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1、高钾血症的病情观察高钾血症的病情观察及护理要点及护理要点于艳花于艳花钾离子是人体重要的电解质成分之一。正常情况下，人体血清中钾离子的浓度维持在3.55.5mmol/l之间。当血清中钾浓度超过5.5mmol/l时，则成为高钾血症。定义定义1 1 体内钾的排泄减少体内钾的排泄减少2 2 代谢性酸中毒代谢性酸中毒3 3 输入库血输入库血 4 4 含钾的饮食摄入过多含钾的饮食摄入过多5 5 感染、手术、创伤或发热感染、手术、创伤或发热6 6 某些药物的影响某些药物的影响原因原因是否有是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹
2、力、神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血部痉挛、腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、压低、严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不严重者出现软瘫，呼吸肌麻痹等表现，不能用原发症状解释时。能用原发症状解释时。病情评估病情评估1.1.活动无耐力活动无耐力2.2.气体交换受损气体交换受损3.3.体液不足体液不足4.4.体温过高体温过高5.5.潜在并发症潜在并发症 呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢呼吸肌麻痹、心跳骤停、代谢性酸中毒性酸中毒6.6.肢肢体活动障碍体活动障碍7.7.恐惧恐惧8.8.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险主要护理问题主要护理问题1.
3、1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。协助翻身。2.2.吸氧：低流量持续吸入吸氧：低流量持续吸入1-2l/min1-2l/min3.3.密切观察病情：监测病人密切观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化心率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观。特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。护理措施护理措施4.4.准确记录准确记录2424小时出入量：观察小时出入量：观察尿量尿量的变化。的变化。5.5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动注意
4、酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。脉血气检查，协助医生及时处理。6.6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。呼吸中的气味。按时翻身，预防褥疮发生。7.7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外
5、青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。青菜在食用前先用开水烫过，也会让钾流失。 一定注意的是：一定注意的是：“低钠盐低钠盐”或或“无盐酱油无盐酱油”在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾在尿毒症患者绝对不能食用，因为低钠盐是用钾取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命的危险。命的危险。8.8.遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、遵医嘱给予抗感染和发热治疗，输注胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给予血液
6、透析。予血液透析。9.9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给情况，所以要取得病人及家属的理解、配合，给予精神支持和安慰，消除恐惧心理。予精神支持和安慰，消除恐惧心理。1.1.注意休息，保证睡眠，避免受凉。注意休息，保证睡眠，避免受凉。2.2.积极配合医生治疗原发病，（如控积极配合医生治疗原发病，（如控制肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧制肾功能的恶化，纠正肾缺血，缺氧状态，控制感染）。状态，控制感染）。健康指导健康指导1.1.避免高钾饮食，蔬菜、水果、避免高钾饮食，蔬菜、水果、坚果类、薯类、蘑菇、可可、坚果类、
7、薯类、蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等含钾高，巧克力、速溶咖啡等含钾高，需注意需注意。2.2.降低食物中的钾含量，可通降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾方法除去食物中的钾。3.3.及时监测血钾浓度，根据尿及时监测血钾浓度，根据尿量随时调整钾的摄入量，以免量随时调整钾的摄入量，以免血钾过高或过低血钾过高或过低。3.3.注意尿少时注意尿少时4.4.正确掌握药物的用法、剂量、副作正确掌握药物的用法、剂量、副作用，不可随意中断。用，不可随意中断。5.5.指导合理饮食，加强营养，增加机指导合理饮食，加强营养，增加机体抵抗力。体抵抗力。6.6.定期门诊随访。定期门诊随访。Thank You !Thank You !
