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1、1. 1. 额顶枕区层次结构如何额顶枕区层次结构如何? ? 皮下、腱膜下、骨膜下血肿的扩展范皮下、腱膜下、骨膜下血肿的扩展范 围有何不同围有何不同? ?课前复习题课前复习题2. 2. 颅顶部的血管、神经及其来源如何？颅顶部的血管、神经及其来源如何？颈部浅层结构、舌骨上区颈部浅层结构、舌骨上区Superficial Structures of the Neck and Suprahyoid Region Departemnt of Human Anatomy，the Second Military Medical University上界：上界：上界：上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线与枕外
2、隆突的连线下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线与枕外隆突的连线下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线与枕外隆突的连线下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线与枕外隆突的连线下界：下界：下界：下界：胸骨上缘、锁骨和肩峰至第胸骨上缘、锁骨和肩峰至第胸骨上缘、锁骨和肩峰至第胸骨上缘、锁骨和肩峰至第7 7颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线颈椎棘突的连线颈部的境界颈部的境界Boundary of the neck颈部颈部颈部颈部( (胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌) )： 颈前区颈前区颈前区颈前区anterior regionanterior region 胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区胸锁乳突肌
3、区 sternocleidomastoid regionsternocleidomastoid region 颈外侧区颈外侧区颈外侧区颈外侧区lateral regionlateral region颈部颈部颈部颈部( (斜方肌前缘斜方肌前缘斜方肌前缘斜方肌前缘) )： 固有颈部固有颈部固有颈部固有颈部proper neckproper neck 项部项部项部项部napenape颈部分区颈部分区Distriction of the neck颈部三角颈部三角Triangles of the neck颈外侧区颈外侧区颈外侧区颈外侧区( (肩胛舌骨肌下腹肩胛舌骨肌下腹肩胛舌骨肌下腹肩胛舌骨肌下腹) )
4、：枕三角和锁骨上三角：枕三角和锁骨上三角：枕三角和锁骨上三角：枕三角和锁骨上三角颈前区颈前区颈前区颈前区( (舌骨舌骨舌骨舌骨) )舌骨上区舌骨上区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区舌骨下区舌骨下区下颌下三角下颌下三角下颌下三角下颌下三角颏下三角颏下三角颏下三角颏下三角颈动脉三角颈动脉三角颈动脉三角颈动脉三角肌三角肌三角肌三角肌三角触摸颈部表面标志触摸颈部表面标志Surface landmark of the neck舌骨舌骨舌骨舌骨hyhoid(H)hyhoid(H)甲状软骨甲状软骨甲状软骨甲状软骨 thyroid cartilage(T)thyroid cartilage(T)喉结节喉结节喉
5、结节喉结节 laryngeal prominence(P)laryngeal prominence(P)环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨 cricoid cartilage (C)cricoid cartilage (C)第第第第1 1气管环气管环气管环气管环 1st tracheal ringe(1)1st tracheal ringe(1)甲状腺峡甲状腺峡甲状腺峡甲状腺峡 isthmus(S)isthmus(S)浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜sup. fasciasup. fascia颈筋膜浅层颈筋膜浅层颈筋膜浅层颈筋膜浅层 superficial layer of cervical fasci
6、asuperficial layer of cervical fascia皮肤皮肤皮肤皮肤skinskin颈阔肌颈阔肌颈阔肌颈阔肌platysmaplatysma颈丛皮支颈丛皮支颈丛皮支颈丛皮支superficial br. of cervical plexussuperficial br. of cervical plexus浅静脉浅静脉浅静脉浅静脉sup. veins of the necksup. veins of the neck颈浅淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结颈浅淋巴结sup. cervical lymph nodessup. cervical lymph nodes颈部浅层结构颈部浅
7、层结构 Superficial structures of the neck 皮肤切口皮肤切口Incision of the skin1.颈阔肌颈阔肌 2.颈深筋膜浅层颈深筋膜浅层 3.颈前颈前V解剖颈阔肌解剖颈阔肌Platysma解剖颈部浅静脉解剖颈部浅静脉Superficial veins of the neck观察颈浅淋巴结观察颈浅淋巴结Superficial cervical lymph nodes颈丛皮支：耳大颈丛皮支：耳大N N，颈横，颈横N N，锁骨上，锁骨上N N，肩胛上，肩胛上N N解剖颈丛皮支解剖颈丛皮支Superficial br. of cervical plexus颈
8、筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙Cervical fascia and fascial spaces浅层浅层- -封套筋膜封套筋膜中层中层- -气管前筋膜气管前筋膜 甲状腺鞘甲状腺鞘 颈动脉鞘颈动脉鞘深层深层- -椎前筋膜椎前筋膜斜方肌斜方肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜角肌斜角肌颈筋膜及筋膜间隙颈筋膜及筋膜间隙Cervical fascia and fascial spaces 胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙胸骨上间隙、气管前间隙、咽后间隙、椎前间隙解剖舌骨上区解剖舌骨上区Suprahyoid region二腹肌二腹肌digastric； 下颌舌骨肌下颌舌骨肌mylohyoid；茎突舌骨肌
9、茎突舌骨肌stylohyoid ； 颏舌骨肌颏舌骨肌geniohyoid 二腹肌二腹肌后腹后腹二腹肌二腹肌前腹前腹下颌舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌颏舌骨肌mylohyoiddigastric舌骨上肌舌骨上肌suprahyoid muscles：下颌下腺下颌下腺submandibular gland的位置的位置：解剖下颌下三角解剖下颌下三角Submandibular triangle舌神经舌神经舌咽神经舌咽神经舌下神经舌下神经下颌下腺下颌下腺舌动脉舌动脉下颌下腺导管下颌下腺导管舌骨舌肌舌骨舌肌茎突咽肌茎突咽肌茎突舌肌茎突舌肌舌下腺舌下腺下颌下腺下颌下腺submandibular gland的毗邻的毗
10、邻：解剖下颌下三角解剖下颌下三角Submandibular triangle下颌下腺下颌下腺submandibular gland的毗邻的毗邻：周围：下颌下淋巴结周围：下颌下淋巴结周围：下颌下淋巴结周围：下颌下淋巴结submandibular lymph nodessubmandibular lymph nodes上方：上方：上方：上方：舌舌舌舌N N glossal n.glossal n.下方：下方：下方：下方：舌下舌下舌下舌下N N hypoglossal n.hypoglossal n.外侧：外侧：外侧：外侧：面面面面A A、V V facial a. & v.facial a. &
11、v.内侧：内侧：内侧：内侧：下颌下腺导管下颌下腺导管下颌下腺导管下颌下腺导管 submandibular ductsubmandibular duct 舌骨舌肌舌骨舌肌舌骨舌肌舌骨舌肌 hyoglossushyoglossus解剖下颌下三角解剖下颌下三角Submandibular triangle1. 颈部的境界与分区及重要体表标志。颈部的境界与分区及重要体表标志。2. 颈丛皮支的浅出点及其临床意义，各颈丛皮支的浅出点及其临床意义，各 皮支的分布。皮支的分布。3.下颌下淋巴结的位置。下颌下淋巴结的位置。4.下颌下腺的位置和毗邻。下颌下腺的位置和毗邻。重点内容重点内容1.1.颈部阻滞麻醉的应用解
12、剖颈部阻滞麻醉的应用解剖2.2.二腹肌后腹的毗邻关系二腹肌后腹的毗邻关系3.3.下颌下腺的位置和毗邻下颌下腺的位置和毗邻小小 结结颈浅丛阻滞麻醉颈浅丛阻滞麻醉在胸锁乳突肌后缘中在胸锁乳突肌后缘中点进针，向上、向下点进针，向上、向下注射。注射。颈丛阻滞麻醉的应用解剖颈丛阻滞麻醉的应用解剖颈丛阻滞麻醉的应用解剖颈丛阻滞麻醉的应用解剖Applied anatomy of block anesthesia of the cervical plexusApplied anatomy of block anesthesia of the cervical plexus颈深丛阻滞麻醉：颈深丛阻滞麻醉：体位和
13、方向：体位和方向：体位和方向：体位和方向：仰卧位，头转仰卧位，头转仰卧位，头转仰卧位，头转向头侧；垂直并稍向尾侧倾向头侧；垂直并稍向尾侧倾向头侧；垂直并稍向尾侧倾向头侧；垂直并稍向尾侧倾斜，注向斜，注向斜，注向斜，注向2 24 4颈椎横突。颈椎横突。颈椎横突。颈椎横突。层次：层次：层次：层次：皮肤皮肤皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜浅筋膜浅筋膜 颈颈颈颈阔肌阔肌阔肌阔肌深筋膜深筋膜深筋膜深筋膜 椎椎椎椎前筋膜前筋膜前筋膜前筋膜椎前肌椎前肌椎前肌椎前肌注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：蛛网膜下隙、膈蛛网膜下隙、膈蛛网膜下隙、膈蛛网膜下隙、膈神经、喉返神经、颈交感干、神经、喉返神经、颈交感干、神经、喉返
14、神经、颈交感干、神经、喉返神经、颈交感干、椎动脉椎动脉椎动脉椎动脉颈丛阻滞麻醉的应用解剖颈丛阻滞麻醉的应用解剖颈丛阻滞麻醉的应用解剖颈丛阻滞麻醉的应用解剖Applied anatomy of block anesthesia of the cervical plexusApplied anatomy of block anesthesia of the cervical plexus二腹肌后腹的毗邻关系二腹肌后腹的毗邻关系二腹肌后腹的毗邻关系二腹肌后腹的毗邻关系Adjacent structures of the posterior belly of digastricAdjacent str
15、uctures of the posterior belly of digastric浅面浅面浅面浅面：耳大神经、下颌后静脉、耳大神经、下颌后静脉、耳大神经、下颌后静脉、耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支面神经颈支面神经颈支面神经颈支深面深面深面深面：颈内动、静脉、颈内动、静脉、颈内动、静脉、颈内动、静脉、 颈外动脉、迷走神经、颈外动脉、迷走神经、颈外动脉、迷走神经、颈外动脉、迷走神经、 副神经、舌下神经、副神经、舌下神经、副神经、舌下神经、副神经、舌下神经、 颈交感干颈交感干颈交感干颈交感干上缘上缘上缘上缘：耳后动脉、面神经、耳后动脉、面神经、耳后动脉、面神经、耳后动脉、面神经、 舌咽神经舌咽
16、神经舌咽神经舌咽神经下缘下缘下缘下缘：枕动脉、舌下神经枕动脉、舌下神经枕动脉、舌下神经枕动脉、舌下神经下颌下腺的位置和毗邻下颌下腺的位置和毗邻下颌下腺的位置和毗邻下颌下腺的位置和毗邻Adjacents and Location of the Submandibular GlandAdjacents and Location of the Submandibular Gland周围：周围：周围：周围：下颌下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结submandibular lymph nodessubmandibular lymph nodes上方：上方：上方：上方：舌舌舌舌N N gloss
17、al n.glossal n.下方：下方：下方：下方：舌下舌下舌下舌下N N hypoglossal n.hypoglossal n.外侧：外侧：外侧：外侧：面面面面A A、V V facial a. & v.facial a. & v.内侧：内侧：内侧：内侧：下颌下腺导管下颌下腺导管下颌下腺导管下颌下腺导管 submandibular ductsubmandibular duct 舌骨舌肌舌骨舌肌舌骨舌肌舌骨舌肌 hyoglossushyoglossus1. 叙述颈丛阻滞麻醉的解剖学基础。叙述颈丛阻滞麻醉的解剖学基础。2. 颈筋膜分几层？颈筋膜间隙有哪些？颈筋膜分几层？颈筋膜间隙有哪些？ 其临床意义如何？其临床意义如何？3. 下颌下腺的位置和毗邻关系如何？下颌下腺的位置和毗邻关系如何？复习思考题复习思考题
