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1、 第第 四四 章章 血血 液液 循循 环环一、体液和内环境v体液：细胞内液细胞内各种系列化反应进行的场所；细胞外液血浆、组织液、淋巴等。v内环境:细胞直接生活的环境。也就是机体的细胞外液。v内环境的稳态：内环境中各种理化特性变动很小，经常保持在相对稳定的状态。是一种动态平衡状态。二二 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性（一）血液的组成（一）血液的组成血细胞比容血细胞比容（hematocrit）血血( (红红) )细胞细胞在全血中在全血中所占的容积百分比。所占的容积百分比。正常：男性：正常：男性：4050 女性：女性：3748 新生儿：新生儿：55（二）血量（二）血量l血量：动物体内血液的
2、总量。正常成年人的血量：动物体内血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的血液总量约相当于体重的7%7%8%8%，即每公斤，即每公斤体重有体重有707080ml80ml血液。血液。l循环血量循环血量l储备血量储备血量 （三）血液的理化特性（三）血液的理化特性1.1.血液的比重：血液的比重：2.2.血液的粘度：血液的粘度：3.3.血浆渗透压血浆渗透压v渗透压渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。v构成构成：v血浆血浆晶体晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解
3、质）所形成渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。保持细胞内外水平衡。的渗透压。保持细胞内外水平衡。v血浆血浆胶体胶体渗透压渗透压：由血液中蛋白质（：由血液中蛋白质（白蛋白白蛋白）所）所形成的渗透压。形成的渗透压。保持血管内外水平衡。保持血管内外水平衡。4. 血浆血浆pH值值 （四）血液的功能（四）血液的功能 1.营养功能营养功能 2.运输功能运输功能 3.维持内环境稳态维持内环境稳态 4.参与体液调节参与体液调节 5.防御和保护功能防御和保护功能 三三 红细胞生理红细胞生理（一）红细胞的数量和形态（一）红细胞的数量和形态 无核、双凹圆盘状无核、双凹圆盘状 红细胞红细胞(个个/L)
4、血红蛋白血红蛋白(g/L) 男性男性 5.51012 120160 女性女性 4.61012 110150 新生儿新生儿 6.0 1012 200 贫血：贫血：血液中血液中红细胞数量红细胞数量、血红血红 蛋白浓度蛋白浓度低于正常。低于正常。（二）红细胞的生理特性和功能（二）红细胞的生理特性和功能1.1.红细胞的可塑变形性红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。正常红细胞在外力作用下具有变形能力。2. 红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。容易下沉的特性。3.3. 红细胞渗透脆性红
5、细胞渗透脆性 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。4.4.红细胞的功能红细胞的功能 运输运输O2和和CO2； 四、白细胞的种类、形态和功能形态特点图像 功能有粒中性淡紫红色均匀颗粒呑噬异物，杀灭呑噬异物，杀灭细菌细菌嗜酸性 粗大橘红色均匀颗粒呑噬抗原抗体复呑噬抗原抗体复合物杀灭寄生虫合物杀灭寄生虫嗜碱性 细小紫蓝色不均匀颗粒过敏反应过敏反应 无粒淋巴核相对较大免疫防御功能免疫防御功能单核体大，核有多样分化为巨噬细胞分化为巨噬细胞 1. 1.粘附粘附 当血管
6、内皮当血管内皮损伤暴露胶损伤暴露胶原组织时，原组织时，引起血小板引起血小板与非血小板与非血小板表面的粘着表面的粘着五、血小板的生理特性五、血小板的生理特性2.2.聚集聚集血小板间相互粘附聚合的过程血小板间相互粘附聚合的过程3.3.释放：释放： 血小板受到刺激后，将贮存颗血小板受到刺激后，将贮存颗粒内的许多活性物质释放的现象。如凝粒内的许多活性物质释放的现象。如凝血因子血因子3 3等等 主要是一些主要是一些生理性致聚剂。生理性致聚剂。4.4. 收缩：收缩：血小板收缩蛋白的过程血小板收缩蛋白的过程5.5. 吸附：吸附：血小板吸附多种凝血因子的现血小板吸附多种凝血因子的现象象六、六、生理性止血：生理
7、性止血： 正常情况下，小血管破损后血液将从血管正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就流出，但几分钟后出血就自行停止自行停止的现象。的现象。基本过程基本过程1. 1. 血管收缩血管收缩2. 2. 血小板止血栓形成血小板止血栓形成 3. 3. 纤维蛋白凝块形成纤维蛋白凝块形成血管损伤血管损伤暴露血管内皮下胶原暴露血管内皮下胶原血小板激活血小板激活（粘附、聚集、释放）（粘附、聚集、释放）血小板止血栓血小板止血栓血凝块形成血凝块形成血管收缩血管收缩凝血系统凝血系统激活激活纤维蛋白纤维蛋白形成形成七、血液凝固七、血液凝固 血液凝固血液凝固 定义：定义：血液由流动的液体状态变成不能流血
8、液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。动的凝胶状态的过程。特点：特点：血浆中可溶性纤维蛋白原转血浆中可溶性纤维蛋白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。（一）（一） 凝血因子凝血因子( (blood clotting factor) ) 定义：定义：血浆与组织中直接参与血液凝血浆与组织中直接参与血液凝 固的物质。固的物质。 种类：种类：1313种（其中种（其中F FVIVI是激活后的是激活后的F FV VF ，实为实为1212种种) )。 Ca Ca、磷脂和蛋白质、磷脂和蛋白质因子因子因子因子 aVa、Ca2+凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血
9、酶凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白（二）（二） 凝血的过程凝血的过程a.a.凝血酶原激活物生成阶段；凝血酶原激活物生成阶段；b.b.凝血酶原激活生成凝血酶；凝血酶原激活生成凝血酶；c.c.纤维蛋白的生成纤维蛋白的生成l内源性凝血途径内源性凝血途径定义：定义：参与凝血的因子全部来自血液。参与凝血的因子全部来自血液。表面激活：表面激活：血液与带负电荷的异物表面接血液与带负电荷的异物表面接触而启动凝血的过程。触而启动凝血的过程。l外源性凝血途径外源性凝血途径定义：定义：指始动凝血的组织因子来自组织，不是血液。指始动凝血的组织因子来自组织，不是血液。
10、缺乏缺乏F 、 、的病人，凝血过程非常缓慢，的病人，凝血过程非常缓慢，甚至微小的创伤就可导致出血不止甲、乙、甚至微小的创伤就可导致出血不止甲、乙、丙型血友病丙型血友病 （hemophilia A,B,C） 血清（血清（serum） 血液凝固后血液凝固后1 12 2小时，血凝块会发小时，血凝块会发生收缩，并释出淡黄色的液体，即血生收缩，并释出淡黄色的液体，即血清。清。血浆与血清的区别血浆与血清的区别八、纤维蛋白的溶解八、纤维蛋白的溶解纤溶：凝血过程形成的纤维蛋白及血管创伤愈合后的血栓的血纤维能被液化溶解的过程。纤溶意义：纤溶意义：1 1 维持血液于流体状态维持血液于流体状态2 2 溶解血栓使血流
11、通畅溶解血栓使血流通畅九、血型和输血原则九、血型和输血原则（一）（一）血型与红细胞凝集血型与红细胞凝集 血型血型（blood group) )：红细胞膜红细胞膜上特异性上特异性抗原抗原的类型的类型红细胞凝集的本质：红细胞凝集的本质：抗原抗体反应抗原抗体反应凝集原凝集原（agglutinogen) ) 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白, ,起抗原作用。起抗原作用。凝集素凝集素（agglutinin) ) 能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。（二）红细胞血型（二）红细胞血型 红细胞血型系统有红细胞血型系统有23个，个，193种抗原
12、种抗原 与临床关系密切的是：与临床关系密切的是： ABO血型系统血型系统 Rh血型系统血型系统ABOABO血型系统血型系统1.1.ABOABO血型的分型血型的分型血型血型红细胞上的红细胞上的凝集原凝集原血清中的血清中的凝集素凝集素A型型B型型AB型型O型型ABA B无无A、无无B抗抗B抗抗A无无抗抗A 抗抗B2. ABO2. ABO血型的鉴定血型的鉴定Rh 血型系统血型系统Rh阳性阳性：红细胞上含有红细胞上含有D 抗原。抗原。 我国汉族人中我国汉族人中99%99%属属Rh阳性。阳性。Rh阴性：阴性：红细胞上缺乏红细胞上缺乏D 抗原。抗原。 我国汉族人中我国汉族人中1%属属Rh阴性。阴性。Rh
13、血型特点血型特点 通过体液免疫获得抗通过体液免疫获得抗Rh抗体。抗体。 抗体为抗体为IgG/ /不完全抗体不完全抗体, ,能透过胎盘能透过胎盘Rh血型系统的医学意义血型系统的医学意义: : 1) 1) Rh阴性的患者重复输血时，即使是阴性的患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。试验。 2) 2)怀孕怀孕Rh阳性胎儿的阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕阴性孕妇怀孕第二胎第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。血症，致胎儿死亡。（三）输血原则（三）输血原则 1.1.同型相输同型相输 2. 2.交叉配血交叉配血 3. 3.成分输血成分输血
