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1、X线概论线概论 何荣新n nX线实际上是一种波长极短、能量很大的电磁波。医学上应用的X线波长约在0.001-0.1nm之间。n nX线的特点：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。n n特点：特点： 1 1、穿透性：、穿透性：X X线波长极短，穿透力强。线波长极短，穿透力强。 2 2、荧光效应：能激发荧光物质，硫化锌镉等物质，、荧光效应：能激发荧光物质，硫化锌镉等物质，等发出荧光，使波长极短的短波转化成长波，这等发出荧光，使波长极短的短波转化成长波，这种装换称之为荧光效应。种装换称之为荧光效应。 3 3、感光效应：卤化银胶片、感光效应：卤化银胶片 氧化还原反应成像于胶氧化还原反应成像于胶片上，
2、产生灰度不同的黑白影像片上，产生灰度不同的黑白影像 4 4电离效应：电离效应：X X穿透物质使之产生电离，产生电离穿透物质使之产生电离，产生电离效应，是放疗治疗的基础，也是要注意保护的原效应，是放疗治疗的基础，也是要注意保护的原因。因。n nX射线穿透物质的能力与射线光子的能量有关，X线的 波长越短，光子的能量越大，穿透力越强。X显得穿透力也与物质密度有关，密度大的物质对x线的吸收多，透过少；密度小则吸收少，透过多。n n简言之：与人体组织气管的密度和厚度有关物理基础物理基础n n利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼与肌肉、脂肪等软组织区分开来，者正是X线透视和摄影的物理基础。n n人体组
3、织密度： 高到低：骨组织 软骨组织、肌肉 气体、脂肪组织投影投影X线设备线设备n nX变压器n n变压器n n操作台n n检查床等X线检查方法线检查方法n n透视n n射片n n体层摄影n n造影检查透视透视n n透视X线摄影体位体位n n后前位（正位） 侧位n n前弓位n n锁骨后病变n n上叶肺结核n n体层摄影：利用球管和胶片的反方向移动，移动要沿病灶部位，使得病灶以外的部分变得模糊，使病灶显示更清楚n n造影检查：注入造影剂数字减影血管造影数字减影血管造影胸片优点胸片优点n n图像清楚，对比度高；资料可长期保存，便于随访观察和会诊 n nx线量相对较低 n n费用相对较高，无法多体位观
4、察；单纯正位片心脏后病灶易漏诊。 胸片胸片n n X线影像是把具有三维的立体解剖结构摄成二维的平面图像，影像互相重叠，密度分辨率不高。 读片要求读片要求n n按照一定顺序：1、胸廓2、肺组织3、纵膈4、横隔5、心脏及大血管读片一般要求n n理解理解X片影像的形成及实质片影像的形成及实质n n正确摆放正确摆放X光片光片n n全面系统地观察影像改变，得出初步结论全面系统地观察影像改变，得出初步结论n n结合临床症状、体征、相关实验室检查等结合临床症状、体征、相关实验室检查等作出进一步诊断作出进一步诊断n nX线诊断有其局限性线诊断有其局限性结合临床分析结合临床分析1 1、病变位置与分布：、病变位置
5、与分布： 肺癌肺癌 （中、周围性）（中、周围性） 原发性肺结核原发性肺结核 急性粟粒性肺结核（弥散分布，血性播散）急性粟粒性肺结核（弥散分布，血性播散）2 2、病变数目及形态、病变数目及形态3 3、病变边缘、病变边缘4 4、病变的密度，是否均匀、病变的密度，是否均匀5 5、邻近器官的改变、邻近器官的改变 压迫等压迫等6 6、器官的功能变化、器官的功能变化胸片的读片技能n n首选要正确摆放胸片首选要正确摆放胸片首选要正确摆放胸片首选要正确摆放胸片n n其次，熟悉正常胸片其次，熟悉正常胸片其次，熟悉正常胸片其次，熟悉正常胸片X X线表现线表现线表现线表现n n再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变再其次，仔细观察，双侧对比，发现病变n n分析病变的性质分析病变的性质分析病变的性质分析病变的性质n n肺野透光度增强？降低？肺野透光度增强？降低？肺野透光度增强？降低？肺野透光度增强？降低？n n渗出性病变渗出性病变渗出性病变渗出性病变n n结节和肿块性病变结节和肿块性病变结节和肿块性病变结节和肿块性病变n n弥漫性病变弥漫性病变弥漫性病变弥漫性病变n nn n最后结合临床，得出诊断意见最后结合临床，得出诊断意见最后结合临床，得出诊断意见最后结合临床，得出诊断意见小结小结n n特点n n成像原理n n的优缺点谢谢
