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1、社会工作师：张俊浦2013年4月22日第一节第一节 饮食照料专业知识饮食照料专业知识饮食与疾病痊愈的关系饮食与疾病痊愈的关系1为老年人制作饮食的要求为老年人制作饮食的要求2促进饮食营养的方法促进饮食营养的方法3一、促进饮食营养的方法一、促进饮食营养的方法1 饮食与疾病痊愈的关系进食时间：每天进食时间是否相对固定、是否规律直接影响胃酸分泌量；规律进食可以促进溃疡创面的愈合1.1饮食量：每天、每次进食量的多少，直接影响老年人的健康；进食量过多，糖尿病人血糖增高；进食量过少，导致糖尿病人血糖过低出现昏迷等症状。进食量要适中。1.2饮食内容：进食内容与疾病密切相关1.32 为老人制作饮食要求由于老年人
2、体内对食物消化、吸收各个器官发生退行性改变、活动量少、机体所需能量少、饮食数量多变少、质量低到高。因此食物烹饪要做到以下几点：食物要荤素搭配，质量、颜色、味道要新鲜；营养齐全.2.1由于老年人牙齿损坏，食物要容易咀嚼消化吸收。2.2为吞咽困难的老人烹制食品时，应该将食物去骨、剔刺等，煮成粥状。2.3食物中必须有较丰富的膳食纤维，它具有促进肠胃蠕动作用、防止粪便在肠道里、对预防便泌、肠道肿瘤有一定作用。蔬菜水果有丰富膳食纤维。2.6食物宜清淡少盐，健康老年人每天盐量在10g以内。 。2.5老年人味觉、嗅觉低下，老人喜欢味道浓厚的食物。2.43 促进饮食的方法v3.1了解老年人进餐习惯、促进合理膳
3、食：了解进餐次数、每日餐量、每次餐量。根据老人的实际情况制定食物。v养成良好的习惯、不要挑食、偏食，进食要定时定量。v进食不宜过快，不进过冷、过热食物。3.2 促进老人食欲的措施v（1）良好进餐环境：进餐环境清洁、空气新鲜；餐桌、登椅要干净；餐具要专人专用、集体餐具要消毒。v进餐氛围要和谐、共同进餐；食物色香味俱全v在不违背原则前提下:照顾老人口味、精心制作、多样化调配饮食。（2）采取正确进餐姿势（实践操作）v进餐时老人要保持上半身挺直、身体向前稍倾一边安全进食；不要让老人上半身后仰以免食物难以下咽造成安全事故。v不能下床老人采取坐位或半坐位，背后、周围用棉被、软枕固定在进餐。v对坐起有困难的
4、老人用软枕或要高床头3050;对于不能抬高上半身应采取侧卧位或头向前倾。v尽量用坐位进食，特殊情况用半卧或侧卧进食，避免平卧进食。（3）食物温度要适宜。（4）征求老人对食物的种类、烹调方法、就餐环境的建议和意见。（5）协助老人进行必要的身体锻炼和活动、促进消化和吸收、保持大便通畅；多和老人交谈、使老人在愉快的、舒适的心情状态相爱进餐。二 、基本饮食种类、特点、适应对象v基本饮食种类主要包括：普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质软食、流质软食1 普通饮食v1.1特点：包含各种基本食物、营养平衡、美观可口、容易消化、无刺激、品种丰富。v1.2适用对象：咀嚼功能、消化功能好，病情轻或疾病恢复期，体温
5、正常、能下地活动、卧床、不需要饮食治疗的老人。v1.3用法用量：每日三餐、主副食均匀搭配、总热量恰当，不宜多吃油炸、易胀气的食物。2 软质饮食v2.1特点：营养平衡，食物碎、烂、软，老人容易咀嚼和消化。v2.2适用对象：处于疾病急性期和疾病恢复期之间，咀嚼和消化功能较差的老年人。v2.3用法用量：每日三餐、每两餐之间适当加餐。3 半流质饮食v3.1特点：呈糊状、冻状、汁状等半流质状态。v3.2适用对象：身体虚弱、咀嚼和消化功能较差、口腔有疾患、消化道有疾病、发热的老人。v3.3少食多餐，每日56餐，每次餐量是老人病情而定。4 流质软食v4.1特点：液体状态、水分较多v4.2适用对象：进食有困难
6、、高热、大术后的老人、消化道有疾病和病情危重、全身衰竭、鼻管喂食的老人。v4.3用法和要求：每日68次、23h一次、每次200300ml，根据老人病情适当调整。第二节 饮食照料操作程序v一 协助老人进食v二 协助老人饮水一 协助老人进食（实践操作）v1.能自己进食的老人v1.1准备动作v1.1.1物品：餐具、清洁用具v1.1.2环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁v1.1.3养老护理员：衣帽整洁、洗手1.2 操作程序v1.2.1向老人解释协助老人洗手准备餐具搀扶老人（根据病情可步行、轮椅）就坐餐桌前手边放清洁、潮湿的小毛巾胸前围餐巾摆放食品主动介绍本餐的主食和副食。v1.2.2进食后协助老人清洁面
7、部漱口搀扶老人（根据病情可步行、轮椅）离开餐桌鼓励老人在稍作休息（或活动）如需卧床采取右侧卧位（或平卧位）以利于食物消化和吸收。1.3 注意事项v1.3.1根据老人的情况选择适当的餐具。v1.3.2主动征求老人对饮食量、种类、烹调技术等方面的意见。2 不能下床的老人v2.1准备工作v2.1.1物品、餐具、清洁用具、床上小桌v2.1.2环境清新、整齐，餐桌、餐具清洁v2.1.3养老护理员衣帽整洁、洗手2.2 操作程序v2.2.1向老人解释协助老人做起（或将床摇起呈半坐卧位）协助洗手桌上摆放小餐桌颌下、胸前围餐巾手边放清洁、潮湿的小毛巾摆放食物和餐具鼓励老人自己进餐必要时在旁协助进餐餐后协助老人洗
8、手、漱口整理用物。2.3 注意事项v2.3.1喂食速度视老人情况而定。v2.3.2对视力障碍的老人，进餐前应告知食物名称，摆放位置；对鱼类的食物应将鱼刺去掉。v2.3.3偏瘫老人进食应采取侧卧位、头部不要向后仰。3 吞咽困难的老人v3.1准备工作v3.1.1物品：餐具、清洁用具v3.1.2环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁v3.1.3养老护理员：衣帽整洁、洗手3.2 程序操作v3.2.1向老人解释协助老人半坐（或半坐位） 洗手颌下、胸前围餐巾先喂适量温水（湿润口腔）喂固体食物（送入口腔健侧）再喂流质饮食鼓励老人吞咽餐后协助老人洗手、漱口整理用物如需卧位采取右侧卧位（或平卧位）。3.3 注意事项v
9、3.3.1不宜选择圆形、滑溜或带黏性的食物，食物应去骨、切细、煮软，必要时将食物用粉碎机打成糊状。v3.3.2用手触及碗壁感受估计事物温度，避免烫伤。v3.3.3用汤勺喂食时，食物量为汤勺的三分之一为宜，等老人完全咽下后再喂食下一口。v3.3.4叮嘱老人进餐后不能立即平卧，保持进餐体位30分钟后再卧床休息。二 协助老人饮水v1.不能下床的老人v1.1准备工作v1.1.1物品：水杯、吸管、饮料、清洁用具、围巾、小毛巾等。v1.1.2环境：清新、整齐、水杯清洁v1.1.3养老护理员：衣帽整洁、洗手1.2 操作程序v向老人解释协助老人洗手采取坐位或半坐位颌下、胸前围好围巾将清洁小毛巾放在老人手上将盛
10、好水的水杯递给老人（或用吸管） 擦去老人口角旁的水痕整理用物叮嘱老人（尽量）保持体位30分，至少10分 根据需要采取体位。1.3 注意事项v1.3.1动作轻稳、态度认真，及时做好记录。v1.3.2病情许可时，最好采取坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。v1.3.3对不能自理的老人每日分次定时喂水。2 吞咽有困难的老人v2.1准备工作v2.1.1物品：水杯、吸管、饮料、清洁用具、围巾、小毛巾等。v1.1.2环境：清新、整齐、水杯清洁v1.1.3养老护理员：衣帽整洁、洗手2.2 操作程序v向老人解释协助老人洗手根据老人情况采取适当体位（半坐位或平坐位）颌下、胸前围好围巾将清洁小毛巾放在老人手上用吸管或汤匙
11、喂水 将水送到老人口腔健侧擦去老人口角旁的水痕整理用物叮嘱老人尽量保持体位10分。2.3 注意事项v2.3.1保证老人每日的饮水量，一般1500ml左右并做好记录。v2.3.2饮料温度合适，特别在使用吸管，防止烫伤。v2.3.3病情许可时，做好采取坐位，防止呛咳或吸入性肺炎。v2.3.3如果用汤勺喂水，尽量不要超过三分之二。三、老年人进食、水的观察与记录v进食观察什么？饮食量进食速度进食后的表现基本步骤： 工作准备（服装整洁、携带记录单、笔）沟通（询问习惯、种类、量等）观察（体位、种类、速度、量等，饮食量、习惯的改变、噎食、呕吐等）记录（观察内容、时间、签名，及时发现问题等）注意：预先了解饮食习惯，便于对比，发现异常情况。 记录要详细准确，有利于判断老年人身体状况。四、为老人发放治疗性饮食v治疗饮食：在基本饮食的基础上，根据病情需要，适当调整总热量和某些营养素达到治疗目的的饮食。v对象：患有疾病并需要配合饮食治疗的老年人。v步骤：v工作准备(环境、护理员自己、物品）核对（房间、床号、姓名、饮食种类及量）领取食物核对发放饮食（再次核对床号、姓名等）v注意事项：v认真核对，避免发放错误。v流质性食物选择袋装或瓶装，避免污染。v奶类要温热食用，注意保温。
