规范主觉验光程序---初步MPMVA 初步双色试验卫生部视光学研究中心 规范的验光程序•眼部健康检查•屈光初始检测•客观验光：初步了解屈光状态•主觉验光：精细确定•功能性测量：隐斜等•综合调整：确定处方 主觉验光以什么来作为起始点?•检影结果•已经配戴的眼镜的度数-习惯度数•先前的检查结果•电脑验光结果 屈光不正和视力的关系•视力•6/6 (20/20)•6/9 (20/30)•6/12 (20/40)•6/18 (20/60)•6/24 (20/80)•6/36 (20/120)•6/60 (20/200)•球性*•少量•0.50•0.75•1.00•1.50•2.00•2.00 to 3.00散光少量1.001.502.003.004.00high屈光不正(D)Bennett and Rabbetts, 1984*近视或绝对远视 验光: 起始小技巧• 假如不能看到视力表上最上的一行 (未 矫正)，则可能存在高度屈光不正:• 在患者的眼前放上一个 +2.00D 镜片然 后再另外放上一个-2.00D 镜片，是否视 力有所提高假如有则以这为开始点• 假如没有，则试+5.00D的镜片和-5.00D 的镜片. 用实例来说明客观验光结果客观验光结果OD：：-3.00DSOS：： -4.00DS 主观验光程序•初次MPMVA•初次红绿测试•交叉柱镜精确散光•再次MPMVA•再次红绿测试•双眼均衡 第一步：初次MPMVA•调节最放松时的最好视力Maximum plus to maximum acuity OD: -3.00DSOD: -2.00DSOD: -2.75DS雾视（雾视（+1.00D））-0.25D step不停询问不停询问问话技巧问话技巧初次初次MPMVA：实例：实例 初次MPMVA步骤•加正镜片（一般为+1.00D),检查视力是否在0.3-0.5,如>0.5,则继续加正镜片,直到视力为0.3-0.5•逐步减少雾视(每次减+0.25D)•视力逐步提高到最好,直到继续减+0.25D视力不变 即达到最好视力的球镜度数 雾 视•目 的：控制调节•雾视量：+0.50~+2.00DS•雾视量通常为+0.75~1.00DS 雾 视•雾视结果以视力为衡量标准V D E P RN L K O FB K R A U0.30.40.5 去 雾 视•去雾视，视力逐增•每次-0.25DS•达到最佳视力•终点的判断 主观验光程序•初次MPMVA•初次红绿测试•交叉柱镜精确散光•再次MPMVA•再次红绿测试•双眼均衡 初次红绿测试初次红绿测试第二步第二步A B CA B CA B C 红绿测试视标的选择•最佳视力上1~2行•单行视标•顺 序：绿-红-绿•比较视标的清晰度•比较的终点 球性矫正•绿色的字清楚些?•还是红色的字清楚些?•或者两者相似?双色法检查步骤1先看绿,再看红,再看绿,你觉得哪种颜色背景下的视标看起来更清楚? 球性矫正•绿色•红色双色法检查2直到两个背景下的视标看起来一样清晰或一样模糊。
给予更多的给予更多的 正镜正镜给予更多的负镜给予更多的负镜 红绿试验§被检者双眼观看红绿视力表，比较红、绿两侧视标的清晰度§两侧视标应大致相等 §如红侧偏清，尚可接受 §如绿侧偏清，则提示负镜过矫/正镜不足§加 +0.25D，应使红侧偏清或两侧同样清晰 单纯球镜的验光•假如检影度数为OD：-3.00DS 单纯球镜的验光•右眼雾视到-2.00DS，遮盖左眼•假如查视力为0.4•逐渐增加度数，直至达到最低的负球镜最好的矫正视力，假如- 3.00DS—1.2视力•红绿试验：假如- 3.50DS达到一样清楚•再次MPVA：假如- 2.75DS —1.2视力•再次红绿试验验证：- 3.50DS达到一样清楚•终点处方选择： - 2.75DS 主觉验光的原理•雾视的原理•双色试验的原理 一 雾视的原理 1 雾视的技术•雾视技术——是验证屈光矫正度数中球镜度数的最基本方法 2 雾视的目的•MPMVA——最高度数的正镜片取得最 好的矫正视力 3 雾视的过程•在被检眼前加一定量的正镜片，使得被检眼自动放松调节的过程 4 雾视如何放松调节？•雾视后眼睛暂时变成了人为近视眼，形成的像落在视网膜前，在网膜上则形成了弥散斑，若增加调节，则弥散斑更大，像更模糊。
5 为什么要雾视•防止近视矫正过度•防止远视矫正不足 如果：无雾视无调节—像在网膜后 则 ： 无雾视有调节—像在网膜上 雾 视 6 如何合理雾视•合理：标准：雾视后的视力：•不合理：加+0.75到+1.00 雾视越多越好：不能放松调节； 刺激张力性调节 二 双色试验的原理 1 双色实验的技术•用在雾视之后•验证球镜度数•对MPMVA的进一步验证 2 双色实验原理•不同波长的光线折射率不等 红色—长波—折射率低 绿色—短波—折射率高 可见光谱的组成可见光谱：380nm~760nm 红绿测试的原理 结果判断：红清楚 结果判断：绿清楚 红绿一样清楚 双色试验注意事项•色觉患者如何使用•照度至少在200LUX以上，且保持恒定因为视觉细胞在不同亮度下对各单色光敏感度不同•青少年由于调节不稳定，要慎重使用•某些病人对此检查不敏感，总是倾向于红色或绿色部分，可放弃检查 为什么先看绿再看红？红绿色盲患者能否用红绿测试？ 谢谢！ 。