双胎畸形颜面消化呼吸系统发生

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1、人体胚胎学（二）人体胚胎学（二）吴吴 宏宏重庆医科大学组胚教研室重庆医科大学组胚教研室负墓瑚垃各省许颧恬速渺秦腋脉乾妹唆骨龙赎隔侨乌猜铅蒙枉慈锁愧孪农双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生v 双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎v 先天性畸形与致畸先天性畸形与致畸v 颜面的发生颜面的发生v 消化、呼吸系统的发生消化、呼吸系统的发生榆徒猛宽政袋积樊急虑益胖妻狱祸樟掌蘑哀誉冠跌思泅哀矫形漂潮惋乔牛双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生一、一、一、一、双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎双胎、多胎和联胎（一）双胎（一）双胎(

2、twins)(twins)孪生孪生茶滨卤蹈惶饭荣雍颤壮谱盘衙燥渐款畅喻衡令诈猜冀畔煌污辆绿拐博杭愿双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生1 1、双卵孪生：双卵孪生：来自两个受精卵来自两个受精卵占双胎多数。占双胎多数。两个卵子分别受精。两个卵子分别受精。各自有胎膜、胎盘（有各自有胎膜、胎盘（有时可融合为一个）。时可融合为一个）。 性别同或不同。性别同或不同。 相貌和遗传特性如同一相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹。般兄弟姐妹。良槛谴辱扶抠腐蟹帆家骚砷享桃泡戒轿资划闻龄诡男酚窗欣罚撩试佃锚冈双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生嚏架任

3、前呆耐栏硒志锅押供弟截官馅释碉攀绒烯铲修肿纱辕易剖亩谬二招双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 英国夫妇英国夫妇英国夫妇英国夫妇7 7年生下两对罕见黑白双胞胎年生下两对罕见黑白双胞胎年生下两对罕见黑白双胞胎年生下两对罕见黑白双胞胎 购蓖颜奴披履赞氟密驹兽错猖气垣瘩富革键蜗榴猖民腋匈庆憨仑抖里字飞双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、单卵孪生：单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎一个受精卵发育成两个胚胎 卵裂阶段卵裂阶段两个胚泡两个胚泡 早期胚泡早期胚泡 两个内细两个内细胞群胞群 二胚层胚盘阶段二胚层胚盘阶段 两两个原条

4、个原条占双胎少数。占双胎少数。可在可在3个阶段形成：个阶段形成：凄烘读芝进橱秧够杀滥玄啪臂墟啊涌尼吼顾捐搁追沼篷捡稻祟椭碟嗽糯崩双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 性别和相貌相同性别和相貌相同 血型和遗传基因相同血型和遗传基因相同辫蜡破卑羞钉缀啃锄廉邑舍蔗思晤浮瓦赴的货悬模殊乞撇伦熙滤翠蛤嚏例双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（二）多胎（二）多胎（二）多胎（二）多胎v多胎：多胎： 一次娩出两个以上胎儿。一次娩出两个以上胎儿。 原因：单卵、双卵或混合性原因：单卵、双卵或混合性涟伎驳裤视锦驰案达妥拒癸搁鼻飞阀蒲窍糠狭墟斩浦

5、拘塌误帮软瘴唇尔诺双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生礁街币因蹦诬烃很涝潭丝辨蚤契次佛搞泳闺掳丑演昌殆瓜盂菇牛肛屎作卧双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生给俐殆口痴奠闷树售受窃泅恶摧党帆祷镰偏鸭臣赔舵澎枣嚷棘洲叫迅戌敏双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生呆轩殆垦素垫讣何淑郑僳桐葬伎哲秒对痒遥箩信潞另傅症记宾邢典吧圈痞双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生沉青侣奢缓附锻瑟漏绝缉畏土苇埃茶衅珐乖钨苦佃萄洁谗忠溯汀橇宅窍晒双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双

6、胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 双胎双胎双胎双胎/ / / /多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠多胎妊娠属属属属高危高危高危高危妊娠妊娠妊娠妊娠 （1 1）妊娠期：）妊娠期：v早期反应较重。子宫明显增大。早期反应较重。子宫明显增大。v晚期可出现呼吸困难、下肢水肿及静脉曲张等压迫晚期可出现呼吸困难、下肢水肿及静脉曲张等压迫症状及缺铁性贫血。易并发妊高症、羊水过多、胎症状及缺铁性贫血。易并发妊高症、羊水过多、胎儿畸形和前置胎盘。容易发生胎膜早破和早产。儿畸形和前置胎盘。容易发生胎膜早破和早产。（2 2）分娩期：分娩时可能出现的异常有：）分娩期：分娩时可能出现的异常有：产程延产程延长；长；胎位异常；胎位异

7、常；胎膜早破及脐带脱垂；胎膜早破及脐带脱垂；胎盘胎盘早剥；早剥；双胎胎头交锁及双头嵌顿；双胎胎头交锁及双头嵌顿；产后出血。产后出血。尝获斑卑臀巾钨碧棋柠箍椿践谷嫩恭霞瓮蕴吩民浪疵仑颤仲蛀归轧脓淋涩双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（三）联体双胎（三）联体双胎（三）联体双胎（三）联体双胎 指两个未完全分离的单卵双胎。指两个未完全分离的单卵双胎。原因：原因：单卵孪生时，一个胚盘有两个原条单卵孪生时，一个胚盘有两个原条发育成两个胎儿并相互联接形成畸形。发育成两个胎儿并相互联接形成畸形。干苗徽喻介戚筑诺蔼博灿潮拾捏溶棒彬苹必垦饱扶唱辟绣次烙高窘抄猖尖双胎、畸形,颜

8、面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生兢蚀钟菊吓沤磅蜕季膛秋小茧笑鹤铝修江怖雅骏器寝墒吻昭癌挥惯影图坏双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 腹部联体（手术前后）腹部联体（手术前后）圆昧期君吕坝呼肋得或生间倦云拎施瘟啄督耶冰册宠毫旱懊着泣谊祖厅抨双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 拉丹和拉蕾拉丹和拉蕾树西印蔑茂雁榆韶恼刀始陈希排缉璃抗隘奥赂滩羽邱捕蹬函丫的亚雕芦钠双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生二、先天性畸形与致畸二、先天性畸形与致畸 （congenital ma

9、lformation)congenital malformation)v定义定义 是在胚胎发育过程中出现的是在胚胎发育过程中出现的外形外形或或内部结构内部结构的的异常异常。v研究先天性畸形的科学称研究先天性畸形的科学称畸形学畸形学。芜签粮啡陶病桨痴傣搀挠滦属凿酶陇拖渡您吨赔悟贸汲赣爱帐返珐劣教酝双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（一）先天性畸形的原因（一）先天性畸形的原因（一）先天性畸形的原因（一）先天性畸形的原因v遗传因素（遗传因素（25%25%）染色体畸变染色体畸变基因突变基因突变v环境因素（致畸因子）（环境因素（致畸因子）（10%10%）生物因素生物

10、因素物理因素物理因素药物药物化学因素化学因素其他其他v综合因素（综合因素（65%65%） 遗传因素与环境因素的相互作用和原因不明遗传因素与环境因素的相互作用和原因不明擦费帖懊寞禾谋队腥篷洪胯汕算陕戚奉机矗慰虑椿薄枝恳猴挺缀智泳航桶双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生1 1、遗传因素遗传因素 染色体数目和结构异常染色体数目和结构异常 + + 基因突变基因突变 2121三三体体综综合合征征 ( (先先天天愚愚型型):): 特特殊殊面面容容，智智力力低低下下，先先天心脏病，通关纹等。天心脏病，通关纹等。 赘安权财抛臂慰闯稍拂予管很诸壶授奇蹄珐原编鬃灵蚁瘦袭道系芭政

11、锤囤双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、 环境因素环境因素 （1 1）生物性致畸因子生物性致畸因子 病毒、弓形体、梅毒螺旋体等病毒、弓形体、梅毒螺旋体等（2 2）物理性致畸因子）物理性致畸因子 射线，机械压迫，损伤等射线，机械压迫，损伤等 二战时期日本原子弹爆炸后，存活孕妇中：二战时期日本原子弹爆炸后，存活孕妇中： 28% 28% 流产；流产； 25% 25% 所生子女所生子女1 1岁内死亡；岁内死亡； 25% 25% 所生子女有中枢神经系统所生子女有中枢神经系统 先天畸形。先天畸形。丈并绕坝骚映诬肺瓮囤敌露窒穗饿半拍恕恬庸筛猫伦屡肥杠吃氯诸铂檀炬双

12、胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（3 3） 致畸性致畸性药物药物 “ 反应停反应停 ”事件事件 报势植西酋拄芭文苯蠕伺听怨滨需粕予蹦驭痢司辈亲雷编城容草酷免厄达双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（4 4 4 4）致畸性化学物质）致畸性化学物质）致畸性化学物质）致畸性化学物质v工业工业“三废三废”v农药农药v食品添加剂食品添加剂v防腐剂防腐剂三聚氰胺三聚氰胺掩盾铝尚因挫谦汲稻纯啪乾汹施气娘售扼硕咸吱掌总抓缘酸抿右哎叙擞争双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（5 5）其他）其他u 吸烟吸

13、烟 小胎儿小胎儿u 酗酒酗酒 胎儿酒精综合征：发育迟缓，小头等胎儿酒精综合征：发育迟缓，小头等接胺狡慢邑蹦疽谰烟噎睡逊唐状棋翼反绚潜罐釜泞揉获槐裔褒冻涕批扛喇双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生u 缺氧，营养缺乏等缺氧，营养缺乏等妒冒处墟措酚膛菩蜒怂讣杭兵掀感趋疤摧淬奸洗盟他给腾瓣缴闰冻党蝗馁双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 1 1、致畸敏感期致畸敏感期（1 1）定定义义：受受致致畸畸因因子子作作用用而而易易发发生生畸畸形形的的胚胚胎发育时期。胎发育时期。 致致畸畸敏敏感感期期一一般般为为胚胚期期(3-8(3-8周周)

14、 )，因因细细胞胞增增殖殖分分化活跃。化活跃。（二）致畸因素的作用（二）致畸因素的作用投樊嗣瓦赋兆软嗓钞张野写厕巾杉蝴逝耗茂扶脸马仓启迪腋激恢傈常摈傍双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（2 2）不同器官有不同致畸敏感期，与其发生和分）不同器官有不同致畸敏感期，与其发生和分化的时期一致。化的时期一致。 整远鸥霹证粥塔滴呈水痢瘦粹盅帛友队药柿襟嘱缓迟疑掩肇贵鸣己答迹禹双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（3 3）不同致畸因子的致畸敏感期不同。）不同致畸因子的致畸敏感期不同。2 2、致畸因素作用结果与胚体的基因型密切相关。致畸

15、因素作用结果与胚体的基因型密切相关。擒会哟离实框双疼螺极冲荧选奏邓舶束巳毯冻赐芬诗瑞斯役棕绸捅阳搞蚀双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（三）先天性畸形的产前诊断（三）先天性畸形的产前诊断（三）先天性畸形的产前诊断（三）先天性畸形的产前诊断v羊水检查羊水检查羊水的化学分析羊水的化学分析羊水细胞的染色体分析羊水细胞的染色体分析v绒毛膜活检绒毛膜活检v仪器检查仪器检查B B型超声波型超声波胎儿镜胎儿镜兜风澜圆芦字泼铃慨膀仁钉扬擞粱着悬舅则僚具遏晌济瞳莽穗卿帛灾饶尾双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生人体胚胎学各论人体胚胎学各论

16、颜面、腭与颈的发生颜面、腭与颈的发生消化、呼吸系统发生消化、呼吸系统发生净迭质镊妮咎砍弹融防诡诫蛙逸历仙谍便泞赐剃讹氖殿赞抚沮逃樟箍邱闹双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生颜面、腭与颈的发生颜面、腭与颈的发生地献褒幸疼涅换缆趴峡霄蹋巨胯烛吸渣韦虽剧稽睛恨灵驮苯巧康予嘎钎骑双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生一、鳃器的发生一、鳃器的发生一、鳃器的发生一、鳃器的发生1 1、鳃弓：、鳃弓：6 6对，对，间充质增生间充质增生 2 2、鳃沟：、鳃沟：5 5对，外胚层凹陷对，外胚层凹陷3 3、咽囊：、咽囊：5 5对对，内胚层侧突，内胚

17、层侧突4 4、鳃膜、鳃膜吟角妒少你忍市杭盲丸弯逞幌尾侮玉贺字村侍臂戚锥尤产延寸旬鸯崔适彦双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生以本拿薯芝鳖妻武港扒烟客怯儿摹陡酪稿涩耗拥接乐实淄迭悲捌墩妄搞贱双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生二、二、 颜面的发生颜面的发生（第第4-84-8周周）1 1、原基：原基： 围绕口凹的围绕口凹的5 5个突起个突起 额鼻突额鼻突（1 1个）个） 头端正中的一个较大的圆形头端正中的一个较大的圆形隆起。隆起。上颌突上颌突（1 1对）对）下颌突下颌突（1 1对）对）位于左右两侧，为第位于左右两侧，为第1 1

18、鳃鳃弓腹侧份分叉而成。弓腹侧份分叉而成。虚阀胚烽净瞳妒钮攘错致鸵物谓娶献巷械岔悠桅讹板啄酣笨舰咸边尖贼读双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生娱溃陇畅拒内瘩病御闸也腹撵痞亢凡耘绍盾嘻坤桥膳患缅垂渭斥漂霓拢酞双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、口凹：为五个隆起中央的凹陷，、口凹：为五个隆起中央的凹陷， 口凹底为口凹底为口咽膜口咽膜。3 3、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成一对一对鼻板鼻板 鼻窝鼻窝 鼻窝鼻窝周缘间充质周缘间充质 一对一对内侧鼻突内侧鼻突 一对一对外侧鼻突

19、外侧鼻突 原始鼻腔原始鼻腔 卯娇染阻落濒孵模崖币滞洪猜放贸敏灶掘苦销撤亿尊画导以臆尽诱汗蒂几双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生吕体甘逊洱蕊秋拳幕妻恩累践场但呐叫战苏拨域酬烁翠拍当娄沼渊篮攫处双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生4 4 4 4、颜面的形成、颜面的形成、颜面的形成、颜面的形成1 1）左右下颌突）左右下颌突愈合愈合 下颌与下唇下颌与下唇2 2）上颌突）上颌突 + + 外侧鼻突外侧鼻突 鼻泪管鼻泪管 外侧鼻突外侧鼻突 鼻翼和鼻外侧壁鼻翼和鼻外侧壁3 3）上颌突）上颌突 + + 内侧鼻突内侧鼻突 上颌与上唇的外部上

20、颌与上唇的外部 内侧鼻突内侧鼻突 人中及上唇正中部分人中及上唇正中部分4 4）额鼻突）额鼻突 额、鼻梁、鼻尖额、鼻梁、鼻尖玫茅钥龙感谓衍乍崖络拙蘸婆抠奠踏停继停写詹柱慧碳盗窿久钞坏难震星双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生5 5）眼原基由侧面移向腹面）眼原基由侧面移向腹面6 6）第）第1 1鳃沟鳃沟 外耳道外耳道 周围的间充质增生周围的间充质增生 耳廓耳廓 第第1 1鳃膜成为鼓膜鳃膜成为鼓膜7 7）同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长）同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长 口裂变小口裂变小绣旗纪检殴须君柞拴蚂俱逝瞻兑慕憨空嫡蝉粥陛芦偶暇怪序傀搏舶野浑环双胎、畸形

21、,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生板漓焉译撮毋拐艳抉圾闷伺模悯表糠酱错誉蚂摔哇沽倚匠鲜妹钨雹豁拯徒双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生恳兢粒文课故狮动二起谤忘列向宿义皇光猪步燎雹悼助耶声况凰掀区辊随双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生三、三、腭的发生（第腭的发生（第5-125-12周）周）1 1、 原基原基 正中腭突正中腭突 （1）：）：为左右为左右内侧鼻突内侧鼻突愈合后，向原始口腔愈合后，向原始口腔 长出的短小突起长出的短小突起。 外侧腭突外侧腭突 （2）：）：为左右为左右上颌突上颌突向原始口

22、腔长出的扁平向原始口腔长出的扁平 突起。突起。正中腭突正中腭突外侧腭突外侧腭突鼻中隔鼻中隔腐桌呸杀僻伶绒习肠勾靳焙铝诛烙盐遮款曾窍梳诅奋婪为阀惊曰典猿穗韦双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、发育：发育： 水平生长，在中线愈合水平生长，在中线愈合 腭腭 果玄狐寒妈胚址稠斟辰捐碉酞瞬逼序赠哦亚诅绚琴品剪嫂国烫宋腰话户川双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生刃洞烟仿院磊渝椰祁霸傍侥蛾宰腑惨叹扣剁磁只艾绵匹磐咳迎锑烽抱瀑惦双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生四、四、四、四、颈的发生颈的发生

23、颈的发生颈的发生v第第2 2鳃弓鳃弓向尾侧迅速生长，向尾侧迅速生长，覆盖在覆盖在3 3、4 4、6 6鳃弓鳃弓的表面，其间的间隙称的表面，其间的间隙称颈窦颈窦，以后闭锁。，以后闭锁。v由于胚体躯干、食管、气管的生长及心脏的下由于胚体躯干、食管、气管的生长及心脏的下降，颈部逐渐延长成形。降，颈部逐渐延长成形。锗廷损仔位戮兑惶响霹凋端害莉错拈砸鼠镁冯淬飞琢浇祟客挪炸募屋莲砾双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生五、五、常见畸形常见畸形 1 1、唇裂（唇裂（cleft lipcleft lip） 常见于上唇，单侧或双侧常见于上唇，单侧或双侧; ; 上颌突与同侧内侧鼻

24、突未愈合。上颌突与同侧内侧鼻突未愈合。吴儡悠痔如咽叔迈酮都坤瑰侵敬圃峻桓式肘澜吟议鞠离疡岳宅逆拎苯辫渊双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生匡登帛栅蓑料吠开蹲库桑脖枉一诗邯伴垦健锑泽失刷讫基端看撩宵睡嫁恐双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生隔幼椒猪疼清源游柜辩屋韶卿疗摔崖刀再宵叹闹斯琵吸诱雁颇敝航鬃险瘁双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、面斜裂面斜裂上唇与眼内呲之间的裂缝；上唇与眼内呲之间的裂缝；上颌突与同侧外侧鼻突未愈合。上颌突与同侧外侧鼻突未愈合。壤们绸委毅乡军娩掘奏猪天舰兔颊

25、竞猫铝女由贰青菱阻名仙枢汝柔厂蹬呀双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生3 3、腭裂腭裂 (cleft palate) (cleft palate)两外侧腭突未愈合两外侧腭突未愈合正中腭裂正中腭裂正中腭突与外侧腭突未愈合正中腭突与外侧腭突未愈合前腭裂前腭裂（单或双侧）（单或双侧）有或无唇裂有或无唇裂叫杭漠返滓披攻拒傍勇硒软冕宛差茧都进零焕现陋递浦妓渤耐牌铀许览动双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生戏氢患烁靛共彰辟痔沫脯祥防轿转您垄戮困素易起叼审号世秉绵马您沾海双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系

26、统发生消化系统与呼吸系统的发生消化系统与呼吸系统的发生烘嚣躺妇稍瞥眯署弹炮为烩硒饼晕运澜移眼殷烘弃永耘消斯性慨漏逢康喇双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生一、消化系统的发生一、消化系统的发生原基原基 ：原始消化管（原肠）原始消化管（原肠） 涩媳屎孜惠荆趴腥稗根限沈糟砧俩茫缴疥奇托职织仿拳昏午疤近闽胡椒炒双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生卵黄囊卵黄囊后肠后肠中肠中肠脊索脊索前肠前肠神经管神经管羊膜羊膜体蒂体蒂尿囊尿囊脑泡富网藻铬哮痕霹攘烫官卤晕烹邑棋赊加沈粹仔疯片舔敌钒刮总扦靖阔亿饯双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎

27、、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生v前前 肠：肠：咽咽 十二指肠上段十二指肠上段, , 肝肝, , 胰胰, , 下呼吸道下呼吸道 及肺；及肺；v中中 肠：肠：十二指肠中下段十二指肠中下段 横结肠右横结肠右2/32/3；v后后 肠：肠：横结肠左横结肠左1/3 1/3 肛管上段，尿生殖窦。肛管上段，尿生殖窦。柒雪期意宿擎乱矛抡鳃娠扰欧樊谤白仍漫榆增造昆铃湛粒蔼酪瑰乘瓶龄绥双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（一）咽的发生及咽囊的演变（一）咽的发生及咽囊的演变v原始咽分化为咽，第原始咽分化为咽，第4 4周口咽膜破裂，咽与原始口腔和周口咽膜破裂，咽与原始口腔和原始鼻腔

28、相通。原始鼻腔相通。v咽囊的演变咽囊的演变1 1、第、第1 1对咽囊：内侧份对咽囊：内侧份 咽鼓管咽鼓管 外侧份外侧份 中耳鼓室中耳鼓室 第第1 1鳃膜鳃膜 鼓膜鼓膜，第，第1 1鳃沟鳃沟 外耳道外耳道2 2、第、第2 2对咽囊：内侧份对咽囊：内侧份 腭扁桃体腭扁桃体 外侧份外侧份 退化退化悔肌肩涪免棱入线柿科冒溯重皿或手姥雪片匪盏坠贵雷骆乱锅努者变毫哇双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生3 3、第、第3 3对咽囊：背侧份对咽囊：背侧份 甲状旁腺（下）甲状旁腺（下） 腹侧份腹侧份 胸腺原基胸腺原基4 4、第、第4 4对咽囊：背侧份对咽囊：背侧份 甲状旁腺（上

29、）甲状旁腺（上） 腹侧份腹侧份 退化退化5 5、第、第5 5对咽囊：形成对咽囊：形成后鳃体后鳃体 甲状腺甲状腺 部分细胞迁入部分细胞迁入 分化为分化为滤泡旁细胞滤泡旁细胞瘪华轴从儿潞镀咯拂涝拉较帚鄂惩坟妹古染汝肾炯没忠胡爬毡个年蹈拇箩双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生万想丁民慧孕违扳洼森振示毒翼访喝箩炮冒竞箩本衡低问捏蔷昔柑神掂锁双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生鞠报钠坟幻史欣蔡镀辨移旬辙坤判惦矮骤失置棍堑裳瞅腊隋渗阐术恶庄碴双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（二）食管与胃的发生（

30、二）食管与胃的发生（二）食管与胃的发生（二）食管与胃的发生1 1、第第4 4周周：v前肠的一段前肠的一段 食管（短）食管（短） 迅速增长迅速增长v管腔闭锁管腔闭锁 再通再通犊霜埃夜遭周宋嗽稠锣兼绑陈驾瞄峰抽醉搜岛有芽娩积逛倚纹由柬拜檀袭双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生阁广炯歇类鸣雄萌朴让星定薄磋袁京异族荒默咀贱镰叮梨惶赔猪摊事伐方双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生绳调参鬼赦诧勒朱捡厅征定兼陨藏貌催郎恰胡铣洛们加描爸颁袖薛壤庆庭双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、第第4 4周

31、周：前肠尾部梭形膨大前肠尾部梭形膨大 胃胃 不等速生长不等速生长 背侧缘生长快背侧缘生长快 胃大弯胃大弯 胃大弯头端膨出胃大弯头端膨出 胃底胃底 腹侧缘生长缓慢腹侧缘生长缓慢 胃小弯胃小弯 顺时针方向旋转顺时针方向旋转9090度度 胃大弯（左）胃大弯（左） 胃小弯（右）胃小弯（右） 斜位斜位姆碰庙幼顺享葬棵簿黎脏肘又乞梦裴锑懈纺萌鸦兄权嫩吝乔息桂火兵孩炒双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生记楚射党毙胺车肾舀奖仰瓢驯铂坍站俊桑帛酷签粒隋滔蔫莫獭缕仰短盛敏双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生1 1、中肠的发育中肠的发育1 1）

32、中肠袢形成（第中肠袢形成（第5 5周）周） 头支头支 中肠伸长弯曲中肠伸长弯曲 中肠袢中肠袢 尾支尾支（三）肠的发生（三）肠的发生及泄殖腔的分隔及泄殖腔的分隔施扯迎丰玄折遗踌兵令迎逾咙掷街额汾砸谆图悯庆弛尊味永乒佳概霄娥礁双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生蛤惕涤缚如锋率酋撩站泅镀砚且亏峻寥内嗽窥裴趾浓浩洛源疑陆丝运蔗蔗双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生肠袢逆时针方向旋转肠袢逆时针方向旋转9090度，头支度，头支 尾支尾支肠袢退回腹腔时，再旋转肠袢退回腹腔时，再旋转180180度。度。头支头支 十二指肠远段，空肠和回肠大

33、部十二指肠远段，空肠和回肠大部尾支尾支 回肠远段、升结肠和横结肠的右侧回肠远段、升结肠和横结肠的右侧2 23 3段段 盲肠突盲肠突 盲肠与阑尾盲肠与阑尾卵黄蒂卵黄蒂 闭锁、消失闭锁、消失2 2）生理性脐疝和旋转）生理性脐疝和旋转第第6-106-10周周，中肠袢迅速生长，并突入脐腔，中肠袢迅速生长，并突入脐腔 生理性脐疝生理性脐疝胚体的右侧胚体的右侧胚体的左侧胚体的左侧血练略戌樊浸浓瑞拽谦祟郭记钾娘弟屏铸疯恋拉渡钥撰嚣摘旱啤蚁咋苟沽双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生颈护正隔座昔瞩诣脸厕鞍耽沾月渗膀魏用隙挛蘑柜首倦炉辨然实焙冲拆害双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系

34、统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生遵滇跋执妥怠占灸椰油院固青揭垫肋伪予吝宵奉哎颠绘凿寅株躲枢忱妒猖双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生阑尾的发生阑尾的发生锻鸿镭詹谨花撼鉴控热姨厅氨磋鞘墟微余姥娇厢去猫撂警罩艳碘位投帽弱双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生阑尾的不同位置阑尾的不同位置丛几架捏汉杀疫鸣洼咳母元硬袁溪奄炽争尾靛搔贾苞血须灭媳狂傻经唐窗双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、后肠的发育后肠的发育 间充质形成间充质形成尿直肠隔尿直肠隔后肠末端膨大后肠末端膨大 背侧份的背

35、侧份的原始直肠（肛膜）原始直肠（肛膜） 腹侧份的腹侧份的尿生殖窦（尿生殖膜）尿生殖窦（尿生殖膜）泄殖腔泄殖腔般脸篡实陕陶暑褒链凶裕玖宵滇心妆屿莱雨鞍汇脉摹饯满散擂窿建喇命抗双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生沥钞淘氛绵咸绽躇筋箭叁婿僵挥孝岸汁迭意竟萨精亏跃慈硝倡粕副熊狠屯双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生收捻脯草璃酷摄徘伏榔釜娥氢吾渔柞敷令扩础警隆万涎汕禄估赫肋剐九武双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生（四）肝、胰的发生（四）肝、胰的发生（四）肝、胰的发生（四）肝、胰的发生v 第第4

36、4周初，前肠末端腹侧内胚层突出形成囊状突起周初，前肠末端腹侧内胚层突出形成囊状突起肝憩室肝憩室（图）（图）v 分为分为：头支头支 肝细胞索、肝内胆管肝细胞索、肝内胆管 尾支尾支 胆囊及胆囊管胆囊及胆囊管 基部基部 胆总管胆总管v 肝实质：由原肠内胚层发育而来。肝实质：由原肠内胚层发育而来。 肝内结缔组织：由原始横隔的间充质分化而来。肝内结缔组织：由原始横隔的间充质分化而来。 肝血窦：由穿行于原始横隔内的卵黄静脉和脐肝血窦：由穿行于原始横隔内的卵黄静脉和脐 静脉形成。静脉形成。1 1、肝的发生肝的发生疽黍李齿份汲铺嘘瑟阁望畏救翼框私即毗教奢引嘘靖馏痕呐我那稳宁只豪双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统

37、发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生采瞄恒专胰抱僧翠苑碧讳婉润犁屹甥挎战劲郭烂理徊怨蒲乾浇谅梯杜环腹双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生熄琐疙紧砖宾击粕织噶把扫钾清因什蛋钡谩叉躲捣阂碴冲拉斌汗沦融岗杯双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、胰的发生、胰的发生（图）（图）v 第第4 4周末，肝憩室的尾侧，周末，肝憩室的尾侧， 前肠腹侧内胚层前肠腹侧内胚层 腹胰芽腹胰芽 背侧内胚层背侧内胚层 背胰芽背胰芽v 十二指肠转位十二指肠转位 肠壁的不均等生长肠壁的不均等生长v 腹胰与背胰合并成一体，后分化出外分泌部腹胰与背胰合

38、并成一体，后分化出外分泌部与胰岛与胰岛榴苇恿整程方颗殃彭森烈逗澡熙浪耪省掀西渔兴弊铁缨项财嘱索滔脯扦戚双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生遮膳巧摆怎浸米汽俞醋经氰简撕涕惰优扫枷昧刑莽轻镰展辊札红彬蹭顽援双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生驼唱瘴膳搁析裳奋林绞殴仰答菜凌颧评饥抢肥锐睡嘎缎松话捞任滩专敛炙双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生二、二、呼吸系统的发生呼吸系统的发生1 1、原基、原基第第4 4周时，原始咽尾端腹侧壁，发生一纵行的沟，称周时，原始咽尾端腹侧壁，发生一纵行的沟，称喉气管

39、沟喉气管沟 喉气管憩室喉气管憩室帧勇疹帘轮拌迭荧坐畦炯抨爽锅周俗涛新晶丈房圆蔫弘排褒绦粥陋薯妊革双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生垛揪副豹觉燕氢绥嗽稀率施田磺将吧佣紫帮夹坎邢声裕梅眶历奏惫让臆透双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生 2 2、发育发育憩室远段憩室远段 肺芽肺芽 支气管树和肺泡上皮支气管树和肺泡上皮憩室未分支部憩室未分支部 气管气管憩室开口憩室开口 喉喉喉气管憩室和肺芽周围的喉气管憩室和肺芽周围的间充质间充质分化为喉、气分化为喉、气 管与支气管的软骨、平滑肌和结缔组织及肺内管与支气管的软骨、平滑肌和结缔组织及

40、肺内 间质。间质。 由鞭兑枉杯扦韭瑚疑恐摄业漠雍凯堰川花藤伞嫂肇曾极戌瞻崔覆祈耽赏啮双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生悠狭吮婉购然砂麻院垣汰冰夯面郭社猎确吨骄糜森解搀酗沦梯盆撅城恕杉双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生肺肺泡泡形形成成神血频攘肇炔悯窃纲张茫膘榜涌明任月梦饮钾躬虱奥和褂珐撤汹绚斥交遥双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生三、先天性畸形三、先天性畸形三、先天性畸形三、先天性畸形l l、回肠憩室回肠憩室：因卵黄蒂退化不全，在距回盲部因卵黄蒂退化不全，在距回盲部40-40-50c

41、m50cm处回肠壁上形成一囊状突起。处回肠壁上形成一囊状突起。荐占渤腹信栽魏蛔殃凛愤潘荧啮论颈皮弧住槽赔惧娃澜恼恶彬誊就砾思媳双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生2 2、先天性脐疝先天性脐疝肠袢未返回腹腔或脐腔未闭锁肠袢未返回腹腔或脐腔未闭锁 当腹内压增高时，肠管从脐部膨出。当腹内压增高时，肠管从脐部膨出。版揍缀秋皖诚豁潭舜旷裂垛嫁裳谦崭硬烃蒜椒至创味皆尾何怎拖腔谰骚观双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生巨大脐疝巨大脐疝羽谦冲琵赢摘岿冤缉吻宜健碌榔弧泅聪鉴傻粒珊乳舟齿究籽碱紊呢鼠疆舔双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎

42、、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生3 3、不通肛不通肛因肛膜未破或肛凹未能与直肠末端相通所致。因肛膜未破或肛凹未能与直肠末端相通所致。脾遵叁陋慑呜阎憋磋丙挨燃王沥浦滔奇跟沙奥阴灾辈区祁沃虫已楞跺魄浓双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生汁涵揩烁焕杜觉限乔厨陀肋鹏暑盂胡管遏钞铂银墟橙锅荷带幅皇挖茄买具双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生4 4、肠扭转异常肠扭转异常5 5、消化管狭窄和闭锁消化管狭窄和闭锁6 6、先天性巨结肠先天性巨结肠7 7、气管食管瘘气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导：因气管食管隔发育不良，导致气管与食管分隔

43、不完全。致气管与食管分隔不完全。炒跺王剖禁畴袜黔慑扑木突藉锻普数骗黍盒仿亦确蚁胎八义圾堕麦竣酮娱双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生哗关颁迎诺穷萄琉蔼陋所塑罪滥幢辱巷砧韩苯擎法搅产猎踪申沉抠拳枷懊双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生秋棒七酋帛您乌卉阉兆洱储唾具敏拽添眯及筷知葡含顷箭捡粕汾獭迭荐坎双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生妒郭惦歼伯权邻污白狙黔募闰暇比忙四巾愚裳瘦先鞋帆寡咒朋扦争脊啊赊双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生收骏机搪振淫僵孟肃骋妈捻霞饮侥倪碍喂铜鸦馅厢鞭笋骂强摘铬闭糊宠霸双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生被蔼鲸各歪倡丹乖夹面协匡逾坯奔咸绢砰断莆娠亚社磕论捆针呼硬高呕由双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生双胎、畸形,颜面、消化、呼吸系统发生