降低抢救病人腕带缺失率ppt课件

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1、步步骤五五 解析解析？方法资料护士未给患儿佩戴腕带护士未给患儿佩戴腕带人员环境环境嘈环境嘈杂杂抢救室抢救室病人多病人多腕带放置腕带放置位置不合位置不合理理护士护士患儿患儿空间空间缺乏缺乏腕带不腕带不适用适用无腕带无腕带佩戴规佩戴规范范制度未落实制度未落实佩戴流程不佩戴流程不完善完善培训方培训方法不当法不当未规范未规范化放置化放置护士培训护士培训缺乏缺乏不便于调理不便于调理尺寸尺寸入室指征宽入室指征宽抢救不可抢救不可预测预测转出困难转出困难家长过多家长过多患儿恐惧患儿恐惧治疗室治疗室放置放置无标识无标识忘记佩戴忘记佩戴责任心责任心不强不强思想不注重思想不注重病情危重病情危重患儿躁动患儿躁动患儿家

2、属患儿家属不配合不配合空间设计空间设计不合理不合理不便于书写不便于书写佩戴繁琐佩戴繁琐无培训相无培训相关资料关资料相关制度相关制度不完完善不完完善无适用的无适用的流程指引流程指引抢救病人身份识别抢救病人身份识别制度不完善制度不完善未设立奖惩未设立奖惩制度制度监视缺乏监视缺乏佩戴时机不佩戴时机不明确明确职责不明确职责不明确缺乏针对性缺乏针对性培训缺乏培训缺乏宣传教育宣传教育缺乏缺乏以为不影以为不影响抢救响抢救以为不影以为不影响核对响核对风险认识淡泊风险认识淡泊管理者注管理者注重缺乏重缺乏漠视漠视以为以为简单简单未参与未参与培训培训未按制未按制度执行度执行抢救病抢救病人多人多人员人员缺乏缺乏突发情

3、突发情况多况多目的目的转移转移I I、IIII级级危重病人危重病人抽抽搐搐焦躁焦躁不安不安风险认风险认识淡泊识淡泊多名病人多名病人同时带入同时带入床位床位缺乏缺乏部分部分级病人病人带入入抢救室抢救室有陪有陪超越两人超越两人陪护陪护远离远离床边床边新护士不知新护士不知放置位置放置位置物品放置物品放置空间缺乏空间缺乏腕带过长腕带过长非儿科非儿科公用公用塑料塑料材质材质限制限制笔类笔类需卡扣需卡扣不适用不适用无专人监视无专人监视未落实未落实到个人到个人无佩戴时无佩戴时机规定机规定仅口头仅口头培训培训有家长有家长陪护陪护停留时间短停留时间短抢救紧急抢救紧急覆盖书写处覆盖书写处字迹模糊字迹模糊卡扣卡扣过

4、硬过硬未补戴未补戴鱼鱼骨骨骨骨图图 护护士未士未士未士未给给患儿佩戴腕患儿佩戴腕患儿佩戴腕患儿佩戴腕带缘带缘由由由由解解 析析护士未给患儿佩戴腕带原因护士未给患儿佩戴腕带原因内容内容项目项目原因原因总分总分人员人员护士护士思想不重视思想不重视9393责任心不强责任心不强5555忘记佩戴忘记佩戴5353护士培训不足护士培训不足6363患儿患儿病情危重病情危重7373患儿家属不配合患儿家属不配合7171患儿躁动患儿躁动6363环境环境场地场地环境嘈杂环境嘈杂6161抢救室狭小抢救室狭小5353空间不足空间不足5151抢救室病人多抢救室病人多5151手腕带放置位置不合理手腕带放置位置不合理5151材

5、料材料工具工具腕带不便于使用腕带不便于使用8585腕带不便于调节尺寸腕带不便于调节尺寸7979手腕带不便于书写手腕带不便于书写 8383腕带佩戴方法繁琐腕带佩戴方法繁琐8383材料材料无腕带佩戴规范资料无腕带佩戴规范资料6363无适用的流程指引无适用的流程指引7373相关制度不完善相关制度不完善7373无培训相关资料无培训相关资料6363方法方法制度制度制度未落实制度未落实9191身份识别制度不完善身份识别制度不完善7373未设奖惩制度未设奖惩制度6161监督不足监督不足7777流程流程腕带佩戴流程不完善腕带佩戴流程不完善8989职责分工不明确职责分工不明确8181佩戴时机不明确佩戴时机不明确

6、8181培训放法不当培训放法不当8383腕带未规范化放置腕带未规范化放置7979制表制表制表制表时间时间：2019.11.192019.11.192019.11.192019.11.19制制制制 表表表表 人：曾烈梅人：曾烈梅人：曾烈梅人：曾烈梅？方法资料腕带自行零落腕带自行零落人员护士护士患儿患儿操作方法操作方法不规范不规范腕带不适腕带不适用用无腕带佩无腕带佩戴规范指戴规范指引引未制定腕未制定腕带佩戴规带佩戴规范范未制定未制定规范规范患儿年幼患儿年幼思想不思想不注重注重任务忙碌任务忙碌责任心不责任心不强强选择部位选择部位不适宜不适宜佩戴过松佩戴过松卡扣手法卡扣手法不规范不规范非儿科非儿科公用

7、公用卡扣不适卡扣不适用用患儿躁动患儿躁动无纸质指无纸质指引单引单未规范佩未规范佩戴部位戴部位未规范佩未规范佩戴松紧度戴松紧度未规范检未规范检查方法查方法肢体过细肢体过细佩戴随佩戴随意意风险认风险认识淡泊识淡泊选择错误选择错误非肢体最非肢体最窄部位窄部位腕带过长腕带过长卡孔与卡卡孔与卡扣不匹配扣不匹配不便调理不便调理自动自动松脱松脱卡扣位卡扣位置不合置不合理理抽搐抽搐焦躁不焦躁不安安鱼鱼骨骨骨骨图图 腕腕腕腕带带自行零落自行零落自行零落自行零落缘缘由分析由分析由分析由分析腕带自行脱落原因分析腕带自行脱落原因分析内容内容项目项目原因原因总分总分人员人员患儿患儿患儿躁动患儿躁动 7171患儿抽搐患儿

8、抽搐7373患儿烦躁不安患儿烦躁不安7575护士护士思想不重视思想不重视7777风险意识淡泊风险意识淡泊8181佩戴随意佩戴随意7171材料材料质量质量腕带不适用腕带不适用9191非儿科专用非儿科专用8181卡扣不适用卡扣不适用7171无腕带佩戴规范指引无腕带佩戴规范指引7575方法方法流程流程操作方法不规范操作方法不规范9393佩戴过松佩戴过松6363选择部位不合适选择部位不合适5151规范卡扣手法不规范卡扣手法不规范6363未制定腕带佩戴规范未制定腕带佩戴规范7171未规范佩戴部位未规范佩戴部位7373未规范检查方法未规范检查方法7575未规范佩戴松紧度未规范佩戴松紧度7171解解 析析制

9、表制表制表制表时间时间：2019.11.192019.11.192019.11.192019.11.19制制制制 表表表表 人：曾烈梅人：曾烈梅人：曾烈梅人：曾烈梅步步骤六六 对策策拟定定对策策拟定定WhatWhatWhyWhyHowHow决策决策判定判定WhenWhenWhoWhoWhereWhere问题问题要因分析要因分析对策拟定对策拟定提议人提议人成成本本 效效果果执执行行总总分分采纳采纳对策编号对策编号实施实施时间时间负责人负责人地点地点降降低低急急诊诊抢抢救救患患儿儿腕腕带带缺缺失失率率护士护士未给未给抢救抢救患儿患儿佩戴佩戴腕腕1.1.护士思想不重视护士思想不重视1-11-1搜集并

10、分享案例，明确腕带重要性搜集并分享案例，明确腕带重要性曾细秋曾细秋31312727272785851-21-2管理者自我学习，探索科学的科理方法管理者自我学习，探索科学的科理方法刘芙蓉刘芙蓉7 71919212147472.2.制度未落实制度未落实2-12-1 完善并学习急诊病人身份识别制度完善并学习急诊病人身份识别制度刘芙蓉刘芙蓉35353535292999992-22-2定期对护士进行培训，定期对护士进行培训，强调抢救病人佩戴腕带的重强调抢救病人佩戴腕带的重要性要性2-22-2定期对护士进行培训，强调抢救病人佩戴腕带的定期对护士进行培训，强调抢救病人佩戴腕带的重要性重要性李盼盼李盼盼252

11、53131252581812-32-3将抢救病人腕带佩戴纳将抢救病人腕带佩戴纳入工作标准和绩效考核入工作标准和绩效考核2-32-3将抢救病人腕带佩戴纳入工作标准和绩效考核将抢救病人腕带佩戴纳入工作标准和绩效考核刘芙蓉刘芙蓉35353535252589893.3.腕带佩戴流程不完善腕带佩戴流程不完善3-13-1重新制定新标准流程，规定抢救病人佩戴腕带时重新制定新标准流程，规定抢救病人佩戴腕带时间及责任人。间及责任人。曾细秋曾细秋35353535292995954.4.腕带不便于使用腕带不便于使用4-14-1重新引进易于书写、方便佩戴、便于调节尺寸的重新引进易于书写、方便佩戴、便于调节尺寸的适于抢

12、救室使用的腕带适于抢救室使用的腕带曾烈梅曾烈梅35353333252593934-24-2对新的手腕带进行全科培训对新的手腕带进行全科培训程丽萍程丽萍2323292929298181腕带腕带自行自行脱落脱落5.5.腕带不适用腕带不适用5-15-1重新引材质柔软、透气性好、防过敏的腕带重新引材质柔软、透气性好、防过敏的腕带曾烈梅曾烈梅35353131252591916.6.护士操作不规范护士操作不规范6-16-1根据腕带特性制定腕带操作规范指引根据腕带特性制定腕带操作规范指引杨坤贤杨坤贤27272727353589896-26-2进行护士培训，规范腕带佩戴方法进行护士培训，规范腕带佩戴方法张丽芬

13、张丽芬2121292929297979备注：备注：为采纳，为采纳，为未采纳为未采纳 制表时间：制表时间： 2019.11.272019.11.27 制表人：制表人： 程丽萍程丽萍1-11-12019/12/2019/12/3 3刘芙蓉刘芙蓉急诊会急诊会议室议室2-12-12019/12/2019/12/1111刘芙蓉刘芙蓉急诊会急诊会议室议室2-32-32019/12/2019/12/2424曾细秋曾细秋急诊会急诊会议室议室3-13-12019/12/2019/12/1313曾细秋曾细秋急诊会急诊会议室议室4-14-12019/12/2019/12/1010曾烈梅曾烈梅急诊抢急诊抢救室救室5-

14、15-12019/12/2019/12/1010曾烈梅曾烈梅急诊抢急诊抢救室救室6-16-12019/12/2019/12/2525杨坤贤杨坤贤急诊抢急诊抢救室救室步步骤七七 实施与施与检讨79.73%79.73%实施与施与检讨对策对策2-32-3对策名称对策名称将腕带佩戴纳入工作标准和绩效考核将腕带佩戴纳入工作标准和绩效考核主要原因主要原因制度未落实制度未落实改善前：改善前：1 1、护士认为腕带佩戴对抢救病人不重要，未认真落实。、护士认为腕带佩戴对抢救病人不重要，未认真落实。2 2、缺乏监督管理。、缺乏监督管理。3 3、抢救病人腕带缺失率高。、抢救病人腕带缺失率高。对策实施：对策实施：1 1

15、、制定抢救病人腕带佩戴考核标准。、制定抢救病人腕带佩戴考核标准。2 2、规定由护士长每日抽查抢救病人腕带佩戴情况，并、规定由护士长每日抽查抢救病人腕带佩戴情况，并纳入绩效考核。纳入绩效考核。对策实施：对策实施：负责人：曾细秋负责人：曾细秋实施时间：实施时间：2019-12-24 2019-12-24 开始开始 实施地点：急诊抢救室实施地点：急诊抢救室实施过程：实施过程：1 1、2019.12.242019.12.24，通过头脑风暴，制定抢救病人腕带佩戴，通过头脑风暴，制定抢救病人腕带佩戴考核标准。拟定此规定从考核标准。拟定此规定从2019.2.12019.2.1日开始实施。日开始实施。2 2、

16、从、从2019.12.25-2019.1.312019.12.25-2019.1.31，由曾细秋每日对抢救病人，由曾细秋每日对抢救病人进行腕带抽查，并晨会通报，口头批评。进行腕带抽查，并晨会通报，口头批评。3 3、从、从2019.2.12019.2.1开始，由曾细秋每日抽查抢救病人腕带佩开始，由曾细秋每日抽查抢救病人腕带佩戴情况，并纳入绩效考核。戴情况，并纳入绩效考核。对策处置：对策处置：经实施确认该对策为有效对策经实施确认该对策为有效对策 对策效果确认：护士未佩戴腕带情况由改善前的对策效果确认：护士未佩戴腕带情况由改善前的7474例，下降到例，下降到1515例。例。PDAC序号序号班次班次分

17、值分值参照标准参照标准1抢抢救救室室组长组长10.5不变不变2A班组长班组长12以输液室以输液室“治治”为标准为标准3P班组长班组长12.8以输液室以输液室“P”为标准为标准4N班组长班组长15.4以输液室以输液室“N”为标准为标准5a1、a210.8以输液室以输液室“整巡整巡”为标准为标准6p1、p211.7以输液室以输液室“n1”为标准为标准7n1、n213在原有基础上提高在原有基础上提高0.58节假日节假日1不变不变降降低低急急诊抢救救病病人人腕腕带缺缺失失率率制表制表制表制表时间时间：2019.3.312019.3.312019.3.312019.3.31制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制

18、表人：曾烈梅制表人：曾烈梅对策对策3-13-1对策名称对策名称完善抢救病人腕带佩戴流程完善抢救病人腕带佩戴流程主要原因主要原因腕带佩戴流程不完善腕带佩戴流程不完善改善前：改善前：1 1、抢救病人腕带佩戴流程过于简单，未明确佩戴的时、抢救病人腕带佩戴流程过于简单，未明确佩戴的时机及责任人，无核查环节。机及责任人，无核查环节。2 2、护士职责分工不明确，漏戴现象严重。、护士职责分工不明确，漏戴现象严重。3 3、护士不能掌握合适的佩戴时机，执行率低。、护士不能掌握合适的佩戴时机，执行率低。对策内容：对策内容：1. 1. 审核原有流程，发现漏洞和缺陷审核原有流程，发现漏洞和缺陷2. 2. 完善抢救病人

19、腕带佩戴流程，明确佩戴的时机及责完善抢救病人腕带佩戴流程，明确佩戴的时机及责任人及核查环节。任人及核查环节。对策实施：对策实施：负责人：曾细秋负责人：曾细秋实施时间：实施时间：2019-12-132019-12-13实施地点：急诊会议室实施地点：急诊会议室实施过程：实施过程：1 1、2019.12.132019.12.13头脑风暴，审核原有流程，发现漏洞和缺陷头脑风暴，审核原有流程，发现漏洞和缺陷2 2、2019.12.132019.12.13完善完善急诊抢救病人腕带佩戴流程急诊抢救病人腕带佩戴流程。明确佩戴。明确佩戴的时机及责任人以及核查环节。的时机及责任人以及核查环节。3 3、2019.1

20、2.16-12.232019.12.16-12.23日由曾细秋组织晨会学习，学习完善日由曾细秋组织晨会学习，学习完善后的急诊抢救病人腕带流程。后的急诊抢救病人腕带流程。对策处置：对策处置：根据工作总结，制定适于抢救室的腕带佩戴流程。经根据工作总结，制定适于抢救室的腕带佩戴流程。经实施确认对策有效实施确认对策有效。 对策效果确认：护士未佩戴腕带情况由改善前的对策效果确认：护士未佩戴腕带情况由改善前的7474例，下降到例，下降到1515例。例。PDAC实施与施与检讨降降低低急急诊抢救救病病人人腕腕带缺缺失失率率79.73%79.73%制表制表制表制表时间时间：2019.3.312019.3.312

21、019.3.312019.3.31制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅完善前完善前实施与施与检讨高级责任护士高级责任护士初级责任护士初级责任护士高级责任护士高级责任护士高级责任护士高级责任护士高级责任护士高级责任护士/ /初级责任护士初级责任护士高级责任护士高级责任护士/ /初级责任护士初级责任护士高级责任护士高级责任护士/ /初级责任护士初级责任护士步骤责任人步骤责任人YESYESYESYESNONO急急急急诊诊抢抢救救救救病病病病人人人人腕腕腕腕带带配配配配戴戴戴戴流流流流程程程程图图 高级责任护士高级责任护士 高级责任护士高级责任护士完善后完善后高级责任护士高级责任护

22、士高级责任护士高级责任护士制造时间：制造时间：2019.1.12 2019.1.12 刘芙蓉刘芙蓉制造时间：制造时间：2019.1.12 2019.1.12 修正时间：修正时间：2019.12.13 2019.12.13 刘芙蓉刘芙蓉对策对策4-14-15-15-1对策名称对策名称引进适于抢救室使用及舒适度高的腕带引进适于抢救室使用及舒适度高的腕带主要原因主要原因腕带不适用腕带不适用改善前：改善前：1.1.抢救室腕带不便于书写，不便于调节尺寸及佩戴方法抢救室腕带不便于书写，不便于调节尺寸及佩戴方法繁琐。繁琐。2 2、腕带材质过硬、不透气。、腕带材质过硬、不透气。3 3、家长不配合。、家长不配合

23、。对策实施：对策实施：1 1、从多个厂家筛选新的腕带。、从多个厂家筛选新的腕带。2 2、选择方便抢救室使用，舒适度高的腕带、选择方便抢救室使用，舒适度高的腕带对策实施：对策实施：负责人：曾烈梅负责人：曾烈梅实施时间：实施时间：2019-12-102019-12-10开始开始 实施地点：抢救室实施地点：抢救室实施过程：实施过程：1 1、2019.12.102019.12.10，与圈员及抢救人员共同探讨现有腕带的，与圈员及抢救人员共同探讨现有腕带的利弊。利弊。2 2、2019.1.252019.1.25，更换质地较软，不易割伤患儿的卡扣式，更换质地较软，不易割伤患儿的卡扣式腕带。腕带。3 3、20

24、19.3.12019.3.1，更换适于抢救室使用，透气性强，不易过，更换适于抢救室使用，透气性强，不易过敏的纸质进口腕带。敏的纸质进口腕带。4 4、2019.3.152019.3.15，依据，依据“深圳市儿童医院五级预检分诊指深圳市儿童医院五级预检分诊指引引2019-8-232019-8-23”，选择抢救病人使用红色纸制腕带。，选择抢救病人使用红色纸制腕带。对策处置：对策处置：经过几种腕带使用，最后确定适于抢救使用，同时满足经过几种腕带使用，最后确定适于抢救使用，同时满足患儿舒适度要救的腕带，经实施确认该对策为有效患儿舒适度要救的腕带，经实施确认该对策为有效 对策效果确认：腕带自行脱落由改善前

25、的对策效果确认：腕带自行脱落由改善前的2020例，下降到例，下降到5 5例。例。PDAC 实施与施与检讨优点：质软、不易割伤优点：质软、不易割伤 纸质，透气、不纸质，透气、不易过敏易过敏 一次性粘贴，便一次性粘贴，便于佩戴于佩戴采用红色腕带，符合采用红色腕带，符合I I、IIII级病人要求级病人要求 优点：质软、不易割伤优点：质软、不易割伤缺陷：不透气、易过敏缺陷：不透气、易过敏 ；卡扣式、不便于佩戴；塑卡扣式、不便于佩戴；塑料材质，不便书写料材质，不便书写 优点：可信息化优点：可信息化缺陷：质硬、易割伤、不透气缺陷：质硬、易割伤、不透气卡扣式、不便于佩戴；塑料材卡扣式、不便于佩戴；塑料材质，

26、质，不便书写不便书写降降低低急急诊抢救救病病人人腕腕带缺缺失失率率制表制表制表制表时间时间：2019.3.312019.3.312019.3.312019.3.31制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅对策对策6-16-1对策名称对策名称制定腕带佩戴操作规范制定腕带佩戴操作规范主要原因主要原因护士操作不规范护士操作不规范改善前：改善前：1 1、护士佩戴过松或过紧，造成患儿不适。、护士佩戴过松或过紧，造成患儿不适。2 2、抢救患儿腕带脱落率高。、抢救患儿腕带脱落率高。对策实施：对策实施：1 1、根据腕带材质，制定腕带操作规范指引。、根据腕带材质，制定腕带操作规范指引。2 2、培

27、训护士，指导正确的佩戴方法。、培训护士，指导正确的佩戴方法。对策实施：对策实施：负责人：曾细秋、杨坤贤负责人：曾细秋、杨坤贤实施时间：实施时间：2019.12.252019.12.25 实施地点：急诊抢救室实施地点：急诊抢救室实施过程：实施过程：1 1、杨坤贤负责查阅腕带佩戴相关文献与规定。、杨坤贤负责查阅腕带佩戴相关文献与规定。2 2、2019.12252019.1225头脑风暴，讨论腕带佩戴的正确方法。头脑风暴，讨论腕带佩戴的正确方法。3 3、2019.12252019.1225通过头脑风暴，制定通过头脑风暴，制定急诊病人腕带有关急诊病人腕带有关规定规定及佩戴规范。及佩戴规范。4 4、20

28、19.12.25-12.312019.12.25-12.31由曾细秋组织晨会学习，学习由曾细秋组织晨会学习，学习急急诊病人腕带有关规定诊病人腕带有关规定及佩戴规范。及佩戴规范。5 5、由曾细秋、杨坤贤、张丽芬进行临床指导、由曾细秋、杨坤贤、张丽芬进行临床指导对策处置：对策处置：根据腕带材质，同时满足患儿舒适需求，制定腕带佩戴根据腕带材质，同时满足患儿舒适需求，制定腕带佩戴规范，经实施确认该对策为有效规范，经实施确认该对策为有效 对策效果确认：腕带自行脱落由改善前的对策效果确认：腕带自行脱落由改善前的2020例，例，下降到下降到5 5例。例。PDAC 实施与检讨深圳市儿童医院深圳市儿童医院急急诊

29、诊腕腕带标识带标识管理有关管理有关规规定定急急诊诊腕腕带标识带标识管理旨在有效管理旨在有效协协助医助医务务人人员员确确认认急急诊抢诊抢救、留救、留观观、转转科、昏迷、神科、昏迷、神志不清、无自主才干等重症病人及沟通有妨碍病人的正确身份志不清、无自主才干等重症病人及沟通有妨碍病人的正确身份, ,提高提高识别识别准确度准确度, ,降降低因低因识别错误识别错误呵斥各呵斥各类类不良事件的不良事件的发发生率。根据医院生率。根据医院标识标识相关相关规规定定, ,制定制定 。一、一、“腕腕带带运用目的运用目的协协助医助医务务人人员员确确认认急急诊抢诊抢救、留救、留观观、昏迷、神志不清、无自主才干等重症病人的

30、正、昏迷、神志不清、无自主才干等重症病人的正确身份，提高确身份，提高识别识别准确度。准确度。二、二、“腕腕带带运用运用对对象象急急诊诊科科抢抢救室及急救室及急诊诊留留观观的病人。的病人。三、三、“腕腕带带运用运用规规范范1 1颜颜色：运用的色：运用的“腕腕带带有三种有三种颜颜色，色，红红色和黄色和色和黄色和绿绿色。参照色。参照 ，红红色腕色腕带带用于急用于急诊抢诊抢救的救的、级级危重病人，黄色腕危重病人，黄色腕带带用于用于级级人，人，绿绿色腕色腕带带用于用于级级病人。病人。2 2“腕腕带带信息内容包括：科室、床号、就信息内容包括：科室、床号、就诊诊卡号，姓名、年卡号，姓名、年龄龄。护护理人理人

31、员员运用运用蓝蓝色色圆圆珠笔按要求，逐珠笔按要求，逐项项明晰填写各明晰填写各项项内容。内容。3 3急急诊诊病人病人转转送入院，接送入院，接纳纳科室科室应应及及时时完善完善“腕腕带带上的信息，必要上的信息，必要时时改改换换。4 4“腕腕带带佩佩带带部位：腕部位：腕带带常常规规佩戴在病人右腕。如病人右腕无法佩戴佩戴在病人右腕。如病人右腕无法佩戴时时，按右腕，按右腕右脚踝右脚踝左腕左腕左脚踝的左脚踝的顺顺序依次佩戴。序依次佩戴。“腕腕带带佩戴佩戴时时留意字体方向，便于留意字体方向，便于查查对对。5 5“腕腕带带佩戴佩戴时时松松紧紧度以一指度以一指为为宜。佩戴部位皮肤宜。佩戴部位皮肤坚坚持完好、无擦持

32、完好、无擦伤伤，肢体末梢，肢体末梢血运良好。血运良好。四、四、“腕腕带带管理要求：管理要求：1 1患儿入患儿入抢抢救室，根据病情掌握腕救室，根据病情掌握腕带带佩戴佩戴时间时间，由双人核，由双人核对对 护护士士患儿、患儿、护护士士家属、家属、护护士士护护士、士、护护士士医生医生 无无误签误签名后，由初名后，由初级责级责任任护护士或士或值值班班护护士士为为病人佩戴。病人佩戴。2 2责责任任护护士在交班、士在交班、转转送病人送病人时检查时检查腕腕带带情况，一旦情况，一旦发现发现“腕腕带带损损坏、坏、丧丧失及失及“腕腕带带上信息无法上信息无法识别时识别时，应应立刻改立刻改换换，改，改换时换时同同样样需

33、需经经两人核两人核对对无无误误后方可后方可为为病病人佩戴。人佩戴。3 3“腕腕带带不得反复运用。不得反复运用。4.4.患儿患儿转转入病房与病房入病房与病房护护士交接后，由病房士交接后，由病房护护士完善腕士完善腕带带信息或改信息或改换换腕腕带带；患儿出；患儿出院院时时由由责责任任护护士摘除腕士摘除腕带带。5.5.每班每班检查检查患儿患儿“腕腕带带皮肤情况一次，保皮肤情况一次，保证证佩戴部位皮肤完好、无擦佩戴部位皮肤完好、无擦伤伤、血运情、血运情况良好。况良好。 6. 6.将科室运用将科室运用识别识别“腕腕带带的任的任务纳务纳入入护护理理质质控控检查检查工程中工程中 。五、五、“腕腕带带运用要求运

34、用要求科室科室护护理人理人员应员应按照按照规规定要求，确保定要求，确保“腕腕带带标识标识准确无准确无误误，正确，正确进进展展“腕腕带带的的佩戴与运用，确保有效核佩戴与运用，确保有效核对对。保。保证证各各项护项护理行理行为为的准确性和平安性。的准确性和平安性。内部文件：内部文件：QE-E-06QE-E-06适用范围：急诊科适用范围：急诊科生效日期：生效日期：2019-2-12019-2-1修订日期：修订日期：2019-12-232019-12-23制表制表制表制表时间时间：2019.3.312019.3.312019.3.312019.3.31制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制表人：曾烈梅制表人：曾

35、烈梅降降低低急急诊抢救救病病人人腕腕带缺缺失失率率急急急急诊抢诊抢救病人腕救病人腕救病人腕救病人腕带带佩戴佩戴佩戴佩戴规规范指引范指引范指引范指引内部文件：内部文件：QE-E-06QE-E-06适用范围：急诊科适用范围：急诊科生效日期：生效日期：2019-2-12019-2-1修订日期：修订日期：2019-12-232019-12-231 1、选择适宜腕带，填写信息、选择适宜腕带，填写信息2.2.腕带与病历封面一致腕带与病历封面一致3.3.与家长核对腕带、病历封面信息与家长核对腕带、病历封面信息4.4.选择适宜佩戴部位及长度选择适宜佩戴部位及长度5.5.正确佩戴腕带正确佩戴腕带6.6.再次核对

36、并检查腕带再次核对并检查腕带步步骤八八 效果确效果确认项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后调查日期调查日期2019.10.1411.32019.10.1411.32019.3.13.212019.3.13.212019.4.1-4.212019.4.1-4.21资料来源资料来源腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表腕带佩戴情况查检表调查人数调查人数217217273273283283腕带缺失例数（例）腕带缺失例数（例）949433332626腕带缺失率腕带缺失率49.77 %49.77 %12.09%12.09%9.18%9.18%效

37、果确效果确认急急急急诊抢诊抢救病人腕救病人腕救病人腕救病人腕带带佩戴情况佩戴情况佩戴情况佩戴情况查检查检表表表表制表时间：制表时间：2019.4.2 2019.4.2 制表人：杨坤贤制表人：杨坤贤改善前柏拉图改善前柏拉图柏拉柏拉柏拉柏拉图图 急急急急诊抢诊抢救病人腕救病人腕救病人腕救病人腕带带缺失分析缺失分析缺失分析缺失分析效果确效果确认改善后柏拉图改善后柏拉图81.56%81.56%制表时间：制表时间：2019.4.21 2019.4.21 制表人：杨坤贤制表人：杨坤贤效果确效果确认81.56%81.56%制表时间：制表时间：2019.4.21 2019.4.21 制表人：杨坤贤制表人：杨坤

38、贤效果确效果确认目的目的值值- -改良前改良前 100%= 100%=改良前改良前- -改良后改良后 目的达成率目的达成率= 29-74 29-74 74-1574-15=131.11%=131.11% 提高率提高率=改良前改良前 100%= 100%=改良后改良后- -改良前改良前747415-74 15-74 =79.73%=79.73%目的达成情况目的达成情况护士未士未给患儿佩戴腕患儿佩戴腕带79.73%79.73%制表时间：制表时间：2019.4.21 2019.4.21 制表人：杨坤贤制表人：杨坤贤效果确效果确认75%75%目的目的值值- -改良前改良前 100%= 100%=改良前

39、改良前- -改良后改良后 目的达成率目的达成率= 5-20 5-20 20-5 20-5=100%=100% 提高率提高率=改良前改良前 100%= 100%=改良后改良后- -改良前改良前2020 5-20 5-20 =75%=75%目的达成情况目的达成情况腕腕带自行零落自行零落制表时间：制表时间：2019.4.21 2019.4.21 制表人：杨坤贤制表人：杨坤贤编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后成长成长（倍）（倍）正正/ /负负向向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1工作积极性工作积极性21213 333334.714.711.391.392 2团队凝聚力团队凝聚力2 2

40、3.293.2935355 51.51.53 3改善服务理念改善服务理念25253.573.5731314.424.421.751.754 4解决问题的能力解决问题的能力19192.712.7131314.424.421.751.755 5团队协作精神团队协作精神23233.283.2833335 51.521.526 6交流沟通能力交流沟通能力17172.422.4231314.424.421.821.827 7工作成就感工作成就感15152.142.1433334.714.712.22.28 8品管手法运用品管手法运用7 71 129294.144.144.144.14备注：备注：由圈员评

41、分，每项分值：很好由圈员评分，每项分值：很好= =5 5分，好分，好= =3 3分，一般分，一般=1=1分，总分分，总分3535分分无构成果无构成果制表时间：制表时间：2019.4.22 2019.4.22 制表人：杨坤贤制表人：杨坤贤团队团队才干才干才干才干雷达雷达雷达雷达图图无构成果无构成果制表时间：制表时间：2019.4.22 2019.4.22 制表人：杨坤贤制表人：杨坤贤步步骤九九 规范化范化急急急急诊抢诊抢救病人腕救病人腕救病人腕救病人腕带带佩戴流程佩戴流程佩戴流程佩戴流程SOPSOPSOPSOP规范化范化SOPSOP文件类型文件类型流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径

42、单位：急诊科单位：急诊科页页 数数 / /总总页数页数1/3编号：编号：制订日期制订日期2019.29名名称称：急诊抢救病人腕带佩戴流程 最最后后修修订订日期日期2019.04.29一、目的：根据患儿病情、人员配备情况，在适宜的时机为患儿佩戴腕带，并强调出科前核对腕带，降低腕带缺失率。适用范围：急诊抢救病人三、阐明作业程序高级责任护士初级责任护士高级责任护士高级责任护士高级责任护士/初级责任护士高级责任护士/初级责任护士高级责任护士/初级责任护士初级责任护士初级责任护士初级责任护士初级责任护士工作流程工作要求工作标准1、病人进入抢救室患儿由预检分诊、留观护士或医生带入抢救室参考深圳市儿童医院急

43、诊预检分级指引，分诊护士将I、II级危重病人直接带入抢救室；医生在诊疗过程中认为病人需要在抢救室处理病人，由医生直接带入抢救室；留观患儿出现病情变化，需要抢救，由留观护士直接带入抢救室2、判断病人病情级别由高级责任护士快速判断患儿病情，允许轻判重，不允许重判轻抢救班高级责任护士根据患儿病情快速判断患儿病情级别是否属于I、II级危重病人。3、非I、II级危重病人佩戴腕带1）、非I、II级危重病人，由初级责任护士立即与家长核对信息，填写并佩戴腕带2）、确保信息无误非I、II级危重病人，由初级责任护士立即与家长核对信息，填写并正确佩戴腕带。4、非I、II级危重病人腕带宣教初级责任护士对非I、II级危

44、重病人家长进行腕带宣教初级责任护士对患儿家长进行腕带宣教，告知其腕带重要性，维护要点。5、I、II级危重病人组强抢救I、II级危重病人由抢救班高级责任护士立即进行人员分工，配合医生组织抢救。以确保最及时的抢救抢救班高级责任护士立即进行人员分工，配合医生组织抢救。确保抢救措施及时、准确、到位。6、人员充足，佩戴腕带1）、人员充足的情况下，初级责任护士负责记录、对外联系，佩戴腕带。2）、确保信息无误。3）、对尚不能确定身份的危重患儿按急诊患儿身份识别制度执行1）抢救班高级责任护士进行人员分工，保证气道、按压、静脉给药、记录专人管理。2）由初级责任护士负责记录、对外联系并按要求佩戴腕带。3）对于暂时

45、不能确定患儿的，姓名栏中填写“无名氏-年份-序号（3位数），”、年龄栏中填写“不清”7、人员不足，组织抢救人员不足的情况下，立即组织抢救，先抢救生命，再填写腕带初级责任护士在抢救班高级责任护士的指导下，配合抢救，暂时不佩戴腕带8、病情稳定、佩戴腕带1）经各种抢救措施，患儿生命体征稳定2）由初级责任护士与家长核对信息，填写并佩戴腕带3）、确保信息无误。4）、对尚不能确定身份的危重患儿按急诊患儿身份识别制度执行1）初级责任护士与家长核对信息，按要求佩戴腕带2）对于暂时不能确定患儿的，姓名栏中填写“无名氏-年份-序号（3位数），”、年龄栏中填写“不清”9、抢救完毕，腕带宣教初级责任护士对患儿家长进行

46、腕带宣教初级责任护士对患儿家长进行腕带宣教，告知其腕带重要性，维护要点。10、转出病人医生判断是否可以转出病人由医生判断患儿病情，决定是否可以转出病人11、护士护送入院、留观或外出检查1）根据患儿病情，由抢救班高级责任护士或初级责任护士护送入院、留观或外出检查2）确保患儿在转送途中的安全及突发状况的及时处理1）根据患儿病情，由抢救班高级责任护士或初级责任护士护送入院、留观或外出检查12、核查腕带转出患儿前，再次核查患儿腕带，避免缺失，并确保信息无误由转送护士检查腕带佩戴情况，避免缺失；与家长再次核对腕带信息。13、交接病人及腕带与病房护士、留观护士或检查部门交接病人及腕带1.与病房护士、留观护

47、士或检查部门交接病人及腕带2.由病房护士进一步完善腕带信息或更换腕带四、运用窗体临床科室护理任务五、本卷须知患儿病情判别严厉参考，减少误差，允许轻判重，但不允许重判轻。六、附那么1.实施时期急诊抢救病人腕带佩戴流程于2019年月日正式全面实施。2.修订根据假设任务流程有所变卦，那么本规范随时修正制定人：曾细秋核定人：刘芙蓉护理部批准：李素芳日期：2019-4-29日期：2019-4-29日期：2019-4-30文件类型文件类型流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径单位：急诊科单位：急诊科页页 数数 / /总总页数页数2/3编号：编号：制订日期制订日期2019.29名名称称：急诊抢救病

48、人腕带佩戴流程 最最后后修修订订日期日期2019.04.29文件类型文件类型流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径单位：急诊科单位：急诊科页页数数/ /总总页页数数3/3编号：编号：制订日期制订日期2019.29名名称称：急诊抢救病人腕带佩戴流程 最最后后修修订订日期日期2019.04.29文件类型文件类型 流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径单位：单位：急诊科页数页数/ /总页数总页数1/3编号：编号：制订日期制订日期2019.04.29名名称称：急诊抢救病人腕带佩戴规范最后修订日期最后修订日期2019.04.29作业内容作业内容一、目的：初级责任护士为抢救患儿正确佩戴

49、腕带，降低腕带缺失率。一、目的：初级责任护士为抢救患儿正确佩戴腕带，降低腕带缺失率。 二、适用范围：急诊抢救病人二、适用范围：急诊抢救病人三、阐明：三、阐明：一作业程序一作业程序1 1、选择适宜腕带，填写信息、选择适宜腕带，填写信息2.2.腕带与病历封面一致腕带与病历封面一致3.3.与家长核对腕带、病历封面信息与家长核对腕带、病历封面信息4.4.选择适宜佩戴部位及长度选择适宜佩戴部位及长度5.5.正确佩戴腕带正确佩戴腕带6.6.再次核对并检查腕带再次核对并检查腕带二)作业内容工作流程工作要求工作标准1、选择合适腕带，填写腕带信息初级责任护士根据患儿病情，正确选择腕带，并填写信息患儿入抢救时，初

50、级责任护士在高级责任护士的指导下，在合适的时机选择正确的腕带，询问并填写患儿信息，包括年龄、姓名、性别、出生年月、初步诊断、就诊卡号（绿色通道病人除外）在人员不足时，先抢救生命。2、腕带与病历封面一致要求腕带信息与病历封面一致初级责任护士认真核查腕带信息与病历首页是否一致。文件文件类型型流程改善流程改善提升提升质量量临床路径床路径单位：位：急诊科页数数/总页数数3/3编号：号：制制 订 日日期期2019.04.29名名称称：急诊抢救病人腕带佩戴规范最最 后后 修修订日期日期2019.04.29急急急急诊抢诊抢救病人腕救病人腕救病人腕救病人腕带规带规范范范范SOPSOPSOPSOP文件类型文件类

51、型流程改善流程改善提升质量提升质量临床路径临床路径单位：单位：急诊科页页数数/ /总总页数页数2/3编号：编号：制制 订订 日日期期2019.04.29名名称称：急诊抢救病人腕带佩戴规范最最 后后 修修订日期订日期2019.04.29工作流程工作要求工作标准3、与家长核对腕带、病历封面信息要求与家长认真核对信息，确保无误初级责任护士将病历首面与腕带信息，与家长共同核对4、选择合适佩戴部位及长度1认真评估病人，选择正确的佩戴位置并测量佩戴长度初级责任护士选择合适的腕带佩戴部位：按右腕右脚踝左腕左脚踝的顺序依次佩戴。避开患肢或有皮肤破损处。5、正确佩戴腕带腕带佩戴位置、松紧、字体朝向合适。1）“腕

52、带”佩戴时字体方向朝向肢体远端，便于查对。3）“腕带”佩戴时松紧度，以一指为宜。4）佩戴部位皮肤保持完整、无擦伤，肢体末梢血运良好。6、再次核对腕带信息要求信息无误，佩戴规范。初级责任护士再次检查腕带信息，确认无误，并检查腕带是否规范四、运用窗体临床科室护理任务五、本卷须知抢救病人腕带佩戴规范参照与 制定。六、附那么1.实施时期急诊抢救病人腕带佩戴规范于2019年 月日正式全面实施。2.修订根据假设任务流程有所变卦，那么本规范随时修正规范化范化SOPSOP制定人：曾细秋核定人：刘芙蓉护理部批准：李素芳日期：2019-4-29日期：2019-4-29日期：2019-4-30步步骤十十 总结与改良

53、与改良活动项目活动项目收获收获发展方向发展方向主题选定主题选定抢救病人身份识别是急诊护理工作的基抢救病人身份识别是急诊护理工作的基本内容，也是三甲要求本内容，也是三甲要求主题选定要重要并切实可行，解决临床实际问主题选定要重要并切实可行，解决临床实际问题。题。活动计划拟定活动计划拟定合理的制定活动时间，有利于指导活动合理的制定活动时间，有利于指导活动开展开展更进一步的根据计划拟定时间，提高执行力更进一步的根据计划拟定时间，提高执行力 现状把握现状把握认真的进行实际调研，获取最真实的数认真的进行实际调研，获取最真实的数据据将查检表运用到日常护理管理工作中将查检表运用到日常护理管理工作中目标设定目标

54、设定 科学的设定目标，同时激励更好的执行科学的设定目标，同时激励更好的执行计划工作计划工作 更合理的制定目标更合理的制定目标 解析解析通过头脑风暴，全面分析，并通过柏拉通过头脑风暴，全面分析，并通过柏拉图，要因分析图，把握主要问题目所在图，要因分析图，把握主要问题目所在 更进一步的学习掌握问题的主要原因，根本原更进一步的学习掌握问题的主要原因，根本原因所在因所在 对策拟定对策拟定大胆创新，认真执行大胆创新，认真执行 更加合理运用更加合理运用PDCAPDCA的手法，不断调整对策，达的手法，不断调整对策，达到最佳效果到最佳效果 效果确认效果确认通过客观数据，体现对策所产生的效果通过客观数据，体现对

55、策所产生的效果 维持效果，并不断检查提升维持效果，并不断检查提升 标准化标准化实现管理科学化，流程标准化实现管理科学化，流程标准化 按标准执行，并持续改进按标准执行，并持续改进总结与改进总结与改进提高对品管手法的理解，并继续有效利提高对品管手法的理解，并继续有效利用。用。运用品管圈手法，完善急诊各项管理工作运用品管圈手法，完善急诊各项管理工作总结与改良与改良下一下一轮品管圈主品管圈主题主题评价题目主题评价题目重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选定选定降低急诊抢救病人腕带缺失率降低急诊抢救病人腕带缺失率33333333313197971 1提高抢救病人转出登记规范率提高抢救病人转出登记规范率33332525212179792 2提高晨间护理的执行率提高晨间护理的执行率21211717252563636 6提高留置针敷贴粘贴正确率提高留置针敷贴粘贴正确率27272121222277773 3提高抢救室备用药管理规范率提高抢救室备用药管理规范率25252121212167675 5提高首次穿刺身份识别率提高首次穿刺身份识别率33332121212175754 4提高抢救室备用药完整率提高抢救室备用药完整率21211919212161617 7为选定主题，为选定主题， 表示未选定，表示未选定， 表示已完成表示已完成谢 谢！