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1、 护士长临床护理查房是在护士长的引导下，以病人为中心，以护理程序为框架, 以处理问题为目的，突出对重点内容 的深化讨论，并制定处理方案的护理查房。是管理中评价护理程序实施效果, 了解护士运用护理程序处理病人护理问题才干的一种最根本、最常用、最主要的方法。护长查房的意义护长查房的意义1.促进学习的积极性和自觉性促进学习的积极性和自觉性,提高护理人员专业程度，提高护理人员专业程度，了解国内外专科护理开展新动态。了解国内外专科护理开展新动态。2.培育和锻炼护理人员实际知识讲解才干和示范操作培育和锻炼护理人员实际知识讲解才干和示范操作才干才干3.有利于宣教和作好患者的心思护理有利于宣教和作好患者的心思
2、护理4.有利于提高护士长的组织管理才干及专科技术才干有利于提高护士长的组织管理才干及专科技术才干5.能及时发现护理任务的缺乏能及时发现护理任务的缺乏对病人对病人能得到更能得到更为全面优为全面优质的效力质的效力对护士对护士激发学习兴激发学习兴趣，提高趣，提高分析问题、分析问题、处理问题处理问题的才干的才干对管理者对管理者及时发现及时发现危重病人危重病人的护理情的护理情况和护士况和护士处理护理处理护理问题的才问题的才干干护长查房的意义护长查房的意义护理查房的规范护理查房的规范1.查房的频次与时间：普通由护士长承当主要查房者。每月12次或遇有危重、疑问、少见病的病例时可添加查房次数。查房时间以304
3、0 m in为宜护理查房的规范护理查房的规范2.查房地点：以床边查房为主,也可选择在示教室进展。护理查房的规范护理查房的规范3.位置站立顺序：位置站立顺序：病人右侧：查房者护长病人右侧：查房者护长.护理部主任护理部主任病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、病人左侧：汇报病史者、依次责任护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、副主任护师、主管护师、护师、护士、护生护生床尾：配合护士帮推车、拿物品床尾：配合护士帮推车、拿物品查房队列顺序表示图查房队列顺序表示图床床头病人病人床尾床尾护士士长科科护士士长高高级人人员其他人其他人员护士士护生生主管主管护师护师主任、副主任主任、副主任护师责任任护士士汇报者
4、者责任任护士士护理部人理部人员配合配合护士士左左侧右右侧1.查房前资料的搜集查房前资料的搜集病种资料的搜集：普通选择病病种资料的搜集：普通选择病情相对复杂、临床常见的疑情相对复杂、临床常见的疑问、危重病例为主或新开展问、危重病例为主或新开展的新业务新技术的新业务新技术查房程序查房程序2.查房要点确实定与搜集查房要点确实定与搜集首先护士长或主持人向全体首先护士长或主持人向全体查房人员阐明查房的目的。查房人员阐明查房的目的。明确此次护理查房是要处理明确此次护理查房是要处理什么样的问题什么样的问题,要到达什么要到达什么目的。目的。查房程序查房程序查房程序查房程序3.报告病史报告病史:由责任护士报告病
5、人由责任护士报告病人入院的根本情况、简要病史、入入院的根本情况、简要病史、入院后的护理诊断、所采取的护理院后的护理诊断、所采取的护理措施、目前已得到的效果及目前措施、目前已得到的效果及目前存在的护理难点和安康问题。存在的护理难点和安康问题。温馨提示温馨提示报告病史时，责任报告病史时，责任护士将病历交给查护士将病历交给查房者，脱稿报告。房者，脱稿报告。查房程序查房程序4.查体、查病历查体、查病历:查房者对病人进展补查房者对病人进展补充讯问和专科护理查体充讯问和专科护理查体,护理检查护理检查要结合病史有针对性、阶段对比性要结合病史有针对性、阶段对比性,一是检查专科阳性体征一是检查专科阳性体征;二是
6、检查护二是检查护理方案的执行情况理方案的执行情况;三是检查护理三是检查护理措施的效果措施的效果,宣教能否到位。宣教能否到位。温馨提示温馨提示留意互动的环节：留意互动的环节：与病人互动沟通与病人互动沟通与护士之间的互与护士之间的互动动5.讨论与指点与指点主主查人根据所搜集到的人根据所搜集到的资料，有料，有导向性的向性的组织讨论，并提出目前，并提出目前的主要的主要护理理诊断、措施及下一步断、措施及下一步需求重点需求重点处理的理的问题，根据疾病，根据疾病或并或并发症的症的转归和和现存的存的护理危理危险要素要素预测潜在的潜在的护理理问题。查房程序查房程序6.总结与评价:结合本次查房讨论的结果，评价护理
7、效果，哪些问题已处理，哪些有待处理，该如何处理，有一个明确的方向。在一定护理效果的同时,提出需留意和纠正的问题, 讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术。查房程序查房程序查房程序查房程序7.做好记录：选择具有一定实际程做好记录：选择具有一定实际程度度,反映灵敏的护士反映灵敏的护士,在查房时加在查房时加以记录。以记录。查房前的预备任务(1)病例的选择：查房病例的选择由责任护士提供病例,选择专科危重、疑问、少见病例为主查房前的预备任务(2)参与人员的预备：护士长提早方案,安排时间, 通知参与查房人员, 并通知该病人的查房内容和要点,以便全体参与者了解病史相关知识,进展相关资料查阅,对于该病例能充分
8、了解,便于讨论。查房前的预备任务( 3)病人的预备：尊重病人,向病人做好解释任务,获得病人的配合,防止治疗的顶峰时间护理业务查房流程护理业务查房流程确定所查病种及病人确定所查病种及病人确定应通知参确定应通知参加查房人员加查房人员参与查房人员协助参与查房人员协助推车至病人床前推车至病人床前查房者自动与患者沟通，查房者自动与患者沟通，获得配合并向到场护士获得配合并向到场护士阐明查房方式及目的阐明查房方式及目的责任护士报告病人情况，及责任护士报告病人情况，及需上级护师处理的问题需上级护师处理的问题查房者对病人进展护理查体查房者对病人进展护理查体并了解病人不适主诉及护理并了解病人不适主诉及护理效果基护
9、、宣教、病情效果基护、宣教、病情向护士引见查体阳性所见向护士引见查体阳性所见讨论分析护理措施及效果讨论分析护理措施及效果评价责任护士的基护、宣教评价责任护士的基护、宣教护理、三基质量、效果，与护理、三基质量、效果，与护士讨论相关知识及新进展护士讨论相关知识及新进展咨询患者及责任护士需解咨询患者及责任护士需解决的问题，指点下一步的决的问题，指点下一步的护理方案护理方案护理查房质量评价规范护理查房质量评价规范工程工程内容范围内容范围质量要求质量要求查房前查房前的预备的预备病历、体检用物电筒、压舌板、听诊病历、体检用物电筒、压舌板、听诊器、叩诊锤、血压计、专科用品手消器、叩诊锤、血压计、专科用品手消
10、毒液毒液物品齐全，规范化，结物品齐全，规范化，结合专科、适用化合专科、适用化护理人护理人员素质员素质着装、站立、言语、沟通着装、站立、言语、沟通着装整齐、站立规范、着装整齐、站立规范、言语流畅、自动沟通言语流畅、自动沟通病历病历汇报汇报普通情况，简要病史，既往史，过敏史，普通情况，简要病史，既往史，过敏史，辅助检查的结果及治疗，患者当日的病辅助检查的结果及治疗，患者当日的病情，当日护理问题、护理措施及护理效情，当日护理问题、护理措施及护理效果果报告内容完好、准确报告内容完好、准确护理问题突出患者的个护理问题突出患者的个性特点、陈列顺序得当性特点、陈列顺序得当护理护理查体查体根本查体：生命体征、
11、神志、瞳孔、眼根本查体：生命体征、神志、瞳孔、眼耳鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢耳鼻、口腔、气管、心、肺、腹、四肢活动、皮肤、各种管道活动、皮肤、各种管道专科查体：专科查体：查体动作准确规范查体动作准确规范与病人沟通自然与病人沟通自然查体后小结突出阳性体查体后小结突出阳性体征与专科特点征与专科特点护理查房质量评价规范护理查房质量评价规范工程工程内容范围内容范围质量要求质量要求查房指查房指点点1、责任护士治疗的搜集、护理问题的、责任护士治疗的搜集、护理问题的提出、措施的实施是完善、准确、恰当提出、措施的实施是完善、准确、恰当2、协助处理护理疑问问题、协助处理护理疑问问题3、对该疾病的先进护理方
12、法及前瞻性、对该疾病的先进护理方法及前瞻性指点指点1、指点意见有针对性、指点意见有针对性2、对疑问护理问题有、对疑问护理问题有个人独特见解个人独特见解3、能表达本专科实际、能表达本专科实际和技艺和技艺讨论问讨论问题题1、疾病相关知识、疾病相关知识2、疑问或不妥的护理问题及护理措施、疑问或不妥的护理问题及护理措施3、提出本专科国内、外护理进展情况、提出本专科国内、外护理进展情况1、讨论问题围绕该病、讨论问题围绕该病人目前病情人目前病情2、讨论问题有指点作、讨论问题有指点作用用3、了解掌握国内外护、了解掌握国内外护理动态理动态案例分析案例分析普通普通资料：王成，男，料：王成，男，67岁，患者因，患
13、者因“左左侧肢体乏力肢体乏力1天天收入院。既往史，个收入院。既往史，个人史，家族史无异常。人史，家族史无异常。DSA造影造影显示：示：右右侧颈内内动脉狭窄，狭窄率脉狭窄，狭窄率90%。予。予脑血管内支架植入血管内支架植入术。案例分析案例分析脑血管内支架植入血管内支架植入术是我科今年开是我科今年开展的新技展的新技术，术后并后并发症的症的预见性性察看及察看及护理是理是术后康复的保后康复的保证。案例分析案例分析支架支架术常常见并并发症症下肢下肢动脉血栓构成、脉血栓构成、脑血管血管痉挛脑出血、部分出血出血、部分出血高灌注高灌注综合征、合征、心心动过缓和血和血压下降下降、造影造影剂肾病、病、感染等。感染等。
