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1、肝胆外科 金玉婷 常用急救药物血管活性药物的作常用急救药物血管活性药物的作用用.注意事项注意事项血管活性药物的概述定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量）；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。血管活性药物的概述心脏1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。兴奋2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；作用于骨骼肌2-受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。对-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血管收缩多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量
2、血管活性药物对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；（3）心脏变时效应。 临床上常将此类药物用于改善血压、心脏排出量和微循环。血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、多巴胺、异丙肾上腺素、多巴胺、阿拉明等阿拉明等阿拉明等阿拉明等各血管活性药物受体作用一览血管活性药物的作用机制血管活性药物的作用机制血管活性药物的作用机制血管活性药
3、物的作用机制血管活性药物的作用机制血管活性药物的作用机制血管活性药物的作用机制药物的配制及调节多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法将病人体重（kg）3的药物剂量(mg)稀释为50ml,则1g/kg.min =1 ml/h药物剂量改为kg6 则1ml/h=2g/kg.min 药物剂量改为kg1.5则 1ml/h=0.5g/kg.min硝酸甘油、硝普钠配制方法15mg + 0.9%NS至 50ml1ml/h=5ug /min 30mg + 0.9%NS至50ml1ml/h=10ug /min与体重无关 护理1、选择适当的注射部位：选择血管较直，容易固定，便于观察又不影响活动的部位，最好使用静脉留量针
4、;微量泵放在适宜的地方，既不影响患者及治疗活动又便于观察。2、严格无菌操作：药液应现配现用，充分混匀，各环节连接紧密，每24小时更换1次延长管，注射器随用随换;更换药液过程宜动作迅速，以免因药物浓度变化而影响疗效。3、严密观察心率、血压和病情变化：根据病情采取定时与随时相结合的原则监测心率、血压等变化;根据血压、尿量遵医嘱随时调整剂量，每次调整剂量均应监测心率、血压。观察患者胸闷、心慌等症状，若有异常，立即报告医生，积极配合处理。4、观察输液部位有无渗漏、肿胀、肢体颜色，血管走向有无条索状红线;观察输液泵的工作是否正常，发现异常及时处理（如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产
5、生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。5. 更换注射器时应将三通开关关闭，待药物更换好后再将三通开关打开， 避免单位时间内进入血管的药物剂量过大，造成血液动力学波动。6. 血管活性药物通路上输液应保持匀速，切不可在此通路上快速补液或推注药物。7. 血管活性药物现配现用，超过24小时应及时更换，停用时将三通开关关闭。8. 注意药物之间的配伍禁忌，防止发生浑浊、结晶等情况。 9. 硝普钠及硝酸甘油应使用避光注射器和连接管。10。准确及时记录并交接班：记录应用药物的名称、剂量、浓度及用药时间，建立护理记录病历。如中间更换药液、增减药物剂量均应记录其时间、剂量和更改的原因，用药过程中严格交接班。谢谢
