医学专题—冷热疗法—17266

《医学专题—冷热疗法—17266》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—冷热疗法—17266（78页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第十章第十章 冷热冷热(ln r)(ln r)疗法疗法基础护理基础护理(hl)技术技术PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE第一页，共七十八页。 病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查体：颜面潮红，皮肤灼热(zhur)，体温39.7，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒。请问： 1.作为一名护士应采取何种护理措施？ 2.在实施护理措施时应注意什么？案案 例例第二页，共七十八页。 1叙述影响冷热疗法效果的因素叙述影响冷热疗法效果的因素 2 2阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应阐述述冷热疗法的生理效应及继发效应 学习目标学习目标 3 3识别识别(shbi)(shbi)冷

2、热疗法的作用及禁忌证冷热疗法的作用及禁忌证 4 4阐述冰袋阐述冰袋(bngdi)(bngdi)、乙醇拭浴、热水袋、热坐浴、乙醇拭浴、热水袋、热坐浴应用目的、实施方法及注意事项应用目的、实施方法及注意事项 5 5能够按照护理程序的方法为不同能够按照护理程序的方法为不同(b tn)(b tn)病人正确病人正确实施冷热疗技术。实施冷热疗技术。第三页，共七十八页。 全身全身(qun shn)(qun shn)冷疗技术冷疗技术 湿热湿热(sh r)(sh r)疗技术疗技术 冷疗法的作用冷疗法的作用冷疗法的作用冷疗法的作用(zuyng)(zuyng)(zuyng)(zuyng)、禁忌证、禁忌证、禁忌证、禁

3、忌证热疗法的作用、禁忌证热疗法的作用、禁忌证本章重点难点难点难点 冷热疗技术操作技巧冷热疗技术操作技巧第四页，共七十八页。第二节第二节 冷疗技术冷疗技术 第一节第一节 冷热疗知识概述冷热疗知识概述 第三节第三节 热疗技术热疗技术 第五页，共七十八页。第一节第一节 冷热疗知识冷热疗知识(zh shi)(zh shi)概述概述一、冷热、冷热(ln r)疗法的概念疗法的概念 三、影响冷热疗法三、影响冷热疗法(lio f)效果的因效果的因素素 二、冷热疗法的效应二、冷热疗法的效应第六页，共七十八页。一、冷热一、冷热(ln r)疗法的概念疗法的概念冷热疗法冷热疗法 利用低于或高于人体温度的物质作用利用低

4、于或高于人体温度的物质作用(zuyng)(zuyng)于人体表面，通过神经传导引起皮肤和于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。第七页，共七十八页。生理生理生理生理(shngl)(shngl)(shngl)(shngl)效应效应效应效应 用用用用 热热热热 用用用用 冷冷冷冷细胞代谢细胞代谢 增加增加 减小减小需氧量需氧量 增加增加 减少减少血管血管 扩张扩张 收缩收缩毛细血管通透性毛细血管通透性 增加增加 减少减少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低 增

5、加增加血液流动血液流动 增快增快 减慢减慢淋巴流动淋巴流动 增快增快 减慢减慢结缔组织伸展性结缔组织伸展性 增强增强 减弱减弱(jinru)(jinru)神经传导速神经传导速 增快增快 减慢减慢体温体温 上升上升 下降下降二、冷热二、冷热(ln r)疗法的疗法的效效应应第八页，共七十八页。 持续用热持续用热1h1h后后 小动脉收缩小动脉收缩(shu su)(shu su) 持续用冷持续用冷1h1h后后 小动脉扩张小动脉扩张 继发效应继发效应第九页，共七十八页。 方方 式式 面面 积积时时 间间 温温 度度 环境温度直接影响着治疗效果环境温度直接影响着治疗效果 部部 位位 不同深度的皮肤对冷热反

6、应也不同不同深度的皮肤对冷热反应也不同 三、影响冷热疗法效果的因素三、影响冷热疗法效果的因素因为因为(yn wi)水的传导力及渗透力均比空气强。水的传导力及渗透力均比空气强。因此湿、热的效果优于干冷、热。因此湿、热的效果优于干冷、热。人体接受冷热疗法面积的大小与机体人体接受冷热疗法面积的大小与机体(jt)反应的强弱反应的强弱有关有关应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应应用时间过长所产生的继发效应将抵消治疗效应同时同时(tngsh)(tngsh)还会导致不良反应的发生还会导致不良反应的发生 个体差异个体差异 不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经不同的机体、精神状态、年龄、性别以及神经

7、系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热系统对冷热刺激的调节功能，局部皮肤对冷热 的耐受力有所差异的耐受力有所差异 第十页，共七十八页。 一、一、冷疗的作用冷疗的作用 二、二、冷疗的禁忌证冷疗的禁忌证 三、三、冷疗技术冷疗技术 第十一页，共七十八页。一、冷疗的作用一、冷疗的作用(zuyng)（一）（一） 控控 制制 炎炎 症症 扩扩 散散第十二页，共七十八页。 （二）（二） 减减 轻轻 局局 部部 充充 血血 和和 出出 血血基础护理技术基础护理技术第十三页，共七十八页。（三）（三） 减减 轻轻 组组 织织 的的 肿肿 胀胀 和和 疼疼 痛痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛

8、第十四页，共七十八页。（四）（四） 降降 低低 体体 温温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温 第十五页，共七十八页。禁禁忌忌症症二、冷疗的禁忌症二、冷疗的禁忌症组织损伤冷疗可使局部毛细血管收缩，血冷疗可使局部毛细血管收缩，血液循环不良，组织营养液循环不良，组织营养(yngyng)(yngyng)不足不足, ,加重组织损伤，且影响伤口愈合。加重组织损伤，且影响伤口愈合。 血液循环(xu y xn hun)障碍n冷冷疗可加重微循环障碍疗可加重微循环障碍 n常见于大面积组织受损、休常见于大面积组织受损、休 克、克、微循环障碍、水肿、周围血管病变微循环障碍、水肿、周围血管病变等病人。等病人。 慢

9、性炎症或深部化脓性病灶(bngzo) n冷疗可使局部血流量减少，妨碍冷疗可使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。炎症吸收。 冷过敏者n用冷后可出现荨麻疹、红斑、关用冷后可出现荨麻疹、红斑、关节疼痛、肌肉挛缩等过敏症状。节疼痛、肌肉挛缩等过敏症状。机体某些部位禁忌用冷枕后、耳廓、阴囊处、 心前区、腹部 、足底 返回返回第十六页，共七十八页。 冰帽、槽冰帽、槽的使用的使用冷疗技术冷疗技术 三、冷疗技术三、冷疗技术(jsh)(jsh)冷湿敷法冷湿敷法冰袋冰袋(bngdi)(bngdi)的的使使 用用乙醇乙醇(y chn)（温水）拭浴（温水）拭浴法法第十七页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh

10、)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项（一）（一）冰袋的使用冰袋的使用 第十八页，共七十八页。 目目 的的 告告 知知降温、消肿降温、消肿(xio zhn)、止血、缓解局部疼痛。止血、缓解局部疼痛。 （1 1）冰袋放于病人的前额、）冰袋放于病人的前额、头顶部、早期软组织损伤部位头顶部、早期软组织损伤部位和体表大血管分布处可起到降和体表大血管分布处可起到降温、消肿、止血作用，不能随温、消肿、止血作用，不能随意移动部位，以防冻伤。意移动部位，以防冻伤。（2 2）冰袋的使用是安全的，在）冰袋的使用是安全的，在放置过程中局部会有些不舒适放置过程中局部会有些不舒适(shsh)(shsh

11、)，需要病人的配合。，需要病人的配合。（一）冰袋（一）冰袋(bngdi)的使用的使用第十九页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗手洗手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜温湿度适宜(shy)。酌情关。酌情关闭门窗，避免闭门窗，避免对流风对流风 病人准备病人准备 理解使用冰袋的理解使用冰袋的意义，知晓正确意义，知晓正确的使用方法及配的使用方法及配合要点。合要点。 用物准备用物准备冰袋、冰囊及布套、毛冰袋、冰囊及布套、毛巾、冰块、帆布袋、脸巾、冰块、帆布袋、脸盆、木槌、冷水、勺盆、木槌、冷水、勺 （

12、一）冰袋的使用（一）冰袋的使用准备准备 第二十页，共七十八页。 准备准备(zhnbi)冰袋冰袋核对核对(h du)解释解释观察观察(gunch)疗效疗效 放置冰袋放置冰袋整理记录整理记录将冰装人帆布袋，木槌敲碎成小块，放人盆内用水冲去棱角，装袋 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 将冰袋放置所需部位 冷疗的效果与局部皮肤情况最长不得超过30分钟，若连续使用中间休息60min后可再次使用，以利于局部组织复原若局部皮肤出现发紫、麻木感，停止使用使用完毕，取下冰袋，协助病人躺卧舒适，将袋内冰水倒净，倒挂晾干后，吹气夹紧袋口存放于阴凉处，布套放入污衣袋内送洗。 记录

13、用冷部位皮肤情况、时间、效果、病人的反应等并签字 （一）冰袋的使用（一）冰袋的使用操作规程操作规程 第二十一页，共七十八页。 排气，系紧袋口排气，系紧袋口倒提、检查无漏水倒提、检查无漏水(lu shu)后后擦干冰袋装入布套中擦干冰袋装入布套中知识(zh shi)链接第二十二页，共七十八页。高热降温，高热降温，冰袋放在前额、冰袋放在前额、头顶头顶(tudng)、侧颈、侧颈、腋下、腹股沟腋下、腹股沟等大血管部位等大血管部位扁桃体术后扁桃体术后在颈前颌下在颈前颌下第二十三页，共七十八页。1. 随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化(rnghu)，便于及时更换。2.注意观察 用冷部位血液循环状况，如皮肤出

14、现苍白、青紫等，应立即停止用冷。3.如为高热病人降温，降温30分钟后测量体温，并在体温单上作好记录。 （一）冰袋（一）冰袋(bngdi)(bngdi)的使用的使用注意事项注意事项 返回返回(fnhu)第二十四页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意注意事项事项（二）、冰帽、槽的使用（二）、冰帽、槽的使用 第二十五页，共七十八页。 目 的 告告 知知头部降温，防治脑水头部降温，防治脑水肿，降低脑细胞的代肿，降低脑细胞的代谢，减轻脑细胞的需谢，减轻脑细胞的需氧量，提高脑细胞对氧量，提高脑细胞对缺氧缺氧(qu yn)的耐受性，的耐受性，降低脑细

15、胞损害。降低脑细胞损害。 （1 1）冰帽、冰槽的使用是）冰帽、冰槽的使用是安全安全(nqun)(nqun)的，请将病人的的，请将病人的头部放于冰帽中，在放置过头部放于冰帽中，在放置过程中局部可能会有些不舒适，程中局部可能会有些不舒适，需要病人的配合。需要病人的配合。 （2 2）通过使用冰帽，可降低）通过使用冰帽，可降低头部温度，防治脑水肿，降头部温度，防治脑水肿，降低脑细胞代谢，减轻脑细胞低脑细胞代谢，减轻脑细胞的需氧量，提高脑细胞对缺的需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，有利于病人的氧的耐受性，有利于病人的身体健康。身体健康。 （二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用(shyng)第二十六页，

16、共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备(zhnbi)病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜。温湿度适宜。酌情关闭门窗，酌情关闭门窗，避免对流风避免对流风 病人准备病人准备理解使用冰帽的理解使用冰帽的意义，知晓正确意义，知晓正确的使用方法及配的使用方法及配合要点。合要点。 用物准备用物准备冰帽冰帽( (或冰槽或冰槽) )、帆布、帆布袋、冰、木槌、盆、袋、冰、木槌、盆、勺、冷水、肛表、海勺、冷水、肛表、海绵垫、未脱脂棉球、绵垫、未脱脂棉球、凡士林纱布凡士林纱布2 2条、治疗条、治疗碗碗 （二）冰帽

17、、槽的使用（二）冰帽、槽的使用准备准备 第二十七页，共七十八页。 准备准备(zhnbi)冰帽冰帽核对核对(h du)解释解释观察观察(gunch)疗效疗效 放置冰帽放置冰帽整理记录整理记录方法同冰袋法 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 将病人头部置于冰帽中，戴冰帽的病人后颈部、双耳外面垫海绵垫保护， 用冰槽者，双耳塞未脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布遮盖，引流管放于水桶内 注意观察病人的体温、局部皮肤颜色，全身反应及病情变化每隔30min测量体温一次，肛温维持在33左右不宜低于30。以防心室纤颤等并发症协助病人取舒适卧位，记录用冷部位、时间、效果及病人的反应等

18、并签字。使用冰槽者，将槽内冰水倒空，清洁备用 （二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用操作规程操作规程 第二十八页，共七十八页。冰帽的使用(shyng)知识(zh shi)链接第二十九页，共七十八页。 1、观察头部皮肤变化，防止病人耳廓发生青紫、麻木及冻伤等现象。2、观察病人体温、心率变化，每30min测量生命体征一次，肛温维持在33不宜低于30，以防心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞等并发症。3、降温过程中，注意(zh y)保护病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底部位。 （二）、冰帽、槽的使用（二）、冰帽、槽的使用(shyng)注意事注意事项项 第三十页，共七十八页。 目的目的(md)告

19、知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法 第三十一页，共七十八页。 目 的 告 知降温、止痛降温、止痛(zh tn)、消肿、消炎。消肿、消炎。 （1 1）冷湿敷法是临床常用的一项物理）冷湿敷法是临床常用的一项物理疗法，是将敷布敷在患处，注意观察疗法，是将敷布敷在患处，注意观察局部皮肤颜色，防止局部冻伤。在敷局部皮肤颜色，防止局部冻伤。在敷布放置过程中局部可能会有些布放置过程中局部可能会有些(yuxi)(yuxi)不舒适，需要病人的配合。不舒适，需要病人的配合。 （2 2）通过使用冷湿敷法可起到降温）通过使用冷湿敷法可起到降温的作用，早

20、期扭伤、挫伤用冷湿敷的作用，早期扭伤、挫伤用冷湿敷法可以消除局部肿胀，减轻疼痛，法可以消除局部肿胀，减轻疼痛，促进炎症的消散，有利于疾病的康促进炎症的消散，有利于疾病的康复。复。 （三）冷湿敷法（三）冷湿敷法第三十二页，共七十八页。着装着装(zhe zhun)(zhe zhun)整洁、整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜温湿度适宜(shy)。酌情关。酌情关闭门窗，避免对流闭门窗，避免对流风风 病人准备病人准备 知晓正确的冷知晓正确的冷湿敷方法湿敷方法体位舒适，愿意体位舒适，愿意合作。合作。 用物准备用物准备长

21、钳长钳2 2把、敷布把、敷布2 2块、块、凡士林、橡胶单、纱凡士林、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、布、治疗巾、毛巾、棉签、盛放冰水的容棉签、盛放冰水的容器器 基础护理技术基础护理技术 （三）冷湿敷法（三）冷湿敷法准备准备 第三十三页，共七十八页。 （ 核对核对(h du)解释解释患处患处(hunch)准备准备观察观察(gunch)疗效疗效 冷敷患处冷敷患处整理记录整理记录暴露患处，在受敷部位下垫橡胶单、治疗巾，受敷部位涂凡士林后盖一层 纱布携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作敷布浸泡在冰水盆中，双手各持一把长钳将浸在冰水中的敷布拧至半干，抖开敷于患处 注意观察局

22、部血液循环、皮肤情况和病人的全身反应、体温变化情况每35min更换一次敷布、一般冷湿敷时间为1520min用冷结束后，撤掉敷布、纱布，擦净局部协助病人躺卧舒适，了解病人的感受，整理床单位，分类处理用物 记录用冷部位皮肤情况、时间、效果、病人的反应等并签字 （三）冷湿敷法（三）冷湿敷法操作规程操作规程 第三十四页，共七十八页。冷湿敷拧敷布(f b)法知识知识(zh shi)链接链接第三十五页，共七十八页。 1、用冷过程中，检查湿敷效果，及时更换敷布。2、注意观察(gunch)局部皮肤情况及病人的反应。3、若为高热病人降温后半小时测量体温并记录在体温单上。（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法注意事项注意事

23、项 第三十六页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项 基础护理技术基础护理技术 （四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法第三十七页，共七十八页。 目 的 告 知高热病人高热病人(bngrn)降降温温（1 1）乙醇拭浴是为高热病）乙醇拭浴是为高热病人降温人降温(jing wn)(jing wn)方法之一，方法之一，操作前请病人排空大、小便，操作前请病人排空大、小便，拭浴过程中可能会有些不舒拭浴过程中可能会有些不舒适，需要病人的配合。适，需要病人的配合。 （2 2）使用乙醇进行全身拭浴，）使用乙醇进行全身拭浴，通过其蒸发和

24、传导作用来增加机通过其蒸发和传导作用来增加机体的散热，降低病人的体温，有体的散热，降低病人的体温，有利于疾病的康复。利于疾病的康复。 （四）乙醇（四）乙醇(y chn)（温水）拭浴法（温水）拭浴法第三十八页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境环境(hunjng)准备准备病室静、整洁、病室静、整洁、温湿度适宜。酌温湿度适宜。酌情关闭门窗，避情关闭门窗，避免对流风免对流风 病人准备病人准备 知晓正确的冷知晓正确的冷湿敷方法湿敷方法体位舒适，愿意体位舒适，愿意合作。合作。 用物准备用物准备长钳长钳2 2把、

25、敷布把、敷布2 2块、块、凡士林、橡胶单、纱凡士林、橡胶单、纱布、治疗巾、毛巾、布、治疗巾、毛巾、棉签、盛放冰水的容棉签、盛放冰水的容器器（四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法准备准备 知识链接知识链接第三十九页，共七十八页。 乙醇乙醇(y chn)(y chn)擦浴用物擦浴用物碗内盛碗内盛 252535%35%乙醇乙醇(y (y chn)chn)100100200ml200ml 温度温度27273737乙醇温度应接近体温，避免过乙醇温度应接近体温，避免过冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，冷的刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩进一步促使横纹肌收缩(shu su)，致使体温继续上升

26、，致使体温继续上升擦浴用小毛巾两条，大擦浴用小毛巾两条，大浴巾、冰袋及套、热水浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器及屏风，袋及套、便器及屏风，必要时备清洁衣裤必要时备清洁衣裤知识链接知识链接第四十页，共七十八页。 （四）乙醇（温水（四）乙醇（温水(wn shu)(wn shu)）拭浴法）拭浴法操作规操作规程程核对核对(h du)解释解释选择选择(xunz)体位体位垫巾拭浴垫巾拭浴安置用物安置用物观察反应观察反应协助病人取舒适卧位，松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 冰袋放于头部，热水袋放于足底部暴露擦拭部位，下垫大毛巾，小

27、毛巾浸入乙醇溶液中，拧至半干，缠于手上成套状，离心方向擦拭，每侧擦拭 3min 拭浴过程中注意观察病人反应、体温变化情况如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止拭浴。拭浴30min后测体温，若体温降至39以下撤去冰袋 整理记录整理记录 整理用物，清洁、消毒后放原处 拭浴的时间、效果、病人的反应第四十一页，共七十八页。（四）乙醇（四）乙醇(y chn)（温水）拭浴法（温水）拭浴法注意事项注意事项1 1、因全身用冷面积较大，在实施过程中，护士密、因全身用冷面积较大，在实施过程中，护士密 切观察病人反应。切观察病人反应。2 2、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位以、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈

28、部、足心部位以 免引起不良反应。新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴。免引起不良反应。新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴。3 3、擦浴过程中、擦浴过程中 注意观察病人反应，如出现面色苍注意观察病人反应，如出现面色苍 白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦拭并通白、寒战、呼吸异常时，应立即停止擦拭并通 知医生。知医生。4 4、拭浴时，以拍拭方式进行、拭浴时，以拍拭方式进行(jnxng)(jnxng)，避免摩擦方式，因，避免摩擦方式，因 摩擦生热。摩擦生热。 第四十二页，共七十八页。 一、一、热疗的作用热疗的作用(zuyng)(zuyng) 二、二、热疗的热疗的禁忌禁忌(jnj)证证 三、三、热疗技术热疗技术(

29、jsh)(jsh) 第四十三页，共七十八页。 一、热疗的作用一、热疗的作用基础护理基础护理(hl)技术技术（一）（一）第四十四页，共七十八页。 炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)早期早期在炎症早期应用(yngyng)热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散 炎症炎症(ynzhng)(ynzhng)后期后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限 应应 用用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗 （一）（一）一、热疗的作用一、热疗的作用第四十五页，共七十八页。（二）（二） 热疗可使皮肤血管扩张热疗可使皮肤血管扩张(kuzhng)(kuzhng)，平时呈闭，平时呈闭合状

30、态的动静脉吻合支大量开放，皮肤血合状态的动静脉吻合支大量开放，皮肤血流量增多，全身循环血量重新分布，减轻流量增多，全身循环血量重新分布，减轻深部组织的充血。深部组织的充血。一、热疗的作用一、热疗的作用(zuyng)第四十六页，共七十八页。 （三）（三）一、热疗的作用一、热疗的作用(zuyng)第四十七页，共七十八页。（四）（四）一、热疗的作用一、热疗的作用(zuyng)第四十八页，共七十八页。 二、热疗的禁忌证二、热疗的禁忌证 n急性腹痛未明确诊断前急性腹痛未明确诊断前 热疗会促进炎症过程，有引发腹膜炎的危险，同时，热疗虽能缓解疼痛，但容易掩盖(yngi)病情真相，从而贻误诊断和治疗。 n面部

31、危险三角区的感染 因该处血管丰富，面部静脉因该处血管丰富，面部静脉(jngmi)(jngmi)无静脉无静脉(jngmi)(jngmi)瓣且与瓣且与颅内海绵窦相通；颅内海绵窦相通；n热疗可使血管扩张，血流量增多，热疗可使血管扩张，血流量增多，导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症导致细菌及毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。扩散，造成颅内感染和败血症。 各种脏器(zn q)的内出血时n热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性从而加重血。 n软组织损伤或扭伤早期（48h内）因热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。 其他情况急性炎症急性炎症心、肝、肾功能不全者心、肝

32、、肾功能不全者 金属移植物部位金属移植物部位 恶性病变部位恶性病变部位 第四十九页，共七十八页。热水袋的使用热水袋的使用(shyng)烤灯的使用烤灯的使用(shyng)热湿敷法热湿敷法热水热水(r shu)坐浴坐浴 温水浸泡温水浸泡 三、热疗技术三、热疗技术第五十页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项（一）热水袋的使用（一）热水袋的使用第五十一页，共七十八页。 目 的 告 知 保暖保暖(bo nun)、解痉、镇、解痉、镇痛。痛。（1 1）热水袋的使用是将热水袋放）热水袋的使用是将热水袋放至所需部位，如果使用不当会导致至所需部

33、位，如果使用不当会导致烫伤，病人和家属需在护士指导下烫伤，病人和家属需在护士指导下使用，使用过程中可能会有些不舒使用，使用过程中可能会有些不舒适适(shsh)(shsh)，需要病人的配合。，需要病人的配合。（2 2）通过热水袋的使用，可起到）通过热水袋的使用，可起到保暖、缓解局部痉挛和疼痛，有利保暖、缓解局部痉挛和疼痛，有利于疾病的康复于疾病的康复。 （一）热水袋的使用（一）热水袋的使用(shyng)第五十二页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境环境(hunjng)准备准备病室静、整洁、病室静、整洁、

34、温湿度适宜。酌情温湿度适宜。酌情关闭门窗，避免对关闭门窗，避免对流风流风 病人准备病人准备 知晓正确使用热知晓正确使用热水袋的方法水袋的方法体位舒适，愿体位舒适，愿意合作。意合作。 用物准备用物准备 热水袋及布套、水热水袋及布套、水温计、毛巾。温计、毛巾。 水盆内盛热水水盆内盛热水（水温根据病人具（水温根据病人具体病情调节）体病情调节） （一）热水袋的使用（一）热水袋的使用准备准备 第五十三页，共七十八页。 （一）热水袋的使用（一）热水袋的使用(shyng)(shyng)操作规程操作规程准备准备(zhnbi)用物用物核对核对(h du)解释解释观察疗效观察疗效安置用物安置用物 携用物至病人床旁

35、，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，检查热水袋有无破损、漏气。测量水温，灌热水袋将套好布套的热水袋置于病人所需部位（或将热水袋置于两层盖被之间），袋口朝身体外侧观察局部皮肤颜色及病人的感受如皮肤有潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤 30分钟后撤去热水袋，协助病人躺卧舒适将热水袋中水倒空，倒挂晾干后，吹气旋紧塞子，存放于阴凉处，布套放污衣袋内送洗，备用。洗手记录用热的部位、时间、效果、病人的反应 整理记录整理记录第五十四页，共七十八页。 热水袋使用(shyng)法知识知识(zh shi)链接链接第五十五页，共七十八页。（一）热水袋的使用（一

36、）热水袋的使用(shyng)注意事项注意事项1.使用热水袋过程中要经常巡视，观察局部皮肤情况，若局部皮肤出现潮红(chohng)、疼痛，应立即停止使用热水袋，并在发红部位涂凡士林保护皮肤。必要时做好床边交班。2.炎症部位热敷时，热水袋灌1/3满，避免压力过大引起疼痛。3.经常检查热水袋有无破损，塞子与热水袋是否匹配，以防漏水。4.婴幼儿、老年人、末梢循环不良、感觉迟钝、麻醉未清醒、昏迷等病人水温调节在50以内，并加毛巾包裹以防烫伤。返回返回(fnhu)第五十六页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意注意事项事项 （二）烤灯的使用（二）烤灯

37、的使用第五十七页，共七十八页。 目 的 告 知 消炎、解痉、镇痛，消炎、解痉、镇痛，促进创面干燥、结促进创面干燥、结痂，有利于肉芽组痂，有利于肉芽组织生长，促进伤口织生长，促进伤口(shngku)(shngku)愈合。愈合。 （1 1）红外线烤灯是常用的理疗方法，）红外线烤灯是常用的理疗方法，使用使用(shyng)(shyng)时将灯头移至治疗部位的时将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，一般为斜上方或侧方，一般为303050cm50cm，不，不可随意调节灯距，防止烫伤。使可随意调节灯距，防止烫伤。使用过程中可能会有些不舒适，需用过程中可能会有些不舒适，需要病人的配合。要病人的配合。 （2 2）通

38、过红外线烤灯的使用，可消）通过红外线烤灯的使用，可消除局部炎症、缓解疼痛，促进伤口创除局部炎症、缓解疼痛，促进伤口创面干燥、结痂，有利于伤口愈合。面干燥、结痂，有利于伤口愈合。 （二）烤灯的使用（二）烤灯的使用(shyng)第五十八页，共七十八页。着装整洁、着装整洁、修剪修剪(xijin)(xijin)指甲、指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准准备备 环境准备环境准备病室病室(bn sh)整洁、温度适宜，整洁、温度适宜，无对流风直吹病无对流风直吹病人或关闭门窗人或关闭门窗 病人准备病人准备 知晓正确使用知晓正确使用烤灯的方法烤灯的方法体位舒适，愿体位舒适，愿意合作。意合作。 用物准备用物准

39、备红外线灯或鹅颈红外线灯或鹅颈灯，必要时备有色眼灯，必要时备有色眼镜。根据需要选择灯镜。根据需要选择灯泡，手足等小部位以泡，手足等小部位以250W250W为宜；胸、腹、为宜；胸、腹、腰背等部位可备腰背等部位可备5001000w5001000w。 （二）烤灯的使用（二）烤灯的使用准备准备 第五十九页，共七十八页。 （二）烤灯的使用（二）烤灯的使用(shyng)(shyng)操作规操作规程程准备准备(zhnbi)用物用物核对核对(h du)解释解释观察疗效观察疗效安置用物安置用物 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，检查红外线灯或鹅颈灯性能

40、暴露治疗部位，协助病人取舒适卧位将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方， 如有保护罩的灯头可垂直照射，灯距一般为3050cm 照射部位皮肤及全身反应情况若病人出现过热、灼痛、心慌、头晕等感觉，应立即停止照射。皮肤出现桃红色的均匀红斑为适宜整理用物，照射完毕，关闭电源，撤除烤灯记录使用部位、时间、效果、病人反应 整理记录整理记录第六十页，共七十八页。（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用(shyng)注意事项注意事项1.根据治疗部位不同选择合适功率灯泡：胸、腹、腰、背5001000w,手、足部250w。2.由于眼内含有的液体对红外线吸收较强，一定强度的红外线直接照射易引起白内障。所以面颈与前胸部位照射时注意

41、保护(boh)病人眼睛。3.照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量， 如出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林保护皮肤。4.昏迷、感觉障碍、血液循环障碍、局部有瘢痕的病人治疗时灯距应加大，以免烫伤。5.红外线治疗时间过久后，治疗部位皮肤可出现网状红斑，色素沉着。6.治疗完毕，嘱病人在室内休息15分钟后方可外出，防止感冒。返回返回(fnhu)第六十一页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项 （三）热湿敷法（三）热湿敷法第六十二页，共七十八页。 目 的 告 知 消炎、消肿消炎、消肿(xio (xio

42、 zhn)zhn)、解痉、镇痛。、解痉、镇痛。 （1 1）热湿敷法是常用的一项）热湿敷法是常用的一项理疗方法理疗方法(fngf)(fngf)，敷布敷在患，敷布敷在患处后注意观察局部皮肤颜色，处后注意观察局部皮肤颜色，防止局部烫伤。在敷布放置过防止局部烫伤。在敷布放置过程中局部可能会有些不舒适，程中局部可能会有些不舒适，需要病人的配合。需要病人的配合。 （2 2）通过使用热湿敷法可消）通过使用热湿敷法可消除局部炎症、肿胀，缓解疼痛，除局部炎症、肿胀，缓解疼痛，有利于疾病的康复有利于疾病的康复 （三）热湿敷法（三）热湿敷法第六十三页，共七十八页。着装整洁、着装整洁、修剪修剪(xijin)(xiji

43、n)指甲、指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准准备备 环境准备环境准备病室整洁、温度病室整洁、温度适宜，无对流适宜，无对流(duli)风直吹病风直吹病人或关闭门窗人或关闭门窗 病人准备病人准备 知晓正确知晓正确使用热湿敷目使用热湿敷目的、方法、注的、方法、注意事项和配合意事项和配合要点。要点。 体位舒适，体位舒适，愿意合作。愿意合作。 用物准备用物准备长钳长钳2 2把、敷布把、敷布2 2块、块、凡士林、纱布、棉签、凡士林、纱布、棉签、橡胶单、治疗巾、棉橡胶单、治疗巾、棉垫、水温计、垫、水温计、热水瓶、脸盘内盛热热水瓶、脸盘内盛热水（水（50-6050-60）必要时备大毛巾、热水必要时备大毛

44、巾、热水袋、换药用物袋、换药用物 （三）热湿敷法（三）热湿敷法准备准备 第六十四页，共七十八页。 （三）热湿敷法（三）热湿敷法操作规程操作规程(cozuguchng)(cozuguchng)准备准备(zhnbi)用物用物核对核对(h du)解释解释观察疗效观察疗效热敷患处热敷患处 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，若有伤口处湿敷应备无菌用物及换药用物 协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，在其下垫橡胶单、治疗巾，受敷部位涂凡士林保护敷布 浸在热水中的敷布拧至不滴水为度，抖开敷布 折叠后敷患处观察效果及询问病人的感觉如病人感觉温度过热，可揭

45、开敷布一角散热整理用物 敷毕揭开纱布，擦去凡士林，擦干热敷部位，整理床单位洗手，记录热敷部位、时间、效果、及病人反应 整理记录整理记录第六十五页，共七十八页。（三）热湿敷法（三）热湿敷法注意事项注意事项1.若病人患处为开放性伤口，应按无菌操作进行，热敷后，按外科换药法处理。2.病人面部(min b)热湿敷后15min方可外出，以免感冒。3.操作过程中随时观察病人反应，了解病人感受及皮肤情况并给予及时处理。如感觉过热，可揭起敷布一角，局部散热，以免烫伤。第六十六页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意注意事项事项 （四）热水坐浴（四）热水坐

46、浴第六十七页，共七十八页。 目 的 告 知 （1 1）减轻或消除）减轻或消除(xioch)(xioch)会阴、肛门部位会阴、肛门部位的充血、炎症、水肿及的充血、炎症、水肿及疼痛。疼痛。（2 2）减轻直肠、盆腔）减轻直肠、盆腔内器官淤血内器官淤血。（1 1）热水坐浴时，应遵医嘱进行）热水坐浴时，应遵医嘱进行配药，不可随意调整药液的浓度。配药，不可随意调整药液的浓度。 （2 2）坐浴前排空大、小便；坐浴盆应）坐浴前排空大、小便；坐浴盆应严格消毒，防止交叉感染；水温应在严格消毒，防止交叉感染；水温应在40404545，以免温度过高烫伤局部皮肤，以免温度过高烫伤局部皮肤(p f)(p f)。（3 3）

47、热水坐浴可减轻或消除局部充）热水坐浴可减轻或消除局部充血、炎症、水肿及疼痛；减轻直肠、血、炎症、水肿及疼痛；减轻直肠、盆腔内器官的淤血，有利于疾病的康盆腔内器官的淤血，有利于疾病的康复。复。 （四）热水（四）热水(r shu)坐浴坐浴第六十八页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备病室整洁病室整洁(zhngji)、温度、温度适宜，无对流风适宜，无对流风直吹病人或关闭直吹病人或关闭门窗门窗 病人准备病人准备知晓正确使知晓正确使用热水坐浴目用热水坐浴目的、方法、注的、方法、注意事项和配合意事项和

48、配合要点。要点。排尿、排便，排尿、排便，并清洗局部皮并清洗局部皮肤。肤。 用物准备用物准备坐浴椅、消毒坐浴盆、坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶、水温计、溶液遵热水瓶、水温计、溶液遵医喔（常用医喔（常用1:50001:5000高锰高锰酸钾溶液）、浴巾、无菌酸钾溶液）、浴巾、无菌纱布、屏风或拉帘，必要纱布、屏风或拉帘，必要时备屏风、换药用物。时备屏风、换药用物。 （四）热水坐浴（四）热水坐浴准备准备 第六十九页，共七十八页。 （四）热水坐浴（四）热水坐浴(zu y)(zu y)操作规操作规程程准备准备(zhnbi)用物用物核对核对(h du)解释解释观察疗效观察疗效协助坐浴协助坐浴 携用物至病人床旁，核

49、对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，坐浴部位有伤口者备无菌用物及换药用物 协助病人脱裤至膝部，先用纱布蘸坐浴液擦拭臀部皮肤试温，待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中，腿部用大毛巾遮盖观察局部皮肤和病人的反应若病人出现面色苍白、脉搏加快、眩晕、乏力等，应立即停止坐浴，及时处理 坐浴结束后用纱布擦干臀部，协助病人穿好裤子，卧床休息整理用物 按规定消毒处理后备用，记录坐浴时间、药液、效果及病人反应 整理记录整理记录第七十页，共七十八页。（四）热水（四）热水(r shu)坐浴坐浴注意事项注意事项1.如会阴、肛门部位有伤口，应备无菌坐浴盆和溶液，坐浴后按外科换药法处理(c

50、hl)伤口。2.女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症期均不宜坐浴，以免引起感染。3.因热水刺激肛门、会阴处易引起排便、排尿反射，所以坐浴前嘱病人先排便、排尿。4.若病人出现头晕、乏力、心悸等症状应立即停止坐浴，扶其上床休息。5.在坐浴过程中添加热水时嘱病人偏离浴盆，防止烫伤。 第七十一页，共七十八页。 目的目的(md)告知告知(o zh)准备准备(zhnbi)操作操作规程规程注意事注意事项项 （五）温水浸泡（五）温水浸泡第七十二页，共七十八页。 目 的 告 知 消炎、消肿、镇痛(zhn tn)，清洁、消毒伤口 （1 1）温水浸泡是用镊子夹取）温水浸泡是用镊子夹取纱布反复纱

51、布反复(fnf)(fnf)擦洗创面，使擦洗创面，使之清洁，治疗时间为之清洁，治疗时间为30min30min，在浸泡过程中可能会有些不舒在浸泡过程中可能会有些不舒适，需要病人的配合。适，需要病人的配合。 （2 2）通过温水浸泡可起到消除）通过温水浸泡可起到消除局部炎症、肿胀，减轻疼痛，局部炎症、肿胀，减轻疼痛，清洁、消毒伤口的作用，有利清洁、消毒伤口的作用，有利于疾病的康复。于疾病的康复。 （五）温水（五）温水(wn shu)浸浸泡泡第七十三页，共七十八页。着装整洁着装整洁(zhngji)(zhngji)、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士护士(h shi)准备准备 环境准备环境准备(zhnbi

52、)病室整洁、温度病室整洁、温度适宜，无对流风适宜，无对流风直吹病人或关闭直吹病人或关闭门窗门窗 病人准备病人准备知晓正确使知晓正确使用浸泡目的、方用浸泡目的、方法、注意事项和法、注意事项和配合要点。配合要点。体位舒适，体位舒适，愿意配合愿意配合 用物准备用物准备长镊子长镊子1 1把、纱布把、纱布2 2块、水温计、毛巾。热水块、水温计、毛巾。热水袋、药液、浸泡盆、换药袋、药液、浸泡盆、换药用物用物。 （五）温水浸泡（五）温水浸泡准备准备 第七十四页，共七十八页。 （五）温水浸泡（五）温水浸泡(jnpo)(jnpo)操作规程操作规程准备准备(zhnbi)用物用物核对核对(h du)解释解释观察疗效

53、观察疗效协助浸泡协助浸泡 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，浸泡部位有伤口者备无菌用物及换药用物 暴露治疗部位，协助病人取坐姿 嘱病人将肢体慢慢浸入盆中，必要时用长镊子夹取纱布反复擦洗创面，使之清洁，治疗时间为30min观察局部皮肤有无红肿、疼痛等浸泡完毕擦干肢体，清理用物，协助病人取舒适体位 洗手，记录浸泡部位、时间、药液、效果及病人反应 整理记录整理记录第七十五页，共七十八页。（五）温水（五）温水(wn shu)浸泡浸泡注意事项注意事项1.浸泡过程(guchng)中如需添加热水，应先将肢体移出盆外，以免烫伤。2.浸泡的肢体有伤口时

54、，需备无菌浸泡盆和浸泡液。按无菌换药法处理伤口。第七十六页，共七十八页。1.简述冷疗法与热疗法的作用及禁忌症。2.简述使用冰袋、热水袋的注意事项。3.全身用冷时，为何要头部置冰袋、足底置热水袋？阐述其原理。4.病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查体：颜面潮红，皮肤(p f)灼热，体温39.7，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒，请问作为一名护士应采取何种护理措施？复习题复习题第七十七页，共七十八页。内容(nirng)总结第十章 冷热(ln r)疗法。2阐述述冷热(ln r)疗法的生理效应及继发效应。不同深度的皮肤对冷热(ln r)反应也不同。系统对冷热(ln r)刺激的调节功能，局部皮肤对冷热(ln r)。若连续使用中间休息60min后可再次使用，以利于局部组织复原。每隔30min测量体温一次，肛温维持在33左右不宜低于30。每35min更换一次敷布、一般冷湿敷时间为1520min。2535%乙醇100200ml。2.浸泡的肢体有伤口时，需备无菌浸泡盆和浸泡液。复习题第七十八页，共七十八页。