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1、体格检查一一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部检查体温、脉搏、呼吸、血压、大便、尿量、出入量、重要药物等的记录方法体温的类型，学会测量体温的方法了解了解实习目的和要求掌握掌握实习目的和要求 体格检查注意事项体格检查注意事项 视、触、叩、听、嗅五种体检方法视、触、叩、听、嗅五种体检方法 一般情况、皮肤、淋巴结及头颈部 的检查方法、内容及顺序体温计、血压计、 叩诊槌、听诊器电筒、压舌板、棉签、直尺、软尺棉毯、酒精棉球、消毒缸 体格检查必要的器具和物品体检注意事项n 检查者站在患者的检查者站在患者的右侧右侧n 检查认真、仔细检查认真、仔细n 手法准确、正规手法准确、正规n 检查检查全面而系统全面而系统n
2、按一定的顺序进行按一定的顺序进行（从上到下，从外到内，先左后（从上到下，从外到内，先左后右，先前再后，四肢和神经最后）右，先前再后，四肢和神经最后）n 光线充足、注意保暖光线充足、注意保暖五种体检方法：视触叩听嗅视诊用眼睛来观察患者全身或局部表现的诊断方法触诊通过手的感觉进行判断的一种诊法分：浅部触诊 深部触诊注意：体位通常取仰卧，双腿屈曲，双手置于身体两侧。 触诊下腹部时要先排空膀胱深部滑动触诊法插入触诊法双手触诊法冲击触诊法五种体检方法：视触叩听嗅叩诊用手指叩击身体表面某部，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器有无异常的诊断方法分：直接叩诊、间接叩诊注意：叩诊时应
3、左右、上下、前后进行对比 听诊用耳或用听诊器听取被检查者体内各部在运动时发出的声音判断正常与否的诊断方法嗅诊以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的一种诊断方法生命体征生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压一般情况体温测量体温测量n 方法：口测法、腋测法、肛测法方法：口测法、腋测法、肛测法注意事项患者安静量口表前5分钟不吃过冷过热食物，量腋表时体温表附近勿置放热水袋、冰袋。昏迷病人勿口测，重症最好用肛表生命体征生命体征体温体温脉搏脉搏呼吸呼吸血压血压一般情况一般特点一般特点n n 年龄、性别、身高、体重年龄、性别、身高、体重年龄、性别、身高、体重年龄、性别、身高、体重n n 发育、营养
4、、体型、体位、意识状态发育、营养、体型、体位、意识状态发育、营养、体型、体位、意识状态发育、营养、体型、体位、意识状态n n 面容及表情、姿势、步态面容及表情、姿势、步态面容及表情、姿势、步态面容及表情、姿势、步态一般情况 面面 容容 一般情况一般情况二尖瓣面容二尖瓣面容一般情况一般情况满月脸（满月面容）一般情况一般情况 步步 态态 一般情况一般情况n n 颜色、颜色、颜色、颜色、弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度、水肿水肿水肿水肿、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出汗n n 皮疹皮疹皮疹皮疹、皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血、溃疡、疤痕结节、溃
5、疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节 皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性 皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过2mm2mm）、）、）、）、 紫癜（紫癜（紫癜（紫癜（3-5mm3-5mm）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（5mm5mm以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿皮肤粘膜疱疹疱疹丘疹丘疹皮皮 疹疹皮肤粘膜皮肤粘膜n n血管扩张、蜘蛛痣、毛发血管扩张、蜘蛛痣、毛发血管扩张、蜘蛛痣、毛发血管扩张、蜘蛛痣、毛发皮肤粘膜皮肤粘膜n n 颜色、颜色
6、、颜色、颜色、弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度弹性、皮下脂肪厚度、水肿水肿水肿水肿、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出汗、湿度与出汗n n 皮疹皮疹皮疹皮疹、皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节、溃疡、疤痕结节 皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性皮疹：颜色、充血性或出血性 皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过皮下出血：出血点（不超过2mm2mm）、）、）、）、 紫癜（紫癜（紫癜（紫癜（3-5mm3-5mm）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（）、瘀斑（5mm5
7、mm以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿以上）、血肿n n 毛发毛发毛发毛发皮肤粘膜检查方法检查方法:顺序：顺序：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、颈后三角、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结腘窝淋巴结腘窝淋巴结腘窝淋巴结注意：注意：部位、大小、数目、压痛、活动度、有无部位、大小、数目、压痛、活动度、有无部位、大小、数目、压痛、活动度、有无部位、
8、大小、数目、压痛、活动度、有无粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管粘连、皮肤有无红肿、瘢痕、溃疡及瘘管浅表淋巴结浅表淋巴结滑动触诊，滑动触诊，滑动触诊，滑动触诊，先左后右先左后右先左后右先左后右右手检查左侧，右手检查左侧，右手检查左侧，右手检查左侧，左手检查右侧左手检查右侧左手检查右侧左手检查右侧头颅头颅头颅、头发、面部头颅、头发、面部头部器官头部器官由上向下、由外向内、先左后右由上向下、由外向内、先左后右按照眼、耳、鼻、口顺序检查按照眼、耳、鼻、口顺序检查头部及其器官头部及其器官头部及其器官头部及其器官眼：眉毛、眼睑、结
9、膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球外形和运动耳：耳廓、外耳道、听力、乳突鼻：外形、鼻腔、鼻窦口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉腮腺：是否肿大酒渣鼻酒渣鼻贵阳医学院阳医学院2006下半年下半年诊断学教学断学教学组头部及其器官头部及其器官头部及其器官头部及其器官眼：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球外形和运动耳：耳廓、外耳道、听力、乳突鼻：外形、鼻腔、鼻窦口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉腮腺：是否肿大1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 887 6 5 4 3 2 187 6 5 4 3 2 11 中切牙中切牙 2 侧切牙
10、侧切牙 3 尖牙尖牙 4 第一前磨牙第一前磨牙5 第二前磨牙第二前磨牙 6 第一磨牙第一磨牙7 第二磨牙第二磨牙 8 第三磨牙第三磨牙上上下下右右左左头部及其器官头部及其器官 缺齿 45 龋齿右上中切牙脱落 左下第一、二前磨牙为龋齿1头部及其器官头部及其器官头部及其器官头部及其器官眼：眉毛、眼睑、结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、眼球外形和运动耳：耳廓、外耳道、听力、乳突鼻：外形、鼻腔、鼻窦口腔：气味、口唇、口腔粘膜、牙龈、牙、舌 咽及扁桃体、喉腮腺：是否肿大地图舌地图舌毛舌毛舌头部及其器官头部及其器官头部及其器官头部及其器官扁桃体肿大扁桃体肿大腮腺肿大腮腺肿大头部及其器官头部及其器官n n 颈部
11、外形及运颈部外形及运颈部外形及运颈部外形及运动动动动n n 颈部皮肤及包颈部皮肤及包颈部皮肤及包颈部皮肤及包块块块块n n 颈部血管颈部血管颈部血管颈部血管颈颈 部部 检检 查查颈静脉怒张颈静脉怒张n n 甲状腺检查甲状腺检查甲状腺检查甲状腺检查n n 视、触、听视、触、听视、触、听视、触、听n n 肿大分度肿大分度肿大分度肿大分度颈颈 部部 检检 查查喉喉气管气管甲状软骨甲状软骨甲状甲状腺腺气管气管胸锁乳头肌胸锁乳头肌颈颈 部部 检检 查查甲状甲状腺肿腺肿大大颈颈 部部 检检 查查甲状甲状腺肿腺肿大大n n 气管位置气管位置气管位置气管位置n n 颈强直颈强直颈强直颈强直颈颈 部部 检检 查查按病历编写格式记录检查结果下一次实习课时交实习报告实习报告作 业思考题见实习指导下一次实习课提问熟练及背诵下发体检内容及顺序参考书目诊断学实习指导诊断学第6版体检录像西安版咽腭咽腭弓弓舌腭弓舌腭弓悬雍垂悬雍垂扁桃体扁桃体贵阳医学院阳医学院2006下半年下半年诊断学教学断学教学组头部及其器官头部及其器官
