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1、第四节第四节 温里类中成药温里类中成药寒寒证证表寒证表寒证里寒里寒 证证寒从外来寒从外来素体阳虚，寒从中生素体阳虚，寒从中生失治误治，服寒凉太过损伤阳气失治误治，服寒凉太过损伤阳气外感寒邪外感寒邪解表方药解表方药辛温解表辛温解表寒自内生寒自内生外寒直中三阴，深入脏腑外寒直中三阴，深入脏腑表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里表寒证治疗不当，寒邪乘虚入里温里祛寒，回复阳气温里祛寒，回复阳气温里方药温里方药概念：概念：温里类中成药具有温里助阳、散温里类中成药具有温里助阳、散寒通络等作用，能除脏腑经络间的寒寒通络等作用，能除脏腑经络间的寒邪，主要用于治疗里寒证。邪，主要用于治疗里寒证。外感内生中焦里寒证经脉阳
2、衰阴盛温中散寒温中散寒回阳救逆回阳救逆温经散寒温经散寒证状分析：证状分析：中焦虚寒中焦虚寒 运化失常运化失常腹痛喜温喜按，食欲不振，甚腹痛喜温喜按，食欲不振，甚则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌则吐泻，四肢不温，口淡不渴，舌淡苔白。淡苔白。 人参人参（气旺则阳亦复）（气旺则阳亦复） 补气健脾补气健脾健脾燥湿健脾燥湿益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药干姜干姜白术白术甘草甘草（脾为湿土，喜燥而恶湿）（脾为湿土，喜燥而恶湿）温中祛寒温中祛寒温中祛寒温中祛寒理中丸理中丸组成：组成：干姜干姜 党参党参 白术白术 炙甘草炙甘草功能主治：功能主治：温中祛寒，健胃。温中祛寒，健胃。临床应用：临床应用： 脾胃虚寒
3、证脾胃虚寒证 1 1胃痛胃痛 2 2呕吐呕吐 3 3泄泻泄泻 辩证要点：辩证要点：脾阳不足：脾阳不足：畏寒肢冷、脘腹绵绵疼痛、喜温喜按畏寒肢冷、脘腹绵绵疼痛、喜温喜按脾胃虚寒，升降失常：脾胃虚寒，升降失常：食少、呕吐、腹泻食少、呕吐、腹泻舌淡，苔白，脉细舌淡，苔白，脉细附子理中丸附子理中丸 【组成分析组成分析】 附子、干姜附子、干姜-温阳祛寒温阳祛寒 君君 党参党参-补中益气补中益气 臣臣 白术白术-健脾燥湿健脾燥湿 佐佐 甘草甘草-补脾调药补脾调药 使使【功能与主治功能与主治】温中健脾。温中健脾。o用于脾胃虚寒，用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。泄泻，手足不温。温中和
4、胃。温中和胃。用于胃阳不足，湿阻气机导用于胃阳不足，湿阻气机导致的致的胃痛，痞满，纳呆。胃痛，痞满，纳呆。【组成组成】白术白术 茯苓茯苓 香附香附 砂仁砂仁 藿香藿香 半夏半夏陈皮陈皮 木香木香 豆蔻豆蔻 枳实枳实 厚朴厚朴 甘草甘草香砂养胃丸香砂养胃丸【功能主治功能主治】【使用注意使用注意】1.1.本品适用于脾胃虚寒证，临床应用以脘本品适用于脾胃虚寒证，临床应用以脘腹冷痛，肢冷畏寒为辨证要点。腹冷痛，肢冷畏寒为辨证要点。2.2.用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃用于治疗胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、慢性结肠炎等见上述证候者。炎、慢性结肠炎等见上述证候者。良良 附附 丸丸o【功能与主治功能与主
5、治】温中理气。温中理气。用于寒凝气滞，胃痛，腹用于寒凝气滞，胃痛，腹痛，胁痛。痛，胁痛。o特点：特点：实寒证实寒证胃、腹痛急暴，得胃、腹痛急暴，得温痛减，遇寒加重。温痛减，遇寒加重。o【组成组成】高良姜高良姜 香附（醋制）香附（醋制）o病案病案：患者，男，患者，男，51岁。症见胸膈满闷，不思饮岁。症见胸膈满闷，不思饮食，肢体沉重，怠惰嗜卧，下利便溏，苔白厚腻。食，肢体沉重，怠惰嗜卧，下利便溏，苔白厚腻。 要求：要求： 根据症状作出初步诊断，并推荐适宜的中成药。根据症状作出初步诊断，并推荐适宜的中成药。 【组成组成】人参人参 麦冬麦冬 五味子五味子【功能主治功能主治】益气复脉，养阴生津。益气复脉
6、，养阴生津。用于气阴两亏，心悸气短，用于气阴两亏，心悸气短，脉微自汗。脉微自汗。益气复脉益气复脉生脉饮生脉饮【组成分析组成分析】 人参人参-补气生津补气生津 君君 麦冬麦冬-养阴润肺养阴润肺 臣臣 五味子五味子-敛肺止汗敛肺止汗 佐佐 三药合用，益气养阴，生津止渴，三药合用，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生。敛阴止汗，使气复津生。【辩证要点辩证要点】临床以体倦，气短，咽干，临床以体倦，气短，咽干，舌红，脉虚为辩证要点。舌红，脉虚为辩证要点。 【临床应用临床应用】1 1 胸痹；心悸。胸痹；心悸。2 2 温热、暑热，耗气伤阴证。温热、暑热，耗气伤阴证。3 3 久咳伤肺，气阴两虚证。久咳伤肺
7、，气阴两虚证。【组成组成】黄精黄精 党参党参 三七三七 琥珀琥珀 甘松甘松稳稳 心心 颗颗 粒粒【功能主治功能主治】益气养阴，活血化瘀。益气养阴，活血化瘀。用于气阴两虚，心脉瘀阻所用于气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛。胸闷胸痛。【使用注意使用注意】1.1.本品适用于气阴两虚证，临床应用以心本品适用于气阴两虚证，临床应用以心烦，神疲乏力，舌暗，脉细为辨证要点。烦，神疲乏力，舌暗，脉细为辨证要点。2.2.用于治疗室性早搏、房性早搏等心律失用于治疗室性早搏、房性早搏等心律失常见上述证候者。常见上述证候者。 参附注射液：参附注射液：红参、附片红参、附片o 功
8、能主治：功能主治：回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。注意：注意：本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨本品不宜与中药半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨及藜芦等同时使用。及藜芦等同时使用。 作业:？o 1、稳心颗粒为什么能治疗心律失常？作业作业2：胃痛分型荐药：胃痛分型荐药：o中虚脏寒中虚脏寒：疼痛绵绵，喜温喜按。：疼痛绵绵，喜温喜按。o寒邪内阻寒邪内阻：疼痛急暴，得温痛减。：疼痛急暴，得温痛减。 o气滞（血瘀）气滞（血瘀）：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不：胀痛，痛处不定；或痛剧，痛处不移，如针刺，舌青紫，脉涩。移，如针刺，舌青紫，脉涩。o食积气滞食积气滞：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。：胀痛，拒按，恶食，嗳腐吞酸。o肝火犯胃：肝火犯胃：灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。灼热疼痛，口苦，吐酸，不喜热饮。
