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1、双侧副乳护理查房双侧副乳护理查房1主要内容1病史简介2双侧副乳的相关知识3护理2 病史简介床号 ：3床姓名 ：单智荣性别 ：女年龄 ：17岁诊断 : 双侧副乳3 病史简介主诉：发现双侧腋窝包块半年。现病史：患者自诉半年前无意中发现双侧腋窝处各有一包块，约蛋黄大小，质稍韧，界欠清，表面欠光滑，活动度一般，月经来潮时胀痛，无其他特殊不适。4病史简介查体：胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，心率75次/分，律齐。双侧腋窝均可触及一包块，大小相当，约（2-3）*（1-2）*（1-2）cm大小质稍韧，界欠清，活动度一般，轻度触痛。5病史简介生命体征生命体征：体温：体温36.6，脉搏，脉搏75次次/分，呼吸分，呼
2、吸19次次/分，血分，血压压113/74mmHg，体重，体重46kg ，影像学检查影像学检查B超示：双侧副乳超示：双侧副乳心电图心电图窦性心律窦性心律实验室检查实验室检查血生化：全血细胞分析：白细胞血生化：全血细胞分析：白细胞5.1x109/L，中性粒细胞，中性粒细胞百分比百分比45.4%；生化：谷丙转氨酶；生化：谷丙转氨酶14U/L，谷草转氨酶，谷草转氨酶1.29U/L，碱性磷酸酶，碱性磷酸酶146U/L，r谷氨酰转肽酶谷氨酰转肽酶9U/L，总，总胆红素胆红素54.5umol/L，直接胆红素，直接胆红素4.3umol/L，间接胆红素7.4umol/L. 6乳房解剖介绍乳房解剖介绍1.1.乳房
3、的形态乳房的形态 成年女性乳房为一对称性性成年女性乳房为一对称性性征器官。女性乳房的形状和征器官。女性乳房的形状和大小与种族和遗传有关。根大小与种族和遗传有关。根据乳房的前突长度可将乳房据乳房的前突长度可将乳房分为：圆盘状、半球状、圆分为：圆盘状、半球状、圆椎状和山羊状（下垂）四种椎状和山羊状（下垂）四种类型。类型。2.2.乳房的位置乳房的位置 女性乳房位于浅筋膜所构成女性乳房位于浅筋膜所构成女性乳房位于浅筋膜所构成女性乳房位于浅筋膜所构成的囊内，上下位据的囊内，上下位据的囊内，上下位据的囊内，上下位据4 4 4 4至至至至5 5 5 5个肋个肋个肋个肋间。上界一般在第间。上界一般在第间。上界
4、一般在第间。上界一般在第2 2 2 2肋水平；肋水平；肋水平；肋水平；下界在第下界在第下界在第下界在第6 6 6 67 7 7 7肋水平；内侧肋水平；内侧肋水平；内侧肋水平；内侧缘达胸骨旁线，外侧缘可达缘达胸骨旁线，外侧缘可达缘达胸骨旁线，外侧缘可达缘达胸骨旁线，外侧缘可达腋中线；腺体外上部呈角状腋中线；腺体外上部呈角状腋中线；腺体外上部呈角状腋中线；腺体外上部呈角状伸向腋窝称为伸向腋窝称为伸向腋窝称为伸向腋窝称为SpenceSpenceSpenceSpence氏腋尾氏腋尾氏腋尾氏腋尾区区区区，在外科作乳癌根治切除，在外科作乳癌根治切除，在外科作乳癌根治切除，在外科作乳癌根治切除时有重要意义时
5、有重要意义时有重要意义时有重要意义7乳房解剖介绍乳房解剖介绍乳腺的中心为乳腺的中心为乳头乳头，周围为，周围为环状环状乳晕乳晕。乳晕内含有。乳晕内含有乳晕乳晕腺腺，为变形的皮脂腺，妊娠，为变形的皮脂腺，妊娠时显著增大，称时显著增大，称蒙氏结节蒙氏结节。乳房的包囊是胸浅筋膜，它乳房的包囊是胸浅筋膜，它向乳房深部延伸，将乳腺分向乳房深部延伸，将乳腺分隔成隔成15152020个呈放射状排列个呈放射状排列的的腺叶腺叶。每一腺叶分成若干。每一腺叶分成若干个个乳腺小叶乳腺小叶，每一乳腺小叶，每一乳腺小叶又由又由1010100100个个腺泡腺泡组成。组成。乳腺腺叶间、乳腺小叶间和乳腺腺叶间、乳腺小叶间和腺泡间
6、有结缔组织间隔。腺腺泡间有结缔组织间隔。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连皮肤与浅筋膜浅维束，上连皮肤与浅筋膜浅层，下连浅筋膜深层，称为层，下连浅筋膜深层，称为CooperCoopers s韧带（乳腺悬韧韧带（乳腺悬韧带）带）。8双侧副乳的概述副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳
7、可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头 。9临床表现副乳通常大小不一，感觉因人而异，多数没有特殊感觉，部分病例月经来潮时有胀痛感，月经来潮后胀痛感消失。绝大多数病例表现腋前或腋下肿胀或隆起，也可有发育完全的乳头，副乳内可触及肿块，为发育的乳腺。也可发生在正常的乳房上下部位，腹部，腹股沟，大腿外侧等部位，有些可发育与正常乳房相当，包括乳头乳晕的乳房。副乳在妊娠，哺乳期变化较为明显。副乳的主要问题，是影响外形美观，除了影响美观一有发生乳腺恶性肿瘤的机会，因此建议手术切除。10术前护理措施：医护一体化+临床路径工作完善相关辅助检查 完善术前准备心理护理 健康指导 11
8、完善相关辅助检查1.入院介绍 主管医生，责任护士，病区环境等等。2.血液检查 血常规，凝血，生化全套。3. 超声及心电图 诊超声报告，住院心电图报告。12完善术前准备正常饮食，备皮，更换手术衣，避开月经期，告知手术时间及地点。13心理护理1.焦虑：相关专业知识缺乏，心理压力，心理认知，社会支持。2.恐惧：疾病本身，家庭社会压力。3.爱与归属的需要：安全感，家属参与干预。14健康指导1.疾病相关知识介绍2.健康饮食指导3.乳房自查151月月 22日患者日患者2017-1-22局麻下行双侧副乳局麻下行双侧副乳切除术。于切除术。于10：20安返病房，测体温安返病房，测体温 （ 36.5）脉搏（）脉搏
9、（ 60 )呼吸（呼吸（16 ）血压（）血压（ 120/72 ），遵医嘱给予止血补液对症支持），遵医嘱给予止血补液对症支持处理，敷料清洁干燥无渗血渗液处理，敷料清洁干燥无渗血渗液.16术后护理问题及措施1.疼痛 2.知识缺乏3.舒适的改变 4.患侧肢体受限5.潜在并发症：出血及感染的危险17疼痛相关因素：与手术方式，伤口，加压包扎有关。预期目标：生命体征正常，病人安静休息。 护理措施：1.观察生命体征，面部表情，评估疼痛强度。2.舒适体位，病房安静舒适。3易消化食物，少吃高脂肪，油炸食物。4.心理护理，注意力转移。18知识缺乏护理措施： 1.有效沟通，微笑倾听 2.饮食指导，穿衣 3.讨论 4
10、.指导保持良好的生活习惯，饮食习 惯 5.定期复查，随访的必要性19舒适的改变20患侧肢体活动受限1、术后尽量减少活动，防止手术部位碰触。术后七天之内严禁用手碰触伤口。并避免手术切口部位沾水。2.一个月内严禁做扩胸运动。3.术后一个月不能提超5斤的重物，肩关节外旋幅度不宜过大。21潜在并发因素出血的危险相关因素：与手术方式有关预期目标：患者恢复良好，皮下无血肿护理措施：1.观察伤口敷料有无渗血，局部皮肤有无血肿。 2.及时通知医生。 3.遵医嘱用药。22潜在并发症感染的危险相关因素：与手术伤口有关预期目标：患者无感染发生护理措施：1.手术当天更换清洁的床单，保持床单元清洁干燥。 2.指导家属不要与患者同睡一张床，防止交叉感染。 3.保持手术区域的皮肤清洁干燥，一周内不要洗澡，只能局部清洁，出汗时及时更换棉质的衣物。 4.清洁头发，发不过肩。23效果评价患者能够掌握相关疾病知识患者术后无皮下血肿无感染患者及家属对医疗服务满意，配合治疗住院期间无纠纷患者能定期来医院复查2425
