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1、急性支气管炎护理查房病史汇报：病史汇报： 患者余遂清，女，患者余遂清，女，6969岁，入院前一天，患者受凉后出现咳嗽，气喘，咳白色粘痰，走坡路或爬楼梯岁，入院前一天，患者受凉后出现咳嗽，气喘，咳白色粘痰，走坡路或爬楼梯时可诱发加重，无头晕头痛，无恶心，呕吐，无腹泻、黑便，无发热畏寒，无意识障碍，无手足抽搐，时可诱发加重，无头晕头痛，无恶心，呕吐，无腹泻、黑便，无发热畏寒，无意识障碍，无手足抽搐，经在院外予以药物口服后（具体治疗药物不详）症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊，经在院外予以药物口服后（具体治疗药物不详）症状无明显缓解，为求进一步治疗，遂来我院门诊就诊，收入我科住院治疗。
2、收入我科住院治疗。既往史：自诉既往患有既往史：自诉既往患有“ “心脏病心脏病” ”（具体不详）。（具体不详）。查体：查体：T 36.4 T 36.4 C P 112C P 112次次/ /分分 R 20R 20次次/ /分分 BP 160/100mmHg,BP 160/100mmHg,神清，精神欠佳，自动体位，神清，精神欠佳，自动体位，查体合作，皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，肺部呼吸音粗，可闻及湿罗音及散在哮查体合作，皮肤黏膜巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，肺部呼吸音粗，可闻及湿罗音及散在哮鸣音，心界不大，心律齐，无杂音，腹平坦，软，压痛及反跳痛未引出。移动性浊音阴性，莫
3、氏征阴性，鸣音，心界不大，心律齐，无杂音，腹平坦，软，压痛及反跳痛未引出。移动性浊音阴性，莫氏征阴性，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：心电图提示；窦性心律，左房负荷过重，电轴左偏，辅助检查：心电图提示；窦性心律，左房负荷过重，电轴左偏，ST-TST-T改变。彩超提示：肝囊肿，胆，胰，改变。彩超提示：肝囊肿，胆，胰，脾双肾未见明显异常。脾双肾未见明显异常。入院诊断：入院诊断：1.1.急性支气管炎急性支气管炎 2.2.冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病 3.3.肝囊肿肝囊肿 处理及情况：入院后给予二级护理，低盐低脂饮食。予以头孢他啶处理及情况：入
4、院后给予二级护理，低盐低脂饮食。予以头孢他啶iv bid,iv bid,氨氨 茶碱平踹，茶碱平踹， 肺力咳，强肺力咳，强力枇杷口服液止咳等对症治疗。力枇杷口服液止咳等对症治疗。1010月月2626日，患者气喘明显，今日加用日，患者气喘明显，今日加用 氢化可的松，孟鲁司特钠，酮替氢化可的松，孟鲁司特钠，酮替芬平喘，丹参酮改善循环。芬平喘，丹参酮改善循环。1010月月2727日症状有所好转。日症状有所好转。概念：急性支气管炎急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的支气管黏膜炎症性疾病。症状主要为咳嗽、咳痰，常发生于寒冷季节或气候多变时，多为散发。年老体弱者易感，也可由急性上呼吸道感染
5、迁延不愈所致。（是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现）病因与发病机制1.微生物 病毒和细菌感染是本病最常见的病因。可由病毒、细菌直接感染或由上呼吸道感染迁延而来，也可以病毒感染后继发细菌感染。常见的病毒为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等。细菌一肺炎链球菌、流感嗜血杆菌链球菌和葡萄球菌常见。近年来支原体和衣原体感染明显增加。2.理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、氨气等）的吸入，均可刺激气管-支气管黏膜引起本病。3.过敏反应 吸入性过敏原包括花粉、有机尘粉、真菌孢子、动物毛皮及排泄物；或对细菌蛋白质过敏，钩虫、蛔虫的幼
6、虫在肺内的移行均可引起气管-支气管急性炎症反应。身体状况1.症状 常先有上呼吸道感染症状，继之出现干咳或咳少量黏液痰，2-3天后痰量增多，转为黏液脓性，偶有痰中带血，咳嗽加剧。起病较急，全身症状轻，可有发热咳痰咳嗽咳延续2-3周，少数迁延不愈演变成慢性支气管炎。伴支气管痉挛时可有胸闷、气促。2.体征 可无明显体征或两肺闻及散在干、湿罗音，部位不固定，咳嗽后可消失。支气管痉挛者可闻及哮鸣音。治疗：治疗： 1.1.对症治疗对症治疗 干咳或少痰者可用右美沙芬、咳必清等镇咳；咳嗽有痰且不易干咳或少痰者可用右美沙芬、咳必清等镇咳；咳嗽有痰且不易咳出者可用盐酸氨溴索（沐舒坦）、溴己新（必嗽平），也可使用兼
7、顾止咳咳出者可用盐酸氨溴索（沐舒坦）、溴己新（必嗽平），也可使用兼顾止咳与化痰的复方甘草剂或其他中成药。发生喘息时可用平喘药如氨茶碱和与化痰的复方甘草剂或其他中成药。发生喘息时可用平喘药如氨茶碱和22受受体激动剂等。发热时用解热镇痛药。体激动剂等。发热时用解热镇痛药。2.2.病因治疗病因治疗 有细菌感染征象时及时使用抗菌药物，咳嗽有细菌感染征象时及时使用抗菌药物，咳嗽1010天以上者，细菌、天以上者，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染可能性较大。首选新大环内脂类或青霉素类，也支原体、肺炎衣原体等感染可能性较大。首选新大环内脂类或青霉素类，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。可选用头孢菌素类或喹诺酮
8、类等药物。3.3.一般治疗一般治疗 多休息、多饮水、避免劳累。多休息、多饮水、避免劳累。健康教育：健康教育：（1 1）居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风一次，注意呼吸）居室环境安静，空气新鲜，每日打开门窗通风一次，注意呼吸道隔离，减少继发感染的机会。在呼吸道疾病流行期间避免到人多拥道隔离，减少继发感染的机会。在呼吸道疾病流行期间避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。挤的公共场所，以免交叉感染。（2 2）适当休息，如有发热者应卧床休息，应经常更换体位，以便于）适当休息，如有发热者应卧床休息，应经常更换体位，以便于呼吸道分泌物排出。呼吸道分泌物排出。（3 3）多饮水，食营养丰富，易消化的饮食，如发热者体温超过）多饮水，食营养丰富，易消化的饮食，如发热者体温超过3939 可给予降温处理。居住房间座定期消毒。可给予降温处理。居住房间座定期消毒。（4 4）根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。）根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。
