、患者医疗服务费用4、被抚养者医疗服务费用5、带薪病假三、失业保险（一）失业保险的含义失业保险：是指根据政府法令举办的，以失业给付为条件，由国家劳动法规定在一定期限内对失业者发放失业保险金的社会保险制度。（二）失业保险的内容1、失业保险基金的筹集：一般由雇主、雇员和政府三方分担缴费。2、失业保险金给付水平：要遵循需求原则和激励原则相结合。给付水平以失业前工资收入的50%为宜，给付期限不同国家规定不同，如美国一般州规定26周。冰岛和英国规定52周。我国规定5年工龄以内，一年，5年工龄以上二年。四、工伤保险四、工伤保险（一）概念（一）概念 是指劳动者在从事正常生产劳动过程中，由于是
12、指劳动者在从事正常生产劳动过程中，由于种种原因而负伤、中毒、致残以至死亡，一概给种种原因而负伤、中毒、致残以至死亡，一概给予必要的医疗服务和物质帮助，以恢复他们的劳予必要的医疗服务和物质帮助，以恢复他们的劳动能力，补偿他们损失的收入，保证他们的基本动能力，补偿他们损失的收入，保证他们的基本生活。生活。（二）原则（二）原则 1 1、自负伤害责任原则（早期）、自负伤害责任原则（早期） 2 2、雇主过失责任原则、雇主过失责任原则 3 3、补偿不究过失原则（目前）、补偿不究过失原则（目前） （三）内容1、工伤医疗费支付2、负伤津贴，一般低于负伤前工资。3、一次性残障赔偿 第三节 社会保险制度的运行模式
13、一、国外养老保险制度运行模式1、投保资助型养老保险模式 强制个人与雇主缴纳养老保险费，建立统一社会保险管理机构，政府必要时给予补助。世界大多数国家实行。 特点：强制雇主、雇员缴纳保险费，建立专门的社会保险机构和养老保险基金，政府给予适当补助。2、中央公积金养老保险模式 强制个人与雇主缴费，建立个人账户，形成老年社会保险基金。以新加坡为代表的15个国家实行。 特点：成立中央公积金局，制定政策，具体实施，强制雇员、雇主同时投保，为每个雇员制定一份老年保险卡。3、个人储蓄账户养老保险模式 只由个人缴费，建立个人储蓄账户，并交由私营基金管理公司投资经营。以智利为代表，拉美国家纷纷仿效。 特点：只有个人
14、缴费，由私人基金管理公司管理，经过20年积累仍不能保证最低养老金的，由财政补足。二、国外医疗保险制度运行模式1、福利型医疗保险模式 由国家直接主办，强制参加，医疗保险基金主要来自于税收，政府通过预算分配方式，将医疗保险基金划拨给有关部门。 特点：保险基金90%来自税收，公立医院提供医疗服务，全民享受医疗保险待遇。2、统筹型医疗保险模式 是指根据权利与义务相结合原则，由国家立法，政府强制性地向劳动者个人和雇主统一筹集医疗保险基金，在劳动者患病时由社会提供必要医疗服务的一种模式。 特点：雇员和雇主共同缴费，社会医疗保险与商业医疗保险并存，医疗保险管理与医疗服务分开，严格控制医疗费用支出。3、强制储
15、蓄型医疗保险模式 强制劳动者或劳资双方缴费，以雇员名义建立个人账户，用于支付个人及家庭成员的医疗费用。 新加坡有三个医疗计划：个人强制保健储蓄计划，医疗保护计划（用于大病），医疗救助计划（用于穷人）。4、商业医疗保险主导模式。 以美国为代表。三、我国现行的社会保险制度三、我国现行的社会保险制度（一）我国现行的养老保险制度（一）我国现行的养老保险制度 个人缴纳个人缴纳 工资总额的工资总额的4%8%4%8% 保险费缴纳保险费缴纳 单位缴纳工资总额的单位缴纳工资总额的20%20% 个人账户：按工资总额的个人账户：按工资总额的11%11%建立建立 养老保险基金账户养老保险基金账户 统筹账户：扣除个人账
16、户部分，当统筹账户：扣除个人账户部分，当 前为前为15%15% 基础养老金：当地平均工资的基础养老金：当地平均工资的20%20% 养老保险金支付水平养老保险金支付水平 （缴费（缴费1515年以上）年以上） 个人账户养老金：历年个人账户累个人账户养老金：历年个人账户累 积除以积除以120120（二）我国现行医疗保险制度二）我国现行医疗保险制度 个人缴纳本人工资的个人缴纳本人工资的2%2%保险费缴纳保险费缴纳 单位缴纳职工工资总额的单位缴纳职工工资总额的6%6% 个人账户：个人缴费及单位缴纳的个人账户：个人缴费及单位缴纳的30%30%医疗保险基金账户医疗保险基金账户 统筹账户：单位缴费的统筹账户：
17、单位缴费的70%70% 个人账户用于门诊费用个人账户用于门诊费用 统筹账户用于住院及慢性病治疗统筹账户用于住院及慢性病治疗医疗保险金支付水平医疗保险金支付水平 起付线：当地平均工资的起付线：当地平均工资的10%10% 封项线：当地平均工资的封项线：当地平均工资的4 4倍左右倍左右（三）我国现行失业保险制度三）我国现行失业保险制度 个人缴费为工资的个人缴费为工资的1%1%保险费缴纳保险费缴纳 单位缴费为工资总额的单位缴费为工资总额的1%2%1%2% 第一年按月标准工资的第一年按月标准工资的60%70%60%70%补偿标准补偿标准 第二年按月标准工资的第二年按月标准工资的50%50%给付给付 工龄
18、五年以内，补一年，五年以上补两年工龄五年以内，补一年，五年以上补两年 享受失业津贴期限已到享受失业津贴期限已到 终止条件终止条件 参军或出国定居参军或出国定居终止条件终止条件 重新就业重新就业 无正当理由拒绝接受就业服务机构就业介绍无正当理由拒绝接受就业服务机构就业介绍 在享受期间被劳动教养或判刑在享受期间被劳动教养或判刑 第四节 健康保险一、健康保险的概念与特征一、健康保险的概念与特征（一）概念：是指被保险人患病时发生医疗费支出，或因疾病导致残疾或死亡时，或因疾病不能正常工作而减少收入时，由保险人给付保险金的一种保险。（二）条件：即构成疾病的条件。 由于非明显的外来原因造成的。由于非先天的原因造成的。由于非生命周期原因造成的。
