医学专题—学校结核病的防治

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1、学 校 结 核 病 防 治 培 训2016-09-18第一页，共四十四页。l 学校结核病防控能力的建设l 学校结核病疫情的日常监测与管理l 学校结核病散发病例的管理l 学校结核病疫情的处置l学校结核病突发公共卫生事件(shjin)的应急处置 主要主要(zhyo)(zhyo)内容内容第二页，共四十四页。一、学校一、学校(xuxio)(xuxio)结核病防控能力的建核病防控能力的建设 对学校结核病相关(xinggun)(xinggun)文件、规范要求的解读和落实天津市学校结核病防控工作细则依据学校卫生工作条例（1990年国务院批准，国家教委会令第10号、卫生部令第1号发布）、学校结核病防控工作规范

2、（试行）（卫办疾控发2010133号）、天津市学校结核病防控工作规范（试行）（津卫疾2010459号）、中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）（2008年卫生部疾控 、卫生部医政司、中国疾控编）等相关法律、法规、文件(wnjin)制定。第三页，共四十四页。结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性(mnxng)呼吸道传染病。该病传染性强，治疗时间长。流行流行(lixng)特点特点第四页，共四十四页。传染源传染源易感人群易感人群(rnqn)肺结核病人肺结核病人肺结核病人肺结核病人（涂阳、涂阴、未查痰）（涂阳、涂阴、未查痰）（涂阳、涂阴、未查痰）（涂阳、涂阴、未查痰）结核性胸膜炎结核性胸膜炎结核

3、性胸膜炎结核性胸膜炎中国中国中国中国(zhn (zhn u)u)结核杆菌结核杆菌结核杆菌结核杆菌高感染率，人高感染率，人高感染率，人高感染率，人群普遍易感群普遍易感群普遍易感群普遍易感传播传播(chunb)途径途径空气传播空气传播空气传播空气传播早发现早发现早发现早发现早发现早发现早诊断早诊断早诊断早诊断早诊断早诊断早治疗早治疗早治疗早治疗早治疗早治疗早隔离早隔离早隔离早隔离早隔离早隔离环境消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境消毒环境消毒 肺肺结核的流行病学基核的流行病学基础筛查筛查筛查筛查筛查筛查PPDPPDPPD分级管分级管分级管分级管分级管分级管理理理理理理第五页，共四十四页。针对(zhnd

4、u)(zhndu)传染源的防控措施是目前最染源的防控措施是目前最为有效的有效的早发现早发现(fxin)(fxin)早诊断(zhndun)(zhndun)早隔离早隔离早治疗第六页，共四十四页。 学校学校(xuxio)(xuxio)(xuxio)(xuxio)结核病的流行现状结核病的流行现状v结核病是呼吸道传染病，结核病是呼吸道传染病， 在人群密集、空气不流通的地在人群密集、空气不流通的地方传播。方传播。v学校是人群比较密集的场所学校是人群比较密集的场所, , 学生生活学习接触密切。学生生活学习接触密切。v宿舍和教室的通风不够理想宿舍和教室的通风不够理想(lxing)(lxing)，尤其在冬季往往

5、，尤其在冬季往往不能经常开窗保持室内空气流通。不能经常开窗保持室内空气流通。v学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染源，学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染源，若不及时控制，极易造成若不及时控制，极易造成(zo chn)结核病的流行。结核病的流行。第七页，共四十四页。l 师生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校l 新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者l 学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人l 学生学习紧张、压力大，户外活

6、动少，营养差，居住拥挤(yngj)、通风不良、容易发病学校学校(xuxio)结核病聚集性疫情发生结核病聚集性疫情发生原因原因第八页，共四十四页。l 辖区(xiq)管理和等级管理相结合l 政府主导，医教协作，分工负责，密切配合 学校学校(xuxio)结核病防控工作的总原则结核病防控工作的总原则第九页，共四十四页。 学校学校(xuxio)(xuxio)在结核核病防控中的职责在结核核病防控中的职责依据卫生部教育部联合依据卫生部教育部联合(linh)下发的下发的学校结核病防控工作规学校结核病防控工作规范范（卫疾控发（卫疾控发2010133号）号） ，学校职责如下：，学校职责如下：1. 将学校结核病防控

7、工作纳入学校工作计划。将学校结核病防控工作纳入学校工作计划。2. 建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责任分解建立一把手总负责、分管校长具体抓的工作责任制，将责任分解到部门，落实到人。到部门，落实到人。3. 明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校结核明确校长是学校结核病防控工作的第一责任人。明确学校结核病疫情报告人。病疫情报告人。4. 配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病培训。5. 开展校内的结核病健康教育活动。开展校内的结核病健康教育活动。6. 配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情的处置工作配合卫生部门做好学校结核病爆发疫情

8、的处置工作。第十页，共四十四页。成立学校(xuxio)(xuxio)结核病组织机构 依据依据学校结核病防控工作规范（试行）学校结核病防控工作规范（试行），为确，为确保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相应保学校结核病防控工作顺利开展，学校应成立相应(xingyng)的组织机构。的组织机构。机机 构构组成成员组成成员职职 责责结核病防控工作小组校长-校医-班主任/辅导员1. 日常管理：日常监测、结核病健康教育等2. 疫情处置：学校出现结核病疫情时，要落实各项疫情处置措施第十一页，共四十四页。构建(ujin)(ujin)学校结核病防控三级网络学校学校学校学校(xuxio)(xuxio)结核病防

9、控网络模式图结核病防控网络模式图结核病防控网络模式图结核病防控网络模式图校校 长长 校校 医医 辅导员辅导员 班主任班主任班主任班主任 舍舍舍舍 长长长长 班班 长长 第一第一第一第一(dy)(dy)责责责责任人任人任人任人 疫情报告人疫情报告人疫情报告人疫情报告人 疫情监测员疫情监测员疫情监测员疫情监测员 第十二页，共四十四页。 按有关规定（中小学生健康体检管理办法小、中、寄入学）将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入健康体检档案 落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作(gngzu) 落实因病缺课登记和追踪制度 加强疫情报告 建立健全校内有关部门之间、

10、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制l学校学校(xuxio)结核病疫情的日常监测与管理结核病疫情的日常监测与管理l开展结核病健康(jinkng)教育 健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式 宣传结核病防治的核心知识l创建良好的学校卫生环境l落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度包括：第十三页，共四十四页。1学校(xuxio)(xuxio)结核病健康教育（1 1）vv 内容：内容：内容：内容：结核病的传播途径、肺结核的可疑症状、结核病的传播途径、肺结核的可疑症状、国家的免费政策及实行免费的机构等。国家的免费政策及实行免

11、费的机构等。vv 形形形形式式式式(xngsh)(xngsh)：通通过过张张贴贴结结核核病病相相关关的的宣宣传传画画、发发放放宣传册、开展结核病知识讲座等形式。宣传册、开展结核病知识讲座等形式。 v vv 注注注注意意意意点点点点：结结核核病病宣宣传传要要留留有有资资料料，如如结结核核病病相相关关的的宣宣传传栏栏要要有有照照片片留留存存；对对学学生生开开展展的的讲讲座座可可留留存存讲讲义义或或现现场照片。场照片。第十四页，共四十四页。1学校(xuxio)(xuxio)结核病健康教育（2 2）v 健康教育核心知识健康教育核心知识健康教育核心知识健康教育核心知识vv（1 1）肺）肺）肺）肺结结核是

12、一种核是一种核是一种核是一种(y zhn)(y zhn)慢性呼吸道慢性呼吸道慢性呼吸道慢性呼吸道传传染病；染病；染病；染病；v（2 2）咳嗽、咳痰）咳嗽、咳痰）咳嗽、咳痰）咳嗽、咳痰2 2周以上，或痰中周以上，或痰中周以上，或痰中周以上，或痰中带带血血血血丝丝，应应当当当当怀怀疑得了疑得了疑得了疑得了结结核病；核病；核病；核病；v（3 3）得了）得了）得了）得了结结核病，核病，核病，核病，应应当到当到当到当到县县（区）（区）（区）（区）级结级结防机构防机构防机构防机构接受接受接受接受检查检查和治和治和治和治疗疗；vv（4 4）在）在）在）在县县（区）（区）（区）（区）级结级结防机构防机构防机构

13、防机构检查检查和治和治和治和治疗疗肺肺肺肺结结核，核，核，核，可享受国家免可享受国家免可享受国家免可享受国家免费费政策；政策；政策；政策；v（5 5）只要）只要）只要）只要坚坚持正持正持正持正规规治治治治疗疗，绝绝大多数肺大多数肺大多数肺大多数肺结结核患者核患者核患者核患者是可以治愈的。是可以治愈的。是可以治愈的。是可以治愈的。第十五页，共四十四页。1学校(xuxio)(xuxio)结核病健康教育（3 3）vv 健康健康健康健康(jinkng)(jinkng)教育核心知识教育核心知识教育核心知识教育核心知识v（6 6） 咳嗽、打咳嗽、打咳嗽、打咳嗽、打喷喷嚏掩口鼻嚏掩口鼻嚏掩口鼻嚏掩口鼻; ;

14、v（7 7）不随地吐痰）不随地吐痰）不随地吐痰）不随地吐痰; ;v（8 8）出）出）出）出现现肺肺肺肺结结核可疑症状或被核可疑症状或被核可疑症状或被核可疑症状或被诊诊断断断断为为肺肺肺肺结结核核核核后，后，后，后，应应当主当主当主当主动动向学校向学校向学校向学校报报告，不告，不告，不告，不隐瞒隐瞒病情、不病情、不病情、不病情、不带带病上病上病上病上课课; ;vv（9 9）养成开窗通）养成开窗通）养成开窗通）养成开窗通风习惯风习惯；vv （1010）保）保）保）保证证充足的睡眠，合理膳食，加充足的睡眠，合理膳食，加充足的睡眠，合理膳食，加充足的睡眠，合理膳食，加强强体育体育体育体育锻炼锻炼，提高

15、抵御疾病的能力。提高抵御疾病的能力。提高抵御疾病的能力。提高抵御疾病的能力。 第十六页，共四十四页。2创造良好的学校卫生(wishng)(wishng)环境vv 此外，学校要此外，学校要此外，学校要此外，学校要创创建良好的学校建良好的学校建良好的学校建良好的学校卫卫生生生生环环境。做境。做境。做境。做好校园好校园好校园好校园环环境的清境的清境的清境的清扫扫保保保保洁洁(bo ji)(bo ji)(bo ji)(bo ji)，消除，消除，消除，消除卫卫生死角。特生死角。特生死角。特生死角。特别别要要要要做好教室、宿舍、做好教室、宿舍、做好教室、宿舍、做好教室、宿舍、图书馆图书馆( ( ( (阅览

16、阅览室室室室) ) ) )、食堂等人群聚集、食堂等人群聚集、食堂等人群聚集、食堂等人群聚集场场所的保所的保所的保所的保洁洁和通和通和通和通风风，保持室内空气流通。，保持室内空气流通。，保持室内空气流通。，保持室内空气流通。 第十七页，共四十四页。3、学校、学校(xuxio)(xuxio)结核病主核病主动监测晨检和因病晨检和因病晨检和因病晨检和因病缺勤追踪缺勤追踪缺勤追踪缺勤追踪学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发学校通过晨检和因病缺勤追访主动发现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所现肺结核病人或可疑症状者，上

17、报所现肺结核病人或可疑症状者，上报所辖区县结核病防治机构。辖区县结核病防治机构。辖区县结核病防治机构。辖区县结核病防治机构。病人因症病人因症病人因症病人因症就诊就诊就诊就诊学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院学生因症前往校医院或综合医院就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情就诊后，医院网络直报到大疫情网上。网上。网上。网上。传染源传染源“早发现早发现”是控制学校结核病传播是控制学校结核病传播(chunb)的关键的关键健健健健 康康康康 体体体体 检检检检每年开展新生入学体检和教职工常每年开展新生入学体

18、检和教职工常每年开展新生入学体检和教职工常每年开展新生入学体检和教职工常规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。规体检，并纳入健康档案。第十八页，共四十四页。 晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工晨检和因病缺勤追踪是学校结核病防控工作的关键作的关键(gunjin)，也是学校避免结核病疫情发生，也是学校避免结核病疫情发生最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学最有效的措施。通过晨检和因病缺勤追踪，学校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情校可以及时发现结核病疫情苗头。通过对疫情苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离苗头的处置，包括对传染性肺结核患者的隔离和治疗管

19、理，阻断结核病在校园内的传播。和治疗管理，阻断结核病在校园内的传播。（1）晨）晨检和因病缺勤和因病缺勤(qu qn)(qu qn)追踪追踪（1 1）第十九页，共四十四页。症状监测症状监测网络网络组成成员组成成员具体职责和分工具体职责和分工学校医务室或卫生室校 医1.负责对班级监测员进行晨检和因病缺勤追踪工作的培训；2.负责登记上报发现的肺结核可疑症状者及结核病患者。班级监测员班主任或班干部 具体负责每日晨检和缺勤追踪工作的报告；学校学校(xuxio)(xuxio)结核病症状核病症状监测网网络（1）晨）晨检和因病缺勤和因病缺勤(qu qn)(qu qn)追踪追踪（2 2）第二十页，共四十四页。v

20、v 晨晨 检检以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨以班级为单位，由班主任或班干部负责本班学生每天的晨检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等检，了解到校的每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现有上述症状者及时肺结核可疑症状。发现有上述症状者及时(jsh)督促就医并上报督促就医并上报校医室。校医室。（1）晨）晨检和因病缺勤和因病缺勤(qu qn)(qu qn)追踪追踪（3 3）第二十一页，共四十四页。v 因病缺勤追踪因病缺勤追踪因病缺勤追踪因病缺勤追踪班主任或班干部应关注本班学生班主任或班干部应关注本班学生(xu sheng)每天的出勤情况。对因

21、病缺勤每天的出勤情况。对因病缺勤的学生的学生(xu sheng)，应及时了解学生，应及时了解学生(xu sheng)的患病种类、可能的病因、在何处的患病种类、可能的病因、在何处治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），并由学治疗等。如怀疑为肺结核，应及时报告给学校医务室（卫生室），并由学校医务室（卫生室）组织开展学生校医务室（卫生室）组织开展学生(xu sheng)的追踪，落实患者的诊断和治疗。的追踪，落实患者的诊断和治疗。已诊断的要见医生诊断书。已诊断的要见医生诊断书。 （1）晨）晨检和因病缺勤和因病缺勤(qu qn)(qu qn)追踪追踪（4 4）第二十二页，共四十四页。v

22、通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在通过晨检和因病缺勤追踪发现的疑似肺结核患者由校医登记在“因因病缺勤追踪病缺勤追踪/晨检发现肺结核可疑症状晨检发现肺结核可疑症状/疑似肺结核患者排查登记表疑似肺结核患者排查登记表”中。中。v对发现的肺结核可疑症状对发现的肺结核可疑症状/疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校医）疑似肺结核患者，学校疫情报告人（校医）将其登记在将其登记在“学校疑似肺结核患者报告转诊登记表学校疑似肺结核患者报告转诊登记表”中中 。并及时。并及时将患者转诊到所在区（县）结核病定点将患者转诊到所在区（县）结核病定点(dn din)医疗机构做进一步诊医疗机构做进一步诊治。治

23、。（1）晨）晨检和因病缺勤和因病缺勤(qu qn)(qu qn)追踪追踪（5 5）第二十三页，共四十四页。区区CDC 学校学校(xuxio)领导领导（疫情报告的第一责任人）（疫情报告的第一责任人）（疫情报告的第一责任人）（疫情报告的第一责任人） 结核病可疑结核病可疑(ky)症状症状 校医校医(xio y) 班长班长/舍长舍长 学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序学校结核病日常监测和报告程序出具医院证明出具医院证明因病缺勤者因病缺勤者 晨检晨检区结核病门诊区结核病门诊 结核病专科医院结核病专科医院 在报告转诊本上登记在报告转诊本上登记在报告转诊本上

24、登记在报告转诊本上登记 排查排查班主任班主任/辅导员辅导员肺结核病人肺结核病人 追踪追踪转诊转诊（1）晨）晨检和因病缺勤追踪和因病缺勤追踪（6 6）第二十四页，共四十四页。vv根据根据根据根据卫卫生部、教育部印生部、教育部印生部、教育部印生部、教育部印发发的的的的中小学生健康体中小学生健康体中小学生健康体中小学生健康体检检管管管管理理理理办办法法法法（卫卫医医医医发发200820083737号）有关号）有关号）有关号）有关规规定，学校定，学校定，学校定，学校应应将将将将结结核病核病核病核病检查检查作作作作为为学校新生入学学校新生入学学校新生入学学校新生入学(r xu)(r xu)体体体体检检、

25、毕业毕业生体生体生体生体检检和教和教和教和教职员职员工每年常工每年常工每年常工每年常规规体体体体检检的必的必的必的必查项查项目。目。目。目。 v健康体健康体检要要纳入健康档案中，入健康档案中，筛查情况要记录在筛查情况要记录在筛查情况要记录在筛查情况要记录在“ “结核病筛查统计表结核病筛查统计表结核病筛查统计表结核病筛查统计表” ”中，学校需要留档。中，学校需要留档。中，学校需要留档。中，学校需要留档。v（2）健康）健康(jinkng)(jinkng)体体检（1 1）第二十五页，共四十四页。vv幼儿园、小学、初中新生入学体幼儿园、小学、初中新生入学体检应包括肺包括肺结核核可疑症状可疑症状调查、结

26、核病密切接触史核病密切接触史调查。对有有结核病密切核病密切接触史者接触史者进行行PPD皮肤皮肤试验，对PPD试验强反反应者（硬者（硬结平平均直径均直径15mm或有水疱）或有水疱）进行胸部行胸部X线检查。对X线胸片胸片检查异常或有可疑症状者异常或有可疑症状者进行痰涂片行痰涂片检查。v v高中高中(gozhng)和大学新生入学体和大学新生入学体检、毕业生体生体检和教和教师体体检应包括肺包括肺结核可疑症状核可疑症状调查和胸部和胸部X线检查。有肺。有肺结核可疑症状者或者胸部核可疑症状者或者胸部X线检查异常者异常者进行痰涂片行痰涂片检查。 v （2）健康）健康(jinkng)(jinkng)体体检（2

27、2）第二十六页，共四十四页。三、三、 学校结核病散发病例学校结核病散发病例(bngl)(bngl)管理措施管理措施学校结核病散发病例是指在学校内发现结学校结核病散发病例是指在学校内发现结核病确诊病例，但未达到结核病公共卫生事件核病确诊病例，但未达到结核病公共卫生事件(shjin)级别。应当在强化各项常规预防措施的同级别。应当在强化各项常规预防措施的同时，采取时，采取以病例管理为主的防控措施以病例管理为主的防控措施，严防结，严防结核病在校园内传播。核病在校园内传播。学校学校(xuxio)结核病散发病例的定义结核病散发病例的定义第二十七页，共四十四页。l 做好确诊病例的登记和管理工作l 休学和复学

28、管理l协助(xizh)医疗卫生机构做好不需休学结核病病例的管理l 积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查 学校学校(xuxio)措施措施第二十八页，共四十四页。1、确诊病例、确诊病例(bngl)的登记和管理的登记和管理校医要对确诊的病例进行登记，对确诊校医要对确诊的病例进行登记，对确诊的结核病患者的管理可分为的结核病患者的管理可分为(fn wi)：v 休学（课）治疗管理休学（课）治疗管理v 复学（课）治疗管理复学（课）治疗管理v 不需要休学（课）病例的管理不需要休学（课）病例的管理第二十九页，共四十四页。根据根据(gnj)县级及以上结核病防治机构的休学诊断证明，学校对县级及以上结

29、核病防治机构的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地的结核病防治机构的管理。并接受所在地的结核病防治机构的管理。 v休学离校的患者休学离校的患者应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；应当纳入居住地的结核病防治机构进行治疗管理；v休学在校的患者休学在校的患者应隔离治疗，实行属地结核病防治机构与学校相结应隔离治疗，实行属地结核病防治机构与学校相结合的方式进行全程督导管理。合的方式进行全程督导管理。 休学（课）治疗休学（课）治疗(zhlio)管理管理第三十页，共四十四页。 复学复学(f

30、 xu)（课）治疗管理（课）治疗管理确诊的学校结核病患者复学时，必须出具确诊的学校结核病患者复学时，必须出具县级及以上县级及以上(yshng)结核病防治机构（定点医疗结核病防治机构（定点医疗机构）开具的病情证明。机构）开具的病情证明。学校校医要科学严学校校医要科学严格的把好复学关。格的把好复学关。规范严格规范严格(yng)的复学管理是避免学校结核病的复学管理是避免学校结核病疫情发生的重要措施。疫情发生的重要措施。第三十一页，共四十四页。不需休学（课）的结核病患者不需休学（课）的结核病患者(hunzh)管理管理对经医疗卫生机构诊断对经医疗卫生机构诊断(zhndun)不具传染性、不需休学的学生结核

31、不具传染性、不需休学的学生结核病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时病病例，校医或班主任应当协助当地结核病防治机构督促患者按时服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。服药，并定期到结核病防治机构或定点医疗机构进行随访复查。第三十二页，共四十四页。 四、学校结核病疫情四、学校结核病疫情(yqng)的处置的处置配合结防机构进行现场调查配合结防机构进行现场调查进行密切接触者筛查进行密切接触者筛查进行学校进行学校(xuxio)(xuxio)环境的处置环境的处置 第三十三页，共四十四页。 1、配合结防机构、配合结防机构(jgu)进行现场调查进行现场调查 发现结核病患者

32、后，学校属地结防机构应发现结核病患者后，学校属地结防机构应当按照天津市学校结核病防控工作规范（试当按照天津市学校结核病防控工作规范（试行）的要求及时对其所在学校进行现场调查，行）的要求及时对其所在学校进行现场调查，并对所有确诊肺结核患者开展详细并对所有确诊肺结核患者开展详细(xingx)(xingx)的个案的个案流行病学调查。流行病学调查。 第三十四页，共四十四页。2、协助、协助(xizh)进行密切接触者的筛查进行密切接触者的筛查（1）密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，密切接触者是指与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学主要包括同班师生、同宿舍同学。 Tips：哪些病

33、人的密切接触者需要：哪些病人的密切接触者需要(xyo)筛查？筛查？1. 活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；活动性肺结核，包括菌阳和菌阴患者；2. 结核性胸膜炎。结核性胸膜炎。结核病病例结核病病例(bngl)的密切接触者定义的密切接触者定义第三十五页，共四十四页。 2、协助、协助(xizh)进行密切接触者的筛查进行密切接触者的筛查（2）密切接触者的筛查范围密切接触者的筛查范围(fnwi)同班同班(tng bn)同宿舍同宿舍同一楼层教学楼同一楼层教学楼和宿舍楼和宿舍楼当筛查中新发现当筛查中新发现1例及以上结例及以上结核病病例时核病病例时第三十六页，共四十四页。2、协助、协助(xizh)进行密切接触

34、者的筛查进行密切接触者的筛查（3）PPDPPD禁忌症者禁忌症者禁忌症者禁忌症者密切接触者中密切接触者中密切接触者中密切接触者中PPD10PPD10以上以上以上以上者者者者PPDPPD试验试验试验试验(shyn)(shyn) 胸部胸部胸部胸部(xin (xin b)b)X X线线线线 痰检痰检痰检痰检胸部胸部胸部胸部X X线拍片异常线拍片异常线拍片异常线拍片异常 阴性阴性阴性阴性 阳性阳性阳性阳性 涂阳肺结核涂阳肺结核涂阳肺结核涂阳肺结核 进一步进一步进一步进一步检查检查检查检查排除结核排除结核排除结核排除结核 涂阴肺结核涂阴肺结核涂阴肺结核涂阴肺结核 结核性胸结核性胸结核性胸结核性胸膜炎膜炎膜

35、炎膜炎 病人的密切接触者病人的密切接触者病人的密切接触者病人的密切接触者 ( (学生、教师、家庭成员等学生、教师、家庭成员等学生、教师、家庭成员等学生、教师、家庭成员等) ) 可疑症状者可疑症状者可疑症状者可疑症状者 第三十七页，共四十四页。密切接触者筛查后的处理密切接触者筛查后的处理(chl)筛查出的新筛查出的新筛查出的新筛查出的新病人病人病人病人单纯单纯PPD强阳性强阳性胸片正常者胸片正常者筛查筛查无异常无异常纳入学校确纳入学校确纳入学校确纳入学校确诊的结核病诊的结核病诊的结核病诊的结核病病人管理病人管理病人管理病人管理知情自愿和肝肾功知情自愿和肝肾功知情自愿和肝肾功知情自愿和肝肾功正常下

36、预防性服药正常下预防性服药正常下预防性服药正常下预防性服药/ / 严密的医学观察严密的医学观察严密的医学观察严密的医学观察正常学习正常学习和工作和工作第三十八页，共四十四页。3、进行学校、进行学校(xuxio)环境的处置环境的处置患者患者(hunzh)学习、居住的环境加强自然通风学习、居住的环境加强自然通风或机械通风，也可进行空气消毒；地面、桌或机械通风，也可进行空气消毒；地面、桌面等物体表面的消毒，（可用含氯消毒剂进面等物体表面的消毒，（可用含氯消毒剂进行喷洒或擦拭）；将患者行喷洒或擦拭）；将患者(hunzh)的被褥、衣物的被褥、衣物等物品在阳光下暴晒。等物品在阳光下暴晒。第三十九页，共四十

37、四页。五、学校结核病突发五、学校结核病突发(t f)(t f)公卫事件应急处置公卫事件应急处置v 一所学校在同一学期内发生一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例时，分管该学校的县级卫生行政部门按国家突发公共卫生事该学校的县级卫生行政部门按国家突发公共卫生事件应急预案等规定核定事件，确定是否构成突发公件应急预案等规定核定事件，确定是否构成突发公共卫生事件。共卫生事件。v 县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际(shj)，按照规定工作程序直接确定学

38、校结核病突发公共卫生，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。事件。 学校结核病公共卫生学校结核病公共卫生(n n wi shn)事件的界定事件的界定第四十页，共四十四页。l 学校结核病突发公共卫生事件应当(yngdng)严格按照突发公共卫生事件应急条例及相关预案进行处置；l 各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施。学校结核病突发学校结核病突发(t f)公共卫生事件处置总原公共卫生事件处置总原则则第四十一页，共四十四页。vv 面面对结核核病，病，v 我我们以如以如临大大敌的心情的心情(xnqng)(xnqng)，v 加加紧努力！努力！第四十二页，共四十四页。第四十三页，共四十四页。内容(nirng)总结学 校 结 核 病 防 治 培 训。依据卫生部教育部联合下发的学校结核病防控工作(gngzu)规范（卫疾控发2010133号） ，学校职责如下：。1. 日常管理：日常监测、结核病健康教育等。2. 疫情处置：学校出现结核病疫情时，要落实各项疫情处置措施。学生因症前往校医院或综合医院就诊后，医院网络直报到大疫情网上。对X线胸片检查异常或有可疑症状者进行痰涂片检查。有肺结核可疑症状者或者胸部X线检查异常者进行痰涂片检查第四十四页，共四十四页。