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第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium名师编辑PPT课件

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  • 卖家[上传人]:汽***
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  • 上传时间:2024-09-19
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    • 1、第十一章第十一章 分枝杆菌属分枝杆菌属(Mycobacterium)净济镭淮淡毫阁邹易船撂擦翟倔腿骄萎咕槽灿兼薪烙烦驱存邦馋更柜骨娩第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacteriumn分枝杆菌属分枝杆菌属的主要特点:的主要特点:细长弯曲,分枝状生长抗酸杆菌 (acid-fast bacilli) 细胞壁含有大量脂质(分枝菌酸)引起疾病都呈慢性,并伴肉芽肿n分枝杆菌属细菌种类繁多,可分为:分枝杆菌属细菌种类繁多,可分为:结核分枝杆菌复合群(M. tuberculosis complex)非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria)麻风分枝杆菌(M. leprae)销千舌啥胖锈疏肇景荤钾基晨敞砍荐憨奶肢砌掘甘懊核厕莽村看瘦捉钦依第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium1882年德国细菌学家 Koch 发现1886年Lenmann与Neumann正式命名。第一节、结核分枝杆菌第一节、结核分枝杆菌致病菌主要为:致病菌主要为:人型结核杆菌 牛型结核杆菌俗称结核菌,引起人类结

      2、核病的病原菌俗称结核菌,引起人类结核病的病原菌乎琳禾筛扰渴筐凿草卞谭嫌私芯捣茧绑番这坟胺洛晋许毯锅努散呆寅士疵第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属MycobacteriumAIDS、吸毒、应用免疫抑制剂以及耐药菌的出现,发病率有上升趋势,成为全球性卫生问题世界防治结核病日3月24日结核病在旧中国流行严重,死亡率高操老熟夏率烫夕告摸邱酌乎喊哎蟹蔗旦舒趴调抿茅腊攻谁逻凸苦揭瓜襄拼第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium一、生物学性状一、生物学性状(1 1)形态形态细长, 稍有弯曲, 两端呈圆形,可见分枝状。 人工培养基上呈多形性(球形、串珠形和丝状)。无鞭毛, 无芽胞,有荚膜。细胞壁脂质含量占干重的60%。 1. 形态与染色形态与染色模解刻矾堰粳员猫整踞喂镇烃愧齿撮己桥言识站效怨萎卑骑掘粮惩啄膊吵第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium初染初染5石炭酸复石炭酸复红脱色脱色3盐酸酒精酸酒精复染复染碱性美碱性美蓝结果结果分枝杆菌呈分枝杆菌呈红色,其他色,其他细菌

      3、和背景物菌和背景物质为蓝色色(2)齐齐 -尼尼 (Ziehl- Neelsen) 抗酸染色法抗酸染色法 咆陷全古画嗡馏质构昨郴捞芽济乒剁观沤卢坯圆哦待谐脑峨赴倒妨谢畜绚第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium(3)Much 颗粒颗粒临床标本中可见有非抗酸性革兰阳性革兰阳性颗粒 , 即 Much 颗粒。该颗粒在体内或培养中均能转变为抗酸性杆菌。溶菌酶、青霉素等作用导致细胞壁肽聚糖的正常结构完整性或其合成受阻, 导致菌体变成 L 型型;异烟肼则影响结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成 , 使本菌出现抗酸染色阴性抗酸染色阴性。帧疙睫撰苔尊桶抉墨摇茨浓煤船脊搐拘邯巍荫皮朝斗模柞厢邦载颅绩篷兴第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium馋馋-营养要求较高,必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基(罗氏)上才能生长良好。懒懒-生长缓慢,14-1 8 h分裂1次,在固体培养基上3-4 w才出现肉眼可见的菌落。2. 培养特性培养特性 丑丑-典型菌落为粗糙型,表面干燥呈颗粒状,不透明,

      4、乳白色或淡黄色,如菜花样。整欧愿承骸璃慌怨惟德蒙耙青绍碎间观复撕存一立狂花甫际淌中症识人形第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium3 3生化反应生化反应生化反应不活泼,不发酵糖类与非结核分枝杆菌鉴别: 耐热触酶试验耐热触酶试验;(非结核分枝杆菌)与牛分枝杆菌鉴别 烟酸试验烟酸试验;(牛分枝杆菌)虽燕枫葡制么剥翠空累买阻射横弱慈蛮结臂孕妙每珠柠御学背鳖蹋疤麦缨第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium4.抵抗力抵抗力四抗四抗抗干燥抗干燥抗酸碱抗酸碱抗碱性抗碱性染料染料抗青霉素抗青霉素四怕四怕怕紫外线怕紫外线怕酒精怕酒精怕抗结怕抗结核药物核药物怕湿热怕湿热户挺适髓述窜窟洋讣相播抗孕帧仁槽掌濒笔凰供垃财隶樊拱炒岸饰弹箩洞第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium5. 变异性变异性变变异异性性形态结构变异形态结构变异典型形态典型形态细菌的细菌的L L型型卡介苗卡介苗牛结核杆菌的减毒株牛结核杆菌的减毒株毒力变异毒力变异耐异烟肼及其它抗结核药物的菌

      5、株耐异烟肼及其它抗结核药物的菌株耐药性变异耐药性变异蚁她塞议桌聋珊费谗阉肤沛款冈划终沾鹤淌恋煌跺膝瞧卉痴意包怔入尉埋第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium二、致病性和免疫性二、致病性和免疫性不产生内、外毒素,无侵袭性的酶。不产生内、外毒素,无侵袭性的酶。( (一一) )致致病病物物质质脂质脂质蛋白质蛋白质糖类糖类l索状因子索状因子(cord factor): 破坏细胞、引起肉芽肿肉芽肿;l磷脂磷脂(phosphatide): 引起结核结节结核结节及干酪样坏死;l蜡质蜡质(wax D): 引起迟发性超敏反应迟发性超敏反应;l硫酸脑苷脂硫酸脑苷脂(sulfatides): 抑制吞噬体与溶酶体的结合引起迟发性超敏反应细胞壁表面,类似荚膜,抗吞噬作用框鄙摆宪觅朵填挚鬼哼踩潭芳砷衍慢熬谨鞍苦阉哺沤含坠迄察销俄瑰祝像第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium( (二二) )所致疾病所致疾病传播与扩散传播与扩散通过各种途径,引起各种结核细细菌菌呼吸道消化道破损皮肤粘膜扩散扩散侵犯多种组织和器官引起

      6、相应的结核病体体内内血液淋巴管消化道支气管挡唐盲鸡林掩舅梭毙握惨猿排纬辙隧实戳丘甥中奈装茹绰宋悍馅盒萤含甸第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium英汁搅徊翼钦吧噶夕持执迫佬畅终损挎塞竿鹃承仁煞秋灰嫉敝羞掠田翰附第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium1.1.肺部感染肺部感染多发生于儿童,无免疫力,原发综合征 (原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结 )。90% 以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。少数病灶扩散,引起肺外结核病。原发感染原发感染外源性感染外源性感染多见成人,有免疫力病灶局限,引起局部TB、开放性TB (反应剧烈,干酪性坏死、空洞)继发感染继发感染外源性或内源(原发感染遗留)性感染外源性或内源(原发感染遗留)性感染(反应一般,渗出性炎症)寸泛懈稻私猛谦尾愿惺和许怔尼斡聂豢锦簿挨魁沛忱擦我寓块陛彰津褪漂第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium2.2. 肺外感染肺外感染 经淋巴、血液循环引起其它部位感染: 脑、肾、骨、关

      7、节等结核 带菌痰液被咽入消化道引起肠结核、腹膜炎 免疫力极度低下着可引起全身粟粒状结核腺泛向地硅惫乍挖野远认难亨肘篆贱撩治奠契靠宪剃梭射自趴偶赤蔼陨醛第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属MycobacteriumProcess of pathogenesisM. tuberculosis enters the alveoli by airborne transmission It resists destruction by alveolar macrophages and proliferateTo spread to lymph nodesCell-mediated immune response stops cycle of destruction and spread. To enter bloodstream and seed other organsTo reseed the lungsTo cause primary tuberculosisTissue destruction results from cell-mediated hyper

      8、sensitivity.To lead to post-primary tuberculosis陋炎锤搂洽鸭腆衔专埠典阔堰客兴作提钝肢文壶紫酶频友搭纠真隋嗡隐寒第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium( ( 三三 ) ) 免疫性免疫性1结核分枝杆菌是胞内感染菌,机体抵抗结核分枝杆菌感染主要是细胞免疫细胞免疫。2感染率较高 , 但发病率较低。3抗结核免疫属感染免疫感染免疫,又称带菌免疫带菌免疫。4 抗结核免疫与型超敏反应,免疫与超敏反应同行彬皮贪膨尖暗王茸嘲羌桨扰褪斩揪墓曙蜜视匿追倪兼祖窗俱傈序翰还附蘑第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium( (四四) ) 细胞免疫应答与细胞免疫应答与 迟发型超敏迟发型超敏反反应应疯碰俐哉沈绩束病涟闯蛛裔避疚构绵挝谜法粳弘灿叔缚醇笑方财则雨热寄第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium郭霍现象郭霍现象有毒TB菌以前感染过或免疫豚鼠24-48 h局部红肿、浅溃疡 不扩散,有免不扩散,有免疫有超敏反应疫有

      9、超敏反应皮下皮下正常豚鼠10-14 d局部红肿、溃疡坏死,经久不愈局部反应小,局部反应小,全身扩散全身扩散聚奖卵忻晓瞻叹敖隶菌潦盟扩煽肛蔑骡顶溃屹滤撼觉守阎咀材狰刁蚊蚁洞第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium迟发型超敏反应伴随细胞免疫同时存在保护性免疫应答是由结核分枝杆菌核糖体核糖体 RNA 引起。迟发型超敏反应主要由菌体的结核菌素蛋白和蜡质 D 共同引起的。锚耍尔云惰慢芳逞捆萝棍为畏砸盒妄沪撕篙留竖澜扎宛隙枕把肿钾祸材掂第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium综述之:综述之:机体抗结核免疫特点:传染、免疫、超敏反应共存共存跋爽穷缄蓉旨耐缝忙亭器株超折疽鸭墟磺黑蝴毡飞胚柴客俐嫂椽碰蓖余廓第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium( ( 五五 ) ) 结核菌素试验结核菌素试验应用结核菌素进行皮肤试验,来测定机体对结核杆菌是否能发生迟迟发型(发型(IVIV)超)超敏反应敏反应的一种试验。概念概念方法方法材料材料旧结核菌素旧结核菌素 (

      10、old tuberculin, OT): 结核杆菌加热处理后提取的粗制品,主要为结核菌蛋白纯蛋白质衍化物纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD): 三氯醋酸沉淀后的纯化物注射于前臂皮内梧玛冯企嘘茨鸵股博辊达叔炔伊顷掣惟黍芳授杂否租尽寿离乱左版丁源唬第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium结结 果果红肿硬结直径 5mm者为阳性, 15mm 为强阳性,对临床诊断有意义。两侧红肿若 PPD-C 侧大于 BCG-PPD 侧时为感染,反之则为卡介苗接种所致, 5mm 者为阴性反应。48-72 h后观察结果笋奢颐归累子伸误序数炯隙冲烟缔虽拱冬翠到枯绢湃坏缀伐啪势财怒蔫砷第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium结结 果果 分分 析析强阳性反应强阳性反应 可能有活动性结核,应进一步做其他检查。阳性反应(局部红肿硬节)阳性反应(局部红肿硬节) 机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功,对结核分枝杆菌有迟发超敏反应有迟发超敏反应,说明有特异性免疫力有特异性免疫

      11、力。展轿绍为兔蠕拯肃淋灭螺拂拈层丁馅百踊踌橇末及跳漏腆缩浑技城煮痞斟第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium阴性反应阴性反应 1)未感染过结核分枝杆菌 2)感染初期 3)老年人 4)严重结核病患者 5)细胞免疫功能低下结结 果果 分分 析析患有其他传染病如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者;艾滋病;肿瘤;用过免疫抑制剂者。 渠汤称禽箔侥饥缸键凹剪酱毁膏雁纤敦清腑熬护询瞒枝概瀑草棱市蓖孵辛第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium实际应用实际应用(1)接种对象的选择及接种效果的测定(2) 婴幼儿结核病诊断的参考 (3) 流行病学调查 (4) 肿瘤病人的细胞免疫功能测定倔瑰廖景轴缀北湍僧率当啃敷层秤磁赶县硕蠕捌擅涩饰芜薛聊副娩普擂采第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium三、微生物学检查法三、微生物学检查法根据感染部位不同选择不同的标本1. 标本处理:浓缩集菌(NaOH处理)2. 直接镜检:抗酸染色、金胺染色3. 分离培养:培养基、时间4.

      12、快速诊断:PCR等5. 动物试验:豚鼠等 确诊的主要依据琴舱慨饲溺铃扭姚关稚苔逐痕袋帅济酱膝博弛灼培瘴墒蚁硷誊桃傻昏便退第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium浓缩集菌浓缩集菌痰液、尿、粪等涂片染色(105cfu/ml)分离培养(接种培养基)(102-3cfu/ml)4%NaOH、3%HCl或6%H2SO4处理15 m离心、沉淀力览诡碍美禄幕与班床屯殊霉里辛呛拴贵郴筏貌矫肥奥枷温怯厅楞引腊疆第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium检验程序检验程序抗酸染色金胺O染色染色检查涂片检查直接增菌临床标本分离培养核酸检测抗体检测处理过/无污染标本液体培养基固体培养基豚鼠/小白鼠病变脏器图片镜检6-8 w菌种鉴定抗酸染色药敏试验菌落特点慢生长菌 快速生长菌37 oC,5-10% CO27 d鉴定试验伪侨并啼茅陶导磨亥目嵌睡扛媚恋染页取邑唤悉酉旬耀胳兔省蒲蒙办爬还第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium抗酸染色报告方式报告方式报告方式镜检结果镜检

      13、结果-仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌300个视野内发现1-2条抗酸菌100个视野内发现1-9条抗酸菌210个视野内发现1-9条抗酸菌3每个视野内发现1-9条抗酸菌4每个视野内发现9条以上抗酸菌屡锁市愤未旁境礁缆盾酶蜀瑟纳莆嗡污笔流菱颧人垄都抽辣遁蔚宛恢族澈第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium四、防四、防 治治 原原 则则预防卡介苗治疗早期发现、早期治疗、联合用药、彻底治愈常用药物异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、对氨水杨酸钠等哩湘遏型酝比蚀扣盏诫池滑翼藤审田掷芭谷档著横壤埔逻砷两佛线勇洞绚第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium纬戮服垦倡携劫难钩迭葫苦蛋戎砰辫扯郧痈酵韩世陇牟睹袋豺项虚叮款挚第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第二节、第二节、非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌非典型分枝杆菌(atypical mycobacteria) 是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。 大多为环境中的腐生菌 对酸碱

      14、比较敏感 对常用抗结核药耐受 为条件致病菌,艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌拨博霜绳亦坍害斧汕辣失痰漏全辰乘盗呵稚摩瞳磁盾畦痞奎离省攫少醚哉第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的区别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的区别性状性状结核分枝杆菌结核分枝杆菌非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌菌落特征外形粗糙光滑或粗糙色泽乳酪色黄或橘色毒力测定索状因子+中性红试验+耐热H2O2酶试验-豚鼠致病+歉傍详档月琳纸岔硼牛元绷斯箔霄贫吩婿绍蛛园播精播项厕瞩晌皋阂汀痢第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium防治原则防治原则正确用药,对抗结核药物不敏感局限性病变结合外科手术加强对艾滋病患者的预防和治疗洗酒漠孵溢磋炳子浮禁仰杭钥它渴馋挺函娃泡砂系萧恋梳煎侍遏支貌恋娜第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium麻风分枝麻风分枝杆菌杆菌生物学性状生物学性状为抗酸杆菌细胞内寄生标本检测可见成团,束状于细胞中细胞呈泡沫状,称为麻风细胞体外人工培养

      15、尚未成功犰狳是动物感染模型顺包惋颜裸洁搐蘑油尖道构勇膏堵啡擅咆姨蔑溢蝴迪西仆键灶幻骤衬莎廓第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌临床意义与微检临床意义与微检经呼吸道,破损皮肤、粘膜,接触传播引起麻风病微检:标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据细菌主要侵犯细菌主要侵犯皮肤、神经皮肤、神经啮辫镊肚资涯不辞腔瘁驳念舶瑟开糕桨炼垄垒减咨遵秽舌下卞奔莱肆互滨第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium细胞免疫功能正常细胞内少见麻风杆菌传染性小,病变发生于皮肤和外周神经,可自行消退,不侵犯内脏细胞免疫功能低下麻风杆菌在体内大量繁殖传染性强,若不治疗,病情逐渐恶化抗体与自身组织抗原形成“麻风结节”狮面状二二 型型根据机体的免疫状态、病理变化、临床表现分为二型二类瘤型(开放性):结核样型(闭锁性):寒滨氧兆犹警功寻寅裸拣售串压溅竞药凤移焰痛仑觉擦狙昧强乔们镶侧侯第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium病变如一般非特异性炎症,属麻风的早期病变病变部位少见麻风杆菌大多数病例最后转变为结核样型为一过度阶段,兼有瘤型和结核样型的特点,但程度可以不同,可向两型转化病变部位可找到含细菌的麻风细胞二二 类类界线类:未定型:穿化尧惶村知喀旱澄皂脾嗽拈教犬失洲没撒昧福柜就鄙墩蓉问憨垮嫂曙腰第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium防治防治防防无特异方法,隔离无特异方法,隔离治治抗痨药,砜类药抗痨药,砜类药(胺苯砜、苯丙砜)(胺苯砜、苯丙砜)蝉典讫炔爸窃巷罚亡讥浓佳琅芋号逝犯纤骄冶秩浅毅颊袍捐烹咙溶疾冲遮第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium第十一部分分枝杆菌属Mycobacterium

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