《组织多普勒规范化测量及正常参考值课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《组织多普勒规范化测量及正常参考值课件（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、组织多普勒规范化测量及正常参考值1 1彩色多普勒血流显像技术声传播中存在的频移现象是彩色多普勒显声传播中存在的频移现象是彩色多普勒显像技术的基础像技术的基础n n当火车向你驶过来时，听到火车笛声当火车向你驶过来时，听到火车笛声的音调由低变高；的音调由低变高；n n相反，火车离你远去时，火车笛声的相反，火车离你远去时，火车笛声的音调由高变低。音调由高变低。n n奥地利物理学家奥地利物理学家奥地利物理学家奥地利物理学家 斯琴约翰斯琴约翰斯琴约翰斯琴约翰 多普勒多普勒多普勒多普勒(Christian Johann (Christian Johann DoppleDopple）带着女儿在铁道旁散步时带
2、着女儿在铁道旁散步时首先注意到：发声物体与接收器作相首先注意到：发声物体与接收器作相对运动时对运动时, ,发射频率与接收频率存在发射频率与接收频率存在频率变化（频差或频移）现象。频率变化（频差或频移）现象。2 2多普勒超声心动图频移的原理多普勒超声心动图频移的原理F0F1频移频移频移频移( ( ( (F d )F d )F1F1F0F0F d0F d7070低帧频低帧频低帧频低帧频70240240帧频就是单位时间内成像的帧数帧频就是单位时间内成像的帧数帧频就是单位时间内成像的帧数帧频就是单位时间内成像的帧数概念概念概念概念作用作用作用作用影响所测速度的准确性影响所测速度的准确性影响所测速度的准
3、确性影响所测速度的准确性1818二、组织多普勒超声心动图的成像二、组织多普勒超声心动图的成像模式及观测方法模式及观测方法1919n nTDETDETDETDE实时成像实时成像实时成像实时成像 n n彩色二维组织速度图彩色二维组织速度图彩色二维组织速度图彩色二维组织速度图 n n多普勒组织能量图多普勒组织能量图多普勒组织能量图多普勒组织能量图 n n多普勒组织加速度图多普勒组织加速度图多普勒组织加速度图多普勒组织加速度图n n变应率成像变应率成像变应率成像变应率成像n n彩色彩色彩色彩色MM型组织多普勒成像型组织多普勒成像型组织多普勒成像型组织多普勒成像n n脉冲组织多普勒超声心动脉冲组织多普勒
4、超声心动脉冲组织多普勒超声心动脉冲组织多普勒超声心动图图图图TDETDETDETDE非实时成像非实时成像非实时成像非实时成像解剖解剖M型型曲线化解剖曲线化解剖M型技术型技术组织多普勒三维成像组织多普勒三维成像TDE 成像模式成像模式2020彩色二维组织速度图（彩色二维组织速度图（Colour-TVI or Colour-TVI or colour Doppler Myocardial Imaging CDMIcolour Doppler Myocardial Imaging CDMI）n n对心肌组织反射回来的频移信号进行与对心肌组织反射回来的频移信号进行与对心肌组织反射回来的频移信号进行与对
5、心肌组织反射回来的频移信号进行与CDFICDFI编码原则相同的彩色编码编码原则相同的彩色编码编码原则相同的彩色编码编码原则相同的彩色编码n n颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度颜色和亮度代表心肌运动的方向和速度2121n n背离探头由高至低依背离探头由高至低依背离探头由高至低依背离探头由高至低依次编码为次编码为次编码为次编码为蓝色蓝色蓝色蓝色、浅蓝浅蓝浅蓝浅蓝色色色色、白色、白色、白色、白色n n朝向探头由低至高编朝向探头由低至高编朝向探头由低至高编朝向探头由低至高编码为码为码为码为红色红色红色红色、黄色黄色黄色黄色、白、白、
6、白、白色色色色2222C CTVITVI图像的获取条件图像的获取条件n n选择选择选择选择C C C CTVITVITVITVI模式模式模式模式n n心电信号的同步获取心电信号的同步获取心电信号的同步获取心电信号的同步获取n n设置帧频设置帧频设置帧频设置帧频70HZ70HZ70HZ70HZ以上以上以上以上n n调节取样框角度及大小调节取样框角度及大小调节取样框角度及大小调节取样框角度及大小n n减低增益减低增益减低增益减低增益n n在呼气末获取在呼气末获取在呼气末获取在呼气末获取2323CTVI图像的观测切面图像的观测切面n n心肌环向运动观测切面心肌环向运动观测切面心肌环向运动观测切面心肌
7、环向运动观测切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）n n心肌纵向运动观测切面心肌纵向运动观测切面心肌纵向运动观测切面心肌纵向运动观测切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖两腔切面心尖两腔切面心尖两腔切面心尖两腔切面左室长轴矢状面左室长轴矢状面左室长轴矢状面左室长轴矢状面2424各切面各切面C CTVITVI的特征的特征胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面胸骨旁左室长轴切面收缩期舒张期收缩期舒张期
8、收缩期舒张期收缩期舒张期胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）胸骨旁左室短轴切面（乳头肌水平）收缩期舒张期收缩期舒张期收缩期舒张期收缩期舒张期心尖四腔及两腔切面心尖四腔及两腔切面心尖四腔及两腔切面心尖四腔及两腔切面心尖色彩较暗心尖色彩较暗心尖色彩较暗心尖色彩较暗收缩期舒张期收缩期舒张期收缩期舒张期收缩期舒张期内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层内膜下心肌色彩最亮，其次为中层、再之外层2525C CTVITVI观测注意事项观测注意事项沿超声束所测速度是心肌
9、各方向运动与声沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声沿超声束所测速度是心肌各方向运动与声束平行的速度矢量和，导致束平行的速度矢量和，导致束平行的速度矢量和，导致束平行的速度矢量和，导致C C C CTVITVITVITVI的平面的平面的平面的平面速度成像色彩与真实速度的不同速度成像色彩与真实速度的不同速度成像色彩与真实速度的不同速度成像色彩与真实速度的不同2626多普勒组织能量图多普勒组织能量图n n基于二维多普勒组织基于二维多普勒组织基于二维多普勒组织基于二维多普勒组织速度图速度图速度图速度图n n以能量图的二维或以能量图的二维或以能量图的二维或以能量图的二
10、维或MM型方式展现心肌的多型方式展现心肌的多型方式展现心肌的多型方式展现心肌的多普勒信号强弱，普勒信号强弱，普勒信号强弱，普勒信号强弱，n n无方向性无方向性无方向性无方向性n n反应心肌组织结构的反应心肌组织结构的反应心肌组织结构的反应心肌组织结构的变化变化变化变化2727多普勒组织加速度图多普勒组织加速度图n nDTADTADTADTA对心肌运动对心肌运动对心肌运动对心肌运动加速度加速度加速度加速度的大小进行彩色编码的大小进行彩色编码的大小进行彩色编码的大小进行彩色编码n n心电传导、激动顺序心电传导、激动顺序心电传导、激动顺序心电传导、激动顺序和心肌活力的研究和心肌活力的研究和心肌活力的
11、研究和心肌活力的研究2828多普勒组织变应率成像多普勒组织变应率成像n n评价心动周期中心肌的评价心动周期中心肌的评价心动周期中心肌的评价心动周期中心肌的长度随时间的变化长度随时间的变化长度随时间的变化长度随时间的变化n n据变应率的大小和正负据变应率的大小和正负据变应率的大小和正负据变应率的大小和正负而成像而成像而成像而成像 SRSRdL/LdL/L0 0/dT/dTs-s-1 1d LL0L1负向负向负向负向SR SR 室壁增厚室壁增厚室壁增厚室壁增厚正向正向正向正向SR SR 室壁变薄室壁变薄室壁变薄室壁变薄2929彩色彩色M型组织多普勒超声心动图型组织多普勒超声心动图MM型连续展示声束
12、方向彩色编码的心肌运动型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动型连续展示声束方向彩色编码的心肌运动（帧频（帧频（帧频（帧频500HZ500HZ）定性及定量观测心肌的电和机械活动定性及定量观测心肌的电和机械活动定性及定量观测心肌的电和机械活动定性及定量观测心肌的电和机械活动3030M型型TDE如何如何定性及定量观测心肌电和定性及定量观测心肌电和机械活动？机械活动？n n运动方向与速度运动方向与速度运动方向与速度运动方向与速度n n相位速度变化相位速度变化相位速度变化相位速度变化n n各时相跨壁速度梯度各时相跨壁速度梯度各时相跨壁速度梯度各时相跨壁速度梯度n n判断
13、局部心肌的激动时间及顺序判断局部心肌的激动时间及顺序判断局部心肌的激动时间及顺序判断局部心肌的激动时间及顺序n n二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血二尖瓣环或三尖瓣环的运动峰值以及与血流峰值的间隔流峰值的间隔流峰值的间隔流峰值的间隔n n二或三尖瓣环移动振幅二或三尖瓣环移动振幅二或三尖瓣环移动振幅二或三尖瓣环移动振幅3131脉冲组织多普勒超声心动图脉冲组织多普勒超声心动图PW-TDEPW-TDE 频谱多普勒组织显像频谱多普勒组织显像频谱多普勒组织显像频谱多普勒组织显像n n用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的用频谱图显
14、示声束方向上取样容积范围内的用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的用频谱图显示声束方向上取样容积范围内的组织运动组织运动组织运动组织运动n n横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度横坐标表示时间、纵坐标表示频移或速度n n朝向或背离探头分别用正值或负值表示朝向或背离探头分别用正值或负值表示朝向或背离探头分别用正值或负值表示朝向或背离探头分别用正值或负值表示n n高帧频显示平面瞬时速度变化高帧频显示平面瞬时速度变化高帧频显示平面瞬时速度变化高帧频显示平面瞬时速度变化3232心肌及房室瓣环运动频谱的特征心肌及房室瓣环运动频谱的特
15、征心肌及房室瓣环运动频谱的特征心肌及房室瓣环运动频谱的特征n n收缩波收缩波收缩波收缩波S m S m n n早期舒张波早期舒张波早期舒张波早期舒张波E mE mn n晚期舒张波晚期舒张波晚期舒张波晚期舒张波AmAmn n E m/ Am1 E m/ Am13333PW-TDEPW-TDEPW-TDEPW-TDE测量室壁运动参数测量室壁运动参数测量室壁运动参数测量室壁运动参数n n速度峰值速度峰值速度峰值速度峰值、n n加、减速度加、减速度加、减速度加、减速度n n时间间期时间间期时间间期时间间期n n跨壁速度阶差（跨壁速度阶差（跨壁速度阶差（跨壁速度阶差（MVGMVGMVGMVG）MVG=V
16、 p V e / LMVG=V p V e / L消除心脏空间位移的影响消除心脏空间位移的影响消除心脏空间位移的影响消除心脏空间位移的影响3434解剖解剖M型（基于型（基于CDMI ）3535曲线化解剖曲线化解剖M M 型型3636曲线化解剖曲线化解剖M 型型3737曲线化解剖曲线化解剖M M型的优点型的优点 多部位测量多部位测量多部位测量多部位测量多参数测量多参数测量多参数测量多参数测量多时相测量多时相测量多时相测量多时相测量 整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任整个二维扇窗可被同时测量，二维扇窗内任何点及点之间的
17、时间延迟、速度、加速度、何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、何点及点之间的时间延迟、速度、加速度、能量、变应率均可比较能量、变应率均可比较能量、变应率均可比较能量、变应率均可比较3838三、组织多普勒超声心动图的三、组织多普勒超声心动图的临床应用临床应用 3939心脏功能的研究心脏功能的研究 4040左室整体收缩功能左室整体收缩功能 n nC CTVITVI增加二维测量左心收缩功能的精确性增加二维测量左心收缩功能的精确性增加二维测量左心收缩功能的精确性增加二维测量左心收缩功能的精确性n nPW-TDEPW-TDE、测量二尖瓣环六个节段（二、测量二尖瓣环六
18、个节段（二、测量二尖瓣环六个节段（二、测量二尖瓣环六个节段（二尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、尖瓣环后间隔、侧壁、下壁、前壁、前间隔、后壁）的后壁）的后壁）的后壁）的S m S m 、二尖瓣环、二尖瓣环、二尖瓣环、二尖瓣环S m S m 平均值与平均值与平均值与平均值与SimpsonSimpson法测法测法测法测EFEF高度相关高度相关高度相关高度相关、当、当、当、当S m S m 5.4cm/s5.4cm/s时，预测射血分数时，预测射血分数时，预测射血分数时，预测射血分数EF50EF50的特异性为的特异性
19、为的特异性为的特异性为9797，敏感性为，敏感性为，敏感性为，敏感性为88884141左室整体舒张功能左室整体舒张功能 n n二尖瓣环二尖瓣环二尖瓣环二尖瓣环EmEm是评价左室舒张功能一个独是评价左室舒张功能一个独是评价左室舒张功能一个独是评价左室舒张功能一个独立指标立指标立指标立指标n nEmEm8.5cm/s70%70%70%70%时时时时, , , ,中中中中段室间隔段室间隔段室间隔段室间隔RFRFRFRF期高速负向运动，在正常情况下呈期高速负向运动，在正常情况下呈期高速负向运动，在正常情况下呈期高速负向运动，在正常情况下呈低速向外运动，局部收缩延迟至二尖瓣开放后低速向外运动，局部收缩延
20、迟至二尖瓣开放后低速向外运动，局部收缩延迟至二尖瓣开放后低速向外运动，局部收缩延迟至二尖瓣开放后n n加速度成像加速度成像加速度成像加速度成像显示显示显示显示: : : :主动收缩与被动牵拉的缺血主动收缩与被动牵拉的缺血主动收缩与被动牵拉的缺血主动收缩与被动牵拉的缺血心肌的交界处有异常加速区心肌的交界处有异常加速区心肌的交界处有异常加速区心肌的交界处有异常加速区4848TDE-PWTDE-PW表现：表现：表现：表现：1. 1. Em/AmEm/Am比值比值比值比值的降低的降低的降低的降低 Em/Am1Em/Am6Em6，估测右房压，估测右房压，估测右房压，估测右房压10mmHg10mmHg，敏
21、感度为，敏感度为，敏感度为，敏感度为7979，特异性为，特异性为，特异性为，特异性为7373n n3 3、心脏移植排斥的预测心脏移植排斥的预测心脏移植排斥的预测心脏移植排斥的预测：移植后：移植后：移植后：移植后Em135mm/s,Em135mm/s,预测移植成功的敏感预测移植成功的敏感预测移植成功的敏感预测移植成功的敏感度为度为度为度为9393，特异性为，特异性为，特异性为，特异性为71716363TDE未来发展瞻望后处理功能的强大及成像模式的多样化后处理功能的强大及成像模式的多样化后处理功能的强大及成像模式的多样化后处理功能的强大及成像模式的多样化腔内成像腔内成像三维成像三维成像应用的拓广应用的拓广应用的拓广应用的拓广心脏功能心脏功能心脏电生理心脏电生理心肌组织病理心肌组织病理6464
