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1、血糖(xutng)(xutng)监测赵晓宇赵晓宇第一页，共二十五页。n医生制定调整(tiozhng)对患者的个性化治疗方案的依据n了解不同时期血糖的变化n了解有无低血糖的发生n夜间血糖情况:了解夜间低血糖及药物疗效n餐前血糖结果:反映药物治疗的效果n餐后血糖结果:反映饮食控制的效果n运动前后的血糖:反映运动治疗的效果血糖(xutng)(xutng)监测意义第二页，共二十五页。n1、血糖监测适用于所有的人群n2、糖尿病人群更需重视血糖监测n1型糖尿病n2型糖尿病n妊娠期间的糖尿病人群n刚开始(kish)用药物治疗的或血糖控制不稳定的n胰岛素治疗或强化治疗的糖尿病人群n血糖波动较大的糖尿病人群n低
2、血糖病症不敏感的糖尿病人群血糖(xutng)(xutng)监测适用人群 第三页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测内容第四页，共二十五页。n1、自我血糖监测SMBG-血糖监测的根本形式,操作简单，易于掌握n局限性：无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区n患者的治疗易受个别不准确测量结果的影响n2、糖化血红蛋白HbA1c)-反映长期血糖控制水平的金标准n3、糖化血清白蛋白GA)-反响短期血糖控制的水平n局限性：对于调整治疗后的评估存在“延迟效应n不能反映低血糖的风险n不能反映血糖波动的特征n3、动态血糖监测(CGMS)-在评估血糖波动及发现低血糖方面更具有(jyu)优势n局
3、限性：CGMS值与血糖之间存在时间差异，一般滞后410minnCGMS与传统血糖监测方法联合使用是全面了解血糖水平的最正确方法血糖(xutng)(xutng)监测的方法第五页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)结果数值第六页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)控制目标第七页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测方式第八页，共二十五页。低血糖的原因(yunyn)(yunyn)第九页，共二十五页。高血糖的原因(yunyn)(yunyn)第十页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测时间第十一页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测频率 主要取决
4、于治疗目标和方式,低血糖的危险,调整治疗,特殊(tsh)情况(如妊娠,突发其它疾病,低血糖)等第十二页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测方案屡次胰岛素注射治疗强化(qinghu)的血糖监测方案空腹空腹早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前未达标()()已达标第十三页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测方案根底胰岛素治疗(zhlio)血糖监测方案空腹空腹早餐早餐后后午餐午餐前前午餐午餐后后晚餐晚餐前前晚餐晚餐后后睡前睡前已达标每周3次 复诊前1天(每月)未达标每周3天复诊前1天(两周)第十四页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng
5、)监测方案预混胰岛素治疗血糖(xutng)监测方案空腹空腹早餐早餐后后午餐午餐前前午餐午餐后后晚餐晚餐前前晚餐晚餐后后睡前睡前已达标每周3次复诊前1天(每月)未达标每周3天复诊前1天(两周)第十五页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测方案n未使用胰岛素注射(zhsh)的强化治疗血糖监测方案n(主要在药物调整时期应用)空腹空腹早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前每周3天()()第十六页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测方案n未使用胰岛素注射的低强度治疗血糖监测(jinc)方案n(主要了解血糖控制的趋势及进餐对血糖的影响)空腹空腹早餐后
6、早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前每周3天空腹空腹早餐后早餐后午餐前午餐前午餐后午餐后晚餐前晚餐前晚餐后晚餐后睡前睡前每周3天()()第十七页，共二十五页。糖化血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)监测的频率第十八页，共二十五页。糖化血红蛋白与平均血糖(xutng)(xutng)水平关系糖化血红蛋白糖化血红蛋白(%)平均血浆葡萄糖水平平均血浆葡萄糖水平(mmol/Lmmol/L)67.078.6810.2911.81013.41114.91216.5第十九页，共二十五页。血糖(xutng)监测本卷须知第二十页，共二十五页。血糖监测(jin c)(j
7、in c)与评估第二十一页，共二十五页。血糖仪使用(shyng)的本卷须知第二十二页，共二十五页。血糖(xutng)(xutng)监测记录单日日期期饮饮食食情情况况运运动动情情况况药药物物情情况况血糖值（血糖值（mmol/L）空腹早餐后午餐午餐后晚餐晚餐后睡前夜间备注周一 周二 周三周四周五周六周日第二十三页，共二十五页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)(xi xie)(xi xie)聆听！聆听！第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结血糖监测。夜间血糖情况:了解夜间低血糖及药物疗效。运动前后的血糖:反映运动治疗的效果。刚开始用药物治疗的或血糖控制不稳定的。胰岛素治疗或强化治疗的糖尿病人群。局限性： 无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的“盲区。患者的治疗易受个别不准确测量(cling)结果的影响。3、动态血糖监测(CGMS)-在评估血糖波动及发现低血糖方面更具有优势。CGMS与传统血糖监测方法联合使用是全面了解血糖水平的最正确方法。运 动。谢谢聆听第二十五页，共二十五页。
