《加速康复护理在泌尿外科实施课堂PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《加速康复护理在泌尿外科实施课堂PPT（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、加速康复护理在泌尿外科实施加速康复护理在泌尿外科实施中南大学湘雅二医院 黄 莉1中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院讲者简介讲者简介黄黄 莉，硕士，副主任护师莉，硕士，副主任护师中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院泌尿外科护士长泌尿外科护士长湖南省护理学会外科护理湖南省护理学会外科护理专业委员兼秘书专业委员兼秘书湘雅最美护士湘雅最美护士2中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院快速康复护理在泌尿外科开展快速康复护理在泌尿外科开展p 制订流程制订流程p 实施细则实施细则p 订制健康宣教资料订制健康宣教资料p 每月定期展开培训每月
2、定期展开培训p 推进工作总结会推进工作总结会p 课题成功申报课题成功申报p 发表论文发表论文p 联盟医院推广联盟医院推广3中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院三区联动，实现医护一体化协作三区联动，实现医护一体化协作 加速康复启动会加速康复启动会 普及推广普及推广4中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院建立规范化流程建立规范化流程制定护理措施执行单制定护理措施执行单一、建立加速康复护理体系及流程一、建立加速康复护理体系及流程5中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院制度与宣教落实，深化服务内涵制
3、度与宣教落实，深化服务内涵6中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院专科特色与健康宣教结合专科特色与健康宣教结合o结石成分分析：尿石症不但发病率高，而且复发率也很高。如未接受有效的防治措施，终生复发率接近100；相反，接受预防性治疗者，复发率仅为15。因此，弄清结石成分，针对病因治疗，才能有效控制结石复发。o我科在省内率先使用红外光谱分析方法对病人的结石成分进行分析，根据分析的结果，有针对性的对病人实施健康教育。7中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院医护共同配合，医护共同配合，共建造口患者个性化护理方案共建造口患者个性化护理方
4、案o覆盖面突破常规护理模式，增设术前造口定位，让患者提前感受造口佩戴，早日适应造口生活。o成立造口志愿者服务团，深入病房，针对造口患者开展互助互动，有效提升造口认知。o建立微信公众号-阳光之家造口俱乐部，从入院到出院全程管理，协助患者共建个性化护理方案，早期实现自我护理。o积极创新，成功申报中南大学医疗新技术改良型吸水敷料在膀胱癌全切术后造口中应用研究8中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院定期造口讲座，规范科学理念定期造口讲座，规范科学理念9中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院二、减少应激：小切口，少导管，尽早拔除导管二、
5、减少应激：小切口，少导管，尽早拔除导管近近20年来，微创理念的普及、腔镜技术的广泛应用、年来，微创理念的普及、腔镜技术的广泛应用、循证医学模式的建立等，都为循证医学模式的建立等，都为ERAS提供了临床应用的可能性与可行性。提供了临床应用的可能性与可行性。10中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 阴囊镜手术开展阴囊镜手术开展 在微创外科高度发展的大背景下，内镜微在微创外科高度发展的大背景下，内镜微创技术几乎到了创技术几乎到了“无孔不入，无腔不探无孔不入，无腔不探”的境的境地，几乎涵盖了人体的各个部位及器官。然而，地，几乎涵盖了人体的各个部位及器官。然而，内镜技
6、术发展至今，阴囊作为男性重要的器官，内镜技术发展至今，阴囊作为男性重要的器官，却一直被遗忘。却一直被遗忘。 通过在阴囊内置入特制内镜，临床医生可通过在阴囊内置入特制内镜，临床医生可以直观看到病变部位并且夹取病变组织送活检。以直观看到病变部位并且夹取病变组织送活检。对于对于B超难以诊断的疾病，阴囊镜可以作为一超难以诊断的疾病，阴囊镜可以作为一种诊断金标准用于临床。同时，对于睾丸鞘膜种诊断金标准用于临床。同时，对于睾丸鞘膜积液、附睾囊肿、附睾肿块等多种疾病，在阴积液、附睾囊肿、附睾肿块等多种疾病，在阴囊镜下可以通过仅囊镜下可以通过仅1cm的微小手术切口达到手的微小手术切口达到手术治疗的作用。术治疗
7、的作用。 我科今年在杨金瑞教授团队带领下，利用自我科今年在杨金瑞教授团队带领下，利用自主创新技术开展近百台阴囊镜微创手术，获得主创新技术开展近百台阴囊镜微创手术，获得行业高度评价，创造了良好的社会及经济效益。行业高度评价，创造了良好的社会及经济效益。获得中南大学医疗新技术成果奖，及全院十大获得中南大学医疗新技术成果奖，及全院十大亮点工作提名。亮点工作提名。11中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院三、充分镇痛三、充分镇痛术后疼痛带来广泛的生理学后果术后疼痛带来广泛的生理学后果临床情况临床情况后果后果证据级别证据级别对手术的应激反应组织损伤导致炎症介质和应激激素
8、释放应激反应激活导致：水钠潴留、代谢率增加2a呼吸系统并发症呼吸变浅咳嗽受抑制肺泡塌陷肺泡分泌物潴留导致感染2b心血管并发症高血压心动过速心肌做功增加：心肌缺血、心绞痛、心肌梗死2b血栓栓塞并发症疼痛控制不足使活动减少，导致血栓栓塞事件2a胃肠道并发症胃排空延迟麻痹性肠梗阻，主要见于开放手术2b骨骼肌肉并发症长期卧床导致：活动减少、肌肉萎缩3心理并发症围术期疼痛可能诱发恐惧和焦虑，进而导致：愤怒感、不满、对医护人员产生敌意、失眠312中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院EAU指南指南: 泌尿外科术后疼痛管理流程图泌尿外科术后疼痛管理流程图急性术后疼痛急性术后
9、疼痛排除内外科急症排除内外科急症给予适当水平的治疗给予适当水平的治疗评价疼痛强度评价疼痛强度无疼痛无疼痛（SWLSWL、经尿道、经皮内窥、经尿道、经皮内窥镜、经阴道手术）镜、经阴道手术）（腹腔镜手术、阴囊（腹腔镜手术、阴囊/ /阴茎小手阴茎小手术、腹股沟进路手术）术、腹股沟进路手术）（开放手术（开放手术会阴、经腹、耻会阴、经腹、耻骨上、耻骨后腹膜外、腹膜后骨上、耻骨后腹膜外、腹膜后手术、腰部切口手术、胸腹手手术、腰部切口手术、胸腹手术）术）轻度疼痛轻度疼痛（VAS1-3）中度疼痛中度疼痛（VAS4-6）重度疼痛重度疼痛（VAS7-10）13中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院
10、中南大学湘雅二医院EAU指南推荐指南推荐无无疼痛疼痛轻度疼痛轻度疼痛（VAS1-3）中度疼痛中度疼痛（VAS4-6）重度疼痛重度疼痛（VAS7-10）评估疼痛强度评估疼痛强度（每（每4-6h一次，除非一次，除非患者报告不适）患者报告不适）对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚0.5-1g4iv和和/或或NSAIDs双氯芬酸双氯芬酸50mg3iv、酮咯酸酮咯酸10-30mg4iv、氯诺昔康氯诺昔康4-8mg2iv、帕瑞昔布帕瑞昔布40mg2iv和和/或安乃近或安乃近0.5-1g4iv或对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚0.5-1g+可待因可待因30-60mg4口服口服持续疼痛时，必要时给予哌替持续疼痛时，必要时给予哌
11、替啶啶50-100mg iv50-100mg iv或曲马多或曲马多50-100mg50-100mg对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚0.5-1g4 iv0.5-1g4 iv和和/ /或或NSAIDsNSAIDs双氯芬酸双氯芬酸50mg3 iv50mg3 iv、酮咯酸酮咯酸10-30mg4 iv10-30mg4 iv、氯诺昔康氯诺昔康4-8mg2 iv4-8mg2 iv、帕瑞昔布帕瑞昔布40mg2iv和和/ /或安乃近或安乃近0.5-1g4 iv0.5-1g4 iv或对乙酰氨基酚或对乙酰氨基酚0.5-1g0.5-1g+ +可待因可待因30-60mg430-60mg4口服口服哌替啶哌替啶50-100mg i
12、v6 iv50-100mg iv6 iv或曲马多或曲马多50-100mg6 iv50-100mg6 iv或或吗啡吗啡5mg4-6 sc/im5mg4-6 sc/im 或吗啡或吗啡2mg6 iv2mg6 iv持续疼痛时，联合吗啡或每持续疼痛时，联合吗啡或每小时增加小时增加2mg2mg吗啡静注吗啡静注对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚0.5-1g4 iv0.5-1g4 iv和和/ /或或NSAIDsNSAIDs双氯芬酸双氯芬酸50mg3 iv50mg3 iv、酮咯酸酮咯酸10-30mg4 iv10-30mg4 iv、氯诺昔康氯诺昔康4-8mg2 iv4-8mg2 iv、帕瑞昔布帕瑞昔布40mg2iv和和/
13、/或安乃近或安乃近0.5-1g4 iv0.5-1g4 ivPCAPCA给予吗啡（按需注射每次给予吗啡（按需注射每次0.5-0.5-2.5mg2.5mg，锁定时间，锁定时间10-15min10-15min）PCEAPCEA给予吗啡（按需静注给予吗啡（按需静注100-200g100-200g，锁定时间，锁定时间10-15min10-15min；持续输注；持续输注300-300-600600g/hg/h）罗哌卡因（按需每次罗哌卡因（按需每次0.2% 2ml0.2% 2ml，持续，持续应用应用5ml/h5ml/h）或布比卡因（按需每次或布比卡因（按需每次0.125% 2ml0.125% 2ml；持；持
14、续输注续输注4ml/h4ml/h）持续疼痛时，每持续疼痛时，每1 1小时额外给予吗啡小时额外给予吗啡2-2-5mg iv5mg iv或吗啡或吗啡1-5mg0.125%1-5mg0.125%布比卡因布比卡因10-15ml10-15ml或罗哌卡因或罗哌卡因0.2%0.2%硬膜外注射硬膜外注射我科镇痛采取多模式镇痛。术后在护理人员的我科镇痛采取多模式镇痛。术后在护理人员的指导下使用自控镇痛，镇痛泵在术后指导下使用自控镇痛，镇痛泵在术后2448 h 拔除，然后规律使用非甾体类止痛剂拔除，然后规律使用非甾体类止痛剂 。14中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院加速康复病
15、房疼痛管理方案加速康复病房疼痛管理方案 术前一天：术前一天： 术前晚术前晚9PM 安定或阿普唑仑安定或阿普唑仑 口服口服 手术当天：手术当天： 接手术病人入手术室时，特耐接手术病人入手术室时，特耐 40Mg 肌肉注射；肌肉注射； 4PM 特耐特耐 40Mg 静推。静推。 备注：特耐需间隔备注：特耐需间隔6小时给药小时给药手术第二天到出院：手术第二天到出院：Q12h 早早9晚晚9 特耐特耐 40Mg 静推静推疼痛三阶梯治疗方案，采用疼痛三阶梯治疗方案，采用VAS评分评分0-3分，轻度疼痛，特耐分，轻度疼痛，特耐4-6分，中度疼痛，特耐分，中度疼痛，特耐+弱阿（曲马多）弱阿（曲马多）7-10分，重
16、度疼痛，特耐分，重度疼痛，特耐+强阿（强痛定）强阿（强痛定）15中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院加速康复病房疼痛管理方案解析加速康复病房疼痛管理方案解析术前一天术前一天-晚上使用安定，可帮助患者获得一个较好的睡眠质量。晚上使用安定，可帮助患者获得一个较好的睡眠质量。手术当天手术当天-接手术病人入手术室时使用特耐，接手术病人入手术室时使用特耐，依据依据预防性镇痛，特耐可预防性镇痛，特耐可15分钟透过血脑屏障，抑制中枢痛觉超敏，减低疼痛阈值。分钟透过血脑屏障，抑制中枢痛觉超敏，减低疼痛阈值。使患者夜间疼痛减少的最低。使患者夜间疼痛减少的最低。手术第二天到出院
17、手术第二天到出院-Q12h，使患者在全天，使患者在全天24小时尽量的无痛。使用到出院，小时尽量的无痛。使用到出院，依据：依据：手术后无菌性炎症长期手术后无菌性炎症长期存在，是造成患者的红肿热痛的根本原因，需要存在，是造成患者的红肿热痛的根本原因，需要抗炎；此外，患者尽快下床活动过程中会产生运动痛，需有效止痛，帮助患者顺抗炎；此外，患者尽快下床活动过程中会产生运动痛，需有效止痛，帮助患者顺利完成康复锻炼。利完成康复锻炼。疼痛三阶梯治疗方案，采用疼痛三阶梯治疗方案，采用VAS评分评分0-3分，轻度疼痛，特耐分，轻度疼痛，特耐4-6分，中度疼痛，特耐分，中度疼痛，特耐+弱阿（曲马多）弱阿（曲马多）7
18、-10分，重度疼痛，特耐分，重度疼痛，特耐+强阿（强痛定）强阿（强痛定）依据：依据：欧洲泌尿外科协会欧洲泌尿外科协会2014疼痛管理与舒缓医疗指南疼痛管理与舒缓医疗指南16中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 医护患者疼痛管理模式：医护患者疼痛管理模式： 医护患疼痛医护患疼痛管理模式管理模式家属家属护理护理团队团队医疗医疗团队团队患者患者准确评准确评估及规估及规范用药范用药17为为了了不不增增加加麻麻醉醉的的风风险险，患患者者又又可可以以在在舒舒适适状状态态下下接接受受手手术术治治疗疗，寻寻找找合合理理的的胃胃肠肠道道管管理理路路径，国内外的医务人员进行了大
19、量的临床研究。径，国内外的医务人员进行了大量的临床研究。我我科科将将患患者者胃胃肠肠道道功功能能管管理理列列入入护护理理计计划划重重点点，保保证证其其围围手手术术期期处处于于良良好好的的机机能能状状态态。改改善善其其口口渴渴、饥饥饿饿等等不不适适感感，维维持持血血压压、血血糖糖的的稳稳定定，减少了手术应激反应。减少了手术应激反应。口香糖口香糖假饲假饲柠檬防治柠檬防治恶心呕吐恶心呕吐缩短术前禁缩短术前禁饮禁食时间饮禁食时间术后早期术后早期喂水喂水四、围术期胃肠道管理四、围术期胃肠道管理18中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 咀嚼口香糖作为一种假饲形咀嚼口香糖
20、作为一种假饲形式，可有效促进术后胃肠蠕动功能式，可有效促进术后胃肠蠕动功能恢复，其效果已得到公认。恢复，其效果已得到公认。 患者全麻苏醒后，我们通过患者全麻苏醒后，我们通过快速康复提供的有效循证支持，实快速康复提供的有效循证支持，实施口香糖假饲施口香糖假饲 。进一步探讨术后。进一步探讨术后不同时间段咀嚼口香糖，对胃肠道不同时间段咀嚼口香糖，对胃肠道恢复的影响。恢复的影响。19柠檬预防术后恶心呕吐柠檬预防术后恶心呕吐新新鲜鲜柠柠檬檬切切片片，置置于于患患者者鼻鼻翼翼两两侧侧或或鼻鼻下下人人中中部部位位。现现切先用，定期更换切先用，定期更换剩剩余余柠柠檬檬也也可可挤挤出出汁汁水水，放放在在患患者者
21、饮饮用用温温水水中中喂喂食食，有有防防菌菌抑抑菌菌，保保护护口口腔的能效腔的能效切片切片挤汁挤汁术术后后恶恶心心呕呕吐吐是是外外科科手手术术最最常常见见的的并并发发症症。与与诸诸多多因因素素有有关关：患患者者的的疼疼痛痛、创创伤伤、麻麻醉醉药药的的使使用用、手手术术操操作作、人人工工气气腹腹建建立立等等等等。柠柠檬檬果果为为芸芸香香科科木木本本植植物物黎黎檬檬的的果果实实，内内含含柠柠檬檬酸酸、烟烟酸酸、橙橙皮皮甙甙、柚柚皮皮甙甙等等挥挥发发油油成成分分，气气味味芳芳香香，有有和和胃胃下下气气之能效。之能效。20缩短术前禁饮食时间缩短术前禁饮食时间机机体体在在长长期期禁禁食食禁禁饮饮状状态态下
22、下血血糖糖下下降降，儿儿茶茶酚酚胺胺分分泌泌增增加加，肝肝糖糖异异化化.导导致致患患者者发发生生口口渴渴、饥饥饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应。饿、焦虑、脱水、低血糖等不良反应。1234美美国国麻麻醉醉医医师师协协会会(ASA)和和快快速速康康复复外外科科（ERAS)分分别别在在1999年年和和2012年年修修订订了了术术前前禁禁食食指指南南，缩缩短短术术前前禁禁食食禁禁饮饮时时间间，尤其是透明液体的禁饮时间。尤其是透明液体的禁饮时间。尽尽管管大大量量证证据据显显示示，缩缩短短术术前前禁禁食食禁禁饮饮时时间间是是安安全全有有益益的的。但但是是，由由于于国国内内还还暂暂无无权权威威的的指指南南，
23、大大部部分医院临床实际应用还基本执行传统的禁食方法。分医院临床实际应用还基本执行传统的禁食方法。禁禁食食的的早早期期，如如能能及及时时补补充充葡葡萄萄糖糖，可可明明显显减减少少蛋蛋白白质质的的异异生生，降降低低酸酸中中毒毒的的发发生生率率。术术前前禁禁食食的的代代谢谢性性基基础础研研究究和和临临床床实实践践都都有有待待于于与与国际接轨。国际接轨。21中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院u禁饮禁食的时间可联系医生根禁饮禁食的时间可联系医生根据当日具体接台时间，评估后据当日具体接台时间，评估后通知患者。做到最短期禁食，通知患者。做到最短期禁食，维持体液平衡。（维
24、持体液平衡。（6-8小时）小时）u未通过腹腔手术或肠胃影响较未通过腹腔手术或肠胃影响较小手术，术前无须灌肠。全天小手术，术前无须灌肠。全天进食清淡易消化软食，如：米进食清淡易消化软食，如：米粉、面条等即可。粉、面条等即可。22中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院术后尽早经口进食术后尽早经口进食饮食：饮食：术后禁食。全麻恢复后神志清楚，吞咽反射良术后禁食。全麻恢复后神志清楚，吞咽反射良好，即可少量安全喂水。柠檬切片置于患者头边，好，即可少量安全喂水。柠檬切片置于患者头边，口香糖假饲，可有效缓解恶心、呕吐反应，反复吞口香糖假饲，可有效缓解恶心、呕吐反应，反复吞咽
25、动作有助于患者胃肠道功能恢复。全麻术后回病咽动作有助于患者胃肠道功能恢复。全麻术后回病房及时预防性静推防止呕吐的药品。房及时预防性静推防止呕吐的药品。喂水：喂水：每隔每隔30分钟给温水分钟给温水1次，每次次，每次2ML，有效缓解，有效缓解口干情况，保护会厌部粘膜，促进气道咳嗽排痰。口干情况，保护会厌部粘膜，促进气道咳嗽排痰。待麻醉完全清醒后可摇高床头漱口。术后有肛门排待麻醉完全清醒后可摇高床头漱口。术后有肛门排气、排便，根据尝试饮食气、排便，根据尝试饮食少量多餐无渣流食少量多餐无渣流食半半流饮食流饮食普食。普食。23中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院五、术
26、后活动计划制定五、术后活动计划制定u及时与主管医生了解术中情况及时与主管医生了解术中情况（手（手术难度、肿瘤大小及部位、是否开术难度、肿瘤大小及部位、是否开放集合系统、术中出血情况）放集合系统、术中出血情况）u了解术后特殊注意事项，是否需要了解术后特殊注意事项，是否需要绝对卧床及减少活动。绝对卧床及减少活动。24中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院下床活动注意事项：下床活动注意事项：u术后患者充分评估体能后，可鼓励早期下床活动。术后患者充分评估体能后，可鼓励早期下床活动。可以使用病区准备公共的移动输液架或助力架。注可以使用病区准备公共的移动输液架或助力架。注
27、意活动区域、时间的评估，须有人陪伴。意活动区域、时间的评估，须有人陪伴。u带有引流管的病人下床活动时，妥善固定引流管，带有引流管的病人下床活动时，妥善固定引流管，使用专用固定贴。避免扭曲、受压，严防非计划性使用专用固定贴。避免扭曲、受压，严防非计划性拔管发生。拔管发生。u留置尿管的病人为防止尿液逆流，应及时使用抗留置尿管的病人为防止尿液逆流，应及时使用抗返流引流袋或能均匀分布引流液的腿袋。返流引流袋或能均匀分布引流液的腿袋。25中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 深部静脉血栓的预防深部静脉血栓的预防u肢体注意保暖肢体注意保暖 u温水泡脚温水泡脚u行下肢肢体
28、按摩行下肢肢体按摩u使用间歇性充气加压装置使用间歇性充气加压装置u踝关节运动及蹬踏运动踝关节运动及蹬踏运动26中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院导管固定贴的使用导管固定贴的使用1 1、使使用用管管道道固固定定专专用用贴贴。用用不不同同颜颜色色醒醒目目的的标标识识进进行行管管道道区分。区分。2 2、针针对对导导管管固固定定手手法法，组组织织全员培训及操作技能考核。全员培训及操作技能考核。3 3、根根据据不不同同的的引引流流部部位位、引引流流目目的的，选选择择不不同同的的导导管管固固定方式。定方式。六、管道护理六、管道护理27中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医
29、院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院高危患者警示高危患者警示1、悬挂管道滑脱警示牌。、悬挂管道滑脱警示牌。2、完完善善管管道道护护理理健健康康指指导导。有有效效宣宣传传导导管管滑滑脱脱风风险险与与防防范范措措施施，提高患者与家属的重视度。提高患者与家属的重视度。3、举举办办预预防防非非计计划划性性拔拔管管知知识识竞竞赛赛，提提高高护护士士风风险险管管理理意意识识，提提高高自自身身专专科科护护理理知知识识，熟熟练练掌掌握握导管滑脱的紧急处理预案。导管滑脱的紧急处理预案。4、病病房房配配备备预预防防非非计计划划性性拔拔管管温温馨馨提提示示，自自制制相相关关健健教教手手册册及及时时发放病人。发放病
30、人。28中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院预防非计划性拔管预防非计划性拔管-QCC项目实施计划项目实施计划whatWhenwhohowwhere内容内容2014年年6月月2014年年7月月2014年年8月月-9月月2014年年10月月 2014年年10月月-2015年年4月月2015年年5月月2015年年6月月责任人责任人品管圈工具品管圈工具地点地点选定主题选定主题.全体圈员全体圈员头脑风暴、评价头脑风暴、评价法法护士长办公室护士长办公室项目实施计划项目实施计划.全体圈员全体圈员甘特图、小组讨甘特图、小组讨论论病区病区现状把握现状把握.卿美英、黄平、卿美英
31、、黄平、戴彩霞戴彩霞柏拉图、查检表、柏拉图、查检表、流程图流程图病区病区目标设定目标设定.全体圈员全体圈员直方图直方图病区病区收集数据收集数据并分析并分析.彭芳、彭倩、黄彭芳、彭倩、黄平平查检表，直方图查检表，直方图病区病区原因分析原因分析.全体圈员全体圈员鱼骨图鱼骨图病区病区对策拟定对策拟定.全体圈员全体圈员甘特图、头脑风甘特图、头脑风暴、评价法暴、评价法病区病区对策实施对策实施与检讨与检讨.全体圈员全体圈员脑力激荡，脑力激荡，PDCA病区病区项目效果评价项目效果评价.黄莉、王荫槐黄莉、王荫槐柏拉图、直方图、柏拉图、直方图、雷达图、流程图雷达图、流程图病区病区检讨与改进检讨与改进.全体圈员全
32、体圈员脑力激荡脑力激荡护士长办公室护士长办公室备注：计划线备注：计划线 实施线实施线29中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院品管圈转化为护理能力品管圈转化为护理能力深入研究非计划性拔管的临床预防路径深入研究非计划性拔管的临床预防路径开展开展在院患者导管滑脱风险评估表在院患者导管滑脱风险评估表修改和实施修改和实施 30中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院2部部5项项3项项 主持主持护理课题护理课题3 3项：中南项：中南大学医疗新技术及省大学医疗新技术及省发改委护理课题发改委护理课题2 2项项 参与参与参与参与5 5项科研及基
33、金项科研及基金项目项目: :阴囊镜微创手术技阴囊镜微创手术技术的创新与应用术的创新与应用；达芬奇机器人手术达芬奇机器人手术在泌尿外科的创新手在泌尿外科的创新手术研究术研究 ；miRNAmiRNA对膀胱癌对膀胱癌放疗增敏调控作用的放疗增敏调控作用的研究研究 显微外科技术在显微外科技术在泌尿男科中的临床应泌尿男科中的临床应用用良性前列腺增生症良性前列腺增生症的个性化治疗系列研的个性化治疗系列研究究。 参编参编参编论著参编论著2 2部部1 1、造口伤口护士临床工造口伤口护士临床工作手册作手册2 2、阴囊镜手术学阴囊镜手术学七、护理科研与成果七、护理科研与成果31中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中
34、南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院护理科研与立项护理科研与立项 32中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院护理用具革新护理用具革新“一种床旁固定引流袋装置一种床旁固定引流袋装置” “多功能阴囊托多功能阴囊托”申报国家实用型专利。申报国家实用型专利。该该用用具具能能方方便便各各类类病病人人床床边边引引流流袋袋的的放放置置及及固固定定，会会阴阴部部导导管管管管理理，适适应应不不同同的的患患者者卧卧位位需需求求，有效降低脱管风险。有效降低脱管风险。33中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院护理用具革新护理用具革新 “PVC”束线管固
35、定心电监护仪导线的应用束线管固定心电监护仪导线的应用 该应用使导线损耗率降低，护士操作简该应用使导线损耗率降低，护士操作简 便轻巧，极大提高工作效能便轻巧，极大提高工作效能获得实用护理用具奖获得实用护理用具奖34中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院护理学术交流护理学术交流主办湖南护理学会外科护理年会主办湖南护理学会外科护理年会多次举办国家级继续教育项目，外科护理新进展研讨会，多次举办国家级继续教育项目，外科护理新进展研讨会，参加全国泌尿外科年会及湖南省男科论坛参加全国泌尿外科年会及湖南省男科论坛我科护理代表参加我科护理代表参加2 2次全国泌尿外科年会，并在护
36、理会场次全国泌尿外科年会，并在护理会场发言。发言。参加湖南省首届男科论坛，做大会发言参加湖南省首届男科论坛，做大会发言加速康复在泌尿加速康复在泌尿外科的应用体会外科的应用体会35中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院联盟医院帮扶行联盟医院帮扶行 深圳蛇口医院泌尿微创新进展高峰论坛深圳蛇口医院泌尿微创新进展高峰论坛36中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院ERAS可使患者多重获益可使患者多重获益对对ERAS依从性越高，患者获益越大依从性越高，患者获益越大降低患者再入院风险降低患者再入院风险降低患者再入院风险降低患者再入院风险降低患者死亡率降低患者死亡率降低患者死亡率降低患者死亡率降低患者并发症发作风险降低患者并发症发作风险降低患者并发症发作风险降低患者并发症发作风险37中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院前景：医护配合，共建加速通道前景：医护配合，共建加速通道 全新的内涵全新的内涵 全新的发展全新的发展 新队伍医护协作新标准建立质控流程新模式个案及工作坊新技术新材料引流装置38中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院中南大学湘雅二医院 不忘初心不忘初心 ，砥砺前行，砥砺前行39
