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1、护理理查房房整理课件ICPICP概述概述定定义：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。病因：病因： 1.妊娠期胎盘合成雌激素2.遗传与环境因素3.药物。临床表床表现： 1.瘙痒瘙痒：首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。2.其他其他症状症状：严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。3.体征体征：四肢皮肤可见抓痕；10%15%患者在瘙痒发生数日 至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同 时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加 深等高胆红素血症
2、表现。ICP孕妇无急慢性肝 病体征，肝大但质地软，有轻压痛。整理课件病史病史汇报吴吴晓燕，女，燕，女，3434岁，汉族。族。入院日期：入院日期：2017-1-6 14:402017-1-6 14:40末次月末次月经：20162016年年4 4月月2121日日 预产期：期：20172017年年1 1月月2626日日主主诉：停：停经、肝功能异常、肝功能异常37+137+1周。周。现病史：孕病史：孕妇平素月平素月经正常，停正常，停经1+1+月，明月，明显早孕反早孕反应，孕，孕期否期否认接触放射性毒物等；孕接触放射性毒物等；孕4+4+月感胎月感胎动至今，定期至今，定期产前前检查。2016-8-11 2
3、016-8-11 甲功甲功 促甲状腺素促甲状腺素TSH 2.71uIU/ml,TSH 2.71uIU/ml,诊断断为“亚临床甲状腺功能减退症床甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素片治予左甲状腺素片治疗，目前，目前治治疗剂量量12.5ug qd12.5ug qd。孕。孕妇孕前孕前检查肝功（肝功（华西西2016-5-252016-5-25）：ALT209u/l,AST152u/l,TBAALT209u/l,AST152u/l,TBA432.9umol/l432.9umol/l, ,消化内科就消化内科就诊后后 给予思美泰予思美泰1 1粒粒* *tid,2016-11-22 tid,2016-11-22
4、 总胆汁酸胆汁酸 TBATBA 37.5umol/l37.5umol/l, ,给予熊去氧胆酸片予熊去氧胆酸片250mg qid250mg qid治治疗， 孕孕妇不不规则服服药，2017-1-32017-1-3复复查肝功：肝功：TBA65.5umol/lTBA65.5umol/l。今日停。今日停经37+137+1周，核周，核实孕周无孕周无误，无腹痛、，无腹痛、阴道流血、流液入院待阴道流血、流液入院待产。整理课件既往史既往史:否否认高血高血压和糖尿病史，否和糖尿病史，否认药物食物物食物过敏敏 史，否史，否认手手术外外伤史，否史，否认结核等核等传染病史，否染病史，否认输血及血制品使用血及血制品使用史
5、，史，预防接种史不防接种史不详。个人史：个人史：生于当地，未到外地生于当地，未到外地长期居住，无烟酒嗜好。期居住，无烟酒嗜好。月月经史：史：12末次月末次月经2016-4-21，月，月经量中，无量中，无痛痛经史；史；生育史：生育史：G7P2+4，2008年孕年孕7+月早月早产一男活一男活婴，现存存.2015年孕年孕7+月早月早产一活一活婴，胎儿有腹水，出生后，胎儿有腹水，出生后 几小几小时死亡，两次妊娠均死亡，两次妊娠均为ICP（重度）；（重度）； 人工流人工流产4次。次。 家族史：家族史：家族史：家族史：否否否否认认家族及家族及家族及家族及遗传遗传疾病病史。疾病病史。疾病病史。疾病病史。53
6、0整理课件体格体格检查T:36.5 P:95次分次分 R：20次分次分BP:11270mmHg发育正常，育正常，营养中等，意养中等，意识清楚，清楚，对答切答切题，步入，步入病房，病房，查体合作，无特殊气味。体合作，无特殊气味。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴蛛痣，全身浅表淋巴结无无肿大，大，头颅五官无畸形，五官无畸形，眼球活眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔瞳孔等大等等大等圆，直径，直径0.3cm,对光反射灵敏，眼底未光反射灵敏，眼底未查，耳廓无畸形，外耳道无耳廓无畸形，外耳道无脓性
7、分泌物，乳突无性分泌物，乳突无压痛，痛，听力好。听力好。整理课件鼻部外鼻部外观无畸形，鼻道无阻塞、分泌物，鼻翼无煽无畸形，鼻道无阻塞、分泌物，鼻翼无煽动，口唇无口唇无苍白，无畸形，无疱疹，咽部无充血，扁桃体白，无畸形，无疱疹，咽部无充血，扁桃体无无肿大。大。颈软，无，无颈静脉怒静脉怒张，气管居中，甲状腺不，气管居中，甲状腺不肿大。大。胸胸胁对称无畸形，双肺呼吸音清，干湿称无畸形，双肺呼吸音清，干湿啰音。各瓣膜音。各瓣膜听听诊区未区未闻及病理性及病理性杂音。腹部膨隆如孕月大小，未音。腹部膨隆如孕月大小，未扪及及宫缩。全腹无全腹无压痛、反跳痛及肌痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下，肝脾肋下未未扪及，肝及
8、，肝肾区无叩痛。区无叩痛。肠鸣音音4 4次分，无气次分，无气过水水 声。脊柱、四肢无畸形，无异常活声。脊柱、四肢无畸形，无异常活动，双，双 下肢无水下肢无水肿。神。神经系系统查体：生理反射存体：生理反射存 在，病理征未引出。在，病理征未引出。整理课件专科科检查：宫高高34cm, 34cm, 腹腹围：94cm, 94cm, 胎方位：胎方位：头位位胎先露：未入盆胎先露：未入盆 胎心胎心145145次次/ /分，律分，律齐，骨盆外骨盆外测量：量：24-27-19-8cm24-27-19-8cm；宫口未开，先露高浮，口未开，先露高浮，坐骨棘突，骶尾关坐骨棘突，骶尾关节活活动度可，胎膜未破，度可，胎膜未
9、破，宫缩无。无。整理课件入院入院诊断断1.妊娠期肝内胆汁淤妊娠期肝内胆汁淤积症（重度）症（重度）2.亚临床甲状腺功能减退症床甲状腺功能减退症3.G7P2+4 37+1周周宫内孕内孕头位位单活胎待活胎待产4.胆囊胆囊结石石整理课件护理理诊断、措施及断、措施及评价价一、有胎儿受一、有胎儿受伤的危的危险 与与ICPICP有关有关措施：措施：1.1.进行胎心行胎心监护，确定胎儿状况，确定胎儿状况 2.2.每每4 4小小时听胎心一次听胎心一次 3.3.指指导孕孕妇自数胎自数胎动评价：新生儿出生后价：新生儿出生后apgarapgar评分分1010分分二、皮肤完整性受二、皮肤完整性受损的危的危险：与：与IC
10、PICP中胆汁酸升高有关中胆汁酸升高有关措施：措施：1.1.修剪指甲修剪指甲 2.2.指指导穿穿宽松棉松棉质内衣内衣裤，保持皮肤清，保持皮肤清洁 3.3.禁止抓搔，使用温水擦浴，勿用肥皂擦洗禁止抓搔，使用温水擦浴，勿用肥皂擦洗 4.4.指指导进食无刺激性食物食无刺激性食物 评价：全身皮肤完整无破价：全身皮肤完整无破损 整理课件三、知三、知识缺乏：缺乏与缺乏：缺乏与ICPICP相关知相关知识措施：措施：1.1.向病人向病人讲解疾病相关知解疾病相关知识及及过程程 2. 2.做各种操作前告知患者操作目的、作用做各种操作前告知患者操作目的、作用 3. 3.要求孕要求孕妇积极配合治极配合治疗评价：能配合
11、各价：能配合各项操作治操作治疗，基本了解病情，基本了解病情四、疼痛：与剖四、疼痛：与剖宫产术后切口及子后切口及子宫收收缩疼痛有关疼痛有关措施：措施：1.1.指指导使用使用镇痛痛泵 2.2.指指导产妇取舒适体位取舒适体位 3、观察察伤口情况，注意口情况，注意伤口周口周围的清的清洁，防感染，防感染 4、鼓励家属尤其是丈夫多陪伴孕、鼓励家属尤其是丈夫多陪伴孕妇 5、心理、心理护理理 评价：价：产妇疼痛得到疼痛得到缓解，可自行活解，可自行活动整理课件五、焦五、焦虑：与担心：与担心产后奶不后奶不够及及产后恢复情况有关后恢复情况有关措施措施:1.:1.指指导乳房乳房护理及母乳喂养相关知理及母乳喂养相关知识
12、 2. 2.向向产妇讲解解产褥期的常褥期的常见问题，如：，如：恶露、疼露、疼痛等痛等 3 3. .让家属多陪伴家属多陪伴产妇，多和，多和产妇沟通，关心沟通，关心产妇恢复情况恢复情况评价：价：产妇焦焦虑得到得到缓解解整理课件出院指出院指导1、环境：室内境：室内环境适宜，保持温度在境适宜，保持温度在22-24，湿度在，湿度在55%-65%，居室清居室清洁舒适，每日开窗通舒适，每日开窗通风3次，避免次，避免风直吹直吹产妇及新生儿及新生儿2、衣着及、衣着及卫生：穿棉生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注衣，禁止盆浴，注意会阴清意会阴清洁3、饮食：多食食：多食汤类，如，如鸡汤、鱼汤、骨、骨头汤；摄入入纤维食物，防便食物，防便秘秘4、活、活动与休息：除照与休息：除照顾新生儿外，主要新生儿外，主要应休息；休息；产后后42天内避免重天内避免重 体力体力劳动或或长时间蹲坐活蹲坐活动，预防子防子宫脱垂脱垂 5、避孕：、避孕：2月内避免性生活；月内避免性生活；产后性生活注意避孕后性生活注意避孕 6、产后后42天复天复查彩超，彩超，产后后30天内到保健站天内到保健站为新生儿新生儿 疫苗建疫苗建 卡卡整理课件
