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1、作作作作 用用用用 于于于于 血血血血 液液液液 及及及及造造造造 血血血血 器器器器 官官官官 的的的的 药药药药 物物物物凝血过程凝血过程内源性凝血系内源性凝血系内源性凝血系内源性凝血系统统统统外源性凝血系统外源性凝血系统凝血因子：凝血因子：凝血因子：凝血因子：1212个个个个(- ) (- ) ，前激，前激，前激，前激肽释肽释肽释肽释放放放放酶酶酶酶 Pre-KPre-K ，激，激，激，激肽释肽释肽释肽释放放放放酶酶酶酶 KaKa ，高分子量激，高分子量激，高分子量激，高分子量激肽肽肽肽原原原原 HMWKHMWK ，血小板磷脂，血小板磷脂，血小板磷脂，血小板磷脂 PLPL或或或或 PF3
2、 PF3 fibrinogenfibrinogen纤维纤维纤维纤维蛋白原蛋白原蛋白原蛋白原ProthrombinProthrombin凝血凝血凝血凝血酶酶酶酶原原原原Tissue thromboplastinTissue thromboplastin组织组织组织组织凝血活素凝血活素凝血活素凝血活素Ca2+Ca2+钙钙钙钙离子离子离子离子 proaccelerinproaccelerin加速因子加速因子加速因子加速因子ProconvertinProconvertin转转转转化因子化因子化因子化因子Antihemophilic globulinAntihemophilic globulin抗血友病
3、球蛋白抗血友病球蛋白抗血友病球蛋白抗血友病球蛋白Christmas factorChristmas factor克里斯克里斯克里斯克里斯马马马马斯因子斯因子斯因子斯因子 Stuart factorStuart factor斯斯斯斯图图图图尔尔尔尔特因子特因子特因子特因子Plasma thromboplastin Plasma thromboplastin compnentcompnent血血血血浆浆浆浆凝血活素前凝血活素前凝血活素前凝血活素前质质质质Hageman factorHageman factor接触因子接触因子接触因子接触因子Fibrin stabilizing factorFibr
4、in stabilizing factor纤维纤维纤维纤维蛋白蛋白蛋白蛋白稳稳稳稳定因子定因子定因子定因子PLPL血小板磷脂血小板磷脂血小板磷脂血小板磷脂肝素肝素肝素肝素 heparin heparin heparin heparin 来源和化学来源和化学来源和化学来源和化学来源和化学来源和化学 存在于肥大存在于肥大存在于肥大存在于肥大存在于肥大存在于肥大细细细细细细胞、血胞、血胞、血胞、血胞、血胞、血浆浆浆浆浆浆及血管内皮及血管内皮及血管内皮及血管内皮及血管内皮及血管内皮细细细细细细胞中，呈胞中，呈胞中，呈胞中，呈胞中，呈胞中，呈强强强强强强酸性，酸性，酸性，酸性，酸性，酸性，带带带带带带有
5、大量阴有大量阴有大量阴有大量阴有大量阴有大量阴电电电电电电荷，与其抗荷，与其抗荷，与其抗荷，与其抗荷，与其抗荷，与其抗凝作用有关。凝作用有关。凝作用有关。凝作用有关。凝作用有关。凝作用有关。 分子量分子量分子量分子量分子量分子量5 5 530kDa30kDa30kDa，平均，平均，平均，平均，平均，平均约约约约约约12kDa12kDa12kDa。 体内体内体内体内体内体内过过过过过过程程程程程程 高极性大分子，不易高极性大分子，不易高极性大分子，不易高极性大分子，不易高极性大分子，不易高极性大分子，不易经过经过经过经过经过经过生物膜，口生物膜，口生物膜，口生物膜，口生物膜，口生物膜，口服不吸收
6、，静脉服不吸收，静脉服不吸收，静脉服不吸收，静脉服不吸收，静脉服不吸收，静脉给药给药给药给药给药给药。一、一、一、一、 抗凝血抗凝血抗凝血抗凝血药药药药药理作用药理作用 1.抗凝作用抗凝作用 特点：特点：1直接抗凝血药直接抗凝血药 2体内、体外均有强大抗凝体内、体外均有强大抗凝作用作用 3作用迅速作用迅速 4静脉注射，口服无效静脉注射，口服无效 机制：肝素的生物活性依机制：肝素的生物活性依赖赖于于AT-AT- AT- AT-是是丝丝氨酸蛋白氨酸蛋白酶酶的抑制的抑制剂剂，作用于以，作用于以丝丝氨酸氨酸为为活性中心的凝血因子活性中心的凝血因子aa、aa、aa、aa，构成，构成稳稳定的复合物，使因子
7、失去活性。定的复合物，使因子失去活性。 肝素与肝素与AT-AT-结结合后，使其构形改合后，使其构形改动动，活性，活性部位充分暴露，与上述凝血因子的反响速度部位充分暴露，与上述凝血因子的反响速度提高提高10001000倍。倍。2. 2. 降血脂作用降血脂作用降血脂作用降血脂作用 释释释释放脂蛋白放脂蛋白放脂蛋白放脂蛋白酶酶酶酶到血液中，分解到血液中，分解到血液中，分解到血液中，分解甘油三甘油三甘油三甘油三酯酯酯酯，加速乳靡微粒和，加速乳靡微粒和，加速乳靡微粒和，加速乳靡微粒和VLDLVLDL分解，提分解，提分解，提分解，提高高高高HDLHDL。3. 3. 抗炎作用抗炎作用抗炎作用抗炎作用 抑制炎
8、性抑制炎性抑制炎性抑制炎性细细细细胞和炎性介胞和炎性介胞和炎性介胞和炎性介质质质质的活的活的活的活动动动动。4. 4. 抗血管内膜增生抗血管内膜增生抗血管内膜增生抗血管内膜增生5. 5. 抑制血小板聚集抑制血小板聚集抑制血小板聚集抑制血小板聚集 运用运用运用运用 1. 1. 1. 1. 血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病血栓栓塞性疾病2. 2. 2. 2. 各种各种各种各种缘缘缘缘由所致的由所致的由所致的由所致的 DIC DIC DIC DIC 弥散性血管弥散性血管弥散性血管弥散性血管内凝血内凝血内凝血内凝血 早期运用，防止大量凝血因子耗早期运用，防止大量凝血因子耗早期运用，防止大量凝
9、血因子耗早期运用，防止大量凝血因子耗费费费费引起引起引起引起继发继发继发继发性性性性 出血及重要出血及重要出血及重要出血及重要脏脏脏脏器功能器功能器功能器功能损伤损伤损伤损伤。3. 3. 3. 3. 心梗、心梗、心梗、心梗、脑脑脑脑梗、心血管手梗、心血管手梗、心血管手梗、心血管手术术术术及外周静及外周静及外周静及外周静脉脉脉脉术术术术后血栓后血栓后血栓后血栓 的防治；的防治；的防治；的防治； 4. 4. 4. 4. 体外抗凝体外抗凝体外抗凝体外抗凝 心心心心导导导导管手管手管手管手术术术术，血液透，血液透，血液透，血液透析等。析等。析等。析等。 不良反响不良反响不良反响不良反响 1. 1. 自
10、自自自发发发发性出血性出血性出血性出血 老年老年老年老年妇妇妇妇女、女、女、女、肾肾肾肾衰者易衰者易衰者易衰者易发发发发生；生；生；生；严严严严重出血的特效挽救重出血的特效挽救重出血的特效挽救重出血的特效挽救药药药药：鱼鱼鱼鱼精蛋白。精蛋白。精蛋白。精蛋白。2. 2. 血小板减少症血小板减少症血小板减少症血小板减少症 防止与抗血小板防止与抗血小板防止与抗血小板防止与抗血小板药药药药合用合用合用合用3. 3. 长长长长期运用可期运用可期运用可期运用可导导导导致骨致骨致骨致骨质质质质疏松，短期脱疏松，短期脱疏松，短期脱疏松，短期脱发发发发，偶有，偶有，偶有，偶有过过过过敏。敏。敏。敏。4. 4.
11、禁用于出血素禁用于出血素禁用于出血素禁用于出血素质质质质、肝、肝、肝、肝肾肾肾肾功能低下、功能低下、功能低下、功能低下、严严严严重高血重高血重高血重高血压压压压患者。患者。患者。患者。低分子量肝素低分子量肝素低分子量肝素低分子量肝素 LMWH LMWH low-molecular-weight low-molecular-weight heparinsheparins为为为为为为普通肝素中的低分子普通肝素中的低分子普通肝素中的低分子普通肝素中的低分子普通肝素中的低分子普通肝素中的低分子组组组组组组分，分子量低于分，分子量低于分，分子量低于分，分子量低于分，分子量低于分，分子量低于6.5kDa6
12、.5kDa6.5kDa。作用特性：作用特性：作用特性：作用特性：作用特性：作用特性： 1) 1) 1) 选择选择选择选择选择选择性性性性性性对对对对对对抗凝血因子抗凝血因子抗凝血因子抗凝血因子抗凝血因子抗凝血因子aaa活性，活性，活性，活性，活性，活性，对对对对对对其他因子影响其他因子影响其他因子影响其他因子影响其他因子影响其他因子影响小，小，小，小，小，小，对对对对对对血小板的影响小。血小板的影响小。血小板的影响小。血小板的影响小。血小板的影响小。血小板的影响小。 2 2 2 抗凝血作用抗凝血作用抗凝血作用抗凝血作用抗凝血作用抗凝血作用强强强强强强。 肝素肝素经过经过AT-AT-灭灭活因子活
13、因子、a a a a时时，必需同，必需同时时与与AT-AT-及因子及因子结结合；合； 低分子量肝素低分子量肝素灭灭活活a a时时，只需与，只需与AT-AT-结结合即可。合即可。2) 2) 2) 抗抗抗抗抗抗aaa活性的活性的活性的活性的活性的活性的 t1/2 t1/2 t1/2长长长长长长，i.v. i.v. i.v. 约约约约约约12h12h12h，皮下注射，皮下注射，皮下注射，皮下注射，皮下注射，皮下注射约约约约约约24h24h24h，生物利用度大；，生物利用度大；，生物利用度大；，生物利用度大；，生物利用度大；，生物利用度大；3) 3) 3) 出血并出血并出血并出血并出血并出血并发发发发
14、发发症症症症症症较较较较较较少少少少少少见见见见见见，普通无需，普通无需，普通无需，普通无需，普通无需，普通无需监测监测监测监测监测监测抗凝活性。抗凝活性。抗凝活性。抗凝活性。抗凝活性。抗凝活性。不良反响：出血，血小板减少，不良反响：出血，血小板减少，不良反响：出血，血小板减少，不良反响：出血，血小板减少，不良反响：出血，血小板减少，不良反响：出血，血小板减少，过过过过过过敏。敏。敏。敏。敏。敏。 过过过过过过量挽救量挽救量挽救量挽救量挽救量挽救药药药药药药：鱼鱼鱼鱼鱼鱼精蛋白。精蛋白。精蛋白。精蛋白。精蛋白。精蛋白。 常用制常用制常用制常用制常用制常用制剂剂剂剂剂剂：依：依：依：依：依：依诺
15、诺诺诺诺诺肝素肝素肝素肝素肝素肝素 enoxaparin enoxaparin enoxaparin 替地肝素替地肝素替地肝素替地肝素替地肝素替地肝素 tedelparin tedelparin tedelparin 弗西肝素弗西肝素弗西肝素弗西肝素弗西肝素弗西肝素 fraxiparin fraxiparin fraxiparin 香豆素香豆素香豆素香豆素类类类类 coumarins coumarins coumarins coumarins 华华法林法林 warfarin warfarin 双香豆素双香豆素 dicoumarol dicoumarol 醋硝香豆素醋硝香豆素 acenocoum
16、arol acenocoumarol 体内体内过过程程 华华法林：口服吸收完全，法林：口服吸收完全，99%99%以上和血以上和血浆浆蛋白蛋白结结合，合， t1/2 40h t1/2 40h。 双香豆素：口服吸收双香豆素：口服吸收缓缓慢，不慢，不规规那么，那么，几乎全部与血几乎全部与血浆浆蛋白蛋白结结合。合。 作用机制作用机制 拮抗拮抗 VitK VitK 的作用。的作用。 肝肝脏脏合成的凝血因子合成的凝血因子、的的前体物前体物质质必需在必需在氢醌氢醌型型VKVK存在下，存在下，经羧经羧化化酶酶作用，使谷氨酸的残基作用，使谷氨酸的残基羧羧化，上述凝化，上述凝血因子才干活化。血因子才干活化。 羧羧
17、化反响后，化反响后，氢醌氢醌型型VKVK转变为环转变为环氧型氧型VKVK，环环氧型氧型VKVK再再经环经环氧复原氧复原酶酶作用，复原成作用，复原成氢醌氢醌型型VKVK，继续继续参与参与羧羧化反响。化反响。 双香豆素双香豆素双香豆素类药类药类药物抑制肝物抑制肝物抑制肝脏环脏环脏环氧复原氧复原氧复原酶酶酶，阻止，阻止，阻止Vit.KVit.KVit.K的的的环环环氧氧氧型型型转变为氢醌转变为氢醌转变为氢醌型，打断了型，打断了型，打断了Vit.KVit.KVit.K的再利用，影响凝血因子的再利用，影响凝血因子的再利用，影响凝血因子的活化，的活化，的活化，产产产生抗凝血作用。生抗凝血作用。生抗凝血作用
18、。对对对曾曾曾经经经具有活性的凝血因子无作用，需待血液中活化的具有活性的凝血因子无作用，需待血液中活化的具有活性的凝血因子无作用，需待血液中活化的凝血因子耗凝血因子耗凝血因子耗费费费后方后方后方显显显效效效显显显效慢效慢效慢停停停药药药后凝血因子的恢复正常程度需后凝血因子的恢复正常程度需后凝血因子的恢复正常程度需时间时间时间作用作用作用继续时间继续时间继续时间长长长。 药药药药理作用特点理作用特点理作用特点理作用特点 1 1 间间间间接抗凝血接抗凝血接抗凝血接抗凝血药药药药 2 2 体外无抗凝作用体外无抗凝作用体外无抗凝作用体外无抗凝作用 3 3 起效慢，作用起效慢，作用起效慢，作用起效慢，作
19、用时间长时间长时间长时间长 4 4 口服口服口服口服运用运用 1. 防治血栓栓塞性疾病防治血栓栓塞性疾病 2. 与抗血小板药合用，减少术后血栓的与抗血小板药合用，减少术后血栓的发病率发病率不良反响不良反响 1. 自发性出血自发性出血 用用Vk治疗治疗 ，同时输新颖，同时输新颖血。血。 2. 皮肤和软组织坏死皮肤和软组织坏死 3. 致畸致畸 影响胎儿骨骼发育影响胎儿骨骼发育 4. 胃肠道反响；肝脏损害胃肠道反响；肝脏损害药物相互作用药物相互作用 1. 加强其作用：加强其作用： 1) 口服大量广谱抗生素，抑制肠道细菌，口服大量广谱抗生素，抑制肠道细菌，使使VitK 生成减少生成减少 2) 肝脏疾病
20、引起凝血因子减少肝脏疾病引起凝血因子减少 3) 保泰松与血浆蛋白结合率高，将香豆素保泰松与血浆蛋白结合率高，将香豆素置换出置换出 来，游离型增多；来，游离型增多；2.减弱其作用减弱其作用: 肝药酶诱导剂苯巴比妥、肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯苯 妥英、利福平等，加速香豆素的代谢。妥英、利福平等，加速香豆素的代谢。 枸枸枸枸橼橼橼橼酸酸酸酸钠钠钠钠体外抗凝体外抗凝体外抗凝体外抗凝剂剂剂剂 其酸根与其酸根与其酸根与其酸根与Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+构成一种构成一种构成一种构成一种难难难难以解离以解离以解离以解离的可溶性的可溶性的可溶性的可溶性络络络络合物，降低血中合物，降低血中合物，降低血中合物，
21、降低血中Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+，使，使，使，使凝血凝血凝血凝血过过过过程受阻。程受阻。程受阻。程受阻。 输输输输血血血血时时时时作作作作为为为为抗凝抗凝抗凝抗凝剂剂剂剂，2.5%2.5%2.5%2.5%枸枸枸枸橼橼橼橼酸酸酸酸钠钠钠钠10ml10ml10ml10ml放入放入放入放入100ml100ml100ml100ml血中。血中。血中。血中。二、抗血小板二、抗血小板二、抗血小板二、抗血小板药药药药 一一一一 抑制血小板代抑制血小板代抑制血小板代抑制血小板代谢药谢药谢药谢药1. 1. 环环环环氧氧氧氧酶酶酶酶抑制抑制抑制抑制药药药药 阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林阿斯匹林 aspirin
22、aspirin2. TXA22. TXA2合成合成合成合成酶酶酶酶抑制抑制抑制抑制药药药药和和和和TXA2TXA2受体阻断受体阻断受体阻断受体阻断药药药药 利多格雷利多格雷利多格雷利多格雷 ridogrel ridogrel，匹可托安，匹可托安，匹可托安，匹可托安 picotamide picotamide3. 3. 磷酸二磷酸二磷酸二磷酸二酯酯酯酯酶酶酶酶抑制抑制抑制抑制药药药药 双双双双嘧嘧嘧嘧达莫达莫达莫达莫 dipyridamole dipyridamole 潘生丁潘生丁潘生丁潘生丁persantinpersantin 使使使使cAMPcAMP，PGI2PGI2，TXA2TXA2合成合
23、成合成合成 阿司匹林阿司匹林 Aspirin (acetylsalicylic acid 作用机制：作用机制： 可逆性的使环氧酶乙酰化，从而使血可逆性的使环氧酶乙酰化，从而使血栓素栓素A2 合成减少，抑制血栓的构成。合成减少，抑制血栓的构成。 不同的剂量产生不同的作用。小剂量不同的剂量产生不同的作用。小剂量抑制血栓构成，大剂量促进血栓构成。抑制血栓构成，大剂量促进血栓构成。 v A balance between TXA2 released from platelets andv PGI2 released from vessel wall appears to controlv intrav
24、ascular thrombus formation.Aspirin 临床运用：临床运用： 低剂量低剂量 (40-150mg/d) (40-150mg/d) 用于抑制血栓用于抑制血栓构成构成 预防心绞痛的发作。预防心绞痛的发作。 不良反响：不良反响： 阿司匹林哮喘阿司匹林哮喘 胃出血胃出血 二二二二 妨碍妨碍妨碍妨碍ADPADPADPADP介介介介导导导导的血小板活化的血小板活化的血小板活化的血小板活化药药药药物物物物 噻氯噻氯噻氯噻氯匹定匹定匹定匹定 ticlopidine ticlopidine ticlopidine ticlopidine 抑制抑制抑制抑制ADPADPADPADP诱诱诱
25、诱导导导导的的的的- - - -颗颗颗颗粒粒粒粒分泌，分泌，分泌，分泌，选择选择选择选择性及特异性干性及特异性干性及特异性干性及特异性干扰扰扰扰ADPADPADPADP介介介介导导导导的血小的血小的血小的血小板活板活板活板活化，不可逆的抑制血小板聚集和粘附。化，不可逆的抑制血小板聚集和粘附。化，不可逆的抑制血小板聚集和粘附。化，不可逆的抑制血小板聚集和粘附。 主要用于主要用于主要用于主要用于脑脑脑脑中中中中风风风风、心梗及外周血管、心梗及外周血管、心梗及外周血管、心梗及外周血管栓塞性疾栓塞性疾栓塞性疾栓塞性疾病的复病的复病的复病的复发发发发。不良反响常。不良反响常。不良反响常。不良反响常见恶见
26、恶见恶见恶心、腹泻、中心、腹泻、中心、腹泻、中心、腹泻、中性粒性粒性粒性粒细细细细胞减少等。胞减少等。胞减少等。胞减少等。 氯氯氯氯吡格雷吡格雷吡格雷吡格雷 clopidogrel clopidogrel clopidogrel clopidogrel三凝血酶抑制药三凝血酶抑制药 阿加曲斑阿加曲斑 argatroban 妨碍纤维蛋白妨碍纤维蛋白原的原的裂解和凝块构成，抑制凝血酶诱导的血小裂解和凝块构成，抑制凝血酶诱导的血小板聚集板聚集和分泌作用，最终抑制纤维蛋白交联并促和分泌作用，最终抑制纤维蛋白交联并促使溶使溶解。平安范围窄。过量无对抗剂。解。平安范围窄。过量无对抗剂。 水蛭素水蛭素 hir
27、udin 直接与凝血酶的催化直接与凝血酶的催化点和点和阴离子外位点结合，抑制其活性。阴离子外位点结合，抑制其活性。 四四四四 血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白血小板膜糖蛋白b/ab/a受体阻断受体阻断受体阻断受体阻断药药药药 血小板膜外表的糖蛋白血小板膜外表的糖蛋白血小板膜外表的糖蛋白血小板膜外表的糖蛋白b/ab/a受体受体受体受体 GPb/aGPb/a受体受体受体受体 的配体有的配体有的配体有的配体有纤纤纤纤溶溶溶溶酶酶酶酶原、血管原、血管原、血管原、血管性性性性血友病因子和内皮血友病因子和内皮血友病因子和内皮血友病因子和内皮诱导诱导诱导诱导因子。血小板之因子。血小板之因子。血小板
28、之因子。血小板之间间间间借助借助借助借助这这这这些配体些配体些配体些配体结结结结合，构成聚集。合，构成聚集。合，构成聚集。合，构成聚集。 GPb/a GPb/a受体阻断受体阻断受体阻断受体阻断药药药药妨碍血小板同上妨碍血小板同上妨碍血小板同上妨碍血小板同上述配述配述配述配体体体体结结结结合，从而抑制血小板聚集。合，从而抑制血小板聚集。合，从而抑制血小板聚集。合，从而抑制血小板聚集。 GPb/a GPb/a GPb/a GPb/a受体受体受体受体单单单单克隆抗体：克隆抗体：克隆抗体：克隆抗体：阿昔阿昔阿昔阿昔单单单单抗抗抗抗 abciximababciximababciximababcixima
29、b，c7E3Fabc7E3Fabc7E3Fabc7E3Fab，ReoProReoProReoProReoPro 非非非非肽类肽类肽类肽类GPb/aGPb/aGPb/aGPb/a受体拮抗受体拮抗受体拮抗受体拮抗药药药药：lamifibanlamifibanlamifibanlamifiban、tirofibantirofibantirofibantirofiban、口服的、口服的、口服的、口服的xemilofibanxemilofibanxemilofibanxemilofiban、fradafibanfradafibanfradafibanfradafiban、sibrafibansibraf
30、ibansibrafibansibrafiban等。等。等。等。 抑制血小板聚集作用抑制血小板聚集作用抑制血小板聚集作用抑制血小板聚集作用强强强强，不良反响少。，不良反响少。，不良反响少。，不良反响少。试试试试用于用于用于用于急性心梗、溶栓、不急性心梗、溶栓、不急性心梗、溶栓、不急性心梗、溶栓、不稳稳稳稳定型心定型心定型心定型心绞绞绞绞痛和血管成痛和血管成痛和血管成痛和血管成形形形形术术术术后再梗死的治后再梗死的治后再梗死的治后再梗死的治疗疗疗疗，效果，效果，效果，效果较较较较好。好。好。好。三、三、三、三、纤维纤维纤维纤维蛋白溶解蛋白溶解蛋白溶解蛋白溶解药药药药 fibrinolytics
31、fibrinolytics 使使使使使使纤纤纤纤纤纤溶溶溶溶溶溶酶酶酶酶酶酶原原原原原原纤纤纤纤纤纤溶溶溶溶溶溶酶酶酶酶酶酶降解降解降解降解降解降解纤维纤维纤维纤维纤维纤维蛋白和蛋白和蛋白和蛋白和蛋白和蛋白和纤维纤维纤维纤维纤维纤维蛋白原蛋白原蛋白原蛋白原蛋白原蛋白原限制血限制血限制血限制血限制血限制血栓增大和溶解血栓，栓增大和溶解血栓，栓增大和溶解血栓，栓增大和溶解血栓，栓增大和溶解血栓，栓增大和溶解血栓，也称血栓溶解也称血栓溶解也称血栓溶解也称血栓溶解也称血栓溶解也称血栓溶解药药药药药药 thrombolyticsthrombolyticsthrombolytics 。 SK+ SK+纤溶
32、酶原纤溶酶原 SK- SK-纤溶酶原复合物纤溶酶原复合物 构型改动构型改动 有活性有活性SK-SK-纤溶酶原复合物纤溶酶原复合物 UK UK 激活血中纤维蛋白外表的纤溶酶原激活血中纤维蛋白外表的纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶 作用机制作用机制 临临临临临临床运用：治床运用：治床运用：治床运用：治床运用：治床运用：治疗疗疗疗疗疗血栓栓塞性疾病。血栓栓塞性疾病。血栓栓塞性疾病。血栓栓塞性疾病。血栓栓塞性疾病。血栓栓塞性疾病。iv.iv.iv.iv.iv.iv.治治治治治治疗疗疗疗疗疗A A A A A A、V V V V V V内新内新内新内新内新内新 鲜鲜鲜鲜鲜鲜血栓构成和栓塞，冠脉注射血栓构成和栓塞，
33、冠脉注射血栓构成和栓塞，冠脉注射血栓构成和栓塞，冠脉注射血栓构成和栓塞，冠脉注射血栓构成和栓塞，冠脉注射可使阻塞可使阻塞可使阻塞可使阻塞可使阻塞可使阻塞 的冠脉再通，用于心梗早期治的冠脉再通，用于心梗早期治的冠脉再通，用于心梗早期治的冠脉再通，用于心梗早期治的冠脉再通，用于心梗早期治的冠脉再通，用于心梗早期治疗疗疗疗疗疗。不良反响：不良反响：不良反响：不良反响：不良反响：不良反响：选择选择选择选择选择选择性差，呈全身性差，呈全身性差，呈全身性差，呈全身性差，呈全身性差，呈全身纤纤纤纤纤纤溶形状。出血，用溶形状。出血，用溶形状。出血，用溶形状。出血，用溶形状。出血，用溶形状。出血，用 对羧对羧对
34、羧对羧对羧对羧基基基基基基苄苄苄苄苄苄胺胺胺胺胺胺对对对对对对抗，也有抗，也有抗，也有抗，也有抗，也有抗，也有药热药热药热药热药热药热、皮疹等皮疹等皮疹等皮疹等皮疹等皮疹等过过过过过过 敏反响。禁用于出血性疾病、敏反响。禁用于出血性疾病、敏反响。禁用于出血性疾病、敏反响。禁用于出血性疾病、敏反响。禁用于出血性疾病、敏反响。禁用于出血性疾病、新近新近新近新近新近新近创伤创伤创伤创伤创伤创伤、 消化道消化道消化道消化道消化道消化道溃疡溃疡溃疡溃疡溃疡溃疡、严严严严严严重高血重高血重高血重高血重高血重高血压压压压压压者。者。者。者。者。者。 链激酶链激酶 streptokinase streptok
35、inase 间接抗凝血药间接抗凝血药组织组织型型纤纤溶溶酶酶原激活原激活剂剂 t-PA 选择选择性的作用于血栓中的性的作用于血栓中的纤维纤维蛋白，激活蛋白，激活内内源性源性纤纤溶溶酶酶原原纤纤溶溶酶酶。溶栓作用。溶栓作用强强，对对血血栓具栓具有有选择选择性，作用出性，作用出现现迅速，再灌注率高，出迅速，再灌注率高，出血并血并发发症也少，不良反响小。症也少，不良反响小。 尿激酶尿激酶 urokinase urokinase 直接抗凝药，可直接激活纤溶酶原转变为直接抗凝药，可直接激活纤溶酶原转变为纤溶酶，选择性较差。运用、忌讳同链激酶，纤溶酶，选择性较差。运用、忌讳同链激酶，无抗原性，不引起过敏反响，可用于对链激酶无抗原性，不引起过敏反响，可用于对链激酶过敏者。过敏者。
