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1、糖尿病口服药治疗糖尿病口服药治疗 湖南省直中医院 易焕2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？目录饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗：酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性非酮症性酸中毒高渗性非酮症性酸中毒合并感染、创伤或大手术合并感染、创伤或大手术妊娠妊
2、娠使用口服降糖药，血糖控制不满意者使用口服降糖药，血糖控制不满意者2型糖尿病口服降糖药适应症2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？目录口服降糖药的种类促泌剂类 磺脲类 非磺脲类( 如诺和龙） 双胍类 胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类） 葡萄糖苷酶抑制剂 中药各类口服抗糖药的作用部位非磺非磺酰脲类磺磺酰脲类胰腺胰腺胰胰岛素分泌受素分泌受损a糖苷糖苷酶抑制抑制剂 肠道道高血
3、糖高血糖HGP肝肝脏葡萄糖葡萄糖摄取取肌肉脂肪肌肉脂肪二甲双胍二甲双胍噻唑烷二二酮类二甲双胍二甲双胍噻唑烷二二酮类磺脲类药物分类 第一代：甲苯磺丁脲 氯磺丙脲 第二代：格列本脲（优降糖） 格列奇特（达美康） 格列吡嗪（美吡达） 格列喹酮（糖适平） 第三代：格列美脲（亚莫利、伊瑞） 此类药促进您的体内胰岛素的产生，增加身体内其他组织对胰岛素作用的反应。 磺脲类药物的作用机制磺磺脲类药物的适物的适应人群人群适用于适用于b b细胞功能尚存的胞功能尚存的2型糖尿病患者型糖尿病患者胰岛功能很差，如1型糖尿病，2型糖尿病后期妊娠应急状态下，如手术、创伤、心梗、中风等严重糖尿病慢性并发症磺脲药物过敏不宜应用
4、磺脲类药物的患者低血糖胃肠道反应小肝肾功能不全的病人慎用少数病人发生皮疹、多形性红斑水肿磺脲类药物的不良反应诺和龙自然降糖 安全降糖非磺脲类促泌剂诺和龙 模拟自然 恢复生理性胰岛素分泌 有效降糖诺和龙诺和龙诺和龙 降低 HbA1c 1.8%030160Diabetes Care 23: 518-523,2000-3060 90 120180210240151401301201101009080706050403020100平平均均血血浆浆诺诺和和龙龙浓浓度度(ng/ml)诺和龙诺和龙 毫克毫克诺和龙诺和龙 毫克毫克诺和龙诺和龙 毫克毫克诺和龙诺和龙 毫克毫克时间（分钟）时间（分钟）诺和龙 的药
5、代动力学肾脏安全性高低血糖极少对心血管有益胃肠道反应少不加速细胞功能衰竭诺和龙安全性* 以上指南以上指南仅供供处方参考，方参考，请在医生指在医生指导下合理使用下合理使用诺和和龙 在使用以上在使用以上诺和和龙 剂量，血糖控制不量，血糖控制不满意意时，可加大，可加大诺和和龙 用量用量推荐起始推荐起始剂量量(单独或独或联用用)诺和龙简明用药指南*诺和龙提供灵活的生活方式 进餐 服药 不进餐 不服药. 1.0mg 30片片 85.602.0mg 30片片 96.00诺和龙产品简介e二甲双胍双胍双胍类药物作用机制物作用机制减少胰减少胰岛素分泌素分泌负担担减少肝糖减少肝糖输出出控制血糖控制血糖增加肌肉葡萄
6、糖增加肌肉葡萄糖摄取取肌肌 肉肉胰胰 腺腺肝肝脏American Diabetes Association.Medical Management of Non-Insulin-Dependent(Type2)rd et.Alexandria,VA: American Diabetes Association:19942型糖尿病患者，特别是肥胖者增强其他种类降糖药物作用，包括胰岛素二甲双胍适用人群心脏病慢性呼吸系统疾病肾脏病变肝脏病变酗酒者有胃肠道疾病患者不宜使用二甲双胍的糖尿病患者消化道反应 恶心，呕吐 腹胀，腹泻 反酸，腹痛乳酸性酸中毒（少见）二甲双胍的不良反应噻唑烷二酮类 改善胰岛素敏感性
7、，包括肝脏、脂肪组织、肌肉 的胰岛素抵抗噻唑烷二酮作用机制适用于2型糖尿病胰岛素抵抗的患者噻唑烷二酮适用人群水肿、体重增加肝功能异常贫血及红细胞减少噻唑烷二酮类副作用-葡萄糖苷酶抑制剂延缓食物中碳水化合物的吸收而降糖糖苷酶抑制剂的作用机制主要为腹胀、排气增多主要为腹胀、排气增多偶有腹泻、腹痛偶有腹泻、腹痛糖苷酶抑制剂的不良反应2型糖尿病都需要口服降糖药治疗？型糖尿病都需要口服降糖药治疗？口服降糖药口服降糖药包括哪些种类？如何区分？包括哪些种类？如何区分？每种药的降糖的原理是什么？每种药的降糖的原理是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？每种药物的适用症和禁忌症是什么？如何联合用药？如何联合用药？目录口服药物的联合应用 胰岛素促分泌剂 （磺酰脲类、非磺酰脲类） -糖苷酶抑制剂双胍双胍类噻唑烷二二酮类口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖，尽早使用胰岛素严重高血糖的患者应首先采用胰岛素尽早使用胰岛素标准不一，此处只是作一参考，可参阅相关诊疗指南血糖控制范血糖控制范围今天您的血糖达标了吗？
