第一节第一节 护患关系护患关系第二节第二节 医护关系医护关系第三节第三节 其他护理关系其他护理关系 护理关系包括护理关系包括护患护患医护医护 一、护患关系的概念一、护患关系的概念护患关系护患关系是指患者及其家属在特定的护理与被护理情境中形成的社会关系Ø 它是护理关系的核心Ø 良好的护患关系是进行一切护理工作的前提和关键护患间人际互动过程从时间上课分为如下四阶段：护患间人际互动过程从时间上课分为如下四阶段： （（1）前认识期）前认识期 （（2）认识期）认识期---建立信任建立信任 （（3）治疗期）治疗期 （（4）终末期）终末期护患关系的成立是以患者就医行为的实际发生为条件护患关系的结束多数以患者的主动结束为前提 二、护患关系的结构二、护患关系的结构技术关系技术关系技术关系技术关系--------------护理技术活动中，护士起护理技术活动中，护士起护理技术活动中，护士起护理技术活动中，护士起主导主导主导主导作用，是服务的主体作用，是服务的主体作用，是服务的主体作用，是服务的主体非技术关系非技术关系非技术关系非技术关系------------心理心理心理心理、、、、法律法律法律法律、、、、道德道德道德道德、、、、经济经济经济经济、、、、文化文化文化文化等等等等（一）技术关系（一）技术关系 经典模式：经典模式：萨斯萨斯-荷伦德模式荷伦德模式 （（1）主动）主动-被动型被动型 没有自理能力没有自理能力→昏迷病人、婴幼儿昏迷病人、婴幼儿 （（2）指导）指导-合作型合作型 有部分自理能力有部分自理能力→大部分病人大部分病人（术前导尿） （（3）共同参与型）共同参与型 自身具备了疾病相关知识自身具备了疾病相关知识---慢性病人、久病成医慢性病人、久病成医者、医护人员自己生病者、医护人员自己生病2006.1031．护患技术关系最古老、传统的模式是_________________。
代理母亲模式代理母亲模式 二、护患关系的结构二、护患关系的结构技术关系技术关系技术关系技术关系--------------护理技术活动中护理技术活动中护理技术活动中护理技术活动中非技术关系非技术关系非技术关系非技术关系------------心理心理心理心理、、、、法律法律法律法律、、、、道德、经济道德、经济道德、经济道德、经济、、、、文化文化文化文化等等等等（二）非技术关系（二）非技术关系 （（1））经济关系经济关系------基础要素基础要素 （（2）法律）法律----维持护患关系、处理护患纠纷的维持护患关系、处理护患纠纷的基本规则基本规则 （（3）道德）道德---在非技术关系中，比法律广泛，要求更加严格在非技术关系中，比法律广泛，要求更加严格 （（4）心理因素）心理因素----是否和谐、沟通是否融洽的重要因素是否和谐、沟通是否融洽的重要因素 （（5）文化）文化----不同文化环境下护患交往方式不同不同文化环境下护患交往方式不同 不同历史时期、不同技术水平、不同医疗体制下，这些不同因素会此消彼长，发生不同历史时期、不同技术水平、不同医疗体制下，这些不同因素会此消彼长，发生权重意义上的变化权重意义上的变化 二、护患关系的结构二、护患关系的结构技术关系技术关系技术关系技术关系--------------护理技术活动中护理技术活动中护理技术活动中护理技术活动中非技术关系非技术关系非技术关系非技术关系------------心理心理心理心理、、、、法律法律法律法律、、、、道德、经济道德、经济道德、经济道德、经济、、、、文化文化文化文化等等等等基础基础重要内容重要内容 三、护患关系的性质三、护患关系的性质（一）（一）（一）（一）护患关系有护患关系有护患关系有护患关系有合同关系合同关系合同关系合同关系的成分的成分的成分的成分（二）护患关系是（二）护患关系是（二）护患关系是（二）护患关系是信托关系信托关系信托关系信托关系信托关系：信托关系：是指一方基于对另一方的信赖将自己特定财产交于另一方管理，另一方则为承诺对方的最佳利益而行为或为了双方的共同利益而行为。
患者最为重要的财产：患者最为重要的财产：生命、健康、隐私生命、健康、隐私 你得到了患者的信任了吗？你得到了患者的信任了吗？ 整个社会的氛围整个社会的氛围和医疗制度的缺陷医疗制度的缺陷是影响护患信托关系真正实现的障碍 案例案例1 P13 护患关系护患关系①护士如何能和患者建立信任的护患关系②是否尊重了患者应有的权利③护士是否该拒绝给他注射止痛药护士的价值观护士的价值观护士护士护士克服自身的观念护士克服自身的观念----达到专达到专业对自身的要求业对自身的要求 2007年10月23．非技术关系的内容包括（ ）A．道德关系 B．利益关系 C．价值关系 D．法律关系 E．治疗关系 2008年1月12.在护患关系模式中，与美国学者维奇提出的医生与患者之间的“契约模式”相类似的一种护患关系模式是( )A.代理母亲模式B.护士一技师模式C.约定一临床医师模式D.工程模式 2008年1月30.非技术关系是护患双方由于社会的、心理的、经济的等多种因素影响，在实施护理技术过程中所形成的道德、经济、__________、法律和文化关系31.在护患关系的技术关系中护士起__________作用，是服务的主体。
心理心理主导主导 2008年10月24.护患技术关系一般有____________、____________、____________三种类型主动主动-被动型被动型指导指导-合作型合作型共同参与型共同参与型 2009年1月•23.护患关系是指_____与_____及其_____在特定的护理与被护理情景中形成的社会关系护士护士患者患者家属家属 2009年10月2．属于护患非技术性关系中的基础要素的是（ ）A．文化因素B．道德因素C．经济因素D．心理因素 2010年1月3.护患技术关系中，服务的主体是( )A.医生B.护士C.病人D.病人家属 2010年1月4.对慢性病人最适合的护患技术关系模型是A.指导—合作型B.主动—被动型C.共同参与型D.消费型29.经典的护患技术模式称为________模式33.医疗、护理的服务对象都是________萨斯萨斯-荷伦德荷伦德患者患者 4．在医患非技术关系中内容最多的是( )A．道德关系B．利益关系C．法律关系D．文化关系2010年10月 2010年10月22．护患关系的结构包括( )A．护医关系B．护患技术关系C．护患关系D．护患非技术关系E．护护关系 47．护患关系 2012年1月27.护患关系的性质包括两个层次，即合同关系和______。
28.影响护患信托关系实现的两大主要障碍是整个社会氛围和 ______ 29.护患非技术关系的基础要素是______ 信托关系信托关系医疗制度的缺陷医疗制度的缺陷经济经济 一、医护关系的概念一、医护关系的概念医护关系医护关系是护士在执业工作中与医生形成的分工协作、相互配合的职业关系 医护工作很大程度上是交叉的交叉的二、传统的医护关系二、传统的医护关系Ø医护关系中存在上下等级结构等级结构Ø医生是典型父亲形象医生是典型父亲形象Ø护士是典型护士是典型母亲形象母亲形象正在被打破：正在被打破：正在被打破：正在被打破：• •护理的专业化、职业化护理的专业化、职业化护理的专业化、职业化护理的专业化、职业化 1944 1944年年年年1 1月月月月1 1日实施护士资格考试制度和护士执业许可制度日实施护士资格考试制度和护士执业许可制度日实施护士资格考试制度和护士执业许可制度日实施护士资格考试制度和护士执业许可制度 2008 2008年年年年1 1月月月月3232日日日日 颁发颁发颁发颁发《《《《护士条例护士条例护士条例护士条例》》》》• •现代社会男女平等现代社会男女平等现代社会男女平等现代社会男女平等（男护士、女医生） 一、医护关系的概念一、医护关系的概念护患关系护患关系是护士在执业工作中与医生形成的分工协作、相互配合的职业关系。
二、理想的医护关系及其维系二、理想的医护关系及其维系 二、理想的医护关系及其维系二、理想的医护关系及其维系了解对方对自己的角色期望：了解对方对自己的角色期望：医生对护士角色期望：医生对护士角色期望：① 严格而认真的执行医嘱，理解医嘱的意图和意义② 及时而详细报告有关患者的病情变化、治疗反应、情绪态度等有关信息③ 发现医嘱存在的问题能及时和医生商议，以求更好的解决问题④ 具备一定的医学基础知识和护理知识，具有特定的护理操作技术及相关的人文社科知识⑤做好躯体、心理护理工作，同时做好病人家属的工作以保证治疗的成功 二、理想的医护关系及其维系二、理想的医护关系及其维系护士对医生的角色期望：护士对医生的角色期望：① 诊断正确，治疗处置得当，医嘱明确具体，便于执行②工作计划性强，尽可能按病房医疗护理工作时间表的规定开医嘱，做各种临床处置工作时不拖泥带水③医嘱执行过程中遇到问题能给予适当的帮助，在必要和可能时，能对医嘱做出修改④在患者面前注意维护和树立护士的威信，充分尊重护士的劳动⑤具备较高的医学专业知识和一定的人文社科知识，能为躯体护理和心理护理提出意见或建议⑥主动关心病人的各种情况，协助护士做好病人的心理疏导，做好病人、家属、病人所在单位必要的解释工作⑦适时的帮助护士提高医学知识水平 案例案例2 P13护士护士医生医生患者患者 2008年10月5．理想的医护关系应是一种（ ）A．主动-被动模式 B．指导-合作模式C．并列-互补模式 D．共同参与模式E．互不干涉模式 2009年1月29．医护工作关系在很大程度上是______。
交叉的交叉的 18．道德的基本问题是( )A．物质和意识的关系问题B．主观和客观的关系问题C．个人利益与他人、集体、社会利益的关系问题D．主体和客体的关系问题2010年10月 一、护际关系一、护际关系护际关系，护际关系，又称护护关系又称护护关系职称职称-----岗位岗位-----主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员门诊护士、急诊护士、病房护士、手术室护士门诊护士、急诊护士、病房护士、手术室护士归纳为三类：归纳为三类：Ø上下级护际关系Ø同级护际关系Ø教学护际关系 一、护际关系一、护际关系护际关系，护际关系，又称护护关系又称护护关系职称职称-----岗位岗位-----主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士、护理员门诊护士、急诊护士、病房护士、手术室护士门诊护士、急诊护士、病房护士、手术室护士二、其他护理关系二、其他护理关系（一）护技关系（一）护技关系（一）护技关系（一）护技关系（二）护士与社会的关系（二）护士与社会的关系（二）护士与社会的关系（二）护士与社会的关系 2009年10月23．护理人际关系种类可概括为（ ）A．护患关系B．医护关系C．护护关系D．护技关系E．护理同其他(社会)方面的关系 2011年10月38．护士的人际关系包括护士与患方、护士与其它医务人员、护士与______之间的关系。
社会社会 2009年10月 。