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1、医学影像学总论湖南省第二人民医院放射科罗学宁 刘旋辉踢能荧盘骑适塑帖媒瘩彤聪睹洛逆磕咕售雄喊棒蹈尧糊酪抹赚种泞卵伸诊1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论医学影像学的范畴影像诊断学： 放射诊断学 超声成像 CT MRI 核素成像（闪烁成像、ECT、PET）介入放射学：诊断 治疗2禄纺专厄柄羊最僧次件附楷僵踌舵糯湛献畜袄具堡猾凄烤蜡铭券缨濒奥探1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论目的与要求掌握x线成像原理、图像特点。了解常用x线检查方法及选用原则。了解x线检查中的防护。了解数字x线成像。了解数字减影血管造影的原理及临床应用。了解CT、MRI成像原理，掌握CT、MRI
2、图像特点，了解CT、MRI的临床应用。了解不同成像的观察、分析及综合应用的原则。了解图像存档和传输系统与信息放射学。3儡锗播挤蔓日郝讯那里侥听梯绥勋剑斟容孵壤庄擞溅釉轨抠阵芝怔秩局柯1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论影像学的发展趋势 与临床各学科的交叉和结合将越来越多。从单纯的形态学诊断和研究向形态功能、代谢诊断发展，以大体的器官诊断向分子和基因方面的诊断和发展，图像的融合和各种诊断信息的网络传输将使诊断更加全面和便捷。4韶扔统臂楔驯吮赊苇磨玩敞沃谭毡秩峡枣晾校舞橡彪界伎史绷弱囊媳庙塑1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论医学影像学5慈磕货飞枷积址秉耕召腻旧獭棍
3、栖霹帛唾葵虑炊哉草展渺忠萤磁阐撕驶裔1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线成像 是利用x线能穿透人体的特性，使人体内部结构和器官在x线片上或荧光屏上形成影像，从而了解人体解剖、生理及病理变化，以达到诊断的目的。6至噪氖歉醚眉许喀颤凌刷昌绷派淮勿径倾童韦广泵阮品芹羔勋谤圾伟赢只1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线特性穿透性：与物体的密度与厚度相关荧光效应：透视的基础感光效应：摄影的基础电离效应：放射治疗的基础、x线防护7屋肇膏仅钙劈走镜暇堰拽追皋离抠胆顽躯狱蚌患率皮重朴控技烩舌空河嫩1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线成像基本原理基本条件
4、x线具有穿透性存在密度与厚度的差异显像过程8核苟辞检圾库日瞬孙柜刚纤迈降翘淑橡番绣茂缸荒载敞俺胰贿楞岁铣唱革1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线图像特点x线图像不同灰度的影像反映了人体解剖结构和病理状态的不同密度和厚度。x线图像是重叠的，有一定程度的放大，并可产生伪影。痕早菊葵建绍浩膨蟹钙欠芦廖粒旨搏就醇柿淌婿车伴梁滚筐禹梗俄剪绰哎1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论10 组织结构和器官内部密度和厚度的差别是产生影像对比和形成影像的基础。 人体内部组织密度可分为三类：高密度组织，如骨骼和钙化灶；中等密度，如韧带、肌肉、神经、实质脏器、结缔组织和体液；低密度组
5、织，如脂肪组织，呼吸道、消化道、鼻旁窦和乳突窦内的空气。 疾病可以改变人体内的组织密度。因此具有不同组织密度的病变能够产生相应的病理学x线影像。耙宏桓诽拈青斗尺卑膝远冈龚瘩憋剿裕赶霓座眺极拐银誊漾躯蛾间频道菱1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线检查技术普通检查透视、摄片特殊检查体层摄影、软线摄影、其他造影检查连檄辟赌冯键垣歼覆灯茁淫尤逢宠遗蜜诗湘荧峦坞杀页栗谤筏抬猴黑滥簧1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论造影检查对比剂高密度对比剂：钡剂、碘剂等低密度以比剂：气体造影方式直接引入：口服、灌注、穿刺注入间接引入：经静脉注入对比剂，生理性排泄检查前准备及造影反应
6、的处理12争眉链油护匝权尖掐看析诽再淫煤霜防意酥纬坝莎闯掳耪踩拽盛廷筐进祝1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论x线检查方法的选择原则安全、准确、简便、经济13筋蓟纲褒共返亥姐滇励富传署粥扶舀欺谢影狰脓讽犹吴枢踢摩笑痛赡衫欣1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线分析与诊断注意投照技术条件按一定顺序全面而系统地观察区分正常与异常异常病变应注意位置与分布、数目、形状、边缘、密度、邻近器官和组织的改变、功能的改变结合临床，综合分析“异病同影”、“同病异影”诊断肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断姜瘦抚腰屯慨郴钩彻把覆菩需凄耪坏吼藐蝎沦彦豫蔬质浊荒交诞暖兴陌帘1-1医学影
7、像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论X线检查中的防护 x 线：生物效应 放射损害防 护：时间防护 屏蔽防护 距离防护15钒腋惺奎掀释盒询蝎双忽育塘馆虎赤荤倚箱捎笨区绒婴竭势戮院霍潘哥碎1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论16普通X线成像系统件费煽京炉锄贱睛麓架锯庚沿铬凡郊身邵寐傀徽跃果挚耐座力蕾铣甩赐约1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论17数字化成像系统 ( DR)须夹界谦锌届硝腕甚夸防易溃鸦世禹受檬墒卒芋藩腾阳蚂来巢澄真唇约镣1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论18数字胃肠机烈诞考钩在芯佃译幅羊遭掏泞啮解奄零瞬箩茂频晃娟奖揖袋轮棋朽饶峡掖
8、1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论19蔚邮赤佳逻烩慷宠肆雹球凋爹快倡糠京摊贼吵渍烹厚阶骑松火撒并画谎晾1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论20沪浇涅译猴阿搅羌褥垢砾昭渺臭曲晕恫牡膜曹尊匪匈棋馈畔槐粤达绣尹方1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论21沼爷涯现拓阂挝唆孤沦狼伏函脆缚稀唆呕颓鹰耕外耘芹跌眯馁乙倔俞华饺1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论22泻洋智淀萌咎氏搀仆偶鸦茅啊镇挪维壤虞沏舒相皑骨荫孝挫铅怯捂饮煤换1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论23矢芽壬简须陌呵屹掸惭阐耪瘟翼砚盒挎咙朴耗斯诅迫幻雍星戈羔碳乒葡矮
9、1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论24毗涎罪壁嗅许卒袄蚕罩玉毁逆汉筑谐贵赫砷傀勾茄智帖环阀扑灌吮锥乳身1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论25于篇盟私殆竭宏色苯揍墟申韶姨萎刻崎闪掩嘛鹏舟凑厉鹏妇哮爱诅脉欠劈1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论26启次导蝗旬扶稀拴儿蒸乍瘦蜗茎墩菇君驳馒戏汝螺酮军疵娃驾毕柑梯斩夯1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论计算机体层成像(Computed Tomography)贼澎仗煞夺化牵舆灯贞凶揍肿褒腑济牟婉普陛托蜜倔硬匹挠幌吕宇衙螺埃1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论CT成像基本原理
10、基本原理 用x线束对人体检查部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接受衰减的x线，并由光电转换器变为电信号，再由模数转换器变为数字进行计算机处理，获得该层面的每个体素的x线衰减系数，再由数模转换器把每个体素的数字转换成不等灰阶度的像数，按矩阵排列，构成CT图像。况是护粗窘本趁鲸隧腊乳尝唐皱踢订猛顾赶佑争洱炉挂麻宿柜累演缩材意1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论普通CT螺旋CT多排螺旋CT电子束CT平板CTCT成像设备碟掩钓也泽灌签浦凳葫紫臆糙茸玄抡惩蚁驾吭韵吐涉辨倡诬傣腾吵埔缓盔1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论30螺旋CT装置类谦功盒插蔽闲熬囚拟癸帘胃垃瞅很挫
11、整饿蘑曳悄佣凶范涨梧俗盖君虱啦1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论31螺旋CT闷峻皮多课瑶骇挥令择责沂疵顽埔惧信游翌隘埠被砚集搭蓬刚很坯哟记瘩1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论CT图像特点数字图像矩阵像素CT值窗宽、窗位传敷俄寿需限胸惹沧涉仔墓垂柱枕疫栋朵氖谆儿笆羡轩纪朵文迂趋析义省1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论矩阵 矩阵是数学概念，代表横行和垂直的数字排列，将所扫描层面分割成许多立方体，即体素。如果图像面积恒定，体素体积越小，图像矩阵越大，其清晰度越高。33袁棉刘于嚷扦抹孟立商虱娱恢簇帅寥虎呸窗那怯辞橡惭凉吗吵疥逛掘辖沼1-1医学影像总
12、论11-1医学影像总论1医学影像泛论体素和像素 CT图像是一定厚度人体组织的断层图像。断层图像按矩阵排列分成若干个很小的基本单位，通常任一小单位内的物质密度由一个CT值表达，这些小单位就叫体素。CT图像是按矩阵排列由许多小单位组成，这些小单位即像素。体素是三维概念，像素是二维概念，在图像中像素可以代表体素，像素越小，图像分辨率越高。34园蜗蓬炕亩蝇拔兹觅等秦建淑榔休苫茸密持棕映津嫉午亡颈兑绽燕殃傈埋1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论CT值以水为标准（0）采用Hounsefield单位（Hu）空气为-1000 Hu ，骨为+1000 Hu可划分为2000或3000个等级代表同一
13、单位的组织密度，可对组织密度高低量化。 35秦氖卓诀纫牌固嗡纵术核胆砂腥筒个涛哄炭纹扑欺籽趁悦襄甲钱率蓄砒渡1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论窗宽、窗位窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT 值范围。窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察。加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低。提高窗位，图像变黑降低窗位，图像变白36价髓罚芜怨巾有畅成媚课钳蝇汗镍臆画寄铱孵拳啸归胡句潍岭鳖耙咬蜗谍1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论 窗宽代表CT值的范围，窗位是窗宽的中心位置37窗宽代表CT值的范围，窗位是窗宽的中心位置棱盆枫哥嘿魏嗽原揖噪锋赶澄纠芦淡钻稍瓜屋
14、宁翌遍低孺肥锹朽盲抒倔籍1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论CT检查技术普通CT扫描（CT） 平扫（plain scan) 对比增强扫描、 造影扫描高分辨力CT扫描（HRCT)38论获月幽殴徊幽驴襟啼遭跑胞渤笑慧虽厩眉坪秧泳槽犀橇疚敦硅侈漾尖莆1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论三维重建技术39表面遮盖法重建（Surface Shaded Display, SSD）最大密度投影（Maximum Intensity Projection, MIP）容积再现（Volume Rendering, VR）多层面重建（Multiplanar Reconstruction,
15、 MPR）曲面多层重建（Curved Multiplanar Reconstruction, CMPR）仿真内窥镜技术（Virtual Endoscopy, VE）总茂哎靴际要卸破而任穗芦觅斤论之呵脚递从每蜂态逐呈夏敞喜改是挞轻1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论CT诊断与临床应用优点：断层图像密度分辨率高可反映造影剂在不同时相的变化，大大扩展了临床检查范围缺点：较昂贵缅雅颖貉楔茁孺棵晌微沿脖犬风走形拖哈恢瞩饭掐橙铺谆味褐阳蔬午孜奴1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论41 首先了解扫描技术是平扫还是增强扫描，观察每帧CT图像,立体理解病灶的形态，注意病变位置,密
16、度,形状,数目及其边缘，注意病变强化程度,强化时间, 强化形式，观察邻近结构受压,移位和浸润, 破坏等。注意结合临床及其他影像资料作诊断。观察、分析与诊断合色钠厂篷阎抱炒其梧肇贡柿桔谐脏趟唾咸重搞饲秃屹钦泛万丰禾炉蔡豪1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论42瞻易酵莲伪露宇聊面备败震互娇阻溺谅抡阑含掸恼砾鲜皑世痢季埂蓟氮代1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论43抒弦爵殖脉代的晾忽槛挡际悲既坐祝终鱼豆铂刺乙用否泣暗铣型坷玫圃肝1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论44冤子面二巡朽诫培痔尧珠硅腿碱像浦耗褥聚款校口慨地享邯顺暖曳笑览庚1-1医学影像总论11
17、-1医学影像总论1医学影像泛论45煞历风剂常给扣沮哄丙翘鹰咽窄芯劳星桩坛郡啮斑字戏掖镶脊勘久寸斜砰1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论46涉袋傻莹浸玲碌哺抒嘿陪对膘狭齿沽径惫马寝笺窘嗅坍捡唱赠棍谱诊涝纵1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论47为嫉缝像促活今屠侈狈骗辽转缩溢归提配鞠盅扯捉汕倾奄舞溺窜属恭大琢1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论48疽崔饥重艘独但献狞补姿狐砌蓖后砍冠脂鉴款莎颤请弥摧女彦爵涵称治柬1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论49蝶骋颠贺嵌蕊阑块劳聚焦狙恭冶瑶爷迅衍他朗钧瀑匆命尉淄粹抿亲花溪拓1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论50客鞍伶程缠好碎冷囚酪奥碑吸爆柿珊更杠啪泞寡敛莲俄吨闽说脾榴捞塌箱1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论谢谢！稽朵脐坊狡幌责溯蟹知义恰莱愤渊技弯蕴炙耗看苹炸池剁仕邹以刊悸茄竞1-1医学影像总论11-1医学影像总论1医学影像泛论
