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1、 锦锦 州州 医医 学学 院院免疫与病原生物学教研室免疫与病原生物学教研室 超 敏 反 应 （hypersensitivityhypersensitivity）概概 念念 超敏反应超敏反应(hypersensitivity)指指( (已已致敏致敏的的) )机体机体( (再次再次) )接触接触( (同一同一) )抗原抗原后后, ,发生的发生的生理功能紊乱生理功能紊乱或或组织细胞损伤组织细胞损伤的的异常异常特异性免疫应答特异性免疫应答。俗称变态反俗称变态反应（应（allergy)分分 型型I I型超敏反应型超敏反应IIII型超敏反应型超敏反应IIIIII型超敏反应型超敏反应IVIV型超敏反应型超敏
2、反应速发型超敏反应速发型超敏反应细胞毒型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应迟发型超敏反应AbAbAbT根据超敏反应的发生机制和临床特根据超敏反应的发生机制和临床特点点,将超敏反应分为将超敏反应分为四型四型:I I型超敏反应型超敏反应type I hypersensitivity速发型超敏反应速发型超敏反应过敏反应（过敏反应（anaphylaxis)欧洲人群中欧洲人群中I I型超敏反应的发型超敏反应的发病率为病率为25%25%35%35%，瑞典为，瑞典为30%30%40%40%。我国北京地区的发病率高。我国北京地区的发病率高达达37.7%37.7%。P
3、rausnits-Kustner test - “reagin” 19211921年年PrausnitzPrausnitz将将其好友其好友KustnerKustner对鱼对鱼过敏的血清注入自己过敏的血清注入自己前臂皮内，一定时间前臂皮内，一定时间后将鱼提取液注入相后将鱼提取液注入相同位置，结果注射局同位置，结果注射局部很快出现红晕和风部很快出现红晕和风团反应，他们将引起团反应，他们将引起此反应的血清中的因此反应的血清中的因子称为反应素子称为反应素（reaginreagin）。这就是）。这就是著名的著名的P-KP-K试验试验 I I型超敏反应的特征型超敏反应的特征特异性特异性IgEIgE介导介导
4、主要特征主要特征出现快，消退也快出现快，消退也快出现生理功能紊乱，不出现严重组织细胞损伤出现生理功能紊乱，不出现严重组织细胞损伤有明显个体差异和遗传背景有明显个体差异和遗传背景I I型超敏反应型超敏反应 参与参与I I型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分发生机制发生机制常见疾病常见疾病防治原则防治原则u 抗原抗原(变应原）变应原）u 抗体抗体IgEu IgE Fc受体受体（FcR）u 肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞u嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞参与参与I I型超敏反应的主要成分型超敏反应的主要成分抗原抗原( (变应原变应原allergens)是指能够选择性地诱导产生特异性是指能够
5、选择性地诱导产生特异性IgE抗体，引起变态反应的抗原物质抗体，引起变态反应的抗原物质.成分多样成分多样,可通过不同的途径进入机体可通过不同的途径进入机体.天然变应原多为小分子可溶性蛋白质天然变应原多为小分子可溶性蛋白质某些药物或化学物质某些药物或化学物质 - - 青霉素、磺胺、青霉素、磺胺、 普鲁卡因、有机碘等普鲁卡因、有机碘等吸入性变应原吸入性变应原 - - 花粉、尘螨及其代谢产花粉、尘螨及其代谢产 物、真菌菌丝及孢子，昆虫毒液、动物皮毛；物、真菌菌丝及孢子，昆虫毒液、动物皮毛；食物性变应原食物性变应原 - - 奶、蛋、鱼虾、蟹贝、奶、蛋、鱼虾、蟹贝、 防腐剂、添加剂等；防腐剂、添加剂等；酶
6、类物质酶类物质- - 尘螨的半胱氨酸蛋白，细菌酶类物质尘螨的半胱氨酸蛋白，细菌酶类物质变应原变应原某些药物或化学物质某些药物或化学物质 组织蛋白组织蛋白变应原变应原抗体抗体-IgE-IgEIgEIgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的黏膜下固有层淋巴组织中的B B细胞产生细胞产生IgE在不与在不与Ag结合的情况下结合的情况下,可以其可以其Fc段与肥大细胞段与肥大细胞嗜碱粒细胞膜嗜碱粒细胞膜FcFcR结合结合(又称抗体的细胞亲嗜性又称抗体的细胞亲嗜性).结合结合IgE抗体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞抗体的肥大细胞或嗜碱性粒细胞处于致敏状态处于
7、致敏状态.IgE + IgE + 肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞机体致敏机体致敏IgEIgE在正常人体内的含量为在正常人体内的含量为0.19ng/L0.19ng/L抗体抗体-IgE-IgEIgE Fc受体受体（FcR） H2N NH2 HOOC COOHNH2 NH2 COOH COOHFce eRINH2 NH2 NH2 COOHFce eRII（FcR）IgE FcIgE Fc受体受体FcRIFcRI由一条由一条链、一条链、一条链和两条链和两条相同的相同的链组成。链组成。链与链与IgEIgE的的FCFC段段结合，结合，链和链和链可介导信号转导。链可介导信号转导。多价抗原与致敏
8、的细胞膜上多价抗原与致敏的细胞膜上IgE FabIgE Fab段特异性结合段特异性结合, ,使使IgE Fab发生发生桥联桥联,相应的相应的FcRI发生发生集聚集聚,启动活化启动活化肥大肥大细胞及嗜碱性粒细胞上受体传导信号细胞及嗜碱性粒细胞上受体传导信号.肥大细胞和嗜碱性粒细胞肥大细胞和嗜碱性粒细胞(Mast cells and basophils cells)肥大细胞广泛分布于呼吸道、胃肠道和泌尿肥大细胞广泛分布于呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道的粘膜上皮下及皮肤下的结缔组织内生殖道的粘膜上皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血管处靠近血管处;嗜碱性粒细胞主要存在于血液中嗜碱性粒细胞主要存在于血液中.肥大
9、细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgE FcIgE Fc受体，胞质中有嗜碱性颗粒。激活后受体，胞质中有嗜碱性颗粒。激活后可释放出颗粒性物质可释放出颗粒性物质. .肥肥大大细细胞胞嗜嗜碱碱性性粒粒细细胞胞静息静息肥大细胞肥大细胞激活后激活后 5 5 分钟分钟激活后激活后 6060 分钟分钟 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞在普通光学显微镜下观察在普通光学显微镜下观察Giemsa Giemsa 染色的血涂片，染色的血涂片，嗜酸性粒细胞胞核为双叶状，胞浆中含有大量深嗜酸性粒细胞胞核为双叶状，胞浆中含有大量深红色细胞颗粒。透射电镜下其胞浆颗粒呈结晶状。红色细胞颗粒。透射
10、电镜下其胞浆颗粒呈结晶状。 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞(eosinophils)(eosinophils)嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消嗜酸性粒细胞主要分布于呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜组织中化道和泌尿生殖道黏膜组织中.I I型超敏反应患者血中或超敏反应型超敏反应患者血中或超敏反应发生部位嗜酸性粒细胞大量增加发生部位嗜酸性粒细胞大量增加. .对对I型超敏反应产生负反馈调节作用型超敏反应产生负反馈调节作用（组胺酶，芳基硫酸酯酶）（组胺酶，芳基硫酸酯酶）;同时又是同时又是参与参与I型超敏反应晚期过程的主要因素型超敏反应晚期过程的主要因素.I I型超敏反应的过程和发生机制型超敏反应的过程和发生机制
11、致敏阶段致敏阶段 无任何临床症状，一般需无任何临床症状，一般需1-21-2周周激发阶段激发阶段 IgEIgE交联交联 FcRFcR的微集聚的微集聚 肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化肥大细胞及嗜碱性粒细胞活化 释放生物活性介释放生物活性介质及细胞因子等质及细胞因子等效应阶段效应阶段 生物活性介质生物活性介质效应组织和器官效应组织和器官发生机制发生机制早期反应和晚期反应特点早期反应和晚期反应特点 早期反应特点早期反应特点 发生迅速；发生迅速； 多为功能紊乱；多为功能紊乱； 经过紧急治疗可完全恢复；经过紧急治疗可完全恢复； 储存介质主要参与早期反应。储存介质主要参与早期反应。 晚期反应特点晚期反应特点 发
12、生较慢；发生较慢； 伴有炎性改变；伴有炎性改变； 新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参新合成介质、细胞因子及嗜酸粒细胞等主要参 与晚期反应。与晚期反应。 全身过敏反应全身过敏反应 呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应消化道过敏反应消化道过敏反应常见疾病常见疾病皮肤过敏反应皮肤过敏反应过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性哮喘过敏性休克过敏性休克过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎湿疹湿疹血管神经性水肿血管神经性水肿荨麻疹荨麻疹局局部部过过敏敏反反应应过敏性休克过敏性休克药物过敏性休克药物过敏性休克血清过敏性休克血清过敏性休克抗生素抗生素：以青霉素引发最为常见，此外头：以青霉素引发最为常见，此外头 孢菌素、链霉素
13、等也可引起。孢菌素、链霉素等也可引起。某些麻醉药物某些麻醉药物：如利多卡因和普鲁卡因等。：如利多卡因和普鲁卡因等。生物制剂：生物制剂：如临床应用动物免疫血清如破如临床应用动物免疫血清如破 伤风抗毒素、白喉抗毒素等。伤风抗毒素、白喉抗毒素等。呼吸道过敏反应呼吸道过敏反应过敏性鼻炎过敏性鼻炎过敏性哮喘过敏性哮喘多发生于儿童及青壮年，有明显的家族史，常多发生于儿童及青壮年，有明显的家族史，常为吸入花粉、尘螨、霉菌、动物毛屑或呼吸道为吸入花粉、尘螨、霉菌、动物毛屑或呼吸道感染等引发。这些患者表现为快速的流泪、打感染等引发。这些患者表现为快速的流泪、打喷嚏、流清水样鼻涕，脱离此环境很快恢复。喷嚏、流清水
14、样鼻涕，脱离此环境很快恢复。Rhinorrhea常见疾病常见疾病消化道过敏反应消化道过敏反应过敏性胃肠炎过敏性胃肠炎食入鱼、虾、蛋、奶及一些药物后，食入鱼、虾、蛋、奶及一些药物后，出现肠蠕动加快，腹痛、腹泻，口腔出现肠蠕动加快，腹痛、腹泻，口腔及胃肠溃疡，伴有胃肠道外湿疹、荨及胃肠溃疡，伴有胃肠道外湿疹、荨麻疹等。麻疹等。皮肤过敏反应皮肤过敏反应 荨麻疹荨麻疹湿疹湿疹血管神经性水肿血管神经性水肿常见疾病常见疾病血管神经性水肿血管神经性水肿湿疹湿疹常见疾病常见疾病荨麻疹荨麻疹防治原则防治原则检出变应原并避免与其接触检出变应原并避免与其接触脱敏治疗脱敏治疗药物治疗药物治疗Skin test for
15、 allergy结果判定：结果判定：15-20min 15-20min 后观察结果，若注射部位红晕、后观察结果，若注射部位红晕、水肿、且直径大于水肿、且直径大于1cm1cm为皮试阳性。为皮试阳性。异种免疫血清脱敏治疗：异种免疫血清脱敏治疗： 短间隔（短间隔（20-30min20-30min）、小剂量、）、小剂量、 多次注射抗毒素血清。多次注射抗毒素血清。特异性变应原脱敏疗法：特异性变应原脱敏疗法： 长间隔（一周左右）、小剂量、长间隔（一周左右）、小剂量、 多次皮下注射相应变应原。多次皮下注射相应变应原。脱脱 敏敏 治治 疗疗药药 物物 治治 疗疗 抑制生物活性介质释放的药物抑制生物活性介质释放
16、的药物 (1)(1)色苷酸二钠色苷酸二钠 - - 稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒稳定肥大细胞膜，阻止脱颗粒 (2)(2)肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺肾上腺素、异丙肾上腺素、儿茶酚胺类、前列腺 素素E E和氨茶碱和氨茶碱 - - 提高细胞内提高细胞内cAMPcAMP的浓度的浓度 生物活性介质拮抗剂生物活性介质拮抗剂 (1)(1)组胺拮抗剂组胺拮抗剂 - - 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 (2)(2)缓激肽拮抗剂缓激肽拮抗剂 - - 水杨酸水杨酸 (3)(3)多根皮苷酊磷酸盐多根皮苷酊磷酸盐 - - 白三烯拮抗剂白三烯拮抗剂 改善效应器反应性的药物改善效应器反应性
17、的药物 肾上腺素肾上腺素 肾上腺素肾上腺素(-(-受体激活剂受体激活剂) ) 茶碱类茶碱类 促进促进 抑制抑制 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷酸二酯酶磷酸二酯酶 ATP ATP cAMPcAMP 5 5AMPAMP 抑制肥大细胞脱颗粒抑制肥大细胞脱颗粒总结总结参与参与I I型超敏反应的主要抗体型超敏反应的主要抗体IgE参与参与I I型超敏反应的主要细胞型超敏反应的主要细胞肥大细肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞I I型超敏反应发生的过程和机制型超敏反应发生的过程和机制临床常见疾病临床常见疾病防治原则：防治原则：避免接触抗原避免接触抗原- -抑制抑制IgEIgE的产
18、生，的产生，脱敏疗法脱敏疗法- -稳定肥大细胞膜，抑制脱颗粒稳定肥大细胞膜，抑制脱颗粒- -拮拮抗生物活性介质抗生物活性介质- -对症治疗。对症治疗。IIII型超敏反应型超敏反应 又称细胞毒型又称细胞毒型(cytotoxic)(cytotoxic)或细胞或细胞溶解型溶解型(cytolytic type)(cytolytic type)超敏反应。超敏反应。 是由是由IgGIgG或或IgMIgM类抗体与类抗体与靶细胞靶细胞表表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞及胞及NKNK细胞等参与下，引起的以细胞等参与下，引起的以细胞细胞溶解或组织损伤溶解或组织损伤为主的病理性免
19、疫反为主的病理性免疫反应。应。 参与参与型超敏反应的成分型超敏反应的成分 1.1.抗原抗原-常为细胞性抗原常为细胞性抗原 2.2.抗体抗体 - - 调理性抗体，主要为调理性抗体，主要为IgGIgG和和IgMIgM 3. 3.效应细胞和分子效应细胞和分子 - - 补体、吞噬细胞、补体、吞噬细胞、NKNK细胞细胞 损伤细胞机制损伤细胞机制 1.1.激活补体的经典途径激活补体的经典途径 2.2.促进吞噬细胞的吞噬作用促进吞噬细胞的吞噬作用( (调理作用调理作用) ) 3.ADCC 3.ADCC作用作用 型超敏反应发生机制型超敏反应发生机制常见常见疾病疾病 输血反应输血反应 新生儿溶血症新生儿溶血症
20、自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进 药物过敏性血细胞减少症药物过敏性血细胞减少症肺出血肺出血-肾炎综合症肾炎综合症输血反应输血反应ABOABO血型不符血型不符血型血型AgAgAb/Ab/血清血清A AA Aanti-Banti-BB BB Banti-Aanti-AABABA A、B BnonenoneO OH Hanti-Aanti-A、anti-Banti-B输血反应输血反应RBC自身免疫性自身免疫性溶血性贫血溶血性贫血药物或病毒药物或病毒RBC自身抗体自身抗体 RBC抗原抗体抗原抗体复合物复合物激活补体激活补
21、体红细胞膜红细胞膜C9C8C5b6 7自身抗原自身抗原药物过敏性血细胞减少症链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 链球菌感染后肾小球肾炎可由链球菌感染后肾小球肾炎可由、型超敏反型超敏反应引起，应引起，型占型占20%20%左右。左右。 链球菌与肾小球基底膜链球菌与肾小球基底膜之间存在异嗜性抗原之间存在异嗜性抗原 链球菌使肾小球链球菌使肾小球 基底膜抗原改变基底膜抗原改变补体、补体、ADCCADCC及吞噬细胞参与及吞噬细胞参与肾小球基底膜表面形成肾小球基底膜表面形成肾小球基底膜表面形成肾小球基底膜表面形成Ag-AbAg-AbAg-AbAg-Ab复合物复合物复合物复合物肾小球基底膜损伤肾小球
22、基底膜损伤 肺出血肺出血肾炎综合征肾炎综合征( (Goodpastures综合综合征征) ) 1. 1.临床特点临床特点 以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征以肺出血和进行性肾功能衰竭为特征 2.2.发生机制发生机制肺泡基底膜抗原改变肺泡基底膜抗原改变呼吸道病毒或细菌感染呼吸道病毒或细菌感染产生产生IgGIgG类抗体类抗体 肺泡基底膜和肾肺泡基底膜和肾肺泡基底膜和肾肺泡基底膜和肾小球基底膜存在小球基底膜存在小球基底膜存在小球基底膜存在共同抗原共同抗原共同抗原共同抗原肾、肺组织损伤肾、肺组织损伤 甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进( (Grave病病) )刺激型超敏反应刺激型超敏反应参与参与型超敏反应的成
23、分型超敏反应的成分 1.1.抗原抗原-常为细胞性抗原常为细胞性抗原 2.2.抗体抗体-调理性抗体，主要为调理性抗体，主要为IgGIgG和和IgMIgM 3. 3.效应细胞和分子效应细胞和分子-补体、吞噬细胞、补体、吞噬细胞、NKNK细胞细胞型超敏反应常见疾病型超敏反应常见疾病 输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；链球菌感染后肾贫血；药物过敏性血细胞减少症；链球菌感染后肾小球肾炎；肺出血小球肾炎；肺出血- -肾炎综合征；甲状腺功能亢进肾炎综合征；甲状腺功能亢进总结总结IIIIII型超敏反应型超敏反应 又称又称免疫复合物型免
24、疫复合物型(immune complex (immune complex type)type)或或血管炎型血管炎型(vasculitic type)(vasculitic type)超超敏反应。敏反应。 可溶性抗原与相应的抗体可溶性抗原与相应的抗体(IgG(IgG、IgMIgM类类) )结合形成结合形成中等大小的免疫复合物，中等大小的免疫复合物，在一定条件下可在一定条件下可沉积在组织，沉积在组织，通过激活通过激活补体补体并在血小板、并在血小板、中性粒细胞中性粒细胞等参与下，等参与下，引起引起组织损伤。组织损伤。IIIIII型超敏反应型超敏反应发生机制发生机制抗原抗原 可溶性抗原可溶性抗原免疫复
25、合物沉积后引起组织损伤的机制免疫复合物沉积后引起组织损伤的机制免疫复合物的形成和沉积的影响因素免疫复合物的形成和沉积的影响因素组织损伤特点组织损伤特点免疫复合物免疫复合物临床常见的III型超敏反应性疾病局部免疫复合物病局部免疫复合物病全身免疫复合物病全身免疫复合物病系统性系统性红斑狼疮红斑狼疮Nicolas Arthus 1862-1945经抗原反复经抗原反复免疫之后免疫之后, ,注注射抗原的皮射抗原的皮下出现局部下出现局部红肿、出血红肿、出血和坏死等剧和坏死等剧烈炎症反应。烈炎症反应。人类局部免疫复合物病人类局部免疫复合物病 大量注射抗毒素马血清大量注射抗毒素马血清1-21-2周后出现周后出
26、现发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和蛋白尿等症状。白尿等症状。 血清病具有自限性，停止注射抗毒素血清病具有自限性，停止注射抗毒素后症状可自行消退。后症状可自行消退。 有时应用大剂量青霉素、磺胺药等也有时应用大剂量青霉素、磺胺药等也可引起类似血清病样的反应。可引起类似血清病样的反应。血清病血清病Serum sickness 常见于常见于A A族溶血族溶血性链球菌感染后性链球菌感染后2-2-3 3周。抗体与链球周。抗体与链球菌可溶性抗原形成菌可溶性抗原形成复和物，沉积于肾复和物，沉积于肾小球基底膜处。小球基底膜处。链球菌感染后肾小球肾炎链球菌感染后肾小球肾炎 细
27、胞核物质细胞核物质( (如如DNADNA、RNARNA、核、核内可溶性蛋白内可溶性蛋白) )刺激机体产生刺激机体产生抗核抗体，形抗核抗体，形成成ICIC，沉积于，沉积于周身毛细血管、周身毛细血管、关节滑膜、心关节滑膜、心脏瓣膜等处，脏瓣膜等处，引起全身性损引起全身性损伤。伤。系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮类风湿性关节炎类风湿性关节炎 体内变性体内变性IgGIgG刺激机体产刺激机体产生抗体生抗体( (称为类称为类风湿因子，风湿因子， IgMIgM类类) )，形成，形成ICIC，沉沉 积于全身小积于全身小关节滑膜处，引关节滑膜处，引起起 小关节红肿、小关节红肿、变形僵直、失去变形僵直、失去运动功能。
28、运动功能。 RA RA 患者手指关节实质性损伤患者手指关节实质性损伤总结总结IIIIII型超敏反应必须有型超敏反应必须有IgGIgG或或IgMIgM与抗原形与抗原形成一定大小的免疫复合物成一定大小的免疫复合物IIIIII型超敏反应必须依赖补体才能致病型超敏反应必须依赖补体才能致病临床常见疾病：临床常见疾病： 局部免疫复合物病局部免疫复合物病ArthusArthus反应；类反应；类ArthusArthus反应全身性免疫复合物病反应全身性免疫复合物病血清病；链球菌感染血清病；链球菌感染后肾炎；系统性红斑狼疮；类风湿性关节炎后肾炎；系统性红斑狼疮；类风湿性关节炎IVIV型超敏反应型超敏反应 是由效应
29、是由效应T T细胞细胞再次接触相同抗原再次接触相同抗原242472h72h后后发生的，形成以发生的，形成以单个核细胞浸润单个核细胞浸润和组织损伤和组织损伤为主要特征的炎症反应。又为主要特征的炎症反应。又称迟发型超敏反应称迟发型超敏反应(delayed type (delayed type hypersensitivity)hypersensitivity)。 起主要作用的起主要作用的是是效应效应T细胞、细胞、单核单核-巨噬细胞、巨噬细胞、细胞因子细胞因子,无抗体及补体参与。无抗体及补体参与。IVIV型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制1.1.抗原：胞内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质抗原：胞
30、内寄生菌、病毒、寄生虫和化学物质2.2.效应细胞：效应细胞：CD4CD4Th1Th1细胞和细胞和CD8CD8CTLCTL；单核巨噬细胞；单核巨噬细胞3.T3.T细胞介导的炎症反应和组织损伤细胞介导的炎症反应和组织损伤TCR-b chainTCR-a chain Hapten HLA-IIa PeptideRecognition of MHC-presented Recognition of MHC-presented hapten by TCRhapten by TCRHLA-IIb 发生机制发生机制Th1CTLIL-3GM-GSFMCP-1靶细胞溶解靶细胞溶解/凋亡凋亡活化巨噬细胞活化巨噬细
31、胞加重炎症反应加重炎症反应损伤组织损伤组织常见疾病常见疾病 感染（传染）性迟发型超敏反应传染）性迟发型超敏反应 传染过程中发生的传染过程中发生的IVIV型超敏反应型超敏反应( (多见于胞多见于胞内寄生菌感染，如结核、麻风、布氏菌病）内寄生菌感染，如结核、麻风、布氏菌病） 结核菌素试验结核菌素试验 接触性迟发型超敏反应接触性迟发型超敏反应接触性皮炎接触性皮炎结结 核核结核菌素试验结核菌素试验接触性皮炎接触性皮炎接触性结膜皮肤炎接触性结膜皮肤炎总结总结IVIV型超敏反应是由型超敏反应是由T T细胞介导的，效细胞介导的，效应性应性T T细胞主要为细胞主要为CD4Th1CD4Th1细胞细胞常见疾病：感
32、染性迟发型超敏反应常见疾病：感染性迟发型超敏反应 接触性皮炎接触性皮炎型别型别 型型型型型型型型参加成分参加成分特异性免特异性免疫物质疫物质非特异性非特异性物质物质IgEIgG、IgMIgG、IgM致敏致敏T肥大、嗜碱、肥大、嗜碱、嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞补体、补体、M、NK 补体、中性粒、补体、中性粒、嗜碱性粒、血嗜碱性粒、血小板小板细胞因子、细胞因子、 M发生发生机制机制临床常见疾病临床常见疾病过敏性休克；呼吸道过敏反应；消化过敏性休克；呼吸道过敏反应；消化道过敏反应；皮肤过敏反应道过敏反应；皮肤过敏反应输血反应；新生儿溶血反应；血细输血反应；新生儿溶血反应；血细胞减少症；感染后肾小球肾炎
33、；甲胞减少症；感染后肾小球肾炎；甲亢；肺出血亢；肺出血-肾炎综合症肾炎综合症Arthus反应；血清病；链球菌感染后反应；血清病；链球菌感染后肾小球肾炎；类风湿性关节炎肾小球肾炎；类风湿性关节炎感染性迟发型超敏反应；接触性感染性迟发型超敏反应；接触性迟发型超敏反应迟发型超敏反应小小 结结超敏反应的特点超敏反应的特点1.I1.I1.I1.I、和和和和型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。型超敏反应由抗体介导。 2.2.2.2.补体参与补体参与补体参与补体参与、型超敏反应，但必须依赖补体才型超敏反应，但必须依赖补体才型超敏反应，但必须依赖补体才型超敏反应，但必须依赖补体才
34、能致病的只有能致病的只有能致病的只有能致病的只有型超敏反应。型超敏反应。型超敏反应。型超敏反应。 3.3.3.3.同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类同一变应原在不同个体或同一个体可引起不同类型的超敏反应。型的超敏反应。型的超敏反应。型的超敏反应。 4.4.4.4.在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏在同一个体可能同时存在两种或两种以上的超敏反应。反应。反应。反应。 5.5.5.5.有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。有时同一疾病也可由不同类型的超敏反应引起。 超敏反应的概念、分型。超敏反应的概念、分型。 型超敏反应的特点、型超敏反应的特点、 发生机制及其常见疾病。发生机制及其常见疾病。本本章章要要点点
