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1、心外心外ICU常用药物使常用药物使用注意用注意2麻醉、麻醉、镇静静药麻醉药物麻醉药物吗啡、芬太尼、杜冷丁，要保留安瓿，及时记录使用登记本、开处方芬太尼1-10ug/kg/h适应症：麻醉前中后的镇静、镇痛。不良反应：呼吸抑制哌替啶（杜冷丁）适应症：创伤性剧痛镇痛：肌内注射：25-75mg,一日100-400mg；极量：一次100mg，一日600mg。静脉注射：一次0.3mg/kg为限。24小时总用量2.1-2.5mg/kg为限。吗啡适应症：急性锐痛，心源性肺水肿。皮下注射成人用量：5-15mg，一日15-40mg，极量：一次20mg，一日60mg。静脉注射镇痛时:5-10mg。单独用药3麻醉、麻
2、醉、镇静静药麻醉药物麻醉药物吗啡、芬太尼、杜冷丁，要保留安瓿，及时记录使用登记本、开处方芬太尼1-10ug/kg/h适应症：麻醉前中后的镇静、镇痛。不良反应：呼吸抑制哌替啶（杜冷丁）适应症：创伤性剧痛镇痛：肌内注射：25-75mg,一日100-400mg；极量：一次100mg，一日600mg。静脉注射：一次0.3mg/kg为限。24小时总用量2.1-2.5mg/kg为限。吗啡适应症：急性锐痛，心源性肺水肿。皮下注射成人用量：5-15mg，一日15-40mg，极量：一次20mg，一日60mg。静脉注射镇痛时:5-10mg。单独用药4麻醉、麻醉、镇静静药二类精神药品二类精神药品地西泮（安定）镇静、
3、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。口服日总量不超25mg，肌注或静注一次10-20mg孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用，青光眼、重症肌无力患者禁用曲马多（舒敏）适应症：中到重度疼痛用于癌症疼痛，骨折或手术后疼痛等各种急、慢性疼痛。酒精、安眠药、镇痛药或其他作用于中枢神经系统药物引起的急性中毒患者禁用。严重脑损伤、意识模糊、呼吸抑制患者禁用。咪达唑仑（力月西）适应症：镇静；ICU病人镇静：先静注23mg,继之以0.05mg/(kgh)静脉滴注维持；对苯二氮卓敏感的病人、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用；不能用6%葡聚糖或碱性注射液混合右美托咪定镇静。给药时间超过24小时并且突然停药，
4、可能导致紧张、激动和头疼。不良反应：低血压、心动过缓及窦性停搏；暂时性高血压；口干。5二二类类精神精神药药品品舒乐安定主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停；1-2mg/次，一日3次 阿普唑仑主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg(1片)。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg(10片)。镇静催眠：0.40.8mg(12片)，睡前服。抗惊恐0.4mg(1片)，一日3次，用量按需递增，每日最大
5、量可达10mg(25片)。酒石酸唑吡坦（思诺思）治疗偶发性，暂时性失眠症。10mg/片/日。严重的呼吸功能、肝功能障碍者禁用；睡眠呼吸暂停综合征；十五岁以下儿童；哺乳期的妇女；肌无力患者；先天性半乳糖血症，葡萄糖和半乳糖吸收不良或乳糖酶缺陷情况下禁用。奋乃静：幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动，用于精神分裂症或其他精神病性障碍；止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。治疗精神分裂症：从小剂量开始，一次24mg(12片)，一日23次。用于止呕，一次24mg(12片)，一日23次。麻醉、麻醉、镇静静药6高浓度电解质高浓度电解质10%10%氯化钾氯化钾 补充电解质，治疗和预防低钾血症；洋地黄中毒引
6、起频发性、多源性早搏或快速心律失常。钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h；体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，补钾速度可达1.5g/h；病情危急，补钾浓度和速度超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 硫酸镁（硫酸镁（2.5g/10ml2.5g/10ml） 延长心脏传导系统的有效不应期，提高室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速型室性心律失常的控制；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常；维持量：0.5-1g/h IV ；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行
7、人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。高危高危药药品品7高危高危药药品品 50%50%葡萄糖葡萄糖 补充热能；全静脉营养疗法，根据补液量的需要，葡萄糖可配制为2550%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每510g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。胰胰岛岛素（素（诺诺和灵和灵-R-R）适应症为用于糖尿病的治疗。存放（2-8）冰箱；开封后请避光室温存放可储存28天。 维库维库溴溴铵铵（仙林）（仙林）神经肌肉阻断药，主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。仅静脉注射或静脉滴注，不可肌注。成人常用量：气管插管时用量0.080.12mg/kg，3分钟内达插管状态，肥胖病人，用量酌减；禁忌：对维库溴铵
8、或溴离子有过敏史者禁用 水合水合氯醛氯醛：儿童口服用中度镇静药物，0.25-0.5ml/kg，遇碱性溶液分解，可引起心律减慢、血压下降8强强心心药物药物氯氯化化钙钙治疗钙缺乏，过敏性疾患，镁中毒时的解救，氟中毒的解救，心脏复苏时应用，如高血钾、低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。用于低钙或电解质补充，一次0.5-1g缓慢静脉注射，每分钟不超过0.5ml，用作强心剂时，用0.5-1g，每分钟不超过1ml，抗高血镁治疗，首次0.5g缓慢静脉注射，每分钟不超过5ml。根据患者的反应决定是否重复使用。应用强心苷期间禁止静注本品去乙去乙酰酰毛花苷（西地毛花苷（西地兰兰）心力衰竭，可用于控制伴快速
9、心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.40.6，以后每24小时可再给0.20.4，总量11.6。2周3岁，按体重0.025/，分23次间隔34小时给予。慎用：低钾血症；不完全性房室传导阻滞；高钙血症鲁鲁南力康（米力南力康（米力农农）充血性心力衰竭。负荷量2575g/kg，510分钟缓慢静注，以后每分钟0.251.0g/kg维持。每日最大剂量不超过1.13mg/kg。低血压、心动过速、心肌梗死慎用9强强心心药物药物左西孟旦左西孟旦 钙离子增敏剂，急性失代偿心力衰竭(ADHF)的短期治疗，本品主要使外周静脉扩张，使心脏前负荷降低，治疗的初始负荷剂量为61
10、2g/kg，15-20min输注,之后应持续输注0.1g/kg/min在负荷剂量给药时以及持续给药开始3060min内，密切观察患者的反应，如反应过度(低血压、心动过速)，应将输注速率减至0.05g/kg/min或停止给药。如初始剂量耐受性好且需要增强血液动力学效应，则输注速率可增至0.2g/kg/min。密闭、遮光、低温（2-8）保存，不可冷冻结冰冻冻干重干重组组人人脑脑利利钠肽钠肽（新活素）（新活素）急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗，负荷剂量：1.5-2g/kg，1min输注，维持剂量速率：0.0075-O.01g/kg/min。引起的低血压作用的持续时间可能较长(平均2.2小时)，重组人
11、脑利钠肽在物理和化学性质上与肝素、胰岛素和速尿这类注射剂相排斥，不能允许采用重组人脑利钠肽与这些药物在同一条静脉导管中同时输注。勿震摇药瓶，轻轻地摇动药瓶溶解后的本品，无论在室温(20-25)或在冷藏(2-8)条件下的最长放置时间均不得超过24小时。10利尿利尿呋呋塞米（速尿）塞米（速尿）成人：每日总剂量不超过1g，治疗高钙血症时，可静脉注射，一次2080mg；小儿治疗水肿性疾病，起始按1mg/kg静脉注射，必要时每隔2小时追加1mg/kg。最大剂量可达每日6mg/kg。不良反应：水、电解质紊乱，对本品及磺胺药、噻嗪类利尿药过敏者禁用。与两性霉素、头孢菌素、氨基糖苷类等抗生素合用，肾毒性和耳毒
12、性增加，尤其是原有肾损害时妊娠三个月以内孕妇禁用。服用水合氯醛后静注本药可致出汗、面色潮红和血压升高。静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。托拉塞米（托拉塞米（丽丽泉）泉）对本品或磺酰脲类过敏患者，低血压、低血容量、低钾或低钠血症患者，严重排尿困难（前列腺肥大）患者禁用本品。本品必须缓慢静脉注射，本品不应与其他药物混合后静脉注射，但可根据需要用生理盐水或5%葡萄糖溶液稀释。降低去甲肾上腺素和肾上腺素的作用11抗生素抗生素一、-内酰胺类：抑制细菌细胞壁的合成青霉素G、卞青霉素、特治星使用前做皮试；现配现用；不宜与Vc、庆大霉素、红霉素、氯霉素合并静滴二、头孢菌素：四代可静脉用
13、药、肌肉注射第二代：西力欣第三代：复达欣、舒普深、罗氏芬舒普深已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其它头孢菌素类抗生素过敏者禁用。配伍禁忌：乳酸钠林格注射液、氨基糖苷类抗生素，利多卡因、沐舒坦第四代：美平、马斯平与甲硝唑，万古霉素，庆大霉素，妥布霉素或硫酸奈替米星，氨茶碱分开使用。可静脉用药、肌肉注射12三、 抗真菌药 两性霉素B 治疗危重深部真菌感染唯一有效药物，缓慢避光滴注，每剂滴注时间至少6小时，为减少本品的不良反应，给药前可绘解热镇痛药和抗组胺药，如吲哚美辛和异丙嗪等，同时给予琥珀酸氢化可的松2550mg或地塞米松25mg一同静脉滴注。 伏立康唑（威凡）静脉滴注速度最快不超过每小时3mg
14、/kg，每瓶滴注时间须1至2小时。科赛斯 醋酸卡泊芬净 无菌注射用生理盐水配置，输注液须大约1小时的时间经静脉缓慢地输注 大扶康 ： 大于30分钟输注，成人小于10ml/min 禁止和其它静脉药物在同一输液通路中同时滴注。即使是各自使用不同的输液通路，本品禁止和血制品或短期输注的电解质浓缩液同时滴注四、 氨基甙类 ：干扰细菌蛋白质合成发挥作用 链霉素 庆大霉素 阿米卡星： 因其副作用较大现可引神经损害耳毒性肾毒性所以临床慎用五、喹诺酮类 莫西沙星（拜复乐）左氧氟沙星（可乐必妥）静脉滴注不少于6090分钟。使用喹诺酮类药物可能导致结晶尿和管型尿。不应与任何含有多价阳离子如镁的溶液通过同一静脉输液
15、通道滴注13抗凝抗凝药药物物肝素肝素钠钠依依诺诺肝素肝素钠钠（克（克赛赛）抗凝溶栓及抗血小板药华华法令法令：增增强强本品抗凝作用的本品抗凝作用的药药物有物有：阿司匹林、水杨酸钠、胰高血糖素、奎尼丁、吲哚美辛、保泰松、奎宁、利尿酸、甲磺丁脲、甲硝唑、别嘌呤醇、红霉素、氯霉素、某些氨基糖苷类抗生素、头孢菌素类、苯碘达隆、西米替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素、对乙酰氨基酚等。降低本品抗凝作用的降低本品抗凝作用的药药物物：苯妥英钠、巴比妥类、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、扑痛酮、皮质激素等。不能与本品合用的不能与本品合用的药药物物：盐酸肾上腺素、阿米卡星、维生素B12、
16、间羟胺、缩宫素、盐酸氯丙嗪、盐酸万古霉素等。本品与水合氯醛合用。其药效和毒性均增强，应减量慎用。维生素K的吸收障碍或合成下降也影响本品的抗凝作用。14止血止血药药物物鱼精蛋白抗肝素药。用于因注射肝素过量所引起的出血。一般以每分钟0.5ml的速度静注，在10分钟内注入量以不超过50mg为度。氨甲苯酸氨基己酸维生素K1注射用血凝酶（巴曲亭）注射用尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵）注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）氨甲环酸氯化钠（捷凝）去氨加压素卡络磺钠诺其药粉和注射用水达到室温（但不要超过37），例如将本品握于手中轻轻注入所有注射用水。须将水流瞄准玻璃壁，不可直接对准粉末，以免混合物“起泡”，轻轻晃动药粉瓶，直到药
17、粉全部溶解。不可振摇，防止“起泡”。在2-5分钟内缓慢静脉注射，不得与输液混合，或以滴注方式给药。冻干人纤维蛋白原法布莱士装有法布莱士和灭菌注射用水的制剂瓶温热至30-37，并轻轻转动产品瓶直至产品完全溶解。切忌剧烈摇动以免蛋白变性，滴注速度一般以每分钟60滴为宜。15血制品血制品血小板血小板 冷沉淀冷沉淀 血血浆浆 悬悬浮浮红细红细胞胞输血前须二人核对血型、剂量、供血者、受血者、有无凝集；使用输血器，先用NS排管，不适用输液泵，以免破坏血细胞最好单独使用一个静脉通路。代血代血浆浆 白蛋白白蛋白 佳佳乐乐施施 万汶万汶 乳酸林格乳酸林格 勃脉力勃脉力16六、其它类抗生素万古霉素 稳可信 滴注浓
18、度2.55mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生；不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克，对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。亚胺培南西司他丁钠(泰能)广谱的抗生素，适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，混悬液不能直接用于输液。不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用美罗培南(美平)被推断患有感染的伴中性粒细胞减低的发热病人（成人），可用美平作为单方经验性治疗或联合应用抗病毒或抗真菌药物治疗，可以经15-30分钟静脉点滴给药。室温可放置6H注射用替考拉宁加立信、他格适可以静脉注射也可以肌
19、肉注射，革兰阳性菌感染，一般每日给药一次，但第一天可以给药两次。他格适与万古霉素可能有交叉过敏反应，故对万古霉素过敏者慎用。17消化系消化系统统用用药药抑酸/抗反流/治疗溃疡的药物泮托拉唑钠（潘妥洛克）奥美拉唑钠（洛赛克）奥美拉唑钠（奥西康）奥美拉唑钠（奥克）埃索美拉唑钠（耐信）思美泰肝内胆汁淤积，静脉注射必须非常缓慢。多烯磷脂酰胆碱（易善复、天兴）辅助改善中毒性肝损伤，严禁用电解质溶液(生理氯化钠溶液，林格液等)稀释！乌司他丁（天普洛安）属蛋白酶抑制剂。急性胰腺炎；慢性复发性胰腺炎；急性循环衰竭的抢救辅助用药。本品尚有稳定溶酶体膜、抑制溶酶体酶的释放和抑制心肌抑制因子产生等作用，故而可用于急
20、性循环衰竭的抢救治疗当中18抗病毒抗病毒利巴韦林阿昔洛韦抗抗过过敏敏异丙嗪（非那根）退退烧药烧药物物复方氨林巴比妥（凡拉蒙）布洛芬（美林）激素激素类药类药物物地塞米松甲强龙（醋酸甲基强的松龙）：抗免疫抗休克治疗。250mg的初始剂量应至少用30min。短时间内静脉注射大剂量甲强可引起心律失常、循环性虚脱或心跳停搏。用药前后监测血压，应尽可能将甲强与其他药物分开给药，单独排管道。氢化泼尼松用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，静脉注射。用于危重病人，一次1020mg，必要时可重复氢化可的松抢救危重病人呼吸呼吸兴奋剂兴奋剂 络贝林尼可刹米（可拉明）19营营养心肌养心肌磷酸肌酸钠唯嘉能、英联在3045分钟内静脉滴注艾诺吉急性、慢性活动型肝炎、缺血性脑血管病后遗症、脑损伤、心肌炎等病症的辅助治疗。果糖二磷酸钠左卡尼汀（可益能）脑脑血管及周血管及周围围血管血管扩张药扩张药前列地尔（凯时）慢性阻塞性动脉疾病前列地尔（保达新）慢性阻塞性动脉疾病依达拉奉（必存）改善急性脑梗塞所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍，30分钟内滴完马来酸桂哌齐特（安捷利）单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（申捷）治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森氏病中成中成药药 参芪扶正醒脑静增增强强免疫免疫）胸腺五肽（欧宁、瀚宇、日达仙） 人免疫球蛋白免疫抑制免疫抑制骁悉Thank You!
